Лечение нарушения сна у мужчины
Причины бессонницы у мужчин после 40 лет: если не запустить, то исправить легко
Среди массы поводов для бессонницы и других нарушений сна есть те, что характерны исключительно для мужчин, и далеко не все из них очевидны. Специалисты бьют тревогу относительно именно мужской бессонницы, поскольку обычно сильная половина человечества обращается за профессиональной помощью когда она уже в запущенном состоянии. Мужчинам всегда кажется, что «это несерьезно», «это все ерунда», «пройдет» и т.д. Вот почему сегодня я хочу рассказать вам про непохожие причины бессонницы у мужчин разных возрастных групп, сделав особый акцент на ранних «звоночках» будущих нарушений.
Добрый день, уважаемый читатель! Помните фразу «предупрежден – значит, вооружен». Сегодня я хочу вооружить вас знаниями об одной из самых важных жизненных сфер: сфере сна.
О том, в чем может быть «подвох», из-за чего внезапно вы лежите без сна ночь напролет и что поможет именно вам.
Для того, чтобы понять, из-за каких причин не спите именно вы, я расскажу вам о разных периодах «взросления» мужчины. А также о том, какие опасности для сна подстерегают сильную половину в каждом из этих периодов.
Причины мужской бессонницы 
О чем говорит малое количесво сна до 20 лет?
В это время у молодого мужчины формируется чувство взрослости, которое сопровождается глубокой неудовлетворенностью своими личностными качествами. От этой беды не страдают только нарциссы.
Все остальные мучаются от осознания собственного несовершенства.
Эти психологические выкрутасы появляются не просто так. В этом процессе всегда есть физиологическая подоплека. Почему так происходит?
В этом возрасте молодой организм активно настроен на поиск полового партнера. В это время уровень тестостерона в молодом мужском организме, как правило, достаточно высокий. Благодаря этому происходит активное развитие костной и мышечной ткани, поддерживается высокий уровень физической активности и работоспособности.
Кроме того, в это время для мужчин характерна низкая утомляемость и быстрое восстановление сил даже после ощутимых нагрузок.
Что же касается цикла «сон-бодрствование», то в этом возрасте также наблюдается существенная зависимость качества сна от уровня тестостерона.
При высоком уровне этого гормона количество часов сна, необходимых для отдыха, значительно ниже, чем при низком. При этом само качество сна достаточно хорошее. Молодой организм успевает восстановить свои силы даже в тяжелых, экстремальных условиях.
Поучительная история
Мне вспоминается история молодого студента, который за время обучения в ВУЗе успевал подрабатывать диджеем по выходным, помогать своей бабушке на даче и дополнительно обучаться в автошколе. Удивительно, что это не мешало ему вовремя сдавать зачеты, экзамены, писать курсовые и исследовательские работы.
Ко мне обратились родители этого молодого человека с просьбой «повлиять» на его поведение. Родителям очень хотелось хоть иногда видеть своего сынишку в домашней обстановке.
Малое количество часов сна в этом возрасте не свидетельствует о нарушениях сна. Если молодой человек не чувствует себя усталым, если он бодр и активен в течение дня, значит, проблема со сном отсутствует.
О нарушениях цикла «сон-бодрствование» у мужчин до 20 лет говорит сильная утомляемость, постоянная усталость, невозможность сосредоточиться в течение дня. Таким образом организм просит об отдыхе. Чаще всего это происходит после сильнейших стрессовых ситуаций, во время болезни, после невыносимых физических нагрузок.
Рецепт восстановления в этом возрасте прост: действуйте по принципу «от обратного». Или «лучший отдых – это смена деятельности».
Если здоровый сон был нарушен из-за сильных стрессовых ситуаций (например, нагрузка на когнитивную сферу во время экзаменов), то рекомендована полная смена обстановки, свежий воздух и физический труд.
Если же цикл «сон-бодрствование» нарушился из-за физических нагрузок (например, у спортсменов во время соревнований), то для восстановления нужны техники релаксации, расслабляющий массаж и усиленное питание.
В этот период жалобы мужчин на нарушения сна встречаются достаточно редко.
Чаще они связаны не с самой невозможностью заснуть, а с внешними обстоятельствами: напряженная работа, появление первенца, командировки и прочее.
При появлении первых звоночков будущих нарушений сна нужно просто-напросто организовать себе несколько дней отдыха. Лучшим вариантом такого отдыха будет не ночной клуб или шумная вечеринка, а проживание на природе, вдали от шума и суеты.
Если не отдыхать вовремя, то последствия не проявятся сразу. Стресс и напряжение будут накапливаться и складываться в самых потаенных уголках вашего тела.
Вы не почувствуете изменения сразу. Вначале появится общая неудовлетворенность, личные претензии и придирки к членам семьи по незначительным поводам, ощущение того, что «не ценят».
Чем меньше вы будете заботиться о себе, о своевременном и полноценном отдыхе – тем ярче нарушения сна проявятся в более старшем возрасте (35-40 лет).
Конечно, средний возраст не охватывает такой большой диапазон в двадцать лет, как указала я в подзаголовке.
Но именно в этот промежуток времени происходят самые интересные, самые захватывающие события в жизни мужчины. И именно в этом возрасте могут появиться стойкие нарушения сна.
У почти половины мужчин среднего возраста так или иначе проявляются нарушения засыпания, беспокойный раздерганный сон, пробуждения в уставшем состоянии.
Иногда это имеет физиологические предпосылки, иногда – сугубо психологические. Часто эти причины бессонницы у мужчин переплетаются и становится трудно определить, что послужило первопричиной нарушений сна.
Физиологические причины
После 35-40 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей) мужской организм начинает претерпевать серьезные изменения. Особенно ярко эти изменения происходят у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, да еще и склонен к вредным привычкам.
Пусковым механизмом к появлению физиологических проблем, так или иначе влияющих на качество сна, является замедление метаболизма.
Этот процесс неизбежен, и фактически обуславливает старение организма.
Но не все так плохо.
Его можно и нужно замедлить. И большую роль в этом играет организация качества ночного отдыха.
Фактически бессонница и другие нарушения сна – это всего лишь следствие патологических процессов, происходящих в организме.
Например, наличие скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы отражается в появлении ночных кошмаров, а естественное снижение продукции мелатонина (гормона сна) приводит к появлению хронической усталости, сонливости днем и невозможности заснуть вечером.
Как повысить качество сна, влияя на физиологию?
Попрощаться с вредными привычками
Существует иллюзия, что курение успокаивает, а алкоголь расслабляет. Немалую роль в закреплении этого мифа сыграли фильмы и сериалы. Вспомните, как часто в остросюжетных фильмах в критической ситуации главный герой нервно закуривает сигарету или опрокидывает бокал виски, после чего сразу же находит верное решение.
Однако на самом деле механизм воздействия алкоголя и никотина на организм несколько иной.
Действительно, в момент поступления этих веществ в организм уровень тревоги снижается, но не за счет их волшебных свойств. Это происходит потому, что организм направляет свои силы на выведение этих ядов, не оставляя внимания на «какие-то там стрессы». После того, как эта функция выполнена, тревога и другие негативные эмоции возвращаются как ни в чем не бывало.
Да и сами по себе курение и употребление алкоголя отрицательно влияют на качество сна, приводя к нарушениям засыпания, кошмарам и бессоннице.
Поэтому, если у вас есть вредные привычки — отказывайтесь. Замените их более приятными и не вредными для организма зависимостями, например, любовь.
Поддерживайте оптимальный уровень физической активности
Ближе к сорока годам кровь у мужчин становиться более густой, склонной к образованию тромбов. Часто из-за неправильного питания может повышаться уровень холестерина в крови, образовываться холестериновые бляшки, препятствующие нормальному снабжению кислородом и питательными веществами органов и систем организма.
При недостатке кислорода сон также сильно страдает. В этом случае человек не может заснуть из-за сильного сердцебиения (при недостатке кислорода показатели пульса, как правило, повышены), никак не может найти удобную позу для сна.
Чтобы таких трудностей не возникало, двигательная активность является обязательной.
Создайте себе такие условия, при которых даже в самый загруженный день у вас есть возможность поработать на свежем воздухе, сходить в тренажерный зал, отправиться на прогулку или пробежку.
Даже после нескольких дней, проведенных чуть более активно, чем обычно, вы сможете увидеть, что качество сна заметно улучшилось.
Сведите к минимуму количество «ночных бдений»
Конечно, это достаточно сложно сделать, если у в вашей работе присутствуют ночные смены или частые командировки (особенно с перелетами).
В этом случае восстановить оптимальный цикл «сон-бодрствование» помогут препараты с мелатонином. Они абсолютно не вредны, если принимать их разумно согласно инструкции.
Во всех других случаях, когда ночное бодрствование – это исключительно ваш выбор, откажитесь от него.
Соблюдение режима сна и бодрствования, труда и отдыха – это не фантазия далеко забытого советского прошлого. Это реальная помощь вашему организму.
Влияют ли психологические причины?
К этому виду причин относятся в первую очередь сильные стрессы, кризис среднего возраста и синдром пустого гнезда.
Если причины бессонницы у мужчин после 40 лет исключительно психологические, то восстановить качество ночного отдыха не составит труда.
Для этого необходимо научиться воспринимать стрессовые ситуации не как прямую атаку, а как возможность для роста. Существуют специальные техники, помогающие изменению восприятия. Некоторыми из них я с удовольствием поделюсь с вами в моем онлайн тренинге «Как справиться со стрессом, превратив его из монстра в помощника».
В чем причины столь частой бессонницы у мужчин после 50 лет?
Нарушения сна после 50 лет у мужчин – одна из самых распространённых возрастных проблем.
Бессонница — это удел каждого второго мужчины 55-60 лет и старше. Эффективно бороться с бессонницей нужно сразу по трем фронтам.
Лечение соматических заболеваний
Очень часто бессонница появляется не сама по себе, а как симптом, сопутствующий соматическим нарушениям.
В этом случае для лечения бессонницы лучше всего воспользоваться легкими растительными успокоительными препаратами. Но также не нужно забывать и о лечении основного заболевания.
Нарушение суточных ритмов организма
С возрастом у человека снижается уровень выработки мелатонина.
Это приводит к появлению дневной сонливости и невозможности полноценно отдохнуть ночью.
Решить эту проблему можно с помощью препаратов, содержащих мелатонин.
Стрессовые ситуации
После 50 лет человек становится более чувствительным.
Ситуации, на которые он не обратил бы внимание раньше, могут теперь просто выбить из равновесия.
Под воздействием сильных эмоций бывает очень трудно заснуть.
Для достижения ровного гармоничного состояния можно посоветовать обратиться к психотерапевту или заняться выравниваем эмоционального состояния самостоятельно.
Для этого я и веду свой блог.
Подписывайтесь на мой блог, задавайте вопросы в комментариях, ставьте лайки и делитесь информацией с друзьями.
Лечение бессонницы у мужчин
Содержание:
Сон – естественный процесс, который присущ каждому человеку. Однако ряд причин оказывает на него негативное влияние и вызывает его нарушения. Эта проблема присуща не только женщинам, но и сильной половине человечества. Потому лечение бессонницы у мужчин актуально по всему миру.
Причины и следствия
Одной из главных причин возникновения нарушений сна ученые называют нервное перенапряжение в результате ускоренного ритма современной жизни. Стрессы на работе и в быту – основной бич человечества, затрагивающий всех без исключения.
К другим возможным причинам бессонницы у мужчин, лечение которой очень важно, относят:
Постоянное недосыпание негативным образом сказывается на общем состоянии мужчины. Он теряет быстроту реакции и координации, замедляются умственные процессы. Часты случаи нервозности и раздражительности на фоне бессонницы.
В фазе глубокого сна у мужчин вырабатываются половые гормоны. Низкое качество или отсутствие ночного отдыха приводит к резкому снижению тестостерона. Это является одной из причин импотенции. Бессонница также не лучшим образом сказывается на концентрации сахара в крови, увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов.
Решение проблемы
Определив причины бессонницы у мужчины, лечение должен назначать специалист. Неправильно подобранные препараты не только не помогут избавиться от проблемы, но и усугубят положение. В ряде случаев помогает терапия, направленная на нормализацию режима дня и улучшение гигиены сна. Если бессонница имеет психофизическую природу, то хорошим решением станет расслабляющий массаж, принятие успокаивающих теплых ванн. Для усиления эффекта их комбинируют с ароматерапией.
В случае хронической бессонницы у мужчины для лечения специалист назначает курс седативных или снотворных препаратов природного или синтетического происхождения. Часто совмещается медикаментозное воздействие и нелекарственная терапия. Также хорошие результаты при лечении бессонницы у мужчин показывают гипнотические методики. Они не имеют побочных эффектов, у них практически нет противопоказаний к применению.
Психотерапия при лечении бессонницы у мужчин
Психотерапевтические варианты помощи рекомендуется комбинировать с лекарственной терапией. Также психокоррекция является альтернативной формой излечения при противопоказаниях к фармакотерапии.
Перед выбором метода врач старается установить точную причину имеющейся проблемы. Основное воздействие должно быть направлено на её искоренение.
В лечении бессонницы у мужчин специалист применяет следующие форматы психотерапии:
Бессонница у мужчин – расстройство, с которым быстро и эффективно справиться квалифицированный врач. Главное – обратиться к нему своевременно и не откладывать решение проблемы.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К основным расстройствам сна у взрослых относятся:
Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.
Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.
Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:
Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.
Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.
Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.
Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.
Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.
Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.
Симптомы расстройства сна
Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.
Инсомния:
Нарушения дыхания во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:
Двигательные расстройства:
Парасомнии:
Гиперсомнии (нарколепсия):
Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.
Патогенез расстройства сна
Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.
При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.
Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:
В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.
Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.
Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.
При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.
Классификация и стадии развития расстройства сна
Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :
Инсомния имеет две формы:
Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:
Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).
Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.
Степени тяжести апноэ во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:
Двигательные расстройства во сне :
Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:
Осложнения расстройства сна
Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.
Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).
При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.
Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.
Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.
При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.
Диагностика расстройства сна
Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.
Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.
При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.
Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.
Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.
Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.
Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.
При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.
Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.
Лечение расстройства сна
Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.
Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.
Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.
При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.
Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.
При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.
При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.
Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.
При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:
Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).
Прогноз. Профилактика
Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:
При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.
Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.
При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.
Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.
Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.
При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.