Не забывайте пописать перед сном
Частые позывы к мочеиспусканию ночью без и с болью: что делать и чем лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2], [3], [4]
Причины частого мочеиспускания ночью
Кроме уже упомянутых физиологических причин частого мочеиспускания ночью, подобные симптомы вызываются различными заболеваниями. Так, ноктурия провоцируется:
[5], [6], [7]
Факторы риска
К факторам риска относятся переохлаждения, вызывающие циститы, стрессы, неврозы, первый и третий триместры беременности, приём диуретиков, повышенная концентрация кальция в мочи.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Патогенез
Мочевой пузырь содержит 0,5-0,7л жидкости, в здоровом состоянии он способен удерживать в себе 0,3л на протяжении 2-5 часов. В основе патогенеза заболевания — раздражение рецепторов шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, обильно оснащённых нервными окончаниями. Они выступают в роли своеобразных датчиков, которые срабатывают в случае растяжения мочевого пузыря по мере его наполнения. Воздействие на датчики в результате любой из перечисленных причин даёт ложный сигнал головному мозгу, который воспринимается, как «приказ» сокращать мышцы. В это время возникает позыв к мочеиспусканию.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Эпидемиология
Статистика свидетельствует, что людей, страдающих частыми ночными походами в туалет достаточно много в мире. К 60-ти годам половина населения испытывает подобную проблему, а к 80-ти — все 90%. Энурезам, который также вынуждает ночью подниматься с постели, часто уже запоздало, чаще подвержены дети (больше 90% всех носителей). Среди мужчин после 50-ти лет каждый четвёртый имеет диагноз аденомы простаты. Причислив к этой группе беременных женщин, людей с различными патологиями мочевыводящей системы, становится очевидным весь масштаб эпидемиологии.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптомы
Симптомами частого мочеиспускания ночью, которые должны насторожить и заставить обратиться к урологу являются:
Ну а первыми признаками являются беспричинные частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, которые возникают не одну ночь.
Частое мочеиспускание у женщин ночью
Может объясняться банальной причиной переусердствования в поедании арбузов, винограда, выпивании прохладительных напитков в жару или чая в холод. Также употребление мочегонных препаратов, например, для снижения давления, заставляет выводить жидкость из организма в повышенном объёме. Но если частые ночные позывы нельзя объяснить этими факторами, то следует разобраться в симптомах и найти причину происходящего. При нормальном водно-селевом балансе объём мочи составляет 1,5-1,8 литра. Чтобы вывести жидкость их организма достаточно десятка мочеиспусканий, причём на ночное время должно припадать не более 2-3 для женщин в возрасте, а для молодых — достаточно 1 раза. Конечно, каждый случай индивидуален, свои коррективы могут внести особенности анатомического строения (опущение мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, нарушения в костно-мышечном каркасе таза). Если же с этим всё нормально, то причины следует искать среди вышеназванных. К ним могут быть добавлены воспаление яичников, миома и опущение матки. В двух последних случаях частые позывы возникают вследствие давления на мочевой пузырь. Возраст женщины, наступление менопаузы связано с постепенным угасанием функций яичников, а значит уменьшением выработки половых гормонов, что в свою очередь влечёт за собой снижение эластичности тканей. Это приводит к ослаблению сфинктеров, мышц которые контролируют поток выходящей из мочевого пузыря мочи.
[31], [32]
Частое мочеиспускание ночью при беременности
Ещё одной причиной частого мочеиспускания ночью у женщин является беременность. Особенно проявляется это в первом и третьем триместре беременности. Вместе с интенсивным ростом плода меняется гормональный фон, усиливается обмен веществ. С наступлением беременности в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон — хорионический гонадотропин, который усиливает мочеотделение. Также через плаценту в организм будущей мамы попадают продукты жизнедеятельности плода, которые выводятся через её мочевыводящую систему. Другим аспектом учащения позывов является механическое воздействие на органы малого таза в связи с ростом плода и увеличением живота. Во втором триместре беременности хотя плод и вырос по сравнению с первым, но его местоположение смещается в брюшную полость, поэтому давление на мочевой пузырь ослабевает.
Частое мочеиспускание у мужчин ночью
Частым мочеиспусканием у мужчин ночью можно считать факт, когда это происходит чаще, чем раз в 2 часа. Порой ночные позывы заставляют вставать 10-15 раз за ночь, что мешает нормальному существованию. Кроме причин, присущих обеим статям, есть и чисто мужские. К ним относится простатит и аденома. Простатит представляет собой воспаление предстательной железы, которая располагается вокруг мочеиспускательного канала и раздражает рецепторы пузыря. При аденоме происходит передавливание канала, создающее преграду к оттоку мочи.
Частое мочеиспускание ночью у пожилых
Частое мочеиспускание ночью у детей
Частое мочеиспускание детей ночью не всегда говорит о заболевании. Строение ребёнка и его органов отличается от взрослого человека. Так, к примеру, почки новорожденного ещё полностью не сформированы, этот процесс продолжается несколько лет. В первые месяцы жизни ребёнок мочится не менее 25 раз в сутки, к году эта цифра составляет приблизительно 16 раз, постепенно уменьшаясь с каждым прожитым годом. После 6 лет — средний показатель 5-6 раз. В этом возрасте здоровый ребёнок может проспать всю ночь, не поднимаясь для похода в туалет, а может после обильного питья или фруктов вставать и несколько раз за ночь. Частые позывы к мочеиспусканию ночью без видимых на то причин должны вызвать тревогу родителей, если сопровождаются болями и резями при мочеиспускании, ноющими болями в пояснице и внизу живота, появлением специфического запаха и цвета мочи, а порой осадка или хлопьев в ней, сильная жажда при достаточных объёмах выпиваемой жидкости. Самопроизвольный выток мочи у ребёнка после 5 лет (энурез) тоже повод обратиться к специалисту. Частое мочеиспускание без боли ночью даже без вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о пороках развития мочеполовой системы, проблемах с сердцем, неврозах и даже психических заболеваниях.
К кому обратиться?
Диагностика частого мочеиспускания ночью
Диагностика частого мочеиспускания ночью основывается на жалобах пациентов, результатах анализов мочи и крови, разнообразных возможностях инструментальных исследований. Специалистом выясняется сопутствующие симптомы, количество употребляемой жидкости, принимаемые лекарственные препараты.
Анализ мочи исследуется на количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие белка. Увеличение лейкоцитов, белок в моче свидетельствует о воспалительном процессе мочевыводящей системы — цистите, пиелонефрите, уретрите. Повышение уровня эритроцитов говорит о присутствии песка или камней в почках. Белок также может сигнализировать о гломерулонефрите — поражении клубочков почек. Для выявления бактерий делают посев мочи. В случае их обнаружения проводят тест на чувствительность к антибиотикам, который понадобится при лечении инфекции.
Проводится также суточный сбор мочи. Каждую порцию сливают в одну ёмкость, после чего измеряют её объём и исследуют на глюкозу, соли и белок. Повышенное содержание глюкозы указывает на сахарный диабет. При несахарном диабете отмечается низкий удельный вес мочи в почках. Больными записывается также ритм мочеиспусканий и разовый её объём в течение нескольких суток, уменьшение которого даст возможность врачу заподозрить новообразования в области мочевого пузыря или камни в почках. Изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о почечной недостаточности или же циррозе печени, а в общем анализе — о наличии воспаления.
Микционная цистоуретрография также использует контрастное вещество, но введённое через катетер. Такой метод определяет аномалии мочевого пузыря и уретры, степень ослабления сфинктера.
Реноангиография и динамическая и статическая сцинтиграфия — применяют внутривенно радиодиагностический препарат, его негативное влияние на организм значительно меньше рентгеновских излучений, а информативность метода выше.
Цистоскопия — оптический прибор вводят через уретру в мочевой пузырь и осматривают его.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]