Мышечная активность во время сна
Инструкция для тех, кто хочет выспаться по-человечески
Чуткий, поверхностный сон и проблемы с засыпанием доводят нас до белого каления. Кроме того, они вызывают серьезные изменения нервных и нейроэндокринных функций: повышается уровень гормона стресса, возникают когнитивные и обменные нарушения. Как бессонница связана с психическими расстройствами? Почему при пробуждении мы иногда не можем пошевелиться и вздохнуть? Можно ли наладить сон без таблеток, порталу «Здоровые люди» рассказала эксперт Оксана Белан, врач-психотерапевт отделения медицинской реабилитации Республиканского клинического медицинского центра.
Фото: Kinga Cichewicz, Unsplash.com
Влияние сна на здоровье
Еще в 70−80-е годы прошлого века ученые поняли, что недостаток сна влияет на сокращение продолжительности жизни. Когда мы сладко спим, в мозге увеличивается количество дофамина. А он, в свою очередь, способствует выработке соматотропина — так называемого гормона роста, благодаря чему растут и обновляются клетки нашего организма.
Научно доказано, что систематический недосып связан с риском развития онкологических заболеваний, так как приводит к потере до 30 процентов иммунных клеток. Именно во время сна активизируются основные иммунные клетки Т-киллеры, которые уничтожают вирусы и бактерии. Поэтому правильно говорят, что во сне люди выздоравливают.
— Дефицит сна вызывает не только изменения на физическом уровне, — говорит Оксана Белан, врач-психотерапевт. — В первую очередь человек заметит дневную сонливость, снижение памяти и концентрации внимания, остроты реакций. А нарушение структуры сна приводит к разбалансировке синтеза гормонов и, как следствие, развитию вегетативных нарушений. Это может быть причиной астенических состояний или утренней головной боли.
Говоря о причинах бессонницы, нужно понимать, что вызвало ее: психологические проблемы, например стресс, эмоциональное переутомление, депрессия или же физиологические: прием лекарственных и психоактивных средств, хронические заболевания, пожилой возраст.
Самой частой патологией является бессонница, или инсомния, — расстройство сна неорганической природы. Оно связано с трудностью засыпания, невозможностью качественно поддержать сон и ощущать восстанавливающий эффект или ранним окончательным пробуждением. По медицинским критериям, бессонница начинается тогда, когда человек не спит три ночи в неделю на протяжении по меньшей мере одного месяца, а в дневное время испытывает страх перед повторением бессонной ночи и ее последствиями.
Почему возникает инсомния
Часто нарушения сна случаются из-за специфики рабочего графика, например, посменная работа, частые командировки. Или человек проживает вблизи шумных улиц, железнодорожных путей. Одним из условий лечения в таком случае будет смена рабочего стереотипа, минимизация сторонних шумов. Если случается нарушение ритма сна-бодрствования из-за тусовок в ночных клубах, длительных вечерних просмотров фильмов, компьютерных игр, то и лечить это необходимо осознанным выбором человека, в первую очередь нормализацией биологического ритма.
Сон может нарушиться вследствие тревожного, депрессивного и других расстройств психиатрического спектра.
Расстройства сна, вызванные неврозом, можно отнести к вторичным нарушениям сна — парасомнии. Парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, проявляющиеся ночными страхами, снохождением, паническими атаками, синдромом беспокойных ног.
— При тревоге чаще возникают затруднения при засыпании и многочисленные ночные пробуждения, — отмечает эксперт Оксана Белан. — А при депрессивных расстройствах чаще всего наблюдаются ранние пробуждения. Человек может проснуться в половину четвертого утра и больше не заснуть.
Еще встречаются такие парасомнии, как синдром беспокойных ног, ночные страхи, снохождение или вегетативные феномены, проявляющиеся паническими атаками, эпизодами повышенного или пониженного давления со всеми вытекающими последствиями. Поэтому, когда к нам приходят пациенты с подобными жалобами, мы ищем сопутствующее расстройство, тщательно изучаем анамнез. Пока не уберем тревогу либо депрессию, качественный сон восстановить невозможно.
Можно ли обойтись без таблеток при бессоннице
— Если возможно избавить человека от бессонницы одной психотерапией, так и делаем (это вероятнее, когда нарушение сна длится несколько недель), но если состояние запущенное и уже настолько утомило пациента, что у него не остается сил на психотерапевтическую работу, подключаем медикаментозную терапию.
Почему иногда не помогает лечение? Если бессоннице сопутствует невротическое или психическое расстройство, а лечат человеку только нарушение сна, полного выздоровления не произойдет, но может появиться риск зависимости от гипнотических средств — таблеток.
Фото: Volodymyr Hryshchenko, unsplash.com
Какие специалисты занимаются восстановлением сна
Психотерапевты, психиатры-наркологи. Симптоматическую терапию с рекомендацией о последующем обращении к психотерапевту может назначить любой врач.
В белорусских учреждениях здравоохранения созданы специальные лаборатории сна, где пациенты проводят ночь под контролем диагностической аппаратуры. Она позволяет исследовать электрическую активность головного мозга и выявить нарушение циклов сна, апноэ, ночные эпилептические приступы. А параллельно производимое видеонаблюдение фиксирует иные двигательные расстройства.
— Нарушение качества сна, конечно, неприятно, но оно не вызывает опасности для жизни пациента. Апноэ же несет прямую угрозу жизни и здоровью. Представьте только, что происходит полная остановка дыхания на 10 секунд с частотой развития более 15 эпизодов в час. Кислородное голодание будет однозначно влиять на когнитивные функции. Причем от этой проблемы страдают не только пожилые, но и молодые люди.
У меня был 35-летний пациент. Мужчина пришел к психотерапевту с жалобами на снижение настроения, памяти и работоспособности в целом. Жена отказывалась с ним спать, что усугубляло его состояние. В процессе беседы с супругой мы выяснили причину: оказалось, он храпит. Назначили исследование в сомнологической лаборатории и поставили диагноз: тяжелейшее апноэ. Проблему пациента решил специальный аппарат, с которым отныне он должен спать. Подключили медикаменты, чтобы мужчина привык спать с аппаратом.
Опасен ли сонный паралич
Человек просыпается и приходит в ужас от того, что не может двинуться. Словно мозг его не слушается.
— Нормальный восьмичасовой сон состоит из четырех-шести волнообразных циклов смены быстрого и медленного сна. Каждый из них длится около 90 минут. Фаза медленного сна за ночь должна занимать 75−80 процентов от всего времени сна. Быстрого — соответственно 20−25 процентов.
При медленной фазе задействована парасимпатическая нервная система. А значит, замедляется дыхание, сердцебиение, движение и все процессы в организме. Происходит полное мышечное расслабление. Если в период медленного сна понаблюдать за человеком, он действительно не двигается. Складывается впечатление, что он даже не дышит.
Быстрая фаза сна — особое состояние, возникающее приблизительно каждые полтора часа и характеризующееся высокой активностью мозга на фоне полной релаксации мышечного тонуса в сопровождении сновидений. Если в этой фазе человек по какой-то причине просыпается, у него создается ощущение, что он не может ни пошевелиться, ни вздохнуть, будто он умер. Нужно какое-то время (до двух минут) для того, чтобы вернуться в реальность. Хоть все происходит недолго, нам кажется, что это длится целую вечность. Такое состояние носит название сонный паралич, который может появляться как при засыпании, так и при пробуждении.
Более частая форма сонного паралича случается при пробуждении. В это время мы можем ощущать безрассудный страх, например, смерти или впадания в летаргический сон, присутствие вблизи посторонних, удушье и нехватку воздуха, дезориентироваться в пространстве, появляется головная или мышечная боль.
Кстати, можно подстроиться к этим фазам и вставать легко. Если проследить за своими ритмами, сделать так, чтобы утреннее пробуждение пришлось на фазу быстрого сна, человек будет просыпаться быстрее. Но, как вы уже поняли, вскочить сразу не получится!
Первые минуты очень важны. Не зря есть пословица: «Встал не с той ноги». Прежде чем открыть глаза, попробуйте осознать свое тело, прочувствовать его, оценить эмоциональное состояние. Иногда пережитое во время сновидений состояние может остаться с нами на весь день, если не изменить это в первые минуты после пробуждения. Экспериментируя, пробуя просыпаться в разное время, вы сможете вычислить свою закономерность.
Часто норма может тесно граничить с патологией. Благодаря сомнографии выявлен период, характеризующийся микропробуждениями во сне, не влияющими на его качество. В норме это очень важные фрагменты, обеспечивающие связь спящего с внешним миром, адаптацию организма к опасностям. На этот феномен похоже еще одно нарушение сна — это ощущение его отсутствия. Происходит это из-за нехватки фазы глубокого сна, преобладания поверхностного. Человек спит, но у него ощущение, что он бодрствует. При этом он чувствует, как переворачивается, слышит, что происходит вокруг.
Такое случается при тревожном расстройстве, когда страдает именно медленная фаза сна.
В лаборатории сна были случаи: аппаратура выдает, что человек имел качественный продолжительный сон за ночь, а пациент утверждает, что не сомкнул глаз. По сути, он не понимал, что спал ночью.
Чтобы наладить свой сон, эксперт рекомендует следовать золотым правилам гигиены сна.
Как устранить мышечный спазм и предупредить его появление
Спазм мышц головы и шеи может возникать у людей самых разных возрастов и рода деятельности. Не всегда спазмы мышц этой области связаны с повышенной физической нагрузкой, неправильным положением тела. Часто спазмы возникают на фоне недостатка жидкости в организме, развития различных заболеваний, нехватки микроэлементов и витаминов. Спазмы могут быть реакцией на стресс, переутомление, длительное нахождение в сидячем или лежачем положении.
Статистика неумолима – не менее трети жителей разных стран сталкиваются с головной болью напряжения (ГБН), возникающей из-за спазмов. В большинстве своем от этого недуга страдают мужчины и женщины в возрасте 25-40 лет.
Как справиться с мышечными спазмами, какие существуют методы лечения хронических мышечных спазмов? Поговорим об этом в статье ниже. Экспертом для написания этого материала выступила Марина Владимировна Рябус, наш главный врач, невролог, косметолог, кандидат медицинских наук.
Главный врач клиники
О спазмах мышцах головы пишу с особым удовольствием и знанием темы – я невролог. Поэтому вопросы, связанные с головной болью напряжения, мышечно-тоническими изменениями и миофасциальным синдромом, а также их связь с напряжением и болью в шее, шейно-воротниковой области, плечевой зоне, а ещё и с эмоциональной сферой нашего организма, знаю глубоко. В эстетической медицине принято исследовать и снимать напряжение в височных и жевательных мышцах в большей степени с целью убрать визуальную гипертрофию этих мышц для получения более гармоничного, сбалансированного геометрически лица. У нас в клинике эта задача решается инъекциями препарата Диспорт.
Что такое мышечный спазм, его виды и причины
Мышечные спазмы – это непроизвольные сокращения мышечной ткани. В отличие от естественных сокращений (например, в процессе переваривания пищи, при занятиях спортом, глотании воды), спазмы возникают без какой-либо внешней или внутренней причины, в отсутствие желания человека и непредсказуемо.
Как правило, мышечные спазмы в области головы затрагивают область висков, лба, затылка. Непроизвольные сокращения жевательных мышц могут возникнуть вследствие употребления стимулирующих веществ (кофеина, таурина, наркотических средств) или по внутренним физиологическим причинам. Во втором случае речь идет о:
Спазмы мышц в области шейного отдела позвоночника могут быть как односторонними, так и двусторонними. Часто они связаны с защемлением нервов или патологиями позвоночника (например, грыжей).
Смарт-медицина для смарт-людей
Безопасное, эффективное и естественное омоложение
Лучшие технологии для общения с пациентами
Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!
Виды спазмов мышц головы:
Обычно причинами спазмов мышц головы, челюстей, шеи являются:
Признаками непроизвольного сокращения мышц являются:
Когда стоит обратиться к врачу:
Мышечные спазмы, провоцирующие боль, говорят о нарушении здорового функционирования организма. Чтобы не допустить развития заболевания, важно вовремя обратиться к врачу. Мы советуем посетить терапевта, невролога, эндокринолога, которые назначат вам развернутую лабораторную диагностику. По результатам исследований к вашему лечению могут подключить специалистов другого профиля: ортопеда, кардиолога, мануального терапевта. Комплексное лечение может включать в себя прием лекарственных препаратов, курс массажа, лечебную гимнастику. Хороший врач обязательно даст вам рекомендации по питанию, режиму дня.
МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА
Первичная консультация: 4500 руб
ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА
Первичная консультация: 8500 руб
КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Первичная консультация: 4500 руб
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Первичная консультация: 5000 руб
КУСРАЕВА ДИАНА ТЕЙМУРАЗОВНА
Первичная консультация: 4500 руб
Что можно предпринять дома при:
Спазме мышц головы
Для купирования спазма и боли можно выпить аспирин, обезболивающую таблетку вроде Ибупрофена, обезболивающий лекарственный препарат в виде порошка (например, Нимесил). Обеспечьте себе покой. Можете попробовать понажимать на триггерные точки, размять мочки ушей.
Спазме мышц челюсти
При проявлении тризма до приезда врача вы можете сделать себе самомассаж жевательных мышц, разгоняя в них кровь, попеременно надавливая на скованные спазмом мышцы. Также возможно применение компрессов (чередуйте теплые и холодные компрессы, прикладывайте их в область нижней трети лица).
Спазме мышц шейного отдела
Совершайте аккуратные вращательные движения головой, опускайте и поднимайте ее (не запрокидывая сильно), поворачивайте вправо и влево. Можете попробовать размять мышцы шеи руками. Эффективны теплые компрессы, растирание.
*Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не является врачебной рекомендацией.
Татьяна
Ольга
Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.
Ирина Николаевна
Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.
Анна и Александр
Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!
Медикаментозное лечение мышечного спазма
Универсального средства от мышечных спазмов головы и шеи нет. Если боли эпизодические, может хватить приема обезболивающих препаратов в сочетании с саплементацией витаминами и минералами. Если речь идет о хроническом непроизвольном сокращении мышц, пациенту могут назначить противоэпилептические лекарственные средства, мышечные релаксанты, антидепрессанты, нейролептики. Врач также может порекомендовать вам препараты для укрепления сосудов и нормализации процесса кровообращения.
Всем пациентам с болями мышечного типа рекомендуется обеспечить себе достаточную физическую активность, исключить употребление алкоголя, снизить уровень стресса, питаться полноценно и достаточно спать.
Как предупредить появление мышечного спазма
Если вам не свойственны боли мышечного типа, вы все равно можете поддержать здоровье нервной системы и мышц, причем не только в области головы и шеи:
В профилактике появления мышечных спазмов положительную роль играет плавание, йога, массаж. Контрастный душ приводит сосуды в тонус и нормализует кровообращение – это тоже очень важный момент для профилактики. Для сна подберите удобную ортопедическую подушку.
Если вас беспокоят мышечные спазмы, провоцирующие боль, не игнорируйте их. Здоровье можно восстановить и поддержать!
Важность сна: влияние на восстановительные процессы и здоровье
Исправно тренируетесь и правильно питаетесь, но результата все еще не видно? Давайте разберем еще одну весомую составляющую хорошего результата. Сегодня речь пойдет о сне. На связи — Дарья Сайкина, тренер клуба «Магис Спорт» на Взлетной.
Казалось бы, пришел домой, доделал необходимые дела, и наконец-то без сил рухнул в кровать. Сладко уснул. Но через непродолжительное время (4-6 часов) уже ухо режет громкий звон будильника. Тут люди делятся на два типа: те, кто подскакивает сразу, и те, кто переставляет будильник еще на 5/10/15 минут.
Узнаете себя? Печально. Давайте разбираться.
Сон – естественный процесс организма, когда мозговая активность снижается. В этот момент начинают вырабатываться гормоны, способствующие здоровой и полноценной жизнедеятельности. Именно поэтому данный процесс так важен.
Недосып влияет на иммунную систему. Если говорить просто, то противовирусная система просто не успевает восстановиться, тем самым угнетается. Это делает нас уязвимыми к любым инфекциям. Также и нервная система не подает сигналов организму для борьбы с размножающимися бациллами. Ей (нервной системе) справиться бы с возникшим стрессом от недосыпа, куда там уж лечить нас!
Нервная система напрямую зависит от того, как Вы соблюдаете режим сна. Если посмотреть, из чего состоит кора головного мозга, то мы увидим огромнейшее количество нейронов и нервных волокон, которые соединяются между собой и иногда меняют эти связи. Мозг работает даже когда мы спим, но в режиме «энергосбережения», все процессы замедляются. Попавшие в наш организм, в т.ч. мозг, токсичные вещества нейтрализуются именно ночью во время сна. Если мы не даем достаточного времени отдыха голове, то нервные клетки возбуждаются, работают сверх нормы, настроение становится тревожным, агрессивным, подавленным и т.п. Мозг становится неспособным к трудовой деятельности, работоспособность падает. При постоянном недосыпе никакие энергетики/напитки/еда не помогут восстановить силы – не замедлят деятельность нервных сигналов, не освободят мозг от токсичных веществ. Лишь временно поднимут настроение.
Что происходит во время сна?
Если человек недосыпает, то он подвергает себя набору веса, ожирению и даже диабету 2-го типа. Как? Если мозг и нервные клетки начинают работать на износ, то большая часть энергии, получаемая из еды, уходит туда. А метаболизм в целом замедляется. Организм старается полученные калории запасти куда-нибудь (в подкожный жир), чтобы в случае чего выжить, взяв энергию оттуда. Во сне вырабатывается много важных для нас гормонов.
Если Вы мало спите, то лептина вырабатывается мало, а грелина – много, и Вы чаще и сильнее голодны. А если высыпаетесь, то все наоборот. И, да, ложитесь спать раньше! Выработка важных гормонов происходит именно с 23 до 2 часов ночи.
В зависимости от возраста необходимо разное время для сна:
Связь нормального сна и тренировок проста: выспались – полны сил и энергии – готовы и хотите тренироваться, не выспались – нет настроения, сил, энергии, желания что-либо делать – пропускаете тренировку.
А если немного углубиться, то стоит отметить, что восстановление и рост мышечных волокон происходит именно во сне, когда в нашем организме опять же вырабатываются определенные гормоны. В данный момент важны мелатонин и соматотропин. Они помогают восстановлению мышц и организма в целом.
Если сна будет не хватать, то в дело вступит кортизол (повысится), который будет препятствовать должному восстановлению или даже подвергнет мышцы распаду.
Интересный факт: если люди не уделяют достаточного внимания физическим упражнениям, то спят хуже тех, кто регулярно занимается. А когда человек недосыпает, у него и сил-то нет на тренировки. Замкнутый круг, выход из которого в регулярных тренировках.
Приходи на гостевой визит! Пробное посещение — целый день занятий в любом клубе + персональная тренировка в подарок.
Вы сможете протестировать все возможности клуба, оценить качество оборудования, посетить бесплатную персональную тренировку и получить рекомендации по тренировочному процессу.
Если Вы еще не были у нас, то первое посещение для Вас будет стоить 350 рублей.
Парасомнии
Расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями относятся к вторичным нарушениям сна.
Состояния, классифицируемые как парасомнии
ПАРАСОМНИИ, СВЯЗАННЫЕ СО СНОМ С БДГ и СПДК (синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей)
РАССТРОЙСТВА ПЕРЕХОДА СОН-БОДРСТВОВАНИЕ
Спутанность при пробуждении Снохождение
Расстройство поведения во сне с БДГ
Остановка синусового узла во сне с БДГ
Ритмическое двигательное расстройство
Вздрагивания во сне Сноговорение
Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах
Сонное апноэ у детей
Ночная пароксизмальная дистония
Синдром внезапной младенческой смерти Доброкачественная неонатальная ночная миоклония
Синдром нарушения глотания, связанный со сном
Периодические движения конечностей во сне (ранее это расстройство называлось ночной миоклонией) характеризуется частыми кластерами движений в конечностях (обычно в ногах, но иногда руках), которые периодически повторяются во время сна с интервалами в 10-90 секунд. Эти движения могут вызывать пробуждения, что приводит к фрагментации сна и дневной сонливости. Пациент обычно не подозревает об имеющихся у него движениях конечностей во сне, однако это состояние легко распознается при полисомнографии, которая позволяет также количественно оценить его тяжесть.
Расстройства сна, связанные с пароксизмальными эпизодами патологической двигательной активности могут быть ошибочно приняты за эпилептические припадки. К ним относятся:
1. Расстройство поведения во сне с БДГ.
2. Ночная пароксизмальная дистония.
3. Снохождение и другие расстройства пробуждения.
4. Ритмическое двигательное расстройство (качание головой).
Снохождение характеризуется сложными поведенческими актами (больной ходит, садится в кровати, разговаривает и др.), которые возникают во время сна без БДГ (обычно на стадиях 3 и 4). Оно наиболее часто возникает в первые часы ночного сна, но может возникать и в другое время. Пациента трудно разбудить, он кажется дезориентированным и обычно амнезирует ночной эпизод. Наиболее часто снохождение встречается у детей (3-10 лет), но может возникать и у пожилых людей. Некоторые препараты или заболевания могут вызывать или усиливать снохождение. Поскольку снохождение может быть причиной серьезной травмы, пациенты всех возрастов должны быть защищены соответствующими мерами безопасности. Хотя лекарственное лечение обычно не требуется, бензодиазепины (например, диазепам или клоназепам) часто эффективны, особенно при кратковременном использовании.
Расстройство поведения во сне с БДГ характеризуется эпизодами сложной, часто интенсивной двигательной активности, возникающими во время сна с БДГ, по-видимому, отражая сновидения. Причиной является утрата стволовых тормозных механизмов, в норме препятствующих осуществлению движений в этой фазе сна. Характерны беспорядочные движения рук и ног, пациенты могут спрыгивать с постели и бегать по спальне, наталкиваясь на мебель и стены. Часто возникают травмы как у самих пациентов, так и у спящих рядом партнеров. Хотя развернутые эпизоды встречаются нечасто, атипичные движения и патологическое увеличение тонической активности на ЭМГ у таких пациентов обычно присутствует во время всех периодов сна с БДГ, как показывает полисомнография. Пациенты часто помнят содержание сна после завершения эпизода. Клоназепам может устранять или значительно уменьшать частоту эпизодов. Кроме того, пациентам необходимо рекомендовать соблюдение мер предосторожности. Большинство случаев являются идиопатическими, но у части пациентов выявляются специфические неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, цереброваскулярная болезнь, мультисистемная атрофия, рассеянный склероз, опухоль ствола мозга), что может потребовать дополнительных лечебных мер.
Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в ногах (иногда в руках), которые появляются перед наступлением сна (а иногда и в другое время) и вызывают сильное желание совершать движения конечностями. У пациентов возникают ощущения зудящего, скребущего или ноющего характера, которые временно проходят, когда нижние конечности совершают движения, но в состоянии покоя возвращается через нескольких секунд. Симптомы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и могут значительно задерживать наступление сна, а иногда и лишая сна. У многих пациентов отмечаются также периодические движения конечностей во сне. Причина часто остается неизвестной, характерно хроническое течение, хотя иногда наблюдается постепенное улучшение. Эффективны дофаминергические средства (например, леводопа, пирибедил, прамипексол, бромокриптин и перголид), опиаты (например, кодеин) и бензодиазепины (клоназепам, диазепам и нитразепам). Выделяют как идиопатическую (вероятно, наследственную), так и симптоматическую формы синдрома беспокойных ног. К наиболее частым причинам симптоматической формы относятся дефицит железа, беременность, метаболические расстройства (например, почечная недостаточность). Лечение основного заболевания может привести к уменьшению проявлений синдрома беспокойных ног.
Эпилептические припадки, связанные со сном. Связь между сном и эпилепсией носит сложный характер. Почти каждая форма эпилепсии претерпевает в различное время цикла сна то улучшение, то ухудшение. Когда припадки возникают почти исключительно во сне, это заболевание называется «эпилепсией сна». По нашим данным, при двигательном беспокойстве во сне эпилепсия выявлена в 1 %. Об эпилепсии следует думать в следующих случаях: фиксированность моторных пароксизмов к определенному времени сна, повторяемость приступов, мочеиспускание и дневная разбитость.
Бруксизм, связанный со сном. Бруксизм, или скрежетание зубами, возникаем ночью. Наиболее часто на стадии 2 сна. По данным дантистов, 5-10% населения страдают бруксизмом в столь выраженной форме, что у них имеют место заметные повреждения зубов. Сам спящий не замечает этого состояния, кроме случайных болей в области челюсти по утрам; однако супруг (спутник) или горничная часто просыпаются от этих звуков. Бруксизм не связан с глистной инвазией, чаще всего возникает у детей с пародонтитом, неправильным прикусом или анатомическими особенностям строения нижней челюсти, что требует при сильном стирании зубом консультации ортодонта.
Синдром связанного со сном (ноктурального) миоклонуса. Синдром связанного со сном (ноктурального) миоклонуса состоит из полностью стереотипного резкого сокращения некоторых мышц ног во время сна. Он также называется синдромом «беспокойных ног», так как субъект ощущает чувство ползания мурашек глубоко в икре, как при сидении, так и при лежании. Эти расстройства чувствительности редко бывают болезненными, но мучительно упорными и вызывают почти непреодолимое желание подвигать ногами, что мешает сну. Диагноз ставится на основании полиграфической записи от поверхностных электродов, расположенных над берцовыми мышцами и иногда также и над другими мышцами.
Лечение не разработано. Показано очень тщательное изучение истории болезни и лечения, так как иногда больному помогает изменение схемы лечения. Вследствие того что могут иметь место изменение обмена веществ и электролитов, надо назначить определенную диету, возможно, с добавлением L-триптофана. Если требуется фармакотерапия, назначают clona epam, поскольку только применение этого препарата вызывает, по имеющимся данным, положительный эффект; но и эти эффекты вариабельны и их нельзя считать убедительными. При симптоме «беспокойных ног» хорошее воздействие могут оказать регулярные умеренные гимнастические упражнения.
Наследственный паралич во время сна. Наследственный паралич во время сна характеризуется внезапной потерей способности выполнять произвольные движения либо сразу же в начале сна, либо при пробуждении ночью или утром.
Связанные со сном сильные головные боли и хроническая гемикрания. Связанные со сном сильные головные боли носят мучительно тяжелый характер; унилатеральные головные боли часто наблюдаются во время сна и характеризуются выраженными паттернами начала и окончания приступа. Хроническая пароксизмальная гемикрания является сходной унилатеральной головной болью, которая появляется каждый день, причем она возникает более часто и более быстро и предшествующие расстройства сна отсутствуют. Оба типа сосудистой головной боли являются примерами состояний, ухудшающихся во время сна, и связаны с ФБС, а пароксизмальный тип связан с ФБС достаточно жестко.
Синдром, связанный с нарушением глотания во время сна. Синдром нарушения глотания является состоянием, наблюдающимся во время сна, при котором в результате глотательной дисфункции имеет место аспирация слюны, кашель и удушье. Это состояние перемежается с короткими периодами активации и пробуждениями.
Астма, наблюдающаяся во сне. Во сне у некоторых людей наблюдается усиление астмы, и в результате астмы могут возникнуть значительные расстройства сна обструктивного характера.
Связанные со сном сердечно-сосудистые симптомы. Эти симптомы возникают при наличии расстройств сердечного ритма, недостаточности миокарда, недостаточности коронарной артерии и изменений артериального давления; они могут усиливаться или обостряться в результате нарушений сна или физиологических кардиоваскулярных изменений на различных стадиях сна.
Связанный со сном гастроэзофагеальный рефлюкс. Связанный со сном гастроэзофагеальный рефлюкс является расстройством, при котором больной пробуждается от сна либо со жгучей, субстернальной (подгрудинной) болью, ощущением боли или стеснения во всей грудине или с ощущением кислого во рту. Иногда могут появиться также кашель, удушье и небольшая дыхательная недостаточность. У детей первого года гастроэзофагальный рефлюкс в тяжелых случаях приходится дифференцировать с синдромом Сандифера.
1. Culebras A: Clinical Handbook tо Sleep Disorders. Boston, Butterworth-Heinemann, 1996.
2. International Classification of Sleep Disorders, Revised (ICSD-R). Rochester, MN, American Sleep Disorders Association, 1997.
3. Kryger MH, Roth T Dement WC: Principles and Practice of Sleep Medicine. 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 2000.
4. Poceta JS, Mitler MM: Sleep Disorders: Diagnosis and Treatment. Totowa, NJ, Humana Press, 1998.
5. Mahowald MW: Restless leg syndrome and periodic limb movements of sleep. Curr. Treat Options Neurol 5:251-260, 2003.
Mатериал подготовила Бегашева О.И. детский невролог, сомнолог, кандидат медицинских наук, руководитель сомнологического отделения.