Нарушение сна ребенка как лечить
Нарушение сна у ребенка
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поведение в отношении сна социально детерминировано, а проблемы можно определить как отклонения от общепринятых привычек или норм. В обществе, в котором принято, чтобы дети спали отдельно от родителей в том же доме, проблемы сна находятся среди наиболее частых неприятностей, с которыми сталкиваются родители и дети. Обычно ребенок привыкает к режиму дневной-ночной сон между 4 и 6 месяцами.
[1]
Код по МКБ-10
Причины нарушения сна у ребенка
[2], [3], [4], [5], [6]
К кому обратиться?
Что делать, если у ребенка есть нарушение сна?
Анамнез
Анамнез фокусируется на сборе сведений об окружении ребенка во время сна, постоянстве времени сна, ритуалах при укладывании спать и ожиданиях родителей. Детальное описание режима дня ребенка может оказаться полезным. Анамнез нужно проанализировать на наличие стрессов в жизни ребенка, таких как сложности в школе, просмотр травмирующих телепередач, употребле-ние кофеи нсодержащих напитков. Сведения об отсутствии постоянного времени укладывания спать, шумном неорганизованном спальном месте или частых попытках ребенка манипулировать родителями, используя поведение в отношении сна, указывают на необходимость смены образа жизни. Выраженная нервозность родителей говорит о напряженных отношениях внутри семьи или на то, что у родителей есть постоянные и сложные проблемы.
Дневник сна, заполняемый в течение нескольких ночей, может помочь идентифицировать нарушение сна у ребенка (например, хождение во сне, ночные страхи). Внимательный опрос старших детей и подростков о ситуации в школе, друзьях, волнениях, симптомах депрессии и настроении часто выявляет причину нарушения сна.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Осмотр, лабораторное и инструментальное обследование
Осмотр, лабораторное и инструментальное обследование, как правило, дают мало полезной информации.
Лечение нарушения сна у ребенка
Роль врача в лечении нарушений сна заключается в том, чтобы предоставить объяснения и дать рекомендации родителям, которые должны изменить режим дня ребенка таким образом, чтобы у него был приемлемый распорядок сна и бодрствования. Подходы отличаются в зависимости от возраста и обстоятельств. Детей первого года жизни можно успокоить, перепеленав, обеспечив фоновый шум, укачивая на руках или в кроватке. В то же время постоянное укачивание ребенка не дает ему возможности узнать, как засыпать самостоятельно, что является важным этапом развития. В качестве альтернативы родители могут тихо сидеть около кроватки, пока ребенок не заснет, малыш таким образом научится успокаиваться и засыпать, не находясь на руках. Все дети просыпаются ночью, но дети, которые научились засыпать самостоятельно, смогут заснуть сами. Если ребенок не может снова заснуть, то родители должны удостовериться в отсутствии объективных причин, нарушающих сон, и успокоить ребенка, но после этого следует предоставить малышу засыпать самостоятельно.
Старшим детям введение перед укладыванием спать периода «снижения оборотов» со спокойными занятиями, такими как чтение, улучшает сон. Постоянное время укладывания спать очень важно, и фиксированный ритуал срабатывает у маленьких детей. Если попросить ребенка со сформировавшейся речью перечислить события дня, это часто приводит к исчезновению ночных кошмаров и хождения во сне. Поощрение физической активности в дневное время, избегание травмирующих телевизионных передач и фильмов, отказ позволять времени сна стать элементом манипуляции также помогает предотвратить нарушение сна у ребенка. Стрессовые события (например, переезд, заболевание) могут вызвать острые проблемы со сном у старших детей; всегда безусловно эффективно в этой ситуации поддержать ребенка и успокоить его. Если продолжать разрешать ребенку в такой ситуации спать в одной постели с родителями, практически всегда это не решит проблему, а только продлит ее.
Нарушения сна у детей
Патологические изменения сна у детей встречаются в любом возрасте – от младенчества до пубертата. Нарушения или заболевания, связанные со сном, могут проявляться бессонницей, частыми пробуждениями, кошмарами, необычной двигательной активностью во сне, храпом и даже остановками дыхания.
Причины нарушений сна у детей
Плохой сон у младенцев может быть обусловлен:
У детей постарше преобладают другие причины нарушений сна:
Бруксизм
Бруксизм или скрежет зубов во сне наблюдается у половины детей. Особенно часто бруксизмом страдают в периоды прорезывания молочных или постоянных коренных зубов. У таких маленьких пациентов зачастую обнаруживается недостаток витаминов группы В, а также кальция и магния. Нередко скрежет зубов начинается после перенесенного ребенком стресса.
Обращения к специалисту не требуется, если этот симптом возник в раннем возрасте, длится менее 10 секунд и не сопровождается другими жалобами – такая проблема проходит самостоятельно годам к 5-6. Но, если помимо скрипа у ребенка возникают неприятные ощущения в лицевых мышцах, а также головная и зубная боль – следует немедленно обратиться к детскому стоматологу и сомнологу.
Обычно в таких случаях стоматологи обнаруживают повреждение зубной эмали, кариес, нарушения прикуса. Доктор может порекомендовать специальные капы для защиты зубов, а также назначить сплинт-терапию или методику выравнивания зубной окклюзии.
Частоту и продолжительность спазмов жевательных мышц определяет сомнолог, опираясь на данные полисомнографии – детального изучения сна пациента.
Храп и апноэ
Храп возникает у 5-10% детей. Чаще всего храпят дети в возрасте от 2х до 8ми лет.
Самые распространенные причины храпа у детей:
Так же, как и взрослые, дети могут страдать от осложненного и неосложненного храпа.
При неосложненном храпе происходит вибрация тканей глотки, без ограничения потока воздуха. При осложненном храпе стенки глотки полностью смыкаются, останавливая дыхание ребенка. Такие эпизоды прекращения дыхания называются апноэ сна и свидетельствуют о развитии СОАС – синдрома обструктивного апноэ сна. Это заболевание несет смертельную угрозу, являясь частой причиной внезапной смерти младенцев, особенно недоношенных.
При апноэ, помимо храпа, родители часто замечают, что ребенок беспокойно спит, принимая необычные позы, сильно потеет во сне, иногда появляется энурез и задержка развития. У старших детей так же снижается успеваемость, нарушается внимание, появляются энурез и утренние головные боли.
В зависимости от причины возникновения, доктора рекомендуют следующие методы лечения храпа:
Для выяснения причин и лечения храпа необходимо обратиться с ребенком к специалистам – ЛОР-врачу и сомнологу.
Сомнамбулизм
Считается, что снохождение и сноговорение встречается у 5% детей, но практически всегда самостоятельно проходит. Лунатизм детей, как правило безобиден. Единственное, что должны сделать родители – обеспечить безопасность ребенка во время хождения во сне, убрать острые предметы, держать окна и двери закрытыми. Обычно лунатизму подвержены впечатлительные и ранимые дети. Поэтому желательно перед сном исключить все, что возбуждает нервную систему: подвижные игры, просмотр фильмов и прослушивание громкой музыки, чтение художественной литературы.
Если эпизоды снохождения становятся частыми и продолжительными, стоит обратиться к специалисту для исключения неврологических заболеваний и назначения лечения.
Бессонница
У грудных детей причиной бессонницы обычно являются колики. Они практически неизбежны, поскольку появляются в результате транзиторной функциональной незрелости пищеварительной системы. Улучшить сон ребенку можно с помощью средств на основе симетикона и укропной воды. Так же кормящим мамам следует следить за собственным рационом, исключив газообразующие продукты, особенно молоко и газированные напитки.
Вторая причина нарушения сна у маленьких детей – прорезывание зубов. Тут будут полезны стоматологические гели на основе бензокаина, специальные прорезыватели и массаж десен.
Дети старшего возраста, особенно школьного, не могут спать в результате нервного напряжения. Это может быть стресс из-за успеваемости, сложной социализации или разладов в семье. Лучший способ помочь ребенку – выяснить причину и устранить ее. Если справиться с детскими переживаниями не удалось самостоятельно, стоит обратиться к дипломированному детскому психологу.
В качестве вспомогательных мер иногда рекомендуют растительные препараты, например, на основе валерианы.
Ночные кошмары
Устрашающие сновидения бывают практически у всех маленьких детей. Если они возникают нечасто, то это не является поводом для беспокойства. Несмотря на бурные внешние проявления (ребенок может проснуться с криком и плачем, пытаться бежать) ночные страхи не приносят вреда здоровью. Родителям просто стоит успокоить ребенка, убедить его в безопасности и снова уложить.
Но если ночные ужасы посещают ребенка часто, то лучше обратиться за помощью к врачу.
Обеспечьте ребенку здоровый сон
Самое главное, что стоит знать родителям – перечисленные серьезные симптомы, замеченные у детей, являются показанием для срочного обращения к квалифицированному специалисту. Нарушения сна у детей, как правило, имеют обратимый характер, а значит – полностью излечимы при своевременном обращении.
Вы можете записаться на приём к специалисту Записаться на прием
Вы можете задать вопрос специалисту Задать вопрос
Дети и сон: если ребенок плохо спит
Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит
Что делать при нарушениях сна у ребенка?
Как сделать так, чтобы ребенок хорошо спал и давал выспаться родителям – это актуальный вопрос, волнующий почти всех родителей. Действительно нарушения сна у ребенка могут не только быть признаками проблем со здоровьем, но и сами служить причиной расстройств здоровья у родителей.
Один из самых ценных моментов для родителей — посмотреть на своего новорожденного малыша, который мирно спит. Ценность сна может быть измерена той энергией счастья, которую дает ребенок родителям днем. Сон является жизненно важной частью роста и развития тела и психики малыша. Проблемы с поведением или развитием могут возникнуть, когда ребенок плохо спит. Проблемы со сном ребенка, ночные пробуждения и бесконечные «укладывания» ребенка могут превратить жизнь всей семьи в кошмар, полный бессонных ночей и нежелательных последствий стресса.
Родители должны с одной стороны – физически обеспечить ребенку возможность нормально спать, с другой стороны – психологически привить ребенку умение засыпать и поддерживать здоровый сон, которое ребенок пронесет через всю свою жизнь.
В этой статье мы рассмотрим нарушения сна у детей, которые не являются следствием других заболеваний или расстройств, а вызваны лишь возрастными и поведенческими причинами.
Сколько и как должен спать ребенок?
Потребность ребенка во сне сильно отличается от потребности взрослых. Но знаете ли вы, что к шести месяцам ребенок уже может спать не менее девяти часов ночью? Это может звучать как чудо для некоторых родителей, потому что режимы сна у большинства детей отличаются. Но у большинства детей есть возможность спать всю ночь. Если, конечно, родители смогут научить их это делать. Проблемы со сном у детей очень распространены. Но большинство из них можно быстро исправить, как только родители их выявят, и узнают, что делать из литературы, от специалиста по детскому сну или после консультации с педиатром.
Действительно ли ребенок стал плохо спать?
Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы со сном, можно использовать следующие признаки:
Что делать, если у ребенка нарушен сон?
Не существует общих правил для детского сна, потому что условия жизни могут сильно отличаться от семьи к семье, как и сами дети значительно отличаются друг от друга. Один ребенок может хорошо спать только в одиночестве, другой – только в одной постели с родителями, а третий будет хорошо спать даже в комнате, где играют старшие братья или сестры.
Подготовка ко сну может являться причиной страха для многих маленьких детей. Они боятся находиться в одиночестве, боятся покидать родителей, закрывая глаза и засыпая. Родителям, также может быть тяжело расставаться с ребенком на время сна, что приводит к желанию укладывать его рядом с собой. До сих пор, не смотря на появление радионянь, мамы встают каждую ночь, чтобы проверить «дышит ли мой ребенок».
Ключ к решению проблем со сном состоит в создании последовательной модели поведения ребенка перед отходом ко сну, которая поможет ребенку быстро уснуть и хорошо выспаться ночью. Эту схему также необходимо перенести и на дневной сон. Поначалу уложить малыша в постель может быть сложно, но повторение одного и того же ритуала вскоре принесет свои плоды.
«вечерний ритуал» для подготовки ко сну
Основные правила хорошего сна
Проблемы с сном у грудных малышей
Грудной малыш способен нарушить сон у всей семьи, вызвав дистресс у родителей, которые готовы пойти на все что угодно, чтобы заставить ребенка уснуть. Кто-то качает ребенка в коляске или колыбельке, кто-то катает ребенка в машине вокруг квартала – только бы он, наконец, замолчал и уснул.
Что же, состояние родителей можно понять, но не стоит поддерживать такое поведение, которое позволяет решить сиюминутные проблемы, но вызовет гораздо более крупные неприятности в будущем. Такое поведение создает у ребенка нарушенные паттерны засыпания, которые будут работать только в определенных условиях, потому что ребенок учится связывать засыпание с определенным человеком или с определенным действием. Такие же проблемы могут быть и во взрослом возрасте (возможно, что они как раз зародились в детстве). Например, для засыпания может быть необходима определенная поза или специальная «сонная» подушка. Если же такой подушки нет (например, в гостях или в отеле), то человек может ворочаться и долго не засыпать, потому что механизм засыпания у него связан с определенными условиями.
Точно также и ведет себя и малыш, который не может заснуть без своей «сонной подушки», в роли которой может выступать сама мама, необходимость укачивать ребенка, кормить грудью, или держать его на руках. Если же эти условия отсутствует – ребенок не засыпает, потому что он научился связывать индукцию сна с определенными людьми, действиями или предметами. Эта проблема называется патологической ассоциацией засыпания.
Ночные пробуждения – нормально ли это? Да!
Это совершенно нормально как для взрослых, так и для детей – просыпаться несколько раз в течение ночи. Это происходит чаще всего во время глубокой стадии сна. Взрослые, как правило, не подозревают о таком пробуждении и быстро возвращаются ко сну. Но маленькие дети реагируют на пробуждение по-другому. Они могут чувствовать себя неуверенно, даже пугаться, когда просыпаются в темноте посреди ночи. В результате они плачут, кричат и делают все возможное, чтобы привлечь чье-то внимание. Естественный ответ родителей в этом случае – утешить ребенка, чтобы помочь ему вновь уснуть, а себе подарить еще несколько часов сна. Чаще всего родители помогают малышу уснуть, кормя его, укачивая, держа на руках или ложась с ним рядом.
Как и в случае с засыпанием, в этих случаях для ночных пробуждениях также формируется условно-рефлекторная связь между родителями, их определенными действиями и засыпанием. В результате, дети не могут засыпать самостоятельно, если проснулись ночью. А они будут просыпаться ночью всю свою жизнь.
Решением ситуации является возможность для родителей переступить через свое естественное желание утешить ребенка и научить его заспать самостоятельно.
Как научить малыша засыпать без помощи родителей?
Родители должны знать, что ребенок действительно может уснуть сам, как только ему дадут возможность сделать это. Это не означает, что мама или папа должны игнорировать плач и крики ребенка. Родители всегда должны убедиться, что ребенок находится в безопасности. Родители должны знать, плачет ли он, потому что он голоден, болен или подгузник у него стал грязным.
Маленькие дети часто испытывают боль при прорезывании зубов, при простуде или воспалении ушек. От боли они могут часто просыпаться. В этих случаях родителям, конечно, придется вставать и успокаивать малышей. Новорожденным потребуется много внимания в течение ночи: частые кормления (иногда каждые 1,5-2 часа) и смена подгузников. Но когда малышу исполнится шесть месяцев, он уже сможет спать всю ночь напролет без пробуждений.
Чтобы решить проблему со сном ребенка, родителям нужно научить его засыпать с новым набором ассоциаций: условно-рефлекторных связей между предметами, событиями и индукцией сна. Ребенок должен научиться использовать эти новые связи в течение всего времени сна ночью и днем. Обучение ребенка лучше всего начинать в ночное время.
Как научить ребенка засыпать после пробуждения?
Во время процесса обучения родители должны быть готовы к тому, что ребенок сначала будет плакать. При этом родители должны помнить, что они не бросают ребенка, не «издеваются» над ним, он в полной безопасности.
Если сохранять последовательность и определенную твердость характера в этом процессе, можно достаточно быстро добиться успеха, помогая малышу научиться засыпать самостоятельно. Да, на первые три раза, когда у ребенка еще работает рефлекс «я закричал, мама подбежала, схватила на руки», и вдруг этого не случилось, ребенок безусловно будет недоволен. Недовольство конечно выражается громким плачем, ведь других инструментов выразить его у ребенка физиологически еще нет.
Этот план поможет малышу в возрасте от шести месяцев до трех лет.
Для тренировки самостоятельного засыпания поместите ребенка в кроватку. Он может быть как бодрствующим, так и уже сонливым. Скажите ему «спокойной ночи» и выйдите из комнаты, убедившись, что в комнате есть немного света. Если ребенок заплачет, и будет плакать 2 минуты как минимум – просто вернитесь в комнату, будьте рядом. Не включайте свет и не берите ребенка на руки. Не обнимайте его и не поддавайтесь плачу или истерикам. Детская природа так и устроена – я кричу, мама – действуй. Вам придется больше перебороть себя, чем малыша. Помните, что детский плач имеет именно такой тембр и громкость, чтобы действовать на взрослых максимально раздражающе. Это один из «защитных» факторов ребенка, данных ему природой. К сожалению, дети быстро и интуитивно учатся этим фактором манипулировать.
Можно утешить ребенка словами и нежно погладить его по спине. Через одну или две минуты снова выйдите из комнаты. Не оставайтесь на более длительное время. Держитесь подальше от комнаты в течение пяти минут. Если ребенок все еще плачет после этого времени, вернитесь в комнату, чтобы успокоить его снова. Через одну или две минуты выйдите из комнаты. Используйте следующую таблицу, чтобы увидеть, как долго ждать, прежде чем вернуться в комнату для каждого нового захода: с каждым заходом время выдержки должно увеличиваться. Помните, что при каждом заходе в комнате нельзя оставаться более двух минут.