Легочная гипертензия во сне

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия является редким заболеванием, которое поражает легкие. Легочные артерий принимают участие при этом состоянии. Если не лечиться, то это заболевание может привести к сердечной недостаточности.

Особенности легочных артерий?

Группа артерий, снабжающие кровью легкие называются легочными артериями. Эти артерии располагаются на правой стороне сердца. Эти крупные кровеносные сосуды несут кровь от правой стороны сердца к легким. Когда кровяное давление в пределах этих артерий высокое, это приводит к легочной гипертензии.

Что такое легочная гипертензия?

Увеличение давления в легочной артерии приводит к легочной гипертензии. Сердце состоит из верхней и нижней камер и двух сторон слева и справа, и перегородок на мышечной стенке. Нижняя правая камера называется правый желудочек, который помогает прокачке крови легочным артериям. Эти артерии несут кровь к легким, где она становится богатой кислородом. Аналогичным образом, левое предсердие получает кровь богатую кислородом из легких. Эта кровь поступает в левую нижнюю камеру, левый желудочек.

Теперь, когда стенки легочных артерий стягиваются, сужаются или закупориваются из-за наличия тромбов, сердцу становится очень трудно перекачивать кровь в легкие.

Трудность перекачивания крови заключается в увеличении давления в артериях. Это приводит к развитию легочной гипертензии.

Причины легочной гипертензии

Как упоминалось выше, кровь течет через артерии из правой стороны сердца в легкие. Когда определенные изменения происходят в артериях, это приводит к увеличению давления. Эти изменения включают сужение, уплотнение стенки или закупорку легочной артерии.

Причина этих изменений в основмом идиопатическая. Это означает, что точная причина или фактор, приводящий к легочной гипертензии неизвестен. В таком случае, это называется идиопатической легочной гипертензии. предполагается, что существует причастный к этому заболеванию ген, который предрасполагает к появлению легочной гипертензии у некоторых людей. Идиопатическая легочная гипертензия является редким заболеванием.

Вторичная легочная гипертензия это заболевание обусловленное сопутствующими заболеваниями. Это наиболее распространенный тип легочной гипертензии.

Медицинские условия, которые могут привести ко вторичной легочной гипертензии:

Симптомы легочной гипертензии

Признаки и симптомы легочной гипертензии не наблюдаются в течение начальных стадий развития заболевания. Симптомы обычно возникают, когда состояние ухудшается.

Некоторые симптомы включают в себя:

Осложнения легочной гипертензии.

Легочная гипертензия может привести к различным осложнениям.

Сердцу становится тяжелее перекачивать кровь при увеличении давления. Это приводит к уплотнению пострадавших артерий, что в дальнейшем ведет к фиброзу. Это приводит к правосторонней сердечной недостаточности (легочное сердце). Со временем, кровоток в легкие уменьшается. Это приводит к снижению кислорода грузоподъемностью крови. Таким образом, пациенты, как правило, страдают от одышки и обмороков, из-за недостаточного снабжения кислорода к телу. При сильной физической нагрузке, это может привести к сердечному приступу, который нередко приводит к смерти.

Диагностика легочной гипертензии

Очень трудно диагностировать легочную гипертензию на начальных этапах. Только тогда, когда у пациента начинают появляться симптомы, которые указывают на сердечные или легочные заболевания, врач проводит тесты, чтобы исключить легочную гипертензию.

Во-первых, физическое обследование помогает в указывании на характерные признаки легочной гипертензии. К ним относятся нарушения сердечного звучания, легочная регургитация, увеличение давления в яремной вене, периферические отеки, отек брюшной полости и т. д.

Диагностические тесты для подтверждения легочной гипертензии включают:

Лечение легочной гипертензии

Легочная гипертензия не имеет конкретного лечения, но лечение стремимся контролировать симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Лечение зависит от тяжести индивидуального состояния.

Она включает в себя:

Изменения образа жизни при легочной гипертензии

Можно контролировать симптомы путем внесения изменений в образе жизни.

Эти изменения включают в себя

Легочная гипертензия, если ее не лечить, может привести к смерти в течение 3 лет после постановки диагноза. Тем не менее сегодня с улучшением вариантов лечения качество жизни резко возросло. Женщин детородного возраста с легочной гипертензией просят избегать беременности. Это потому, что они имеют высокий уровень смертности, а также она влияет на жизнь их плода. Таким образом, такие женщины должны следовать советам своего врача, прежде чем планировать беременность.

Легочную гипертензию легко контролировать сегодня. Лекарства и другие методы лечения помогают в замедлении прогрессирования болезни. Поговорите с врачом для более подробной информации.

Источник

Лёгочная гипертензия

Легочная гипертензия занимает третье место среди сосудистых заболеваний пожилого возраста. У женщин заболевание диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. В очень редких случаях эта патология встречается у новорожденных (1-2 на тысячу).

Механизм развития болезни

Легочная гипертензия — это патологическое состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления в небольшом позвонке (в легочной артерии).

Это происходит, когда просвет артерии сужается из-за утолщения эндотелия (слоя колючих клеток, покрывающего внутреннюю поверхность кровеносных сосудов) или из-за увеличения объема крови, протекающей через легкие.

Патологический процесс нарушает газообмен и увеличивает размер правого желудочка, что вызывает сердечную недостаточность.

Артериальная гипертензия отличается от легочной гипертензии тем, что повышение давления происходит в артериях большой кровеносной системы.

Что такое лёгочная гипертензия — видео

Классификация

Легочная гипертензия классифицируется как легочная гипертензия:

В зависимости от курса различают:

В зависимости от давления может быть избыточное давление:

Другой вид патологии — идиопатическая легочная гипертензия. Диагностируется, если причину заболевания установить не удается.

Причины патологии

Причины первичной гипертонии — наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания или прием оральных контрацептивов.

При нем часто развивается вторичная гипертония:

Признаки лёгочной гипертензии

Длительное время болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки начинают появляться только тогда, когда давление в легочной артерии в 2 раза выше нормы.

Основным симптомом легочной гипертензии является одышка, которая имеет свои отличительные особенности:

Помимо одышки наблюдаются следующие признаки:

Феномен Рейно — это нарушение, характеризующееся снижением тонуса сосудов и выражающееся в чрезмерном сокращении артерий пальцев рук под воздействием холода или эмоционального стресса.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии (степени) — таблица

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр, в ходе которого исследует яремные вены, цвет кожи, определяет размер печени, а также изучает анамнез заболевания (наследственность, физические нагрузки, наличие вредных привычек, прием лекарств).

Затем специалист отправляет пациента на диагностические исследования:

Катетеризация считается «золотым стандартом» диагностики.

Гипертония диагностируется, когда давление в легких в состоянии покоя превышает 25 миллиметров ртутного столба и становится выше 35 во время упражнений.

Как лечить лёгочную гипертензию

Лечение направлено на устранение причины заболевания, снижение давления в легочной артерии, предотвращение образования тромбов.

Консервативная терапия

В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия, в которую также входит прием медикаментов:

Вдыхание кислорода и озона может помочь избавиться от одышки. Они насыщают кровь кислородом и восстанавливают работу нервной системы.

Пациенту также придется отказаться от больших физических нагрузок и избегать стрессовых ситуаций.

Препараты, показанные при заболевании у взрослых — галерея

Диета

Важно соблюдать диету. Необходимо минимизировать потребление холестеринсодержащих продуктов, так как это способствует образованию тромбов.

Народные средства

Дополнительное медикаментозное лечение (но не заменяющее его!) Способны обеспечить средства народной терапии:

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, применяется хирургическое вмешательство:

Баллонная септостомия предсердий (межпредсердное шунтирование) — искусственное предсердие выполняется между предсердиямиотверстие, которое снижает давление в правом предсердии и легочной артерии, снижает частоту обморока и головокружения и позволяет выполнять физические упражнения. Септостомия предсердий рекомендуется на последних стадиях заболевания, если правожелудочковая недостаточность не лечится лекарствами или частыми обмороками, а также при идиопатической легочной гипертензии. Такая операция может служить подготовительным этапом к трансплантации легких.

Особенности терапии при беременности

Легочная гипертензия особенно опасна для беременной, потому что в третьем триместре, во время родов и через месяц после родов существует высокий риск для ее жизни. Эта ситуация связана с образованием плаценты, которая имеет множество сосудов, что увеличивает объем крови и увеличивает работу правого желудочка.

Легочная гипертензия часто является основанием для прерывания беременности. Это связано с высоким риском смерти. Если женщина решает оставить ребенка, ее помещают в специальный центр, где она постоянно находится под наблюдением врача.

В лечении беременных в основном используется немедикаментозная терапия, основной составляющей которой является диета (необходимо отказаться от напитков с кофеином, а также минимизировать потребление соли). При невозможности обойтись без лекарств назначают препараты, безопасные для плода (Гидралазин, Но-шпа, сульфат магния).

Рекомендации по лечению патологии у детей

У детей, в том числе новорожденных, лечение легочной гипертензии в первую очередь проводится вазодилататорами и антагонистами эндотелина (предпочтительнее бозентан). Если они не достигают желаемого эффекта, используются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и простагландинов. Сердечные гликозиды могут быть назначены короткими курсами. При необходимости прибегают к диуретикам. В крайних случаях используются антикоагулянты (только варфарин).

Обязательный массаж и ЛФК. Рекомендуется курортное лечение.

Прогноз и осложнения

При отсутствии адекватного лечения гипертонии это приводит к:

Особенно опасна эта патология для новорожденных. Из-за сужения кровеносных сосудов организму младенца не хватает кислорода, что приводит к смерти в течение первых пяти дней. Следовательно, это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз лечения благоприятный, если:

Прогноз неблагоприятный, если:

Профилактика

Чтобы предотвратить риск легочной гипертензии, сделайте следующее:

Легочная гипертензия — серьезное заболевание, требующее немедленного внимания. Поэтому при появлении первых признаков патологии следует как можно скорее обратиться к терапевту. Ранняя диагностика и грамотное лечение помогут избежать серьезных осложнений и вернуть пациента к нормальной жизни.

Источник

Легочная гипертензия: признаки, диагностика, методы лечения

Большинство из нас знакомы с термином «высокое кровяное давление» или «гипертония», который является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Высокое давление возникает в артериях, ведущих от сердца ко всем органам тела (большой круг кровообращения). Однако повышенное давление может возникать и в артериях, ведущих от сердца к легким (малый круг кровообращения). Это заболевание носит название «легочная гипертензия». Оно менее распространено, но смертность от него намного выше. Почему оно возникает и какими жалобами сопровождается? Какие методы лечения и диагностики предлагает современная медицина и нужна ли операция? Об этом пойдет речь в данной публикации.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – это тип гипертонии, поражающий легочные артерии и правую часть сердца.

У здорового человека кровяное давление в легочных артериях намного ниже, чем в аорте и выходящих из нее кровеносных сосудах. Но при развитии ЛАГ мелкие сосуды сужаются, затрудняя приток крови к легким и увеличивая давление в легочных артериях. Когда кровь выходит из правого желудочка сердца по направлению к легким, она встречает сопротивление, из-за чего правый желудочек должен работать усиленно, чтобы перекачивать кровь в легкие, что в конечном итоге приводит к слабости мышц миокарда и правожелудочковой недостаточности. На ранних стадиях это не вредит организму и не вызывает никаких симптомов, но со временем нарушается сердечная деятельность, что создает опасность возникновения сердечной недостаточности и даже летального исхода.

Заболевание чаще встречается у женщин, особенно молодых, чем у мужчин.

Считается, что легочное артериальное давление повышено, если оно превышает 25 мм рт. ст. в состоянии покоя и 30 мм рт. ст. при физической нагрузке.

Классификация легочной гипертензии

Выделяют 4 типа данного заболевания по причине возникновения:

Идиопатический тип заболевания доминирует над всеми остальными типами. Другими словами, причина заболевания в большинстве случаев остается неизвестной.

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы заболевания весьма неспецифичны, поэтому выявить заболевание без профессиональной диагностики очень сложно. Кроме того, на ранних стадиях ЛАГ обычно не сопровождается никакими признаками, поэтому и не вызывает необходимости обращения за врачебной помощью.

Первый характерный признак наличия легочной гипертензии – это одышка при физической нагрузке. Сначала она появляется только во время значительных нагрузок, а на поздних стадиях – при легких физических действиях (ходьбе, приседаниях) или даже в состоянии покоя. Также пациент жалуется на быструю утомляемость, учащенное и нерегулярное сердцебиение, потерю сознания на несколько секунд при тяжелой физической нагрузке, а затем сразу же встает, как ни в чем не бывало. Иногда возникают боли в груди или дискомфорт в животе, головные боли.

Когда болезнь начинает нарушать деятельность правого желудочка сердца, то появляются симптомы сердечной недостаточности, включающие отеки ног и брюшной полости, недостаток кислорода, вызывающий синюшный цвет кожи. Эти симптомы уже являются сигналом тревоги и требуют безотлагательного лечения.

Осложнения легочной гипертензии

Нарушение кровообращения в легких может привести к развитию опасных осложнений:

Легочная артериальная гипертензия: диагностика

Диагностировать данное заболевание на ранней стадии очень сложно, поскольку оно не сопровождается типичными симптомами и не может быть обнаружено с помощью обычных медицинских тестов, включая анализы крови и мочи. Даже на поздних стадиях симптомы легочной гипертензии могут напоминать признаки других заболеваний сердца и легких. Часто диагноз может быть установлен лишь спустя 3-5 лет.

Процесс обследования легочной гипертензии включает выявление типичных жалоб, выяснение семейной истории болезни, лабораторные и аппаратные исследования:

Степени тяжести легочной гипертензии

После постановки диагноза по результатам диагностических тестов заболевание классифицируют по степени тяжести:

Лечение легочной гипертензии

Методы лечения высокого артериального давления в легких зависят от причины его возникновения и стадии развития болезни. Само по себе заболевание относится к хроническим неизлечимым, но медикаментозная терапия помогает облегчить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Прием лекарств обычно требует обширного и длительного медицинского наблюдения, чтобы убедиться, что лечение приносит пользу и предотвращает развитие фатальных осложнений.

Медикаментозное лечение ЛАГ

Не смотря на редкость заболевания современная фармакология предлагает ряд медикаментов, которые разделены на 3 направления: антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы фосфодиэстеразы, простаноиды.

Параллельно с основным лечением ЛАг, проводят общую терапию, которая включает прием таких лекарств:

Кислородная терапия. В дополнение к медикаментозному лечению некоторым людям с диагнозом легочная гипертензия рекомендуется дополнительная кислородная терапия. Кислородная терапия проводится по разным технологиям с использованием кислородных масок и баллонов. В случае обострения ЛАГ пациенту может потребоваться длительная оксигенотерапия.

Хирургическое лечение легочной гипертензии

Когда медикаментозное лечение ЛАГ не помогает, и после того, как было опробовано несколько лекарств и их комбинаций, требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить серьезные и опасные для жизни осложнения. На сегодняшний день практикуют несколько видов операций для лечения легочной гипертензии:

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

Читайте также:

Готовимся дать отпор сезонным простудным заболеваниям

С наступлением похолодания у большинства людей ослабевают защитные функции организма. Наш иммунитет не может успешно отражать атаки вирусов и болезнетворных микробов.

Гайморит: первые симптомы и варианты лечения

Насморк является обычным явлением, которое многие не спешат активно лечить. Но даже самый безобидный насморк может перерасти в гайморит, требующий серьезного лечения, а иногда и оперативного вмешательства.

Когда кто-то чихнул: простуда, грипп, аллергия или коронавирус?

Чихание и насморк в период всемирной пандемии коронавируса вызывает у окружающих сильное беспокойство. Однако, это может оказаться всего лишь простуда, ОРЗ или начавшаяся весенняя аллергия. В данной публикации выясним, как отличить симптомы этих заболеваний.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях

Источник

Легочная гипертензия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В норме давление в легочной артерии составляет:

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Код по МКБ-10

Причины легочной гипертензии

В конечном итоге, у большинства пациентов первичная легочная гипертензия приводит к правожелудочковой гипертрофии с дилятацией и правожелудочковой недостаточности.

Причины легочной гипертензии представлены в классификации.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Этиологическая классификация легочной гипертензии

Повышение давления в левом предсердии

Обструкция легочных вен

Паренхиматозные заболевания легких

Заболевания системы легочной артерии

Легочная гипертензия у новорожденных

Гипоксия и/или гиперкапния

Многие авторы считают целесообразным классифицировать легочную гипертензию в зависимости от сроков ее развития и выделять острую и хроническую формы.

Причины острой легочной гипертензии

Причины хронической легочной гипертензии

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы легочной гипертензии

Первые клинические симптомы легочной гипертензии появляются при повышении артериального давления в легочной артерии в 2 раза и более по сравнению с нормой.

Основные субъективные проявления легочной гипертензии практически одинаковы при любых этиологических формах этого синдрома. Больных беспокоят:

Прогрессирующая одышка при нагрузке и легкая утомляемость встречаются почти во всех случаях. Одышку могут сопровождать атипичный дискомфорт в грудной клетке и головокружения или предобморочные состояния при нагрузке. Эти симптомы легочной гипертензии вызваны, прежде всего, недостаточным сердечным выбросом. Феномен Рейно встречается приблизительно у 10 % пациентов с первичной легочной гипертензией, из которых 99 % составляют женщины. Кровохарканье наблюдается редко, но может быть фатальным; дисфония из-за компрессии возвратного гортанного нерва увеличенной легочной артерией (синдром Ортнера) также встречается редко.

В запущенных случаях симптомы легочной гипертензии могут включать выбухание правого желудочка, разлитой второй тон (S2) с подчеркнутым легочным компонентом S (Р), щелчок легочного изгнания, третий тон правого желудочка (S3) и набухание яремных вен. На поздних стадиях часто отмечаются застойные явления в печени и периферические отеки.

[23], [24], [25]

Портопульмональная гипертензия

Легочная гипертензия встречается у пациентов с разнообразными состояниями, приводящими к портальной гипертензии с циррозом или без. Портопульмональная гипертензия встречается реже, чем гепатопульмональный синдром, у пациентов с хроническими заболеваниями печени (3,5-12%).

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика легочной гипертензии

При перкуссии сердца патогномоничных для легочной гипертензии симптомов обычно не выявляется. Редко можно обнаружить расширение границы сосудистой тупости во II межреберье слева (за счет расширения легочной артерии) и смещение правой границы сердца кнаружи от правой парастернальной линии за счет гипертрофии миокарда правого желудочка.

Патогномоничными для легочной гипертензии являются: гипертрофия правого желудочка и правого предсердия, а также признаки, указывающие на повышение давления в легочной артерии.

Для выявления этих симптомов применяются: рентгенография органов грудой клетки, ЭКГ, эхокардиография, катетеризация правых отделов сердца с измерением давления в правом предсердии, правом желудочке, а также в стволе легочной артерии. При проведении катетеризации правых отделов сердца целесообразно также определить легочное капиллярное давление или давление заклинивания легочной артерии, отражающее уровень давления в левом предсердии. Давление заклинивания легочной артерии повышается у больных с пороком сердца и левожелудочковой недостаточностью.

Для выявления причин легочной гипертензии нередко приходится применять и другие методы исследования, такие как рентгеновскую и компьютерную томографию легких, вентиляционно-перфузионную радионуклидную сцинтиграфию легких, ангиопульмонографию. Использование этих методов позволяет определить патологию паренхимы и сосудистой системы легких. В некоторых случаях приходится прибегать к биопсии легких (для постановки диагноза диффузных интерстациальных заболеваний легких, легочной веноокклюзионной болезни, легочного капиллярного гранулематоза и др.).

В клинической картине легочного сердца могут наблюдаться гипертонические кризы в системе легочной артерии. Основные клинические проявления криза:

Диагноз «первичная легочная гипертензия» подозревается у пациентов со значительной одышкой при нагрузке при отсутствии других заболеваний в анамнезе, способных вызвать легочную гипертензию.

Пациентам первоначально выполняется рентгенография грудной клетки, спирометрия и ЭКГ, чтобы идентифицировать более частые причины одышки, затем выполняется доплерэхокардиография для измерения давления в правом желудочке и легочных артериях, а также выявления возможных анатомических аномалий, вызывающих вторичную легочную гипертензию.

Самыми частыми рентгенологическими находками при первичной легочной гипертензии является расширение корней легких с резко выраженным сужением к периферии («обрубленные»). Спирометрия и объемы легких могут быть нормальными или показывать умеренное ограничение, но диффузионная способность монооксида углерода (DL) обычно уменьшается. Общие изменения ЭКГ включают отклонение электрической оси вправо, R > S в V; S Q Т и пиковые зубцы Р.

Дополнительные исследования выполняются для диагностики вторичных причин, не очевидных клинически. Они включают перфузионно-вентиляционное сканирование для обнаружения тромбоэмболической болезни; исследования функции легких для идентификации обструктивных или рестриктивных заболеваний легких и серологические тесты для подтверждения или исключения ревматических заболеваний. Хроническую тромбоэмболическую легочную артериальную гипертензию предполагают по результатам КТ или легочного сканирования, и диагностируется артериографией. В соответствующих клинических ситуациях выполняются другие исследования, например, анализ на ВИЧ, функциональные тесты печени и полисомнография.

Если первоначальное обследование не выявляет никаких состояний, связанных со вторичной легочной гипертензией, необходимо провести катетеризацию легочной артерии, которая необходима для измерения давления в правых отделах сердца и легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах и сердечного выброса. Для исключения дефекта межпредсерднои перегородки следует измерить насыщение О₂ крови в правых отделах. Первичная легочная гипертензия определяется как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в отсутствие возможных причин. Однако у большинства пациентов с первичной легочной гипертензией имеется значительно более высокое давление (например, 60 мм рт. ст). В течение процедуры часто применяют вазодилятирующие препараты (например, ингаляционный оксид азота, внутривенный эпопростенол, аденозин); уменьшение давления в правых отделах в ответ на эти препараты помогает в выборе препаратов для лечения. Ранее широко применяли биопсию, но из-за высокой частоты осложнений и летальности в настоящее время не рекомендуется ее проводить.

Если пациенту ставится диагноз «первичная легочная гипертензия», исследуется его семейный анамнез, чтобы выявить возможную генетическую передачу, на которую указывают случаи преждевременной смерти относительно здоровых людей в семье. При семейной первичной легочной гипертензии необходимо генетическое консультирование, чтобы проинформировать членов семьи о риске заболевания (приблизительно 20 %) и порекомендовать им обследоваться (эхокардиография). В будущем может иметь значение тест на мутации в гене BMPR2 при семейной первичной легочной гипертензии.

[37], [38], [39], [40]

Источник