Нарушение сна в пожилом возрасте
Эффективные средства от бессонницы в пожилом возрасте
В преклонном возрасте многие страдают от самых различных заболеваний. Одним из них является инсомния. Красивое название тяжелой болезни. Проще ее называют – бессонница. Несмотря на кажущуюся простоту данное заболевание важно лечить. В данной статье мы расскажем вам о том, как бороться с бессонницей в пожилом возрасте, как лечить нарушение, о возможных причинах возникновения, какие препараты и лекарства назначают, народные средства, а также полезен ли дневной сон.
Как эффективно бороться с бессонницей
Многие пенсионеры старше 60 лет страдают от инсомнии. К проблемам можно отнести трудное засыпание, частые или ранние пробуждения, но самая серьезная проблема — бессонница. Эта патология способна негативно повлиять на протекание других жизненно важных процессов в организме человека. Из-за сбоев в режиме дня и хронического недосыпа сокращается продолжительность жизни.
Особенности заболевания: причины, симптомы
Для бессонницы характерны некоторые признаки. Их условно разделяют на ночные и дневные. К первой категории относят:
При подобных симптомах больной может жаловаться на плохой ночной отдых. Нередко наблюдаются раздражительность и агрессия, а при продолжительной бессоннице возможно депрессивное состояние. Болезнь не наступает внезапно. Как правило, заболеванию предшествуют некоторые изменения в организме:
Продолжительность сна пожилого человека должна составлять 5-7 часов, при этом дневной отдых должен насторожить. Дело в том, что он сокращает продолжительность ночного.
Кто страдает бессонницей
Инсомния встречается среди всех групп населения: у подростков, молодых людей, взрослых и пожилых. Причины для этого могут быть совершенно разными. Среди молодого населения до 35-40 лет болезнь чаще всего вызвана стрессами, медикаментами. Подростки и дети могут временно переживать бессонные ночи из-за всплеска гормонов. Как правило в таком возрасте организм восстанавливается самостоятельно и перестраивается в нормальный режим в кратчайшие сроки. Среди старых людей заболевание встречается чаще всего. Недуг может быть вызван совершенно разными факторами, но при этом восстановление без помощи врачей затруднительно.
Как победить инсомнию в пожилом возрасте
Болезнь требует обязательного лечения. При этом следует отметить, что прием снотворного — не лучший вариант. Необходимо привести организм к тому состоянию, в котором он захочет заснуть без медикаментов. Чаще всего врачи рекомендуют исключить дневной отдых. Но если это невозможно, то после него обязательно должны следовать активные мероприятия. Задайте четкий распорядок дня, который со временем должен стать привычной. Так организм сможет приспособиться к самостоятельному засыпанию в отведенное для этого время.
Максимально избегайте нервного напряжения, отдавая предпочтение комфорту и уюту. Если есть возможность — переезжайте в деревню на свежий воздух. Вредные привычки также оказывают пагубное влияние. Отказ от них также минимизирует вред для всего организма.
Препараты и лекарства для улучшения сна и лечения бессонницы у пожилых людей
Среди всех медикаментов следует сделать разграничение на химические и на основе натуральных компонентов. При этом врачи чаще прописывают именно растительные препараты. Они наносят меньше время организму. Наиболее популярные:
Перед покупкой химических медикаментов следует задуматься о возможном вреде организму. Известные лекарства:
Прием любых медикаментов должен сопровождаться визитом ко врачу. Очень часто эта болезнь сигнализирует о более серьезных изменениях. Доктор определит подходящее лекарство и оговорит суточную норму. Самостоятельное назначение таблеток для сна без рецептов для пожилых людей может не только быть неэффективным, но и даже вредным и опасным.
Можно ли побороть недуг без лекарств
Если заболевание не перешло в хроническую стадию, то с ним лучше бороться без приема лекарств. Есть некоторые универсальные советы, которые помогут не только пожилым, но и молодым людям.
Как наладить сон пожилого человека
Некоторые советы по борьбе с недугом:
Прогнозы: можно ли победить проблему
Как и большинство заболеваний, инсомния лечится. Путь не всегда легок, а вернувшись к нормальному образу жизни от пациента требуется придерживаться новых правил и привычек. Излечению способствуют:
Травы для мужчин и женщин в преклонном возрасте
В нетрадиционной медицине есть множество рецептов отваров и трав, способствующих качественному и здоровому отдыху.
Специфические нарушения сна у пожилых людей
Даже если престарелый человек не испытывает трудностей с засыпанием или не обнаруживает иных симптомов, то следует дополнительно обратить внимание на частых спутников.
Депрессия и нервное расстройство
Спокойствие и уравновешенность — две основные составляющие здорового и продолжительного отдыха ночью. Если человек перевозбужден или встревожен, то баланс процессов возбуждения и торможения нарушается. К тому же, перед тем как заснуть, появляется дополнительное время для самокопания и долгих раздумий. В этом случае рекомендуется пройти курс сеансов у психолога и научиться абстрагироваться от проблем.
Медикаментозное лечение
В природе много веществ которые активируют работу мозга и способствуют пробуждению физической активности. К ним можно отнести крепкий чай или кофе, шоколад, газированные напитки и алкоголь, никотин, психотропные вещества и наркотики. Они значительно сокращают нормальную продолжительность глубокой фазы сна. Таким же эффектом могут обладать некоторые медикаменты. Перед приемом необходимо тщательно изучить побочные эффекты принимаемого препарата, а в случае их проявления обратитесь ко врачу. Возможно, вам назначат новое лекарство.
Следует также отметить, что длительный прием снотворного также пагубно сказывается на возможности самостоятельного засыпания. Поэтому перед приемом необходима консультация специалиста, который проконсультирует относительно продолжительности приема и дозировки.
Цены на препараты (актуальны на 2019 год):
Название | Средняя стоимость (руб.) | Нужен ли рецепт |
Мелаксен | 509-610 | Нет |
Афобазол | 378 | Нет |
Валокордин | 143 | Нет |
Глицин | 67 | Нет |
Ново-Пассит | 375 | Нет |
Пустырник Форте | 165 | Нет |
Персен | 312 | Нет |
Танакан | 477-1265 | Нет |
Дормиплант | 352 | Нет |
Золпидем (Санвал, Ивадал) | 1859 | Да |
Залеплон (Анданте) | 434 | Да |
Донормил | 127 | Да |
Ницерголин | 729 | Да |
Димедрол | 28 | Да |
Синдром беспокойных ног
Для состояния характерно выполнение непроизвольных движений руками и ногами. Периодичность повторений бывает разной. Самое частое — каждую минуту.
У здорового человека при переходе в глубокую фазу все мышцы находятся в расслабленном состоянии и таких движений не происходит. У страдающих от бессонницы мозг постоянно посылает нервные импульсы, которые приводят конечности в движение. Причины могут быть самыми разными:
Синдром периодического движения конечностями
Для синдрома характерно подергивание руками и ногами. Движения непроизвольные и неконтролируемые человеком. Больному сложно расслабиться, возникает желание двигать конечностями. Для постановки точного диагноза требуется лабораторное исследование. Для стабилизации состояния врачи прописывают препараты для лечения болезни Паркинсона.
Что принимать при бессоннице в пожилом возрасте: народные рецепты
Возрастные изменения могут провоцировать многие патологии. Это естественный процесс. Очень часто старость сопровождается расстройствами отдыха ночью. При этом очень важно не запускать проблему и пытаться как можно скорее решить ее. Но перед приемом лекарств необходимо проконсультироваться с врачом и выявить основные причины нарушения. Для временного облегчения состояния можно прибегнуть к средствам нетрадиционной медицины.
Причины
Среди основных первопричин нарушений сна у пожилых людей выделяют следующие:
Пожилому организму сложно справляться с подобными нарушениями самостоятельно, поэтому требуется лечение заболеваний у профильных специалистов.
Эффективное лечение народными средствами от бессонницы в пожилом возрасте
Несмотря на далеко шагнувшую вперед медицину многие врачи могут посоветовать народные методы. В последнее время все большее внимание уделяется этим методам. Они не несут вреда и могут стать эффективным дополнением.
Снотворные чаи, отвары, настои
Не стоит смешивать разные отвары в надежде получить особо сильный эффект. Некоторые из них могут вызывать аллергию.
Подушки из трав
Это вполне эффективное лекарство от бессонницы в пожилом возрасте, которое подойдет и молодым людям. В качестве наполнения используют хмель, хвою, мату, липу или полынь. Их складываю в х/б ткань. Здесь, так же как и в приготовлении отваров, не следует смешивать разные виды трав.
Ванны с травами
Теплая ванна принимается пациентом около 2-3 раз в неделю. В воду добавляют один из видов отваров трав:
Потребуется отвар в 3-литровой кастрюле с добавлением меда. Для усиления эффекта добавляют эфирное лавандовое масло — 2-3 капельки. Скорее всего вы не почувствуете мгновенного эффекта от одной процедуры. Они имеют накопительный эффект, который заметен после 1 месяца. Время пребывания в ванной — около 15 минут.
Гимнастика
Всего 3 простых упражнения для пожилых облегчат процесс засыпания и улучшат качество сна.
По мере выполнения упражнений лягте на спину. Ноги прямые, руки положите ладонями вверх. Дышите ровно. Этот комплекс позволит:
Инсомния — сложное заболевание. Лечение, как правило, затяжное. Но здоровый сон значительно улучшит качество жизни любого человека.
Нарушения сна в пожилом возрасте
Проблемы со сном в пожилом возрасте развиваются у 45 человек из 100. Асомния развивается по разным причинам. Врачи-сомнологи говорят о необходимости устранять как можно скорее подобные нарушения, поскольку длительная бессонница негативно отражается на состоянии организма.
Причины развития
Нарушения сна у пожилых в клинической практике получили название асомния. Существует несколько провоцирующих факторов болезни, наиболее частая причина – сон днем. В процессе старения человек начинает быстрее уставать, что требует увеличения часов отдыха. В преклонном возрасте пожилые большую часть времени проводят дома, спят днем для повышения тонуса.
Бессонница у пожилых людей может провоцироваться атеросклерозом сосудов мозга. Для патологического синдрома характерно появление холестериновых бляшек, затрудняющих ток крови и получение кислорода головным мозгом. Также страдает кровообращения, что приводит к сбитому биоритму.
Асомния может развиться также при нарушении синтезировании мелатонина. Данный гормон отвечает за качество сна. Частые стрессы, тревоги провоцируют бессонницу.
Ещё одна распространенная причина – сидром апное, когда дыхание пожилого человека во время сна останавливается на период до 180 секунд. Провоцирующим фактором является ожирение или инсульт, доброкачественная или злокачественная опухоль в мозговом отделе, неверное расположение нижней челюсти.
Увеличение частоты мочеиспусканий ночью также приводит к развитию проблем со сном, чаще проявляется у мужчин, страдающих от воспалительного процесса предстательной железы.
К провоцирующим факторам также относится переизбыток сахара в кровеносной системе, патологические синдромы сердца и сосудов, прием пищи непосредственно перед сном, позднее употребление кофейных или чайных напитков.
Симптомы
Клинические признаки бессонницы:
Как избежать
Профилактические меры асомнии включают в себя:
Как бороться
При возникновении клинических признаков асомнии категорически противопоказано приобретать лекарственные препараты снотворного характера. Большая часть подобных медикаментозных средств провоцирует привыкание, а при отмене возникает ещё большая степень бессонницы.
Забронируйте номер
на сайте
проживания родственника в пансионате
Лекарственные препараты требуется покупать только после консультации с врачом. Изначально следует попробовать снизить нагрузку на ЦНС и соблюдать некоторые правила.
Воздух в помещении должен быть всегда свежий, а обстановка спокойной. В данных условиях любому человеку уснуть проще. Полезной будет небольшая прогулка на свежем воздухе вечером. Источники света требуется выключить, так как они снижают выработку мелатонина – гормона сна.
Лежать на кровати просто так в течение дня не следует. Просмотр телевизионных передач или чтение книги в ночное время также не рекомендуется, это негативно сказывается на нервной системе.
Эффективной методикой лечения считается когнитивно-поведенческая терапия. Асомния рассматривается с точки негативного рефлекса. В свободное от сна время пожилому не следует находиться на кровати. Если человек не может уснуть в течение 15 – 20 минут, требуется найти себя занятие на 1 – 2 часа, после чего повторить попытку. Методика лечения направлена на увеличение желания спать в последующую ночь.
Если нарушения режима объясняются стрессами и переживаниями, требуется консультация специалиста – психотерапевта. Существует несколько терапевтических методик, позволяющих нормализовать режим сна без применения лекарственных средств.
Принципы лечения медикаментами
Существует несколько особенностей при назначении лекарственных препаратов против бессоницы:
Для пожилых больных назначаются три группы снотворных лекарственных препаратов. Первая действует на протяжении 6 часов, например, Мидазолам. Вторая на протяжении 12 часов, например, Темазепам.
Третья группа средств имеет продолжительное действие, более 13 часов. Используются при серьезных нарушениях сна, характеризуются высокой вероятностью побочных эффектов.
Нарушение сна у пожилых людей
Хроническое расстройство сна или бессонница во многих случаях сопровождается проблемами со здоровьем. Близкие пожилого человека, страдающего от бодрствования по ночам, ищут способы улучшить его состояние. По данным статистических исследований более 40 % пожилых людей сталкиваются с проблемой плохого сна. Продолжительность фазы сна значительно снижается при бессоннице. Лекарственные средства, предназначенные для лечения больных, могут вызывать сильное привыкание, а также оказывать негативное влияние на работу мозга и всего организма в целом. По такому вопросу, как нарушение сна у пожилых людей клинические рекомендации квалифицированных специалистов сводятся к применению безопасных методов.
Причины возникновения заболевания
Продолжительность течения бессонницы может варьироваться от нескольких дней до десятков лет. Люди, подверженные этому недугу, также страдают от проблем с концентрацией внимания, рассеянной памятью и различными психическими расстройствами. Кроме того, плохой сон может стать катализатором развития деменции, болезней сердечно-сосудистой системы, инсулиннезависимого диабета и даже рака груди. Человек, независимо от возраста, должен хорошо высыпаться по ночам, так как в это время восстанавливаются клетки мозга и обновляются все системы организма.
Проблемы со сном у пожилых людей могут быть вызваны следующими патологиями:
Лечение нарушения сна у пожилых людей должно производиться с помощью препаратов, которые не ухудшают симптоматику. Некоторые лекарственные средства имеют побочный эффект в виде бессонницы.
Особенности нарушения сна
Одни разновидности бессонницы носят эпизодический характер, другие протекают тяжело – человек не высыпается несколько лет. Это связано со сложностью установления этиологии недуга. Среди наиболее распространенных нарушений сна, встречающихся у пожилых людей, можно выделить следующие:
Для борьбы с проблемой нарушения сна у пожилого человека нужно начать с определения ее причины. После этого врач сможет назначить подходящее лечение, соответствующее тяжести и сложности протекания заболевания.
Способы борьбы с бессонницей
В ситуации, когда проблемы со здоровьем не являются причиной нарушения сна, необходимо обратить внимание на расписание приемов пищи, режима дня и выполнения физических упражнений. Существуют правила, соблюдение которых способствует крепкому сну:
Рекомендации по быстрому засыпанию:
Помощь пожилым родственникам может негативно сказаться на тех, кто ее оказывает – семье больного человека. Чтобы этого избежать, можно обратиться в пансионат, предоставляющий услугу по проживанию пожилых людей, также есть пансионаты для пожилых людей с деменцией, специализирующиеся в помощи пожилым людям с этим заболеванием.
ДОМА И ПАНСИОНАТЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
«Суперакция»
Скидки по всем пансионатам!*
Специальные скидки для ветеранов
Скидки при долгосрочном размещении
При единовременной оплате за проживание от 2 месяцев скидка 5%
При единовременной оплате за проживание от 4 месяцев скидка 10%
Сеть пансионатов для пожилых людей «Долголетие»
— это активно развивающаяся сеть домов престарелых, пансионатов и благотворительных центров для пожилых людей, предоставляющая полный комплекс услуг для людей преклонного возраста.
Пансионаты для пожилых «Долголетие» имеют стильный современный дизайн, уютные одно- двухместные (и более) номера различных ценовых категорий, как эконом-класса, так и класса люкс.
Наши негосударственные пансионаты для пожилых людей, или, как их принято называть, дома для престарелых, открыты не только для пенсионеров, но и для людей более молодого возраста, нуждающихся в подобной поддержке. Вы можете безбоязненно доверить нам жизнь своих близких, если они постоянно нуждаются в опеке, а вы не можете по какой-либо причине предоставить им ее. Мы гарантируем, здесь им будет всегда комфортно и вы будете спокойны, зная что помощь рядом, и подоспеет всегда вовремя.
БЕСПЛАТНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
В пансионатах для престарелых работает опытный квалифицированный персонал, состоящий из специалистов самых различных направлений, ведь нашим постояльцам может понадобиться любая помощь и поддержка, как физического так и психологического характера.
Наши пансионаты и благотворительные центры оснащены специальным оборудованием, которое необходимо людям с ограниченными возможностями (инвалидные коляски, специальные кровати с противопролежневыми матрасами, ходунки и прочее), поэтому дома для престарелых вполне могут быть использованы как центры реабилитации или дома инвалидов. Предусмотрены специальные восстановительные программы, к примеру, после инсульта, перелома шейки бедра, и других тяжелых заболеваний.
Медицинские услуги оказываются нашими партнерами, имеющими соответствующие лицензии. Это «ИНВИТРО» и «Медицинский Диагностический центр специальный МДЦ-С».
Любой наш постоялец может получить квалифицированную консультацию врача на месте в пансионате или в благотворительном центре. При выявлении патологий МДЦ-С оперативно оповещает больного и его родственников и, в случае необходимости, направляет его в специализированные медицинские учреждения для дополнительного обследования и назначения дальнейшего лечения.
Наши реабилитационные центры и пансионаты престарелых предлагают для своих постояльцев специальное питание, разработанное врачами-диетологами, с учетом возраста и перенесенных заболеваний. Помимо ухода за лежачими больными, мы организовываем для жильцов хороший досуг. В центрах проводятся праздничные, творческие вечера, чаепития, приемы гостей, концерты.
Статьи
Расстройство сна в пожилом возрасте
Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.
Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.
Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.
К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.
Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.
К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.
Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.
Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.
Выделяют первичную и вторичную инсомнию.
Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.
Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.
В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.
Лечение расстройства сна
Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).
Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон. Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).
В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.
Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.
Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии. В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.
В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).
Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.
Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.