Остановка дыхания во сне судороги
Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:
Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]
Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).
Симптомы апноэ во сне
Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.
К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:
Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]
Патогенез апноэ во сне
Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.
Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.
Классификация и стадии развития апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.
Сонное апноэ – опасность, на которую не принято обращать внимание
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное и весьма опасное расстройство дыхания во сне. Вместе с тем многие недооценивают угрозу, которую представляет этот недуг. А все потому, что заболевание часто отождествляют с «богатырским» храпом, не считая его серьезной проблемой для здоровья.
Что такое храп и как отличить его от эпизода апноэ?
Громкий храп – самый очевидный симптом обструктивного апноэ. Но сам по себе он не является заболеванием. Во сне (особенно, в положении лежа на спине) мышечный тонус языка, мягкого неба и глотки понижается. Расслабленные мышцы становятся более подвижными, и под воздействием вдыхаемого воздуха вибрируют. Так и возникает знакомый всем характерный звук, т.е. храп.
Можно выделить несколько основных предпосылок для развития храпа.
Если храп неосложненный, в легкие поступает достаточное количество воздуха для удовлетворения нужд организма. Но человеку грозит серьезная опасность, если глоточные структуры не просто вибрируют, но в определенный момент полностью смыкаются, создавая непреодолимую преграду для воздушного потока. Организм не сразу осознает наличие проблемы, и грудная клетка больного продолжает опускаться и подниматься, имитируя вдох и выдох. И лишь когда уровень кислорода в крови падает до критической отметки, мозг посылает сигнал для пробуждения, чтобы мышцы снова пришли в тонус, просвет дыхательных путей увеличился и дыхание возобновилось. Но, к сожалению, как только человек засыпает, мышцы снова расслабляются, дыхательные пути опять перекрываются и вновь происходит остановка дыхания, или эпизод апноэ.
Остановка дыхания развивается по следующему сценарию. Человек засыпает и начинает храпеть. Громкость храпа нарастает, а затем звуки резко обрываются, и наступает тишина. Происходит остановка дыхания. Она может длиться, по меньшей мере, 10 секунд или даже несколько минут. Затем спящий громко всхрапывает и несколько секунд судорожно дышит, стараясь восполнить дефицит кислорода. Храп возобновляется и продолжается, пока мускулатура снова не расслабится и не возникнет очередной эпизод апноэ.
Диагностика синдрома обструктивного апноэ
Заподозрить СОАС можно даже без посещения врача. Болезнь может сопровождаться не только характерным храпом, но и следующими симптомами:
Однако поставить точный диагноз и подобрать схему лечения апноэ можно только после тщательного обследования. Существует несколько вариантов диагностики, но наиболее точные результаты дает полисомнография.
Исследование проводится в клинике и занимает весь период ночного отдыха. Пациенту предоставляется палата с удобной кроватью. Перед сном на голову, конечности и туловище обследуемого устанавливаются датчики. Оборудование фиксирует целый ряд показателей, характеризующих сон. Утром датчики снимаются, а медперсонал приступает к расшифровке результатов.
На основании полисомнографии врач рассчитывает индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), т.е. сумму продолжительности остановок дыхания в течение одного часа сна – основной критерий тяжести СОАС.
Чем опасно апноэ?
Остановки дыхания во сне при СОАС могут случаться до 300-500 раз за ночь. И после каждого эпизода апноэ мозг вынужден просыпаться. Это нарушает структуру сна, делая его прерывистым и поверхностным. Пациент не успевает перейти в фазу дельта-сна, который отвечает за восстановление сил. Кроме того, сокращается фаза быстрого сна со сновидениями, отвечающая за формирование долговременной памяти и чувство бодрости. Неудивительно, что утром люди, страдающие апноэ сна, чувствуют себя так, будто и вовсе не отдыхали. Причем самочувствие не улучшается при увеличении продолжительности ночного отдыха.
Однако это не все, чем опасно апноэ. При среднетяжелой и тяжелой степени СОАС больной может не дышать в общей сложности до 3-4 часа за ночь. Это вызывает острое кислородное голодание, что в свою очередь может привести к следующим осложнениям:
При этом апноэ в анамнезе не просто увеличивает риск развития перечисленных недугов, но и мешает их лечению. Другими словами, остановки дыхания во сне ставят ваше здоровье под двойную угрозу.
Лечение синдрома обструктивного апноэ
Поставив цель избавиться от храпа, вы без труда найдете множество советов, как это сделать. Возможно, некоторые из них действительно помогут уменьшить интенсивность храпа, но только если он обычный, неосложненный. Так что не воспринимайте «волшебные» таблетки, пластыри, браслеты и капы как единственный способ наладить свой сон. Если вы страдаете от СОАС среднетяжелой или тяжелой степени, не тратьте время на эксперименты, а сразу приступайте к СиПАП-терапии – методу лечения с доказанной эффективностью.
СиПАП-аппарат нагнетает воздух в специальную маску, которую больной надевает перед сном, и создает постоянное положительное давление в дыхательных путях. Благодаря этому мягкие структуры глотки не спадаются, а следовательно, не перекрываются. Пациент начинает дышать свободно, эпизоды апноэ исчезают практически на 100%, а вместе с ними уходят симптомы болезни и риски развития осложнений.
В продаже имеется множество моделей СиПАП-аппаратов, а также различные типы масок. Посоветуйтесь с вашим доктором – какой аппарат и маска вам рекомендованы для терапии.
Остановка дыхания во сне судороги
Сон является неотъемлемой частью человеческой жизнедеятельности. Все нормальные физиологические процессы во время сна протекают совершенно иначе. И хотя природа и истинное назначение его так до сих пор окончательно и не выяснено, абсолютно ясно, что нарушение нормальной физиологии сна способно приводить к целому ряду серьезных заболеваний.
а) Эпидемиология остановки дыхания во сне. Синдром обструктивного апноэ сна, вероятно, является одним из наиболее часто встречающихся расстройств сна. Для постановки диагноза необходимо присутствие не менее пяти эпизодов апноэ-гипопноэ в час, наличие сопутствующих жалоб, а также подтверждение нарушений сна при проведении полисомнографии.
Согласно результатам одного из самых крупных исследований, около 24% мужчин и 9% женщин имеют нарушения дыхания во сне (индекс апноэ-гипопноэ 5 в час или выше). Апноэ сна характеризуется эпизодами частичной или полной обструкции дыхательных путей, сопровождающимися гипоксией, гиперкапнией и пробуждениями, вызванными последующими чрезмерными дыхательными усилиями. Все это ведет к фрагментации сна и нарушению нормальной его структуры.
Нарушение нормальной структуры сна, вибрация мягких тканей дыхательных путей, патологический сердечно-сосудистый ответ на гипоксию и приводит к появлению клинической симптоматики.
б) Терминология. Апноэ представляет собой прекращение поступления воздуха в дыхательные пути, продолжающееся 10 секунд и дольше.
Критериями гипопноэ является снижение объема поступающего воздуха на 50% и более от исходного, пробуждение, зарегистрированное на ЭЭГ, и падение сатурации кислорода на 4% и более.
Пробуждением в связи с повышением дыхательной нагрузки считается пробуждение, вызванное обструктивным респираторным нарушением.
Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) высчитывается как сумма эпизодов апноэ и гипопноэ за один час.
Индекс респираторных нарушений (ИРН) может или являться синонимом ИАГ, или представлять собой сумму ИАГ с количеством пробуждений в связи с повышением дыхательной нагрузки.
в) Механизмы остановки дыхания во сне (апноэ во сне). Сон представляет собой обратимое состояние, в котором человек становится невосприимчив к стимулам окружающей среды. Он подразделяется на фазу медленного сна (с отсутствием быстрых движений глаз) и фазу быстрого сна (сопровождающуюся быстрыми движениями глаз). Фаза медленного сна далее подразделяется на три стадии, соответствующие постепенному углублению сна.
Фаза медленного сна может рассматриваться как фаза относительного снижения работы мозга (по данным ЭЭГ). Фаза быстрого сна, напротив, характеризуется повышением активности головного мозга на ЭЭГ, расслаблением мышц и эпизодическими быстрыми движениями глазных яблок. Неудивительно, что большинство эпизодов апноэ происходят именно в этой фазе, где преобладает относительная атония всей мускулатуры тела.
К развитию апноэ сна в большинстве своем приводят нарушения нормальной анатомии верхних дыхательных путей. У детей эти нарушения чаще всего представлены гипертрофией небных миндалин и аденоидными вегетациями; у взрослых же к развитию обструкции дыхательных путей во время сна может приводить множество анатомических и физиологических нарушений. Полезно представлять себе дыхательные пути как серию акведуков, в которых есть как динамические, так и статические элементы.
К динамическим элементам относятся масса мягких тканей, их эластичность, нервно-мышечный тонус и объем потока воздуха, влияющий на просвет дыхательных путей. Статические элементы просвета дыхательных путей представлены фиксированными костными и мягкотканными структурами полости носа, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Вероятность обструкции снижается при увеличении отрицательного давления в дыхательных путях, которое сопровождается увеличением их просвета. Соответственно, снижение нервно-мышечного тонуса увеличивает риск развития обструкции.
Ожирение (из-за увеличения объема жировой ткани шеи), гипертрофия мягких тканей глотки (например, глоточной миндалины) и ретрогнатия повышают давление внутри просвета дыхательных путей, увеличивая вероятность их обструкции.
Классификацию типов обструкции в зависимости от особенностей анатомии разработал Fujuita.
Затруднение носового дыхания провоцирует обструкцию дыхательных путей, в тоже время, оно всегда является не главной причиной развития СОАС, а одним из провоцирующих факторов. Затруднение носового дыхания повышает сопротивление в дыхательных путях, а при ротовом дыхании снижается сила мышц-расширителей, способствуя спадению мягких тканей.
Варианты расположения языка, классификация Firedman.
г) Диагностика причины обструктивного апноэ во сне.
1. Жалобы. Пациенты, страдающие СОАС, редко в полной мере осведомлены о тяжести их заболевания. Обычно на обследовании настаивают их партнеры. При активном сборе жалоб, однако, пациенты часто сообщают о наличии симптомов, перечисленных во врезке «Симптомы обструктивного апноэ сна». Симптомы обструктивного апноэ сна:
• Беспокойный сон
• Громкий храп
• Родственники отмечают эпизоды остановки дыхания или шумное дыхание
• Повышенная дневная сонливость
• Утренняя разбитость
• Нарушения памяти
• ГЭРБ
• Снижение либидо, импотенция
• Ночная потливость
• Депрессия
2. Клинические данные. Основными симптомами СОАС является повышенная утомляемость и сонливость. Одним из наиболее полезных инструментов для самостоятельной оценки пациентами своего состояния является Шкала сонливости Epworth.
Во время амбулаторного приема важно измерить рост, вес, артериальное давление и окружность шеи пациента. Более 70% взрослых с СОАС страдают от ожирения. Необходимо отмечать любые особенности габитуса и черт лица, которые могут свидетельствовать о ретрогнатии или гипоплазии верхней челюсти. Следует помнить, что утомляемость и снижение дневной активности являются симптомами самых различных заболеваний, которые могут как имитировать, так и сосуществовать с СОАС. Скрининг на СОАС должен проводиться пациентам с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и сахарным диабетом.
Всегда следует выявлять признаки нарушения носового дыхания: коллапс внутреннего или наружного носового клапана, искривление перегородки носа, гипертрофия нижних носовых раковин (слизистая или костная), синусит, полипоз, наличие аденоидных вегетаций. Внимательно осматривается ротоглотка. Обратите внимание на тип прикуса, пациенты с прикусом II типа по сравнению со здоровыми пациентами имеют более высокий риск СОАС из-за смещения языка кзади.
Цефалометрические снимки хоть и используются редко, помогают выявлять аномалии лицевого скелета. Обратите внимание на длину языка, размер небных миндалин, длину мягкого неба. Удлинение мягкого неба, увеличение небных миндалин, относительная макро-глоссия помогают заподозрить причину заболевания и спланировать лечение.
Для документации и обмена информацией о соотношении между языком, мягких небом и боковыми стенками глотки при мезофарингоскопии мы используем классификацию Friedman. Маневр Muller выполняется при проведении гибкой назофарингоскопии. Пациент располагается в сидячем положении, а конец эндоскопа находится в носоглотке. Пациент выполняет форсированный вдох с закрытом ртом и зажатым носом, а в это время врач отмечает степень спадения неба и боковых стенок глотки.
Выполнение этого маневра и результаты осмотра помогают врачу предположить основную причину обструкции. Существует ряд других методов исследования, которые показали свою эффективность в научных исследованиях, но не нашли еще широкого применения в клинической практике: МРТ, слип-эндоскопия, сомнофлюороскопия. Данные методы полезны для планирования хирургического лечения, но технические сложности и относительная дороговизна ограничивают их применение.
Полисомнография стала золотым стандартом в диагностике СОАС с момента ее описания в 1974 году Holland. Она предоставляет объективные данные о процессе сна и дыхательной функции. В процессе выполняется целый ряд исследований: пульсоксиметрия, ЭКГ, измерение воздушного потока полости носа и рта, дыхательная нагрузка, электромиография конечностей и подбородочной области, электроокулография, регистрируются ЭЭГ-показатели пробуждений. После сбора информации, ее анализирует врач-сомнолог.
Полисомнография дает точную информацию о наличии или отсутствии СОАС, позволяет дифференцировать СОАС от других расстройств сна. Возможно сочетание полисомнографии с подбором СИПАП-терапии: в первую часть ночи выполняется полисомнография, во вторую корректируется режим работы СИПАП-аппарата. С целью снижения стоимости исследования разрабатываются новые, менее обременительные тесты, выполняемые в домашних условиях. Получены данные, демонстрирующую высокую корреляцию между результатами полисомнографических исследований, выполненных дома, с результатами исследований в медицинских условиях.
Основными преимуществами домашних исследований является их более низкая стоимость, а также больший психологический комфорт пациента. Но, к сожалению, они не способны в той же степени диагностировать другие нарушения сна, что и полноценная полисомнография.
д) Риски и осложнения остановки дыхания во сне. При отсутствии лечения обструктивное апноэ сна может вести к серьезным последствиям. Оно ведет к нарушению дневной активности, нарушениям настроения, когнитивным расстройствам. В одном исследовании была показана связь синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) с риском попадания в ДТП. У пациентов с обструктивным апноэ гораздо чаще встречается гастроэзофагеальный рефлюкс. СОАС является независимым фактором риска развития инсулинорезистентности, он может вести к легочной и системной гипертензии. У пациентов с ИАГ>20 отмечается повышение общей смертности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Синдром ночного апноэ – причины и последствия храпа с остановками дыхания во сне
На козлах сидел полный, краснолицый парень, погруженный в дремоту.
— Удивительный малый! — произнес мистер Пиквик. — Неужели он всегда так спит?
— Спит! — подтвердил старый джентльмен. — Он всегда спит. Во сне выполняет приказания и храпит, прислуживая за столом.
Чарльз Диккенс
«Посмертные записки пиквикского клуба»
Считается, что храп во сне хоть и способен создавать значительные неудобства для окружающих, но при этом является своеобразной нормой. На самом деле во многих случаях это весьма далеко от истины. Храп не просто звуковой феномен, он может свидетельствовать о затрудненном прохождения воздуха через верхние дыхательные пути во время сна.
Вот как это происходит. Во время сна вся наша мускулатура расслабляется и мышцы, отвечающие за поддержание глотки в раскрытом состоянии, не являются исключением. В результате воздух, проходящий в это время через верхние дыхательные пути, вызывает колебания их стенок, аналогично тому, как полощется флаг при порывах ветра. Эта вибрация мягких тканей ротоглотки и приводит к появлению звука храпа. Если такие колебания оказываются достаточно велики, то стенки глотки периодически полностью смыкаются, некоторое время не давая воздуху проникать в легкие, в то время как грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения, безуспешно пытаясь сделать очередной вдох. Такие остановки дыхания, связанные с периодической закупоркой верхних дыхательных путей, получили название обструктивных апноэ.
Если остановки дыхания возникают часто, то, говоря медицинским языком, такой человек страдает синдромом обструктивного апноэ сна.
Другие возможные причины апноэ сна
Иногда даже у вполне здоровых людей в определенных фазах сна может возникать кратковременная остановка дыхания вследствие сбоя в механизме его регуляции центральной нервной системой – так называемое центральное апноэ. Особенностью центрального апноэ сна является отсутствие дыхательных движений грудной клетки при нормальной проходимости дыхательных путей. Такие редкие дыхательные паузы являются вариантом нормы, не сопровождаются проблемами с самочувствием и не вызывают нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни. Наиболее часто центральное апноэ сна наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или инсультом.
В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.
Чем опасно обструктивное апноэ
Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента. Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.
У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.
Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, вызываемые эпизодами обструктивного апноэ микро-пробуждения нарушают нормальную структуру сна, делая его рваным и поверхностным. В результате практически полностью исчезают те глубокие стадии сна, во время которых происходит полноценный отдых и анализ накопленной за день информации. Вместо нормального сна такой человек проводит большую часть ночи в безуспешной борьбе за собственное дыхание.
Факторы риска: когда и у кого возникает обструктивное апноэ
Синдром обструктивного апноэ сна — это не единственное, но наиболее часто встречающееся расстройство дыхания, непосредственно связанное со сном. Он может возникать в любом возрасте с детских лет до старости, у мужчин и женщин, но обычно наиболее часто выявляется у мужчин среднего возраста с избыточным весом.
Внешние проявления и последствия синдрома обструктивного апноэ сна
Основные признаки данного заболевания – ночной храп и избыточная дневная сонливость, которая является закономерным последствием связанных с апноэ нарушений сна.
Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе. Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.
Но это не просто плохое качество бодрствования. Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции. В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.
Также часто встречаются следующие жалобы:
Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:
Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна. Результаты многих научных исследований доказывают, что при тяжелой форме сонного апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболевания возрастает в 4-5 раз.
Влияние апноэ сна на продолжительность жизни
Обструктивное апноэ не только ощутимо ухудшает, но и укорачивает жизнь. Треть из не получивших правильного лечения больных с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна умирает в последующие десять лет. По работе я вижу множество пациентов с апноэ сна в возрасте от 40 до 65 лет. А вот среди людей постарше не просто похрапывающие пожилые люди, но пациенты с тяжелой формой обструктивного апноэ практически не встречаются. За долгие годы моей врачебной практики, пожалуй, наберется чуть более десятка пациентов с впервые выявленной тяжелой формой сонного апноэ, которые перешагнули бы 70-летний рубеж. Как вы думаете, куда пропадают все эти люди?
С другой стороны, своевременно начатое эффективное лечение не только существенно улучшает качество жизни, но и радикально уменьшает вероятность опасных сердечно-сосудистых осложнений, создает все предпосылки к тому, чтобы дожить до глубокой и счастливой старости.