Нервова система та сон

Вегетативная нервная система и ночной сон

Еще несколько десятилетий назад в изучении сна довольно прочное положение занимали теории, объ­яснявшие его возникновение активацией парасимпати­ческого отдела ВНС либо циркуляторными сдвигами, ведущими к редукции мозгового кровотока и как след­ствие — к состоянию сна.

На сегодняшний день абсолютно доказанным и оче­видным является положение, что сон — активное со­стояние мозга. В период сна интенсивность нейронных процессов не подавляется и не угнетается, а остается столь же высокой, как и в бодрствовании, при этом изменения происходят качественные и касаются особен­ностей организации указанных процессов. Поэтому, об­суждая вопрос о состоянии ВНС во время сна, можно выделить три основных аспекта: 1) вегетативное обеспе­чение деятельности мозга в период сна; 2) роль вегета­тивных рефлексогенных зон в механизмах сна и 3) сдви­ги вегетативных показателей в разных фазах и стадиях сна. Если говорить о первых двух аспектах, то в кли­ническом плане интерес представляют данные, свиде­тельствующие о наибольшем усилении мозгового кро­вотока, поглощении кислорода мозгом и подъеме темпе­ратуры мозга в период фазы быстрого сна, а также известные факты об отчетливом сомногенном эффекте при стимуляции вегетативных рефлексогенных зон. Го­раздо более важен с клинической точки зрения третий аспект, касающийся динамики вегетативных показате­лей во время сна. На нем мы остановимся подробнее.

Первоначальные предположения об однонаправленном снижении у человека ЧСС и АД в течение сна от вре­мени его наступления до утреннего пробуждения были пересмотрены после того, как стало ясно, что существу­ют разные фазы сна, организованные в повторяющиеся циклы.

Сердечный ритм характеризуется двумя показателя­ми — средней частотой и вариабельностью. В период наступления I стадии и при переходе во II стадию ФМС снижаются средние показатели частоты и вариабельно­сти сердечного ритма. Во II стадии ФМС прослеживает­ся четкое замедление сердечного ритма и одновременно увеличение его нерегулярности. В глубоких стадиях медленного сна — 8-сне — наряду со снижением частоты снижается и вариабельность сердечного ритма, однако имеются данные, показывающие, что средняя частота сердечного ритма в 8-сне может быть выше, чем во

II стадии ФМС. В ФБС динамика сердечного ритма ста­новится чрезвычайно неустойчивой. По сравнению с

предшествующими стадиями ФМС увеличивается его ча­стота, но в еще большей степени — вариабельность: если прирост частоты составляет в среднем 4-7%, то вариа­бельность возрастает на 50—59 %. Исследования динами­ки сердечного ритма у человека в последовательных циклах сна показали, что в каждой фазе и стадии сна от цикла к циклу частота сердечного ритма снижается и вариабельность его меняется. Так происходит в пер­вых трех циклах, а затем, начиная с 4-го цикла, пока­затели стабилизируются либо средняя частота ритма не­значительно увеличивается.

Изменения АД во время сна во многом сходны с динамикой сердечного ритма: в ФМС отмечается его снижение, а в ФБС показатели заметно возрастают. У человека снижение максимального, минимального и среднего давления прослеживается за несколько минут до появления электрополиграфических признаков сна. Во II стадии ФМС АД продолжает снижаться и дости­гает наиболее низкого уровня в 8-сне. В период ФБС отмечается повышение АД, а главное — его показатели отличаются выраженной нестабильностью, при этом ча­стые нерегулярные колебания их могут приводить к подъему АД даже выше цифр, регистрируемых в бодр­ствовании.

При оценке комплекса гемодинамических сдвигов бы­ло отмечено, что в период ФМС происходит снижение среднего АД, сердечного выброса и сопротивляемости периферических сосудов.

Дыхание в период сна подвержено значительным изме­нениям, и этот фактор имеет несомненно важное значе­ние для клинического анализа тех форм патологии, ко­торые сопровождаются нарушением дыхательных функ­ций во время сна.

У человека регулярность дыхания часто нарушается уже при засыпании, т. е. наступлении II стадии ФМС. В это время могут отмечаться периоды учащения и урежения дыхания и даже эпизоды периодического ды­хания типа Чейна— Стокса с возникновением кратко­временных остановок дыхания — апноэ. Для того чтобы отличить возникающие в норме периодические останов­ки дыхания во сне, или физиологические апноэ, от эпизодов апноэ, обусловленных патологическими изме­нениями функции дыхания, предложен такой показа­тель, как индекс апноэ — количество апноэ в течение часа сна. В норме этот показатель равен 5. Физиологи­ческие апноэ короткие, их длительность не превышает

Во II стадии ФМС дыхание стабилизируется, стано­вится более редким и глубоким. В 5-сне ЧД вновь уве­личивается. С наступлением ФБС средняя ЧД сущест­венно возрастает, но особенно резко повышается при появлении быстрых движений глаз. В эти периоды в связи с изменением частоты и глубины дыхания также могут возникать эпизоды апноэ. У человека изменения ритма дыхания четко связаны с показателями парциаль­ного давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и кислорода в крови — их нестабильность прослежива­ется в I стадии ФМС и в ФБС, т. е. именно тогда, когда явно проявляется нерегулярность дыхания.

Проведенные экспериментальные исследования секре­торной и моторной активности системы пищеварения дают основания полагать, что их изменения не являются однонаправленными. Судя по имеющимся данным, сек­реторная активность имеет тенденцию к последователь­ному снижению по мере углубления сна, а самые низкие ее показатели отмечаются в ФБС.

У человека процессы терморегуляции во время сна изу­чены недостаточно полно. Имеющиеся данные свиде­тельствуют о последовательном снижении температуры тела в течение сна при нейтральной внешней темпера­туре, о возрастании 5-сна при повышении температуры среды и о том, что потоотделение при повышенной тем­пературе наблюдается в ФМС и отсутствует в ФБС.

Показателем, отражающим электрокожную активность, является КГР. Электрокожная активность может прояв­ляться в ответ на внешние воздействия; в этом случае КГР носит вызванный характер, являясь компонентом ориентировочной реакции. Однако и в бодрствовании, и во время сна отмечаются спонтанные КГР. В период сна спонтанная электрокожная активность наблюдается ре­гулярно и с очевидной закономерностью распределяется по стадиям и фазам сна. В I стадии ФМС могут отме­чаться единичные спонтанные КГР. Во II стадии они появляются чаще, но наибольшей выраженности дости­гают в 8-сне. В быстром сне спонтанные КГР выражены минимально, и их вспышки могут наблюдаться во время ярких, эмоционально окрашенных сновидений. Считает­ся, что КГР тесно связан с эмоционально-мотивацион­ными механизмами, а спонтанные КГР отражают про­цессы внутренней психической активации. В бодрство­вании чаще всего они отмечаются у лиц, отличающихся эмоциональной лабильностью, и у больных с невротиче­скими нарушениями.

Центральные механизмы этого феномена связаны с лим­бико-ретикулярным комплексом, а периферические — с активностью парасимпатических образований крестцово­го отдела спинного мозга, и его появление во сне наблю­дается у всех представителей мужского пола в возрасте от нескольких месяцев до 70 лет и более.

Как правило, эрекция возникает в ФБС. У молодых и взрослых мужчин до 95 % эпизодов ФБС сопровожда­ется эрекцией, чаще всего неосознаваемой (поскольку осознается эрекция только при пробуждении).

Колебания вегетативных показателей во время сна можно соотнести с определенными биоритмологически­ми изменениями. В рамках суточного (циркадного) рит­ма ночной сон является одной из фаз цикла сон — бодрствование, и с этой фазой связаны, например, по­вторяющиеся с периодом 24 ч сдвиги терморегуляции с минимальной температурой тела во второй половине но­чи. Однако периодические колебания вегетативных по­казателей в большей степени коррелируют с внутрису- точными (ультрадианными) ритмами, отражением кото­рых являются повторяющиеся циклы сна с последова­тельной сменой стадий ФМС и ФБС длительностью 90— 100 мин.

Не составляет труда проследить, что постепенное сни­жение показателей частоты сердечного ритма, дыхания, АД, моторики желудочно-кишечного тракта, происходя­щее с момента наступления I стадии ФМС до 5-сна, сменяется затем резким их подъемом в ФБС, когда увеличение частоты и нерегулярности ритмов сердца и дыхания, всплески АД, усиление моторики желудка, появление эрекции создают в быстром сне картину «ве­гетативной бури». С периодом 5-сна связано усиление электрокожной активности, а кроме того, именно в 5-сне отмечаются наиболее высокие уровни секреции ряда гор­монов — кортизола, пролактина, гормона роста. Физио­логический и биологический смысл этих изменений еще до конца не ясен, но совершенно очевидно, что их необходимо учитывать при анализе патологических со­стояний, проявляющихся вегетативными нарушениями во время сна.

Источник

Бессонница на нервной почве: чем опасна и как лечить

Стресс, срочные дела, необходимость постоянно быть на связи, ночная жизнь большого города – все это современные реалии и одновременно факторы риска для здоровья нервной системы человека.

Когда-то наш ритм жизни был полностью привязан к годовому и дневному циклам, к восходу и закату солнца, и с наступлением темноты человеку ничего не оставалось, кроме как лечь спать. Сегодня у общества есть возможность функционировать по своим собственным законам, игнорируя и нарушая естественные природные ритмы. Однако наших собственных внутренних биологических ритмов никто не отменял. Отсюда проистекает множество проблем. На первом месте – вегетативная дисфункция нервной системы и все сопутствующие симптомы, среди которых бессонница как результат нарушения режима сна и отдыха.

Влияние недостатка сна на работу нервной системы

Лишение организма сна в ночное время суток и, тем более, отсутствие сна более суток искажает нормальные физиологические ритмы организма, отражаясь на работе нервных структур. Как следствие, порог уязвимости организма падает. А при снижении адаптивных и резервных возможностей, организм становится более чувствительным к нагрузкам: человек тяжело и эмоционально переносит физическое и психоэмоциональное напряжение. При, казалось бы, обыденной нагрузке – на работе, учебе, в спортзале – внезапно возникает быстрое ощущение усталости, истощения, начинают беспокоить боль и дискомфорт в системах органов, характерные для вегетативной дисфункции.

Проблема может дать знать о себе не сразу, а постепенно. Легкое недомогание мы часто игнорируем, не давая себе отдыха для восстановления сил. Если Вы злоупотребляете неправильным режимом, напряжение в нервной системе может накопиться и вылиться в серьезную вегетативную дисфункцию и регулярные кризы. Неконтролируемое нарушение сна – теперь уже в качестве следствия – будет важным сигналом о проблемах со здоровьем нервной системы. В таком случае, даже имея возможность и желание, человек уже не в состоянии спокойно уснуть, крепко спать и чувствовать себя здоровым и отдохнувшим на утро.

В группу риска входят профессии, связанные с суточными дежурствами, с частыми командировками/перелетами/сменой временных поясов, а также студенты в период сессии и люди, которым «удобно» работать по ночам: фрилансеры, программисты, копирайтеры, люди, которые много работают дома за компьютером.

Бессонница как следствие нервного перенапряжения

Частые жалобы на нарушение сна при вегетативной дисфункции (ВД): трудно уснуть ночью, сон прерывистый с частыми пробуждениями, после ночного пробуждения трудно уснуть, раннее пробуждение утром, чувство усталости и разбитости по утрам. Как следствие, человек в течение всего дня чувствует себя подавленным и разбитым, присоединяются другие симптомы ВД: синдром хронической усталости, неустойчивое артериальное давление, головные боли, тревожность и быстрая утомляемость. Больной может связывать свое состояние с регулярным «недосыпом», однако проблема намного глубже.

Подобные жалобы обычно самыми первыми сигнализируют нам о том, что вегетативная нервная система нуждается в лечении. Они возникают задолго (в среднем за полгода или год) до проявления остальных, соматических проблем с вегетатикой.

Изменённый под влиянием стресса сон ухудшает качество жизни человека. Таким образом, может сформироваться замкнутый круг: стресс приводит к бессоннице, а бессонница создает новый стресс для организма. В условиях недостатка сна организм не в силах восстановиться. Таким образом формируется и усугубляется напряжение в работе вегетативной нервной системы, что провоцирует новые проблемы со сном и здоровьем.

Причины проблем со сном

Спектр причин, из-за которых возникают проблемы со сном, на первый взгляд, широк. Но всех их объединяет то, что это – стресс, проблема не просто психологическая, но глубоко физиологическая.

«Однажды я пережила сильный стресс – перепутала время и опоздала с двумя детьми на руках на самолет. Ситуация осталась в далеком прошлом. Но паника, охватившая меня тогда, не оставляет до сих пор. Раньше 4-5 утра уснуть получается редко, даже если легла задолго до этого времени. Случается часов в 6 проснуться в холодном поту, бешено колотится сердце» — пациентка КЦВН, Надежда.

Когда человек попадает в стрессовые условия, нервная система может дать сбой. Гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нарушается. Как следствие, ночью организм внезапно мобилизируется, а днем после ночного перенапряжения он больше не в состоянии активно работать.

«Перед сном стабильно возникало тревожное чувство, и я долго не могла уснуть. В течение ночи просыпалась несколько раз с тем же чувством тревоги. Случалось, просыпалась вся мокрая от пота и с головной болью. А по утрам болел желудок, знобило, тошнило, рвало… Это могло длится до получаса, но не больше. И потом в течение дня психологическое состояние было очень скверное: я была мнительная, чувствительная, постоянно хотелось плакать» — пациентка КЦВН, Олеся.

Данную патологию очень четко отражает исследование вариабельности сердечного ритма. От малейшей нагрузки (пациента просят встать на ноги из положения лежа) пульс усиливается более чем на 40 ударов в минуту, вместо положенных 20. После нагрузки человек снова ложиться, но его пульс не успокаивается, а даже усиливается, потому не происходит своевременной перестройки между симпатическим и парасимпатическим отделами.

Кроме того, при искусственном недостатке сна (ночные смены и пр.) возникает дефицит смены фаз и недостаточное включение фазы отдыха. Это ведет за собой недостаточное восполнение резервов организма и недостаточное его восстановление после дневной активности. Формируется гиперсимпатикотония, что приводит к соматическим жалобам, синдрому усталости, снижению эффективной реакции на стресс даже при незначительных нагрузках.

Лечение бессонницы и вегетативной дистонии

Симптомы вегетативной дистонии перестают беспокоить пациента после полного восстановления нервной системы, которое может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени расстройства. Однако, практика показывает, что проблемы со сном первыми оставляют больного, и уже на третий день лечения пациенты замечают существенные улучшения в качестве сна.

Наиболее эффективная методика восстановления здорового сна – это комплексная лазерная терапия. На сегодняшний день это уникальная технология, которая позволяет абсолютно безопасно запустить процессы самовосстановления организма, нормализовать самочувствие, вернуть прилив сил, восстановить полноценный сон, нормализовать артериальное давление, гормональный фон, психоэмоциональное состояние и другие процессы в организме.

«На лазеротерапии меня расслабляло сразу – я чувствовал себя комфортно и даже мог уснуть. В первые дни лечения появилось настроение. С утра голова казалась прозрачнее, и многие задачи на работе перестали вызывать сложности» — Юрий, пациент КЦВН.

Даже один сеанс лазерной терапии приводит к позитивным изменениям. Тем не менее, полный курс требует ежедневной регулярности с постепенным увеличением мощности воздействия лазерного света. Только так возможен высокий и долговременный результат от проведенной терапии.

В КЦВН мы используем внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и низкоинтенсивную лазерную терапию НИЛИ. Не менее эффективны в лечении проблем со сном т другие методы физиотерапии. Комплексный подход позволяет быстро (в течение 10 дней) запустить процессы самовосстановления нервной системы.

Профилактика бессонницы и проблем со сном

Нет лучшей профилактики, чем регулярный режим сна и бодрствования в соответствии с ритмами природы и организма человека. Какие еще советы мы можем дать для полноценного сна и здоровья нервной системы? Достаточно стандартные:

Если подобные методы уже не помогают Вам спокойно заснуть ночью и чувствовать себя бодрым в течение дня, значит, необходимо пройти обследование ВНС и, при обнаружении расстройства вегетативной нервной системы, пройти курс лечения для восстановления ее нормальной работы.

Источник

Сон с точки зрения физиологии

Сон с точки зрения физиологии

Этот краткий обзор посвящен одному из самых привычных физиологических состояний – сну. Большинство из нас не задумываются о роли сна в поддержании хорошего самочувствия до тех пор, пока не столкнуться с его нарушениями.

Правильный циркадианный ритм (цикл сон-бодрствование) обеспечивается взаимным влиянием множества структур нервной системы и специальных вещества-нейромедиаторов, отлаженная работа которых поддерживает хрупкое равновесие этой сложной системы.

Какие основные структуры мозга отвечают за здоровый сон?

Центр бодрствования — ретикулярные ядра моста, улавливают различные стимулы из внешней среды и при достаточной интенсивности внешних сигналов (звонок будильника или яркий солнечный свет) мы просыпаемся.

Главным центром сна является центральное серое вещество среднего мозга, ядра шва, содержащие в себе серотониновые нейроны, которые с помощью одноименного нейромедиатора (серотонина) убирают лишние информационные потоки в мозге, после чего в игру вступают нейроны ГАМК (гаммааминомаслянной кислоты — главного тормозного медиатора ЦНС), которые интенсивно блокируют зрительные, слуховые и прочие стимулы, этот эффект закрепляется специальными структурами — ядрами таламуса.

Таким образом, в ЦНС идет конкуренция систем, отвечающих за сон и бодрствование. Главные центры бодрствования в качестве медиатора используют глутаминовую кислоту, активизирующую работу ЦНС.

В процессе перехода от сна к бодрствованию важную роль, помимо ретикулярной формации, играет голубое пятно — структура, расположенная в передней верхней части моста, активно выделяющая норадреналин. Норадреналин оказывает как тормозное, так и возбуждающее действие на нервную систему, в зависимости от того, на какую структуру мозга происходит воздействие. Для понимания процессов активации ЦНС важно знать, что на центральное серое вещество он действует как тормозный медиатор, таким образом нивелируя “снотворное” воздействие этой структуры на организм. Активация голубого пятна ведет к “пробуждению” нервной системы. Голубое пятно воздуждается в периоды стресса и опасности. Именно эта структура отвечает за бессонные ночи перед экзаменом, собеседованием и другими субъективно тревожными событиями.

Параллельно с этим существует система, распознающая время суток (день/ночь), которая в дальнейшем взаимодействует с центрами сна и бодрствования — супрахиазменные ядра гипоталамуса. Нарушения процессов засыпания и пробуждения после долгих перелетов, так называемый джетлаг, это и есть тот процесс, который требуется этой системе для адаптации к изменению часовых поясов.

Зачем нашему организму нужен сон? В чем его функция?

Достоверно известно, что во время ночного сна синтезируются и высвобождаются важные гормональные вещества, снижается температура тела и сердечный ритм, что способствует общему восстановлению организма.

Мы же сосредоточим внимание на пользе, которую сон оказывает на функции нервной системы.

Одним из ключевых бонусов является сортировка накопленной за день информации на важную и малосущественную и процесс «стирания» последней.

Почему это важно?

Также во время сна активируются те нейроны, которые бездействовали днем, таким образом центральная нервная система настраивает саму себя, чтобы все нервные клетки были в тонусе и готовы приступить к работе в любой момент. Этот механизм также обеспечивает стабильность старых воспоминаний — информации о детстве, школьных и институтских знаниях и т.д.

В целом сон оказывает огромное положительной воздействие на память и нейропластичность — способность к формированию новых нейрональных связей.

Зачем нужна разные фазы сна и сколько их должно быть в норме?

У млекопитающих существует две фазы сна — REM и nonREM.

REM (rapid eye movement — быстрые движения глаз (БДГ)) — фаза сна, во время которой люди видят сновидения, ее также называет фазой парадоксального сна. Сновидения можно назвать побочным продуктом тех восстановительных процессов, которые происходят в головном мозге. Ученые выяснили, что сновидение — по сути галлюцинаторная активность, относящаяся к норме — это не что иное, как попытка нашего мозга составить более-менее связный образ из различных хаотичных сигналов, которые рождаются во время ночного сна в ЦНС.

Что же происходит с организмом во время сновидения? Во время REM сна электрическая активность мозга практически совпадает с той, что наблюдается в период бодрствования, при этом в ЦНС существенно снижена продукция ряда нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и гистамина. Также снижается количество глицина и ГАМК, что в совокупности вызывает парализацию скелетной мускулатуры. Именно поэтому в норме, когда во сне человеку представляется, что он бежит, плывет, дерется или выполняет любые другие активные действия, в реальности он неподвижно лежит под одеялом. Из-за сбоев в проведении импульсов и нейромедиаторной активности во время REM фазы сна возникает ряд нарушений: лунатизм — хождение во сне, сонный паралич — ситуации, когда человек проснулся, но не может пошевелиться.

Некоторые исследователи пришли к выводу, что REM сон в большей степени отвечает за нормальное функционирование памяти. Его отсутствие, соответственно, ведет к серьезным мнестико-интеллектуальным нарушениям. Именно во время REM сна происходит повторение важной новой информации, полученной в течение дня.

Что делать, если возникли проблемы со сном?

Казалось бы, неудивительно, что настолько сложно устроенная система периодами дает сбой, что проявляется нарушениями сна. Наверняка каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с теми или иными проявлениями бессонницы, возникающими в связи с внешними событиями: волнением перед экзаменом, похмельем после бурного веселья, серьезным стрессом.

Ряд проблем со сном можно решить соблюдением простых правил гигиены.

Как быть, если бессонница беспокоит постоянно?

Когда проблемы возникают краткосрочно (1-2 дня) в этом нет ничего катастрофического.

Но если вы на постоянной основе считаете овечек по вечерам и доходите в своих подсчетах до сотни или вскакиваете раньше будильника с роем мыслей в голове, то ситуация является очень серьезной и требует вмешательства специалиста.

Какими же бывают нарушения сна (инсомния)?

Их разделяют на раннюю, среднюю и позднюю инсомнию — когда человек не может заснуть, спит поверхностным сном в течение ночи и мучается от ранних пробуждений, соответственно.

Нередко бессонница маскирует более существенные проблемы, а точнее, является их следствием.

Очень часто люди, обращающиеся за помощью, рассказывают о том, что перед сном в голову лезут навязчивые мысли — о жизненных проблемах, а иногда и просто какая-то бессвязная ерунда, сердце бешено стучит в груди и учащается дыхание. Это проявления тревоги, которая, в свою очередь, не позволяет уснуть.

Нередко клиенты говорят, что просыпаясь утром намного раньше запланированного, они ощущают «камень на сердце», “ком в горле” и “будто бы кошки скребут на душе”. Обычно подобные симптомы также сопровождаются плаксивостью, фиксацией на тяжелых, грустных мыслях, ощущением, что жизнь кончена, а возникшие проблемы неразрешимы. Все эти признаки указывают на депрессию.

Симптомы тревоги и депрессии являются частой проблемой человека, живущего в современном обществе, особенно если его профессия связана со стрессом и активным общением с другими людьми. Важно помнить о том, что любую проблему правильно решать в зачатке. Психологический дискомфорт, также как и любое заболевание, с течением времени только усугубляется, принимает хронические формы и намного сложнее поддается лечению. Тут уместна аналогия с больным зубом. Если вы регулярно посещаете стоматолога и вовремя решаете проблемы с дефектом эмали, то никогда не столкнетесь с воспалением нерва.

Только психика — это структура намного более хрупкая и тяжело поддающаяся восстановлению.

Нарушения сна и сопутствующие им проблемы требуют грамотного и своевременного лечения. Поэтому призываем вас внимательно отнестись к своему здоровью и при наличии проблем, пройти дигностику у специалиста.

Источник