Нарушение ритма сердца после сна
Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?
Фото: Pixabay / Pexels
— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?
— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще.
Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.
Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.
— Насколько опасна та или иная аритмия?
— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.
С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.
А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.
— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?
После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.
Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.
— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?
КСТАТИ
Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:
— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;
— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;
— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;
— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:
1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;
— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».
Ночная аритмия
Ночная аритмия
Аритмия считается самым распространенным функциональным заболеванием сердца. Некоторые формы нарушения ритма имеют доброкачественное течение, однако частые приступы опасны возможными осложнениями. При этом обострение может возникнуть в любое время дня. Ночная аритмия сердца является одним из самых неприятных симптомов.
Что такое аритмия?
Любое расстройство деятельности сердца, сопровождающееся изменением частоты или последовательности сокращений, называют аритмией. Многообразие причин возникновения и особенностей течения определяет существование нескольких форм болезни. Наиболее распространенными видами являются тахикардия и брадикардия. Доброкачественное течение характерно для подростков и детей, у которых нет первичных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Для понимания механизма развития аритмии необходимо учитывать особенности анатомии и физиологии сердца. Мышечная оболочка сердца, миокард, сокращается с определенной скоростью и частотой. Также немаловажное значение имеет последовательность фаз активности – наличие периода непосредственно сердцебиения (систолы) и отдыха (диастолы). Во время диастолы камеры органа успевают заполниться кровью перед новым сокращением. Ритм сердцебиения определяется частотой генерации импульса в синусовом узле предсердий. На остальные отделы миокарда импульс распространяется через вторичные проводящие узлы и волокна. Аритмия может быть обусловлена неправильным строением и поражением проводящих путей, а также вторичными расстройствами регуляции сердца.
Основные виды патологии:
Нарушения гемодинамики, ночная аритмия сердца и бессонница значительно ухудшают качество жизни пациента. При тяжелом течении может возникать несколько приступов в день. Также к возможным последствиям болезни относят ишемический инсульт и сердечную недостаточность. Тем не менее эффективные лечебно-профилактические методы помогают избежать подобных последствий.
Причины возникновения
Следует отличать естественное изменение ритма активности сердца, обусловленное адаптацией к нагрузкам, и патологическую аритмию. Например, во время активной работы скелетной мускулатуры мышечным клеткам требуется больше кислорода, поэтому симпатоадреналовая система стимулирует умеренное учащение сердцебиения. Во время сна и в покое потребность в кровотоке уменьшается, и парасимпатическая нервная система уменьшает частоту сокращений. При патологической аритмии адаптации к состоянию организма не происходит.
Основные причины болезни обусловлены различными формами поражения проводящей системы миокарда. Более легкие формы расстройства могут возникать на фоне обратимых функциональных нарушений. Также учитываются факторы риска. Сидячий образ жизни, злоупотребление жирной пищей, заболевания сердца в семейном анамнезе, психические нарушения и другие факторы увеличивают вероятность развития болезни у пациента.
Причину не всегда удается выявить. Иногда пациента беспокоит редкая ночная аритмия, возникающая из-за кратковременной остановки дыхания во время сна. Приступы могут диагностироваться и у здоровых пациентов без всяких предпосылок. В этом случае аритмию называют идиопатической.
Возможные симптомы
Нарушение ритма сокращений миокарда является достаточно непредсказуемой болезнью в отношении клинической картины и симптоматики. Зачастую пациенты даже с тяжелой формой аритмии не имеют никаких жалоб и живут обычной жизнью, а патология случайно выявляется во время плановой диагностики. Редкие приступы экстрасистолии и синусовой тахикардии также чаще всего протекают бессимптомно.
К наиболее частым жалобам пациентов с расстройством ритма относят:
Иногда тревожное расстройство, панические атаки и другие формы невроза значительно усиливают проявления аритмии. Ночная аритмия сердца может быть осложнена частым нарушением дыхания.
Почему возникает ночная аритмия?
Как уже было сказано, обострение болезни может возникнуть в любой момент. Иногда достаточно одного провоцирующего фактора для развития длительного приступа. Ночная аритмия является своеобразной реакцией сердца на кратковременную задержку дыхания во сне у некоторых пациентов. Такое явление называют апноэ во сне.
Нарушения дыхания во время сна может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Длительный приступ апноэ может стать причиной недостаточного кислородного питания тканей и других осложнений. Аритмия в ночное время на фоне апноэ может усугублять общее состояние пациента. Возможно развитие таких симптомов, как дневная сонливость, ухудшение памяти и дефицит внимания.
Причины такого состояния не всегда ясны. Факторами риска апноэ во сне являются заболевания легких и дыхательных путей, ожирение и дыхание ртом. Часто ночные аритмии, причины которых связаны с приступами апноэ, становятся факторами развития бессонницы.
Диагностика
При подозрении на расстройство ритма сердца необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. Во время приема специалист изучит историю болезни для обнаружения факторов риска, определит симптомы и проведет физическое обследование. Аускультация сердца, подсчет пульса и тонометрия могут указать на первичные нарушения деятельности сердца во время приступа. Отеки нижних конечностей чаще всего указывают на осложнения аритмии.
Дополнительные методы исследования:
Чем чаще появляются приступы, тем проще диагностика. Скрытая форма аритмии часто требует назначения сразу нескольких функциональных методов исследования.
Лечение и прогноз
Терапия нарушения ритма должна быть направлена на купирование приступов, восстановление естественной активности миокарда и предотвращение опасных состояний. Как правило, это медикаментозные и хирургические методы лечения. При фибрилляции и трепетании могут потребоваться реанимационные мероприятия.
Лекарственные назначения при аритмии:
Хирургические методы лечения:
Прогноз при легких формах расстройства, как правило, благоприятный.
Профилактика ночной аритмии
Ночная аритмия, лечение которой не всегда эффективно, легко поддается профилактике. Во-первых, необходимо выявить причину нарушения дыхания во время сна и провести необходимое лечение. Во-вторых, рекомендуется улучшить качество сна с помощью соблюдения режима и приема успокоительных средств при необходимости. Не рекомендуется спать на спине.
Соблюдение медикаментозных назначений помогает уменьшить частоту появления приступов во сне. Тем не менее наличие кардиостимулятора может улучшить сон, поскольку устройство будет купировать обострение в любое время дня.
Таким образом, ночная аритмия сердца, лечение которой бывает крайне необходимо, не является опасным состоянием в случае, если пациент соблюдает рекомендации врача. При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к кардиологу.
Диагностика и лечение аритмий
Аритмии относятся к очень распространенным сердечным заболеваниям. Они многообразны в своем течении и проявлениях, но все способны приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям: остановке сердца, инфаркту, инсульту. Поэтому, ощутив перебои в работе сердца, сильное сердцебиение или боль за грудиной, стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Что такое аритмия?
Аритмия — это общее название для кардиологических заболеваний, сопровождающихся нарушением частоты или скоординированности сокращений отделов сердца — его предсердий и желудочков.
В зависимости от конкретных изменений в работе сердца аритмии разделяют на:
Нормальный пульс
В подавляющем большинстве наблюдений сердце взрослого человека в состоянии покоя бьется с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Однако встречаются и другие варианты нормы, например, у лиц, занимающихся аэробными видами спорта (бег на дальние дистанции, велоспорт, плавание), отмечается склонность к брадикардии — замедленному сердцебиению.
У детей норма частоты сердечных сокращений существенно отличается в зависимости от возраста (рис. 1):
Как измерять свой пульс?
Пульс можно определить самостоятельно на любой из артерий, но наиболее удобными для этого являются: лучевая, сонная и тыльная артерия стопы (рис. 2).
Лучевая артерия располагается на внутренней стороне предплечья, ближе к большому пальцу. Сонная артерия проходит по боковой поверхности шеи, на 2-3 см в сторону от срединной линии, по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Тыльную артерию стопы можно прощупать на тыле стопы, по линии, проходящей от промежутка между первым и вторым пальцами.
Для подсчет пульса необходимо немного прижать соответствующую артерию и провести подсчет ее пульсаций в течение 1 минуты.
Причины аритмии у женщин и мужчин
Аритмии, в большинстве случаев, развиваются на фоне других поражений миокарда и сопутствующего нарушения работы проводящей системы сердца. При этом возможна дисфункция как клеток, генерирующих импульс, так и тех, что проводят его по различным отделам органа. Чаще всего это:
Отдельно выделяют провоцирующие факторы, которые напрямую или косвенно способствуют возникновению нарушений сердечного ритма. К ним относятся:
У женщин аритмии могут быть связаны с резкими гормональными колебаниями, например, во время первых менструаций, беременности, перехода в менопаузу, а также при бесконтрольном, неправильном приеме оральных контрацептивов.
Первые признаки проблем с сердцем
Часто первые признаки нарушений сердечного ритма незаметны для человека или ассоциируются с другими нарушениями или состояниями, например — усталостью после рабочего дня.
Ранними признаками аритмий могут быть:
Как распознать приступ аритмии?
При приступе аритмии, как правило, наблюдается невозможность сердца обеспечить нормальное кровообращение в организме. Поэтому его проявления более ощутимы, и чаще всего именно они являются причиной обращения к врачу.
Приступы аритмии могут возникать спонтанно, но довольно часто они связаны с внешним воздействием: продолжительной и / или интенсивной физической нагрузкой, стрессом или эмоциональным потрясением, эпизодом курения или употребления алкоголя, длительным периодом отсутствия сна и т.д.
Основными признаками приступа аритмии являются:
Что делать при приступе аритмии?
В первую очередь следует принять медикаменты, предварительно рекомендованные лечащим врачом для таких случаев, продолжая наблюдать за своим состоянием. Если в течение 1-2 дней нормальный сердечный ритм не восстанавливается, необходимо натощак обратиться за помощью в медицинское учреждение. При отсутствии ранее полученных рекомендаций и значительном ухудшении общего состояния следует немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи.
Симптомы аритмии
Клинические проявления аритмии довольно разнообразны и во многом зависят от конкретной формы нарушения ритма сердца. У мужчин и женщин признаки аритмии, как правило, не различаются между собой. Также, в периоды между приступами, симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе.
Чаще всего основными признаками аритмии являются:
Когда обратиться к врачу?
Поводом обратиться к кардиологу или терапевту должен быть первый приступ аритмии или ранее описанные первые признаки нарушений работы сердца.
Также записаться на консультацию стоит при наличии факторов риска, самостоятельном выявлении аномалий пульса: его повышении свыше 100 ударов в минуту, замедлении менее 60 уд/мин, при явлении «дефицита пульса» — несоответствии частоты сердечных сокращений (которое можно ощутить, приложив ладонь к области сердца) и сокращений периферической артерии.
Лечение аритмии сердца
Перед началом лечения всегда проводиться комплексное обследование, поскольку от наличия тех или иных индивидуальных особенностей человека и сопутствующих заболеваний может зависеть не только тактика медиков, но и целесообразность восстановления нормального сердечного ритма в целом.
В основе диагностики аритмий и других кардиологических заболеваний: электрокардиография (ЭКГ) (рис. 3), суточное мониторирование по Холтеру, УЗИ сердца и ряд лабораторных исследований (липидограмма, коагулограмма и т.д.).
Рисунок 3. Аритмия на электрокардиограмме. Источник: МедПортал
Медикаментозная терапия
В зависимости от формы нарушения ритма пациенту назначаются различные классы антиаритмических препаратов, а также β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и т.д. Они применяются как для проведения медикаментозной кардиоверсии (восстановления нормальной ритмичности сердечных сокращений), так и для профилактики новых приступов.
Хирургическое лечение
К оперативному лечению прибегают при невозможности восстановить сердечный ритм медикаментозными средствами или противопоказаниях к использованию необходимых препаратов.
Цель оперативного вмешательства при экстрасистолиях и фибрилляциях заключается в удалении участка миокарда, который создает патологические импульсы, нарушающие нормальную последовательность сокращений участков сердца.
Другим вариантом операций, которые используются при блокадах, является установка искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Его функция — компенсировать или заменить клетки, которые в норме генерируют импульс, провоцирующий сердечное сокращение.
Дополнительные препараты
В зависимости от имеющихся заболеваний и нарушений в схему лечения аритмии могут включаться:
Также при аритмиях часто применяются антикоагулянты — группа медикаментов, которые предотвращают образование тромбов, защищая от инсультов и инфарктов.
Противопоказания к восстановлению сердечного ритма
В ряде ситуаций риски, связанные с восстановлением нормального ритма сердца, превышают пользу, которая будет по итогу извлечена. В таких ситуациях проводится поддерживающая терапия, направленная на профилактику осложнений и контроль частоты сердечных сокращений в определенных рамках.
Противопоказаниями к восстановлению нормального ритма сердца являются:
Профилактика
Профилактика аритмии включает в себя раннее лечение заболеваний сердца, сердечно-сосудистой системы и сопутствующих патологий. Также сюда входит избегание или минимизация воздействия факторов риска.
Заключение
Аритмии могут носить различный характер: одни из них не вызывают никаких симптомов долгие годы, другие — в одночасье способны спровоцировать серьезные изменения и напрямую угрожать жизни человека. Но с уверенностью можно сказать, что, независимо от проявлений и формы, каждая из аритмий требует пристального внимания, диагностики и лечения.
Симптомы синусовой аритмии
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симптомы синусовой аритмии встречаются у людей разных возрастных групп и непосредственно связаны со сбоями в работе миокарда, т.е. нарушениями сердечного ритма. При изменениях частоты сокращений сердечной мышцы наблюдаются «замирания» сердца, одышка, нехватка воздуха и головокружение. Частыми признаками также являются общая слабость и обмороки. Из-за неприятных симптомов, которые отчасти напоминают сердечный приступ, у человека может возникнуть паническая атака, чувство страха и тревоги.
Синусовая аритмия нередко развивается в результате реакции организма на стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление. При этом сердечные сокращения возникают через неравные промежутки времени. Человек ощущает, что сердце словно «замирает», останавливается, а затем начинает биться быстрее. Иногда появляется боль в левой стороне грудины, отдающая в руку. Причинами такого состояния могут послужить неврозы, эмоциональное истощение, заболевания внутренних органов, различные патологии сердца. Точная диагностика возможна лишь в условиях медучреждения. При первых же признаках необходимо обратиться к кардиологу для установления истинной причины аритмии. В этом поможет электрокардиограмма и другие методы медицинского исследования.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Первые признаки синусовой аритмии
Симптомы синусовой аритмии разнообразны и зависят от частоты сокращения сердечной мышцы.
Первые признаки синусовой аритмии:
Все вышеперечисленные симптомы связаны с появлением больших промежутков между сокращениями сердечной мышцы, а также возникновением блокады на выходе из предсердного узла. Бывает, что синусовая аритмия провоцируется медикаментозным воздействием (приемом кардиоактивных и антиаритмических препаратов). Такая патология может развиться вследствие неврозов, нейроциркулярной дистонии, интоксикации организма. Еще одной причиной является недостаток магния и калия в крови. В результате нехватки полезных веществ и кислорода сердечная мышца не способна полностью расслабиться и плохо сокращается. Сопоставить и проанализировать данные относительно ЧСС позволяет ЭКГ.
Нарушение ритма могут спровоцировать болезни позвоночника, щитовидной железы, кислородное голодание, остеохондроз, анемия, заболевания печени, гормональные нарушения, повышение АД, ацидемия. В юном возрасте перебои в синусовом сердечном ритме, отражаемые на дыхании, считаются естественными. У детей синусовая аритмия может проявиться после перенесения инфекционных или воспалительных заболеваний. Однако следует отметить, что неравномерные сокращения миокарда случаются и при серьезных сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Они могут свидетельствовать об ишемической болезни, развитии ревматизма, инфаркте или кардиосклерозе. Если показатель сердечных колебаний не превышает 10-ти %, синусовая аритмия не считается отдельным заболеванием.
Синусовая аритмия в покое
Симптомы синусовой аритмии часто связаны с учащением сердцебиения (тахикардией). Врачей настораживает тахикардия, которая сохраняется в состоянии покоя, поскольку она может указывать на различные заболевания, связанные с нарушениями работы сердца. Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение в состоянии покоя, которое сопровождается одышкой и ощущением нехватки воздуха, есть повод бить тревогу.
Синусовая аритмия в покое может сигнализировать о наличии следующих заболеваний:
У здорового человека в спокойном состоянии всегда наблюдается некая нерегулярность синусового ритма. Если разница между сокращениями превышает 10 %, речь идет о синусовой аритмии. Причины ее возникновения могут быть неопасными, т.е. не вызывать каких-либо осложнений. Но в некоторых случаях такие состояния (учащения и замедления ЧСС) говорят о серьезных недугах, которые могут угрожать здоровью и даже жизни человека. Диагностировать аритмию поможет ЭКГ, а также другие методы медицины. В любом случае при наблюдении симптомов нарушения синусового ритма рекомендуется посетить кардиолога, который направит на обследование с целью выявления главных причин развития синусовой аритмии и степени ее тяжести.
Синусовая аритмия во время сна
Симптомы синусовой аритмии могут возникать по целому ряду причин. Эта патология может проявиться ночью и быть спровоцирована так называемым «синдромом обструктивного апноэ сна» (т. е. приступами периодических остановок дыхания). Следует отметить, что физиологическая (нормальная) брадикардия, т. е. урежение ЧСС, встречается в ночное время практически у всех людей, – при этом происходит снижение сердечных сокращений на 30 %. Если этот показатель изменяется (снижается до 10 %), есть повод говорить о серьезных нарушениях в работе миокарда.
Синдром обструктивного апноэ во сне провоцирует стрессовую реакцию человеческого организма на процесс остановок дыхания, вследствие которых повышается нагрузка на сердечную мышцу, развивается кислородное голодание. Нужно отметить, что результатом апноэ могут стать практически все разновидности аритмий, и их количество повышается по мере нарастания степени тяжести синдрома. Такие расстройства дыхания, естественно, негативным образом сказываются на работе миокарда и приводят к частичному или полному истощению его ресурсов, общему ухудшению состояния человека и развитию заболеваний сердца.
Синусовая аритмия во время сна обуславливается спадением верхних дыхательных путей, которое препятствует нормальному попаданию кислорода в легкие. При этом у спящего человека наблюдаются многократные остановки дыхания. Часто синдром апноэ представляет собой осложненную форму храпа и вызывает синусовую аритмию.
Проявление аритмий из-за апноэ может стать фактором возникновения риска внезапной смерти в процессе сна, поэтому так важно вовремя выявить патологию и назначить грамотное лечение, – в частности, применить СРАР-терапию.
Синусовая аритмия у ребенка
Симптомы синусовой аритмии у детей часто связаны с нарушением дыхания и не представляют опасности для здоровья. Речь идет о «дыхательной аритмии», происхождение которой связано с рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе и уменьшением при выдохе.
Синусовая аритмия у ребенка чаще всего свидетельствует о незрелости его нервной системы. Эпизоды нарушения синусового ритма случаются у новорожденных с постнатальной энцефалопатией, рахитом или внутричерепной гипертензией, а также у недоношенных детей. У деток с лишним весом (ожирением) синусовая аритмия может проявиться при чрезмерных физических нагрузках. Следует отметить возрастные периоды взросления от 6 до 7 и от 9 до 10 лет, когда вегетативная система во время бурного гормонального развития не успевает адаптироваться к внутренним изменениям детского организма. Чем старше по возрасту ребенок, тем реже у него будут наблюдаться симптомы синусовой аритмии, поскольку в 10-летнем возрасте созревание вегетативной нервной системы подходит к завершающему этапу.
Что касается аритмии недыхательного типа, – такое нарушение может иметь постоянную либо приступообразную природу и чаще всего не связано с определенным заболеванием сердца. Скорее всего, оно вызвано другими патологическими процессами: наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, вегетососудистой дистонией, миокардитом бактериальной или вирусной этиологии. Нарушения сердечного ритма у детей бывают связаны с ревматизмом, перенесенной ангиной, врожденными пороками сердца. Точная диагностика возможна лишь в условиях медицинского заведения.
Обычно синусовая аритмия (особенно дыхательного типа) не вызывает у ребенка каких-либо негативных ощущений. Из жалоб можно отметить учащение сердцебиения, затруднение дыхания, быструю утомляемость, боль в области сердца, одышка, отеки, головокружения. Если перечисленные симптомы имеют выраженный и постоянный характер, необходимо немедленно обратиться к кардиологу. Такие состояния указывают на наличие более серьезных проблем, связанных с работой сердца. При диагностировании синусовой аритмии ребенку назначают УЗИ сердца, электрокардиографическое обследование контрольного типа, а также анализ крови и другие исследования, по результатам которых будут выявлены отклонения, вызвавшие нарушения синусового ритма.
Синусовая аритмия у новорожденных
Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у новорожденных в первые 3 дня от момента появления на свет. Они являются отражением кардиальных или внесердечных патологических процессов. Отклонения в ритме сердца, даже самые небольшие, могут свидетельствовать о тяжелом органическом поражении этого органа. К сожалению, часто нарушения сердечного ритма могут не проявляться в виде клинических симптомов, а заканчиваться внезапной смертью из-за остановки сердца. Вот почему важнейшую роль в процессе диагностики играет скрининговое электрокардиографическое обследование.
Синусовая аритмия у новорожденных может иметь транзиторный характер и провоцировать формирование стойкого патологического процесса, который негативно влияет на развитие малыша. К нарушению синусового ритма у младенцев чаще всего приводят:
Из других патологий, которые имеют отношение к синусовой аритмии у новорожденных, можно отметить гипо- и гипертермию, действие некоторых лекарственных препаратов, болезни щитовидной железы, а также вегетативной и центральной нервной систем в результате родовой травмы либо внутриутробной гипоксии.
Синусовая аритмия при беременности
Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у будущих матерей из-за двойной нагрузки на сердце. Безусловно, возникновение такой патологии негативно сказывается на состоянии женщины. Приступы учащенного сердцебиения, одышки, головокружения вызывают дискомфорт, а в тяжелых случаях могут стать предвестниками угрозы для жизни матери и ребенка.
Синусовая аритмия при беременности может проявиться по следующим причинам:
Если у беременной наблюдается экстрасистолия, то ощутимого дискомфорта она не вызывает. Разве что иногда женщина ощущает неровную работу сердца и боль в груди. Если у будущей мамы возникает мерцательная аритмия, это может привести к развитию гипоксии у плода, что является угрозой прерывания беременности в виде выкидыша. Синусовая форма аритмии свидетельствует о развитии более серьезного заболевания и вызывает особую опасность в тех случаях, когда сопровождается ухудшением общего состояния, потемнением в глазах, головокружением и внезапными обмороками, сильной одышкой. Подход к лечению такого типа аритмии должен быть грамотным и аккуратным, поскольку при беременности нежелательно принимать лекарственные препараты.
Синусовая аритмия и брадикардия
Симптомы синусовой аритмии часто проявляются на фоне замедленного сердцебиения, т. е. брадикардии. Такой вид аритмии сопровождается ЧСС в менее чем 60 уд./мин. и может возникнуть у спортсменов, беременных женщин, а также во время ночного сна. Физиологическая брадикардия имеет непостоянный характер, – при повышенных физических нагрузках наблюдается повышение сердечного ритма. Этот фактор позволяет отличать синусовую брадикардию от более опасной патологии – атриовентрикулярной блокады, которая характеризуется замедлением сердечного ритма даже после сильной физической нагрузки.
Синусовая аритмия и брадикардия чаще всего развиваются при повышенном внутричерепном давлении, кардиосклерозе или определенных вирусных заболеваниях, гипотиреозе, лекарственной передозировке, а также отравлении никотином или свинцом, длительном голодании. После диагностирования врач может назначить больному бета-адреноблокаторы, антиаритмические и седативные препараты. Если главной причиной патологии является болезнь системы кровообращения, на фоне которой развилась сердечная недостаточность, пациенту может быть показано использование кардиостимулятора.
В целом причинами развития брадикардии могут быть органические поражения сердца (чаще всего необратимые) и дисбаланс, возникающий при увеличении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Нейрогенная (вагусная) форма брадикардии часто сочетается с выраженной синусовой аритмией и сопровождает язвенную болезнь, колики, неврозы с ваготонией, субарахноидальное кровотечение, вагоинсулярные кризы, нарушения работы эндокринной системы.
Синусовая аритмия и тахикардия
Симптомы синусовой аритмии могут сопровождаться тахикардией (учащенным сердцебиением), при которой ЧСС достигает отметки в 90 ударов и выше. Учащение ритма у здоровых людей имеет физиологическую природу и чаще всего связано с проявлением волнения, тревоги, а также физической нагрузкой. Если же сильное сердцебиение наблюдается в состоянии полного покоя, – это является тревожным сигналом.
Синусовая аритмия и тахикардия наблюдаются в таких ситуациях:
Синусовая тахикардия нередко развивается на фоне заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы (например, при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, пороках миокарда). Среди других причин можно отметить прием определенных лекарственных препаратов, в том числе противопростудных средств сосудосуживающего действия.
Патологическую синусовую тахикардию не принято считать самостоятельным заболеванием, однако она наносит существенный вред как самому сердцу, так и организму. Это связано с тем, что при слишком частых сокращениях сердечная мышца не успевает, как следует, расслабляться, и период ее отдыха укорачивается. Кроме того, камеры миокарда не наполняются достаточным объемом крови, из-за чего происходит снижение АД, а также уменьшается количество крови, которая питает внутренние органы и ткани. При наблюдении учащенного сердцебиения следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу, чтобы выяснить главную причину, вызвавшую данную проблему, и быстрее устранить ее.
Синусовая мерцательная аритмия
Симптомы синусовой аритмии могут сочетаться с признаками мерцательной аритмии, для которой характерно появление большого количества очагов возбуждения, приводящих к хаотическим сокращениям («мерцаниям») волокон в мышцах предсердия. При этом у человека наблюдаются перебои в работе сердце, появляется нерегулярный пульс и ускоренное сердцебиение.
Синусовая мерцательная аритмия нередко характеризуется урежением (т.е. «дефицитом») пульса. Такое состояние наблюдается и при трепетании предсердий. Из основных причин развития мерцательной аритмии можно отметить нарушения электролитного обмена, атеросклероз, миокардиты, гипертиреоз, ревматизм и другие заболевания внутренних органов и систем. Пароксизмы могут быть вызваны психоэмоциональным возбуждением и сильным стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, употреблением алкоголя, жаркой погодой и даже кишечными расстройствами. Обычно пароксизмы проходят самостоятельно, но в отдельных случаях требуется лечение с применением медикаментозных препаратов.
«Мерцание» предсердий в большинстве случаев не представляет особой угрозы для жизни человека. Однако если показатель частоты пульса достигает отметки в 100-110 ударов, человек начинает чувствовать себя плохо. У него возникают одышка, головокружение, слабость, боли в сердце (особенно у людей преклонного возраста).
Поскольку при таких состояниях ухудшается работа сердца, то может развиться острая форма сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, способна привести к смертельно опасному осложнению – отеку легких. Нарушения сердечного ритма опасны еще и тем, что при мерцаниях в камерах миокарда могут образовываться микротромбы, которые во время восстановления ритма резко выбрасываются из сердечной мышцы с током крови и забивают проход, что неизменно приведет к инсульту. При длительном наблюдении нарушений сердечного ритма происходят изменения в самом миокарде: растягивается его оболочка, расширяются полости и меняются свойства.
Степени синусовой аритмии
Симптомы синусовой аритмии не должны остаться без внимания, поскольку они могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Что касается классификации, то в этом вопросе определенности нет. Можно отдельно выделить две разновидности аритмии по взаимосвязи с дыхательным процессом: дыхательную и аритмию, которая возникает независимо от дыхания. В первом случае количество СС увеличивается в два раза при вдохе и уменьшается при выдохе. Причиной такого состояния является нарушение кровенаполнения сердечных камер либо неправильное возбуждение блуждающего нерва. Кроме того, причинами могут стать стрессы, физические перегрузки, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные сбои в организме, курение и прием алкоголя. Аритмия, не связанная с дыханием, чаще всего проявляется на фоне заболеваний сердца, системных и инфекционных болезней, интоксикаций, нарушений в работе щитовидной железы, печени, в результате опухолей мозга.
Степени синусовой аритмии можно определить по тяжести развития заболевания. Так, выделяют выраженную синусовую аритмию, которая чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста и вызывается сердечными заболеваниями, такими как гипертония, ИБС, кардиодистрофия и кардиосклероз; и умеренную аритмию, которая возникает у детей, подростков и молодых людей и не имеет каких-либо выраженных симптомов.
По качеству ритма отдельно можно выделить синусовую тахикардию, при которой показатель ЧСС превышает 90 уд./мин., и синусовую брадикардию (ЧСС менее 60 уд./мин.). Существует также экстрасистолия, при которой внеочередные сокращения сердца возникают на фоне нормального ритма. Происхождение данного типа имеет доброкачественный характер и не требует специального лечения.
Тахиаритмия характеризуется учащенным сердцебиением и встречается у больных с проблемами кровообращения, работой вегетативной нервной системы, щитовидной железы. Брадиаритмия сопровождается замедленной пульсацией, слабостью, головокружением, обмороками (при снижении ЧСС до 40 ударов). Такая патология возникает при склеротических изменениях миокарда, ишемии, кислородном голодании мозга, сбоях в работе эндокринной системы. Из-за нарушенного мозгового кровообращения возможно развитие стенокардии.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Легкая синусовая аритмия
Симптомы синусовой аритмии в целом определяют тяжесть развития патологии. Если нарушения в работе синусового узла связаны с гормональной перестройкой организма (например, в подростковом возрасте или при климаксе у женщин), то это считается нормой. Разница в колебаниях сердечного ритма у подростков может составлять до 20 уд./мин. и обуславливается неравномерностью развития внутренних органов (т.е. объем сердца растущего организма «отстает» от объема тела). Легкая степень аритмии в большинстве случаев никак не проявляется. У человека наблюдаются лишь ощущения «замирания» сердца, учащенное сердцебиение, небольшая одышка, головокружение и ощущение нехватки воздуха.
Легкая синусовая аритмия может вызываться индивидуальной особенностью организма, а также возникать в результате естественного старения организма. Нарушения сердечного ритма нередко связаны с заболеваниями органов (к примеру, гипотиреозом, гипертонией, болезнями печени). В результате нейроциркуляторной дистонии происходят нарушения в работе вегетативной системы, что провоцирует различные сердечные расстройства, включая синусовую аритмию. Несмотря на то, что легкая степень аритмии не вызывает каких-либо серьезных проблем со здоровьем, визит к врачу для консультации все-таки не помешает. С помощью ЭКГ и других диагностических исследований можно будет установить характер синусоидной аритмии – патологический либо естественный.
Синусовая аритмия 1 степени
Симптомы синусовой аритмии умеренной степени, если они возникают нечасто и не вызывают дискомфорта, обычно проходят сами по себе. Однако в случаях, когда одышка, сильная слабость и быстрая утомляемость, перепады давления, учащенное сердцебиение и другие симптомы не проходят, а повторяются все чаще, рекомендуется обратиться к врачу за помощью (диагностикой). Выявить возможные патологии в работе сердца поможет ЭКГ.
Как правило, умеренная степень синусовой аритмии выражается в нарушениях дыхания (отсюда и название – «дыхательная аритмия»). При вдохе количество сердечных сокращений возрастает, а при выдохе – наоборот, сокращается. Это чаще всего связано с лабильностью вегетативной нервной системы, – состоянием, которое встречается в детстве и в юношеский период.
Синусовая аритмия 1 степени проявляется в виде повышения пульса до 100 уд./мин. (тахикардия), либо, наоборот, его снижением до отметки в 50 ударов (брадикардия). Часто легкая степень аритмии встречается у подростков в период полового созревания, а также у спортсменов, людей пожилого возраста (в период старения организма). Если симптомы не особо выражены, повода для тревоги нет. Но все-таки желательно проконсультироваться с медицинским специалистом относительно состояния здоровья. Особенно это касается тех случаев, когда у человека наблюдаются многократные приступы потери сознания. Следует отметить, что умеренная синусовая аритмия может проявляться в виде таких признаков, как потемнение в глазах, боль в груди, нехватка воздуха, что вызывает чувство страха смерти и т.п. Возможно, справиться с такими неприятными ощущениями помогут растительные препараты успокаивающего действия.
Синусовая аритмия 2 степени
Симптомы синусовой аритмии II степени более выражены и сочетаются с различными сердечными заболеваниями, такими как кардиосклероз, ишемия, ревматизм и т.п. Человек испытывает сильную слабость и утомляемость, у него развивается одышка, появляются признаки сердечной недостаточности. Опасными являются состояния выраженной тахикардии или, наоборот, брадикардии, когда частота СС достигает отметки в 40 ударов. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. При неврозах можно наблюдать выраженную синусовую аритмию в сочетании с брадикардией, – такой патологический процесс требует грамотного подхода в лечении.
Синусовая аритмия 2 степени часто возникает у пожилых людей на фоне нарушений в работе миокарда из-за старения организма. Если аритмия первой степени в большинстве случаев не является поводом для беспокойства, то выраженная аритмия может составлять угрозу для здоровья человека, поскольку связана с клиническими проявлениями, – ее нужно обязательно лечить.
Основное внимание следует уделять лечению основного заболевания, из-за которого развилась синусовая аритмия. Чаще всего – это органические болезни сердца, вызывающие аритмические импульсы в синусовом узле (такие нарушения можно увидеть при прохождении электрокардиограммы). Обычно лечение включает в себя прием препаратов магния и калия (например, Панангина). В комплекс терапии входит уменьшение физических нагрузок, строгое соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни. Обострение недуга провоцируют вредные привычки (курение, алкоголь), а также высокий уровень холестерина, диабет, избыточный вес.
Выраженная синусовая аритмия
Симптомы синусовой аритмии могут иметь выраженный характер. В таком случае очень важно своевременно провести диагностику, чтобы выявить точную причину такой патологии и назначить эффективное лечение. Из признаков выраженной синусовой аритмии, которые должны насторожить человека, необходимо выделить приступы головокружения, одышку, боль в груди, частые обмороки, усталость. Важно не запускать болезнь, а сразу же обратиться в медицинское учреждение для обследования сердца, а также внутренних органов и систем.
Выраженная синусовая аритмия требует внимательного подхода к диагностированию. С помощью ЭКГ определяется наличие аритмических импульсов в синусовом узле. После проведения обследования врач может назначить пациенту препараты калия и магния (например, Панангин). Очень важно в период лечения соблюдать диету, уменьшить физические нагрузки, полностью отказаться от вредных привычек.
Обычно при выраженной синусовой аритмии наблюдаются проблемы с дыханием: при вдохе частота сокращений возрастает, а при выдохе – снижается. Таким образом, могут возникнуть страх и паника из-за неприятных ощущений биения или замирания сердца. Часто такая патология наблюдается у детей в период полового созревания, что связано с нестабильностью в работе вегетативной нервной системы. При неврозах синусовая аритмия возникает на фоне брадикардии. В любом случае при выраженных признаках такого патологического состояния важно обратиться к врачу.
Последствия синусовой аритмии
Симптомы синусовой аритмии несут в себе определенную дозу дискомфорта и опасности, поскольку любые отклонения в работе сердца приводят к ухудшению общего состояния здоровья человека, а также повышают риск смертельной опасности. Наиболее частыми проявлениями сердечной аритмии являются слабость в теле, головокружение, ощущения неровной работы сердца («замирание», учащенное сердцебиение), тошнота, обмороки, болевые спазмы в груди.
Последствия синусовой аритмии могут быть разными. При легкой форме признаки проходят сами по себе, не сказываясь на работе внутренних органов и систем. Самым опасным из последствий можно назвать сердечную недостаточность – неспособность миокарда полноценно выполнять свою главную функцию по перекачиванию крови. Сердечная блокада как один из видов аритмии может привести к мозговой ишемии. Экстрасистолия способна вызвать развитие тахикардии, а также дисфункцию сердечной деятельности из-за сильного превышения ЧСС (более 200 ударов). В тяжелых случаях это может привести к смертельному исходу.
Оценить серьезность и опасность синусовой аритмии довольно сложно по причине ее «волнообразного» проявления, что вызывает затрудненность в проведении диагностировании. Нарушения ритма приводят к кислородному «голоданию» миокарда, а также пагубно сказываются на работе мозга, органов дыхания, нервной системы.
Обостренная аритмия провоцирует развитие патологий необратимого действия, которые не поддаются лечению, а лишь приближают момент смерти. К сожалению, аритмические приступы характеризуются неожиданностью и спонтанностью. Невозможно предугадать, когда может случиться приступ, – в состоянии покоя, во время прогулки или на работе.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Осложнения синусовой аритмии
Симптомы синусовой аритмии не должны остаться незамеченными, поскольку в некоторых случаях сбои в работе миокарда пагубно влияют на состояние организма в целом.
Осложнения синусовой аритмии в виде сердечной недостаточности, отека легких, ишемического инсульта или инфаркта являются самыми опасными для человека. По статистике, каждый 6-й инсульт происходит на фоне мерцательной аритмии. Мерцание желудочков может возникнуть при тяжелых формах заболевания сердца. У молодых людей такая патология развивается чаще всего при врожденных пороках митрального клапана, у людей преклонного возраста наиболее частыми причинами мерцательной аритмии являются тиреотоксикоз, ИБС, алкоголизм. Такой вид аритмии способствует нарастанию сердечной недостаточности, а также обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям. Диагностика патологий сердца осуществляется с помощью электрокардиографии, электрофизиологического исследования, холтеровского мониторирования.
Симптомы синусовой аритмии, особенно те, что часто повторяются и ухудшают состояние человека, должны быть вовремя выявлены. Целью врача является назначение наиболее эффективного лечения для восстановления правильного ритма сердца. Обычно в таких случаях применяются антиаритмические лекарственные препараты, которые вводятся внутривенно. От антиаритмической терапии воздерживаются в том случае, если приступы редкие. Хирургическое лечение показано лишь тяжело больным.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]