Перед сном постоянно хочу писать
Учащенное ночное мочеиспускание
Описание
Как правило, ночью человек спит, все процессы в его организме замедляются. Это позволяет полноценно восстановить силы, запустить естественную регенерацию. Разумеется, в ночное время суток мочеиспускание тоже становится крайне редким. Но порой случается так, что человек вынужден несколько раз за ночь бегать в уборную. Это снижает эффективность отдыха, может приводить к серьезным проблемам со сном и душевным равновесием. Частое ночное мочеиспускание называется ноктурия.
Особенности заболевания
Частое мочеиспускание ночью может проявляться в связи с рядом определенных физиологических факторов. Такое состояние можно назвать нормой, если:
за день вы выпили много жидкости;
принимаете диуретики или другие мочегонные препараты.
Почему это опасно?
Причины
Беременность. В последнем триместре увеличивающаяся в размерах матка начинает чрезмерно давить на мочевой пузырь, тем самым сокращая его объем и провоцируя частые позывы, которые не проходят даже ночью. Это нормальное состояние для беременной женщины, после родов оно быстро проходит, процесс мочеиспускания возвращается в норму.
Прием препаратов. Некоторые медицинские средства могут оказывать мочегонное действие. Именно поэтому их не рекомендуется пить на ночь: в противном случае вы будете регулярно просыпаться из-за позывов.
Болезни почек. Некоторые заболевания этого жизненно важного органа сопровождаются ночными мочеиспусканиями. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность и другие опасные состояния могут спровоцировать ноктурию.
Сахарный диабет. Одним из первых симптомов этого серьезного гормонального заболевания становится учащенное мочеиспускание. Больной постоянно испытывает жажду, а ночные походы в уборную становятся обычным делом.
Патологии сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях они сопровождаются отечностью, которая провоцирует повышенное скопление жидкости. Ночью организм отдыхает, улучшается отток венозной крови, снижается нагрузка на сердце, активируется выделительная система. В итоге больной начинает ощущать регулярные позывы и вынужден просыпаться в туалет.
В зависимости от длительности проявления выделяется две формы состояния: [1]
Временная. Вызвана физиологическими причинами (переохлаждением, употреблением чрезмерного количества жидкости, приемом таблеток) и, как правило, быстро проходит. В этом случае не требуется никаких медицинских вмешательств: это естественный физиологический процесс, безопасный для организма.
Постоянная. Ее связывают с развитием заболеваний, требующих немедленной диагностики и своевременного лечения.
Лечение
Учащенное мочеиспускание ночью – никтурия
Учащенное мочеиспускание ночью обычно является ненормальным симптомом и может сопровождать различные заболевания, например нарушение выделительной функции почек. В нормальных условиях количество выделяемой мочи в течение дня составляет около 2/3 дневной нормы. Это соотношение может быть нарушено, и количество мочи, выделяемой за ночь, может увеличиться.
Что такое никтурия
Повышенное мочеиспускание ночью, называемое никтурией, – симптом, возникновение которого может указывать на определенные болезненные процессы в организме. Во время сна наши почки физиологически вырабатывают меньше мочи, а при никтурии пациент ощущает как минимум вдвое большую потребность в ночном мочеиспускании.
Следует отличать поллакиурию от полиурии. Поллакиурия означает повторное мочеиспускание (даже более 8 раз в день), тогда как полиурия означает выведение более 2,5 литров мочи в день.
Причины этого недуга могут быть самыми разными, на него могут влиять, например, недостаточность кровообращения, аномалии мочевыделительной системы или неврологические расстройства. Более чем у половины пациентов потребность в частом мочеиспускании в ночное время является основной причиной недосыпания. Это приводит к проблемам в течение дня, особенно когда снижается концентрация и производительность на работе.
Причины учащенного мочеиспускания в ночное время
Повышенное мочеиспускание ночью часто встречается при таких заболеваниях, как:
Учащенное мочеиспускание ночью может также возникнуть у здоровых людей, которые пьют вечером большое количество жидкости, содержащей алкоголь или кофеин. Кроме того, увеличивает риск никтурии прием некоторых лекарств, например, лекарств от гипертонии или диуретиков.
Люди, у которых есть проблемы с недержанием мочи, имеют повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. У этих людей возникает внезапное позыв к мочеиспусканию из-за аномальной активности детрузора. Недержание мочи – это симптом: заболевания предстательной железы, рака, камней в мочевом пузыре, заболеваний нервной системы или рассеянного склероза.
Другие причины никтурии:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Ночное-апноэ.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1597331994″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Ночное-апноэ.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1597331994″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%9D%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B0%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D1%8D.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Ночное апноэ» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Ночное-апноэ.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Ночное-апноэ.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Ночное-апноэ.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Ночное-апноэ.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ночное апноэ
Непроизвольное ночное недержание мочи – чаще всего диагностируется у людей с пороками развития мочевыделительной системы или недугами нервной системы; часто встречается у детей и иногда может быть психогенным.
Повышенная потребность в мочеиспускании ночью часто возникает у беременных, особенно на поздних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь. Однако игнорировать проблему нельзя, винить следует только беременность. Необходимы диагностика и поиск причин, особенно при очень тяжелых симптомах. Иногда никтурия – это симптом, указывающий на заболевание репродуктивного органа, например, на эндометриоз.
Повышенное мочеиспускание на ночь – как лечить?
Лечение этого состояния зависит от причин, его вызвавших. Иногда пациенту достаточно прекратить пить кофе или алкоголь перед сном, чтобы проблема исчезла. У других людей симптомы можно облегчить с помощью специальных препаратов, блокирующих рецепторы, расположенные как в стенке мочевого пузыря, так и в простате.
Перед проведением какого-либо лечения необходимо провести тщательную диагностику. Часто, чтобы поставить точный диагноз, врачи предлагают пациенту вести дневник сна. При подозрении на увеличение простаты проводят уродинамическое обследование и обследование простаты.
Повышенное мочеиспускание ночью можно лечить:
Частые позывы к мочеиспусканию ночью без и с болью: что делать и чем лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2], [3], [4]
Причины частого мочеиспускания ночью
Кроме уже упомянутых физиологических причин частого мочеиспускания ночью, подобные симптомы вызываются различными заболеваниями. Так, ноктурия провоцируется:
[5], [6], [7]
Факторы риска
К факторам риска относятся переохлаждения, вызывающие циститы, стрессы, неврозы, первый и третий триместры беременности, приём диуретиков, повышенная концентрация кальция в мочи.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Патогенез
Мочевой пузырь содержит 0,5-0,7л жидкости, в здоровом состоянии он способен удерживать в себе 0,3л на протяжении 2-5 часов. В основе патогенеза заболевания — раздражение рецепторов шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, обильно оснащённых нервными окончаниями. Они выступают в роли своеобразных датчиков, которые срабатывают в случае растяжения мочевого пузыря по мере его наполнения. Воздействие на датчики в результате любой из перечисленных причин даёт ложный сигнал головному мозгу, который воспринимается, как «приказ» сокращать мышцы. В это время возникает позыв к мочеиспусканию.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Эпидемиология
Статистика свидетельствует, что людей, страдающих частыми ночными походами в туалет достаточно много в мире. К 60-ти годам половина населения испытывает подобную проблему, а к 80-ти — все 90%. Энурезам, который также вынуждает ночью подниматься с постели, часто уже запоздало, чаще подвержены дети (больше 90% всех носителей). Среди мужчин после 50-ти лет каждый четвёртый имеет диагноз аденомы простаты. Причислив к этой группе беременных женщин, людей с различными патологиями мочевыводящей системы, становится очевидным весь масштаб эпидемиологии.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптомы
Симптомами частого мочеиспускания ночью, которые должны насторожить и заставить обратиться к урологу являются:
Ну а первыми признаками являются беспричинные частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, которые возникают не одну ночь.
Частое мочеиспускание у женщин ночью
Может объясняться банальной причиной переусердствования в поедании арбузов, винограда, выпивании прохладительных напитков в жару или чая в холод. Также употребление мочегонных препаратов, например, для снижения давления, заставляет выводить жидкость из организма в повышенном объёме. Но если частые ночные позывы нельзя объяснить этими факторами, то следует разобраться в симптомах и найти причину происходящего. При нормальном водно-селевом балансе объём мочи составляет 1,5-1,8 литра. Чтобы вывести жидкость их организма достаточно десятка мочеиспусканий, причём на ночное время должно припадать не более 2-3 для женщин в возрасте, а для молодых — достаточно 1 раза. Конечно, каждый случай индивидуален, свои коррективы могут внести особенности анатомического строения (опущение мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, нарушения в костно-мышечном каркасе таза). Если же с этим всё нормально, то причины следует искать среди вышеназванных. К ним могут быть добавлены воспаление яичников, миома и опущение матки. В двух последних случаях частые позывы возникают вследствие давления на мочевой пузырь. Возраст женщины, наступление менопаузы связано с постепенным угасанием функций яичников, а значит уменьшением выработки половых гормонов, что в свою очередь влечёт за собой снижение эластичности тканей. Это приводит к ослаблению сфинктеров, мышц которые контролируют поток выходящей из мочевого пузыря мочи.
[31], [32]
Частое мочеиспускание ночью при беременности
Ещё одной причиной частого мочеиспускания ночью у женщин является беременность. Особенно проявляется это в первом и третьем триместре беременности. Вместе с интенсивным ростом плода меняется гормональный фон, усиливается обмен веществ. С наступлением беременности в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон — хорионический гонадотропин, который усиливает мочеотделение. Также через плаценту в организм будущей мамы попадают продукты жизнедеятельности плода, которые выводятся через её мочевыводящую систему. Другим аспектом учащения позывов является механическое воздействие на органы малого таза в связи с ростом плода и увеличением живота. Во втором триместре беременности хотя плод и вырос по сравнению с первым, но его местоположение смещается в брюшную полость, поэтому давление на мочевой пузырь ослабевает.
Частое мочеиспускание у мужчин ночью
Частым мочеиспусканием у мужчин ночью можно считать факт, когда это происходит чаще, чем раз в 2 часа. Порой ночные позывы заставляют вставать 10-15 раз за ночь, что мешает нормальному существованию. Кроме причин, присущих обеим статям, есть и чисто мужские. К ним относится простатит и аденома. Простатит представляет собой воспаление предстательной железы, которая располагается вокруг мочеиспускательного канала и раздражает рецепторы пузыря. При аденоме происходит передавливание канала, создающее преграду к оттоку мочи.
Частое мочеиспускание ночью у пожилых
Частое мочеиспускание ночью у детей
Частое мочеиспускание детей ночью не всегда говорит о заболевании. Строение ребёнка и его органов отличается от взрослого человека. Так, к примеру, почки новорожденного ещё полностью не сформированы, этот процесс продолжается несколько лет. В первые месяцы жизни ребёнок мочится не менее 25 раз в сутки, к году эта цифра составляет приблизительно 16 раз, постепенно уменьшаясь с каждым прожитым годом. После 6 лет — средний показатель 5-6 раз. В этом возрасте здоровый ребёнок может проспать всю ночь, не поднимаясь для похода в туалет, а может после обильного питья или фруктов вставать и несколько раз за ночь. Частые позывы к мочеиспусканию ночью без видимых на то причин должны вызвать тревогу родителей, если сопровождаются болями и резями при мочеиспускании, ноющими болями в пояснице и внизу живота, появлением специфического запаха и цвета мочи, а порой осадка или хлопьев в ней, сильная жажда при достаточных объёмах выпиваемой жидкости. Самопроизвольный выток мочи у ребёнка после 5 лет (энурез) тоже повод обратиться к специалисту. Частое мочеиспускание без боли ночью даже без вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о пороках развития мочеполовой системы, проблемах с сердцем, неврозах и даже психических заболеваниях.
К кому обратиться?
Диагностика частого мочеиспускания ночью
Диагностика частого мочеиспускания ночью основывается на жалобах пациентов, результатах анализов мочи и крови, разнообразных возможностях инструментальных исследований. Специалистом выясняется сопутствующие симптомы, количество употребляемой жидкости, принимаемые лекарственные препараты.
Анализ мочи исследуется на количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие белка. Увеличение лейкоцитов, белок в моче свидетельствует о воспалительном процессе мочевыводящей системы — цистите, пиелонефрите, уретрите. Повышение уровня эритроцитов говорит о присутствии песка или камней в почках. Белок также может сигнализировать о гломерулонефрите — поражении клубочков почек. Для выявления бактерий делают посев мочи. В случае их обнаружения проводят тест на чувствительность к антибиотикам, который понадобится при лечении инфекции.
Проводится также суточный сбор мочи. Каждую порцию сливают в одну ёмкость, после чего измеряют её объём и исследуют на глюкозу, соли и белок. Повышенное содержание глюкозы указывает на сахарный диабет. При несахарном диабете отмечается низкий удельный вес мочи в почках. Больными записывается также ритм мочеиспусканий и разовый её объём в течение нескольких суток, уменьшение которого даст возможность врачу заподозрить новообразования в области мочевого пузыря или камни в почках. Изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о почечной недостаточности или же циррозе печени, а в общем анализе — о наличии воспаления.
Микционная цистоуретрография также использует контрастное вещество, но введённое через катетер. Такой метод определяет аномалии мочевого пузыря и уретры, степень ослабления сфинктера.
Реноангиография и динамическая и статическая сцинтиграфия — применяют внутривенно радиодиагностический препарат, его негативное влияние на организм значительно меньше рентгеновских излучений, а информативность метода выше.
Цистоскопия — оптический прибор вводят через уретру в мочевой пузырь и осматривают его.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Нормально ли просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет? Врач понятно объясняет
Сколько раз за ночь нормально вставать в туалет? Врач-уролог Антон Главинский отвечает на «Простой вопрос».
— Ненормально вставать ночью более одного раза, чтобы сходить в туалет. Это касается и мужчин, и женщин.
Ночные нерегулярные мочеиспускания допускаются в случаях, когда человек, например, выпил слишком много жидкости перед сном, съел арбуз. Если человек пьет две чашки чая перед сном, то закономерно, что ночью он может захотеть в туалет (но даже в таком случае это, скорее всего, будет не больше одного раза за ночь). На фоне такого пищевого поведения человек засыпает, а его почки — нет: они продолжают «выгонять» лишнюю жидкость. В норме же ночью вырабатывается антидиуретический гормон, и почки в это время должны вырабатывать четверть (максимум треть) от всего суточного объема мочи.
Если разово человек проснулся за ночь дважды, чтобы сходить в туалет, — ничего страшного. О проблемах говорят регулярные пробуждения ночь за ночью, от которых страдает весь организм: человек каждые 2−3 часа просыпается, из-за этого утром у него могут возникать головные боли, проблемы с артериальным давлением.
Фото: burst.shopify.com
Во-первых, проблема может скрываться в нижних мочевых путях (например, цистит, гиперактивность мочевого пузыря, простатит и другие заболевания, которые порождают частые позывы в туалет). Такое мочеиспускание будет частым с маленькими порциями — по 50−100 мл мочи. Во-вторых, мочеиспускания могут указывать на ночную полиурию (состояние, при котором ночной объем мочи составляет 33% и более от суточного. — Прим. TUT.BY). Такие походы в туалет будут связаны с большим количеством мочи, а причины этого отклонения могут быть более серьезными — от сахарного диабета до дисфункции почек.
И та, и другая ситуация очень вредят человеку. Поэтому регулярные мочеиспускания даже два раза за ночь — это повод обратиться к урологу. Перед приемом желательно сдать общий анализ мочи, а остальные исследования врач назначит с учетом анамнеза: при необходимости это может быть анализ мочи на бакпосев, УЗИ мочевого пузыря (дополнительно мужчинам — УЗИ простаты), УЗИ почек, биохимический анализ крови, цистоскопия и прочее.
Сам человек может провести предварительную диагностику, которая поможет врачу четче оценить происходящее: для этого нужно хотя бы три дня вести дневник мочеиспускания и указывать в нем количество и объем мочеиспускания (дневного и ночного), объемы выпиваемой жидкости.
Частое мочеиспускание у женщин
Описание
Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать. В среднем при стандартном питьевом режиме посещение туалета происходит 6– 9 раз в сутки.
Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин
Частое мочеиспускание у женщин без боли может быть вызвано следующим причинами.
Обильное питье, употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, водянистых продуктов, а также увеличение количества жидкости во время диеты. При этом увеличивается водная нагрузка на организм, а некоторые из продуктов и напитков дополнительно обладают мочегонным эффектом.
Прием диуретиков. Необходим при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Эти препараты выводят лишнюю жидкость из организма, благодаря чему спадают отеки и нормализуется артериальное давление.
Прием фитосборов, в состав которых входят липа, чабрец, мята. Эти травы обладают мочегонными свойствами.
Если исключить все эти факторы, вывод жидкости из организма может нормализоваться.
Во время беременности суточное количество мочеиспусканий также увеличивается. В первом триместре причина частых мочеиспусканий без боли у женщин связана с изменением гормонального фона. В организме начинает вырабатываться хорионический гонадотропин, увеличивающий синтез прогестерона, который способствует расслаблению мышц мочевого пузыря. Во втором и третьем триместрах растущая матка с плодом начинает давить на мочевой
пузырь, поэтому он не может удерживать прежний объем жидкости. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин происходят в результате гормональной перестройки в период менопаузы. [3] Женщину днем и ночью начинают беспокоить частые позывы. Кроме того, начинается недержание мочи – ее неконтролируемое выделение каплями. В любом случае, при учащении позывов все же стоит обратиться к врачу за консультацией, сдать анализы и пройти обследование.
Патологические причины частого мочеиспускания
Причинами частого мочеиспускания у женщин могут быть симптомы различных урологических, дерматовенерологических, эндокринных и гинекологических патологий.
Гиперактивный мочевой пузырь. Симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью (неотложный, срочный позыв к мочеиспусканию), ноктурией (частым ночным мочеиспусканием) с недержанием мочи или без такового и учащённым мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей. [1,4]
Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Женщины жалуются на чувство жжения в мочеиспускательном канале и боли внизу живота. Мочеиспускание частое, болезненное, в конце процесса появляются сильные рези.
Уретрит. Воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Основными симптомами являются зуд, жжение и боль.
Хронический пиелонефрит. Воспаление почек. Помимо частого мочеиспускания, женщину беспокоят болевые ощущения в пояснице, а в период обострения – повышение температуры тела.
Мочекаменная болезнь. Характеризуется болями, частыми позывами в туалет.
Новообразования матки и ее опущение. Смещенный орган и опухоли большого размера начинают давить на мочевой пузырь, из-за чего он не может вмещать прежний объем жидкости.
Обследование при частом мочеиспускании
Частое мочеиспускание у женщин является прямым показанием для консультации врача. В рамках обследования врач рекомендует:
заполнить дневник мочеиспускания (на 3 дня);
сдать клинические анализы крови и мочи;
пройти УЗИ органов малого таза;
сдать мазки на половые инфекции.
Первый шаг на пути излечения — тщательная диагностика с точным выявлением причин. После их установления лечение частого мочеиспускания подбирается индивидуально врачом.