Нарушение сна в ночное время
Нарушение сна у взрослых: признаки, причины и алгоритм — что делать
Серьезные нарушения сна – это катастрофа. Не выспавшись один день – вы просто почувствуете усталость, не выспавшись пару дней – апатию и безразличие, не высыпаясь неделю – создаете условия для появления расстройств, например, депрессии. Как предупредить нарушение сна у взрослых? Что делать, если расстройство сна уже есть? И можно ли предотвратить хроническую бессонницу и другие «сонные неприятности»?
Добрый день, уважаемый читатель! Помочь восстановить сон при его нарушениях – задача не самая простая. Необходимо проанализировать причины, найти факторы, мешающие нормальному отдыху и что-то изменить в своей жизни к лучшему.
Не сделать этого невозможно.
Не начав путь восстановления сейчас, вы все равно придете к этому решению позже. Однако комплекс нарушений в этом случае будет гораздо более серьезным.
Предлагаю рассмотреть каждый пункт поподробнее.
Признаки нарушения сна
Конечно, если вы просто не можете заснуть или засыпаете неожиданно в неподходящем для этого месте – это безусловный признак нарушения. Однако до того, как вы почувствуете все прелести бессонницы, задолго до этого организм уже начинает сигнализировать о неполадках.
Прочитайте внимательно эти 27 утверждений. Ответьте на вопрос: они о вас или нет?
Если вы ответили «да» на 12 и более утверждений, то есть высокая вероятность, что в скором времени у вас появятся нарушения сна.
Проанализировав вышеуказанные признаки, думаю, вы уже поняли, что в нарушении сна большую роль играет психологическое состояние личности.
Это постоянные стрессы, пессимизм, неудовлетворенность жизненными реалиями и т.д. Но винить во всем только этот аспект не стоит.
Иногда, наоборот, физическое недомогание становится пусковым механизмом для появления проблемы «нарушение сна».
В этой статье мы будем говорить только о взрослом населении планеты Земля. Есть причины, которые одинаковы для взрослых и для детей, но есть и специфические особенности именно взрослого или именно ребенка.
Так вот сегодня то, что касается «именно ребенка», я освещать не планирую. Об этом можно будет почитать в других публикациях.
Чтобы более подробно поговорить о психофизиологических причинах, вызывающих нарушение сна у взрослых, нужно вначале определиться с классификацией самих нарушений.
Если вы думаете, что нарушение сна сводится только к хронической бессоннице, то вы глубоко заблуждаетесь. На самом деле только обобщённых групп расстройств пять. А, соответственно, и причины у каждой из них несколько различаются. Предлагаю присмотреться внимательнее к каждой из групп.
Бессонница: признаки и причины
В разных научных текстах можно встретить другие названия бессонницы: инсомния, диссомния, агрипния, асомния.
Каждый из этих терминов означает одно и то же – расстройство, при котором сон недостаточно продолжительный.
При этом время, считающееся «недостаточно продолжительным», принято не указывать. Считается, что оно очень индивидуально для каждого человека. Но все же существует наблюдение, что регулярный сон менее 6 часов в сутки, как правило, приводит к появлению депрессивных тенденций у подавляющего большинства людей.
Кроме отсутствия сна как такового, бессонницей также считаются:
Единичные проявления такого рода не нужно считать инсомнией.
Однако, если они появляются у вас все чаще и чаще, стоит уже сейчас задуматься о лечении и жизненных изменениях.
Основными причинами бессонницы являются:
Какой может быть инсомния?
Пусть вас не смущает столь долгий срок – три месяца. Это не означает, что человек постоянно не спит в течение этого временного промежутка. Диагноз «бессонница» ставится в случае 3 и более случаев в неделю короткого сна (менее 6 часов), а также трудного засыпания.
Если не принимать необходимые меры, бессонница еще больше ухудшит ваше и без того измученное состояние.
Что произойдет, если все пустить на самотек?
Лечение бессонницы подразумевает в первую очередь работу с причиной, ее вызвавшей.
Но также никто не отменяет и симптоматическую медикаментозную помощь больному для облегчения его состояния.
Расстройства дыхания во сне
Эти расстройства выделены в отдельную группу нарушений сна. Особенно опасным среди них является апноэ. Так называют временное прекращение дыхательной деятельности на время более 10 секунд. В среднем оно может длиться 20-30 секунд, но иногда бывают и тяжелые случаи до 2 минут.
Регулярные апноэ во сне приводят к тому, что человек никак не может выспаться. После пробуждения он чувствует себя сонным, разбитым. И это неудивительно ведь вместо того, чтобы восстановить ресурсы и отдохнуть, его организм даже во сне подвергается серьезному стрессу.
Виды апноэ
Обструктивные
Из-за постоянной нехватки кислорода, регулярных остановок дыхания может появиться храп. Также организму в этом состоянии трудно перейти в четвертую стадию медленного сна. На определенном этапе в связи с сильным стрессом для организма наступает пробуждение, переход в дремоту или легкий сон. Вследствие этого полностью во время ночного отдыха восстановиться не удается.
Центральные
Этот вид апноэ может наблюдаться и у людей, не имеющих никаких патологий.
В их случае это происходит при засыпании или в фазе быстрого сна и случается достаточно редко. Если это случается часто, то может привести к нарушениям стабильности функционирования механизмов регуляции дыхания.
Если вас беспокоит именно этот вид расстройства, то лечение заболевания необходимо начать с лор-кабинета.
Гиперсомнии — на что стоит обратить внимание
Это состояние прямо противоположно бессоннице. Человек с этим расстройством хочет спать постоянно и в любых условиях.
Кроме дневной сонливости, эти расстройства отличает чрезмерная продолжительность ночного сна.
Гиперсомния может наблюдаться и у здоровых лиц в тех случаях, когда они подверглись действию продолжительного или сильного стресса.
С помощью сна организм как бы старается «отключиться» от пугающей реальности и восстановить утраченные силы.
Бывают и патологические состояния гиперсомнии, обусловленные нарушениями здоровья.
Причины появления этого состояния
Десинхроноз — что это и как облегчить состояние
Это сложное слово означает сбой биологических ритмов вследствие которых нарушается смена циклов «сон-бодрствование». Это состояние присуще многим современным людям. А особенно любителям частых перелетов или людям, работающим в несколько смен по плавающему графику.
Сбой биологических ритмов грозит всем тем, чью жизнь невозможно спланировать и спрогнозировать.
Именно из-за этого профессиональные спортсмены стараются прилетать на соревнования заранее, иногда за 2-3 дня. Чтобы организм успел адаптироваться к новым условиям.
А недосыпание, вызванное сбоем биологических ритмов, может существенно понизить рейтинг даже у звезд.
Исключить это явление из своей жизни не получится. Но облегчить адаптацию организма к меняющимся условиям можно и нужно.
Парасомнии — что скрывается за необычным понятием?
Под этим таинственным словом скрываются различные двигательные расстройства, связанные с неосознаваемыми действиями во сне.
К кому обращаться, если справиться самостоятельно не получается?
Как я уже говорила чуть выше, все зависит от причины, по которой у вас появилось то или иное нарушение.
Думаю, прочитав статью, вы уже для себя смогли определить, психологическая причина ваших страданий или психофизиологическая?
А, может быть, ваша причина просто кроется во внешних обстоятельствах, которые вы не в силах поменять?
Например, ваша спальня выходит окнами на шумный проспект и при открытых окнах ваш сон постоянно нарушается звуками проходящего мимо транспорта?
Или, может быть, вы находитесь в стационаре и совершенно не готовы к больничному режиму?
В случаях, когда расстройства сна вызывают какие-то внешние факторы, только поменяв их, можно добиться положительного результата.
Но если ваши причины не во вне, а внутри, здесь нужно поговорить немного подробнее.
Психологические причины: когда не стоит уповать на «авось»
Психологические причины наши русскоговорящие сограждане любят решать за чашкой чая с подругой. Последствия такой «психологической помощи» обычно не очень хороши. Или подружка насоветует чего-то не того, или позже использует полученную информацию «против вас» (такие случаи далеко не редкость).
Еще до сих пор в умах многих граждан бывшего СССР живет миф о том, что психолог – это что-то вроде «поболтать». Однако стоит человеку решить свои трудности с помощью квалифицированного специалиста, он начинает понимать разницу.
Если стрессы, окружающие вас, привели к стойким нарушениям сна, не стоит уповать на «авось». Ищите хорошего психолога или психотерапевта и работайте с ним. Уверена, на многое вы сможете посмотреть другими глазами. Часто бывает так, что проработка одной проблемы решает и несколько других.
Алгоритм действий при психофизической подоплеке
Если же вы чувствуете, что ваша основная причина – психофизическое здоровье, то я расскажу вам алгоритм вашего обследования.
Возможно, сомнолог вам и не понадобится. Тем более, что специалистов-сомнологов не так много.
И они не обитают в каждой поликлинике или медицинском центре.
Чем же занимается этот загадочный специалист-сомнолог?
Обычно дополнительную специализацию сомнолога получают психотерапевты или кардиологи. Для этого им приходится уже на базе своего образования пройти дополнительное обучение.
Лечение «сонных» расстройств – это комплексный процесс диагностики, лечения и последующей профилактики появления новых расстройств.
Основные направления обследования
В зависимости от вашего индивидуального случая врач-сомнолог может назначить одно из следующих обследований:
Скрининг сна
Во время скрининга пациент спит, а в это время специальный прибор, прикрепленный к руке, считывает параметры дыхания, пульса и др. Кроме оценки процесса сна, этот прибор позволяет определить степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и апноэ. Прибор не мешает передвигаться во сне и не имеет противопоказаний к использованию.
Полисомнография
Исследование, выполняемое более сложным прибором в течение целой ночи.
Что показывает эта диагностика?
Какую информацию это дает врачам?
Такая комплексная оценка работы вашего организма во время сна позволяет отнести вашу проблему к определенной области. Благодаря этому сомнолог понимает, на какой области заострить внимание в период лечения, какая фаза сна наиболее проблемная для вас.
Эта статья была настолько насыщена полезной информацией, что, наверное, напоследок стоит написать что-то легкое, но хорошо запоминающееся.
Это будут простые рекомендации для улучшения сна в домашних условиях.
Общие рекомендации для качества сна — порою полезно начать именно с них
Надеюсь, сложная информация, изложенная по возможности простым языком, может пригодиться вам и вашим близким.
Добавляйте сайт в закладки, и пусть эта полезная информация, которую вы получили, убережет вас от «сонных» расстройств.
Подписывайтесь на мой блог, ставьте лайки, делитесь понравившейся информацией в социальных сетях и до новых встреч!
Нарушение сна причины, способы диагностики и лечения
Дата публикации: 12.03.2018
Дата проверки статьи: 08.10.2018
Расстройство сна — распространенная проблема, с которой периодически сталкиваются около 10 % населения планеты. Для разных возрастных категорий характерны различные нарушения: например, в детском возрасте чаще встречается лунатизм, ночные кошмары и недержание мочи, а пожилых людей беспокоят бессонница или, наоборот, патологическая сонливость.
У всех видов расстройств присутствуют общие симптомы нарушений сна: в ночное время человек не высыпается и чувствует усталость и сонливость на протяжение дня. Из-за частого или хронического недосыпа пациент ощущает раздражительность, работоспособность и концентрация внимания снижаются. Чтобы нормализовать сон, нужно обратиться к неврологу.
Содержание статьи
Причины нарушения сна
Причины расстройств сна многообразны. Чаще всего они связана с ситуативными проблемами, когда человек не может нормально засыпать в течение нескольких дней из-за эмоциональных потрясений, сильных переживаний, расстройств. Такие нарушения проходят сами по себе, когда психоэмоциональное состояние нормализуется.
Хронические расстройства провоцируют следующие причины:
У детей расстройства сна чаще всего связаны с патологиями нервной системы — врождёнными или приобретёнными вследствие родовой травмы. Также сложности с засыпанием может вызвать неправильный распорядок дня — отсутствие постоянного графика отхода ко сну и пробуждения, поздний или нерегулярный приём пищи.
Типы нарушения сна
Расстройства классифицируют на первичные — не связанные с другими заболеваниями, и вторичные — которые развиваются на фоне болезней или патологий. К последним относятся приступы кашля и стенокардии, учащенное мочеиспускание, интоксикации и многие другие факторы. Неврологи выделяют четыре основных категорий нарушений сна:
Бессонница
Также известна под названием инсомния — нарушение процесса засыпания и сна. Расстройство может быть психосоматическим — связанным с психологическим состоянием пациента, или обусловленным проблемами с дыханием во время сна, например, синдромом ночных апноэе или снижения альвеолярной вентиляции. Нередко проблему провоцируют синдром беспокойных ног, злоупотребление алкоголем, длительный курс лечения препаратами, которые угнетают или активируют центральную нервную систему, а также резкая отмена седативных или снотворных лекарств.
Гиперсомния
Чрезмерная сонливость, которая чаще всего носит психофизиологический характер, то есть связана с психологическим состоянием пациента. Реже проблему провоцируют различные дыхательные расстройства во время сна, нарколепсия, расстройства психики, разовый или постоянный приём алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.
Нарушения режима сна
В эту группу нарушений режима сна входят временные расстройства, связанные, например, со сменой графика работы или часового пояса, и постоянные проблемы:
Парасомния
В эту группу входят многочисленные нарушения функций органов и систем, которые отвечают за сон и пробуждение:
Нарушения сна
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.
Общие сведения
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.
Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).
Классификация нарушений сна
Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):
Гиперсомния (повышенная сонливость):
Нарушения режима сна и бодрствования:
Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:
Симптомы нарушения сна
Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.
Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.
Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.
Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.
Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.
Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.
Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.
В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.
Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).
Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.
Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.
Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.
Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.
Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.
Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.
Диагностика нарушения сна
Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.
Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.
Лечение нарушения сна
Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.
Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.
В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.
Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.
Прогноз и профилактика нарушений сна
Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.