Перед сном позыв в туалет
Нормально ли просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет? Врач понятно объясняет
Сколько раз за ночь нормально вставать в туалет? Врач-уролог Антон Главинский отвечает на «Простой вопрос».
— Ненормально вставать ночью более одного раза, чтобы сходить в туалет. Это касается и мужчин, и женщин.
Ночные нерегулярные мочеиспускания допускаются в случаях, когда человек, например, выпил слишком много жидкости перед сном, съел арбуз. Если человек пьет две чашки чая перед сном, то закономерно, что ночью он может захотеть в туалет (но даже в таком случае это, скорее всего, будет не больше одного раза за ночь). На фоне такого пищевого поведения человек засыпает, а его почки — нет: они продолжают «выгонять» лишнюю жидкость. В норме же ночью вырабатывается антидиуретический гормон, и почки в это время должны вырабатывать четверть (максимум треть) от всего суточного объема мочи.
Если разово человек проснулся за ночь дважды, чтобы сходить в туалет, — ничего страшного. О проблемах говорят регулярные пробуждения ночь за ночью, от которых страдает весь организм: человек каждые 2−3 часа просыпается, из-за этого утром у него могут возникать головные боли, проблемы с артериальным давлением.
Фото: burst.shopify.com
Во-первых, проблема может скрываться в нижних мочевых путях (например, цистит, гиперактивность мочевого пузыря, простатит и другие заболевания, которые порождают частые позывы в туалет). Такое мочеиспускание будет частым с маленькими порциями — по 50−100 мл мочи. Во-вторых, мочеиспускания могут указывать на ночную полиурию (состояние, при котором ночной объем мочи составляет 33% и более от суточного. — Прим. TUT.BY). Такие походы в туалет будут связаны с большим количеством мочи, а причины этого отклонения могут быть более серьезными — от сахарного диабета до дисфункции почек.
И та, и другая ситуация очень вредят человеку. Поэтому регулярные мочеиспускания даже два раза за ночь — это повод обратиться к урологу. Перед приемом желательно сдать общий анализ мочи, а остальные исследования врач назначит с учетом анамнеза: при необходимости это может быть анализ мочи на бакпосев, УЗИ мочевого пузыря (дополнительно мужчинам — УЗИ простаты), УЗИ почек, биохимический анализ крови, цистоскопия и прочее.
Сам человек может провести предварительную диагностику, которая поможет врачу четче оценить происходящее: для этого нужно хотя бы три дня вести дневник мочеиспускания и указывать в нем количество и объем мочеиспускания (дневного и ночного), объемы выпиваемой жидкости.
Учащенное ночное мочеиспускание
Описание
Как правило, ночью человек спит, все процессы в его организме замедляются. Это позволяет полноценно восстановить силы, запустить естественную регенерацию. Разумеется, в ночное время суток мочеиспускание тоже становится крайне редким. Но порой случается так, что человек вынужден несколько раз за ночь бегать в уборную. Это снижает эффективность отдыха, может приводить к серьезным проблемам со сном и душевным равновесием. Частое ночное мочеиспускание называется ноктурия.
Особенности заболевания
Частое мочеиспускание ночью может проявляться в связи с рядом определенных физиологических факторов. Такое состояние можно назвать нормой, если:
за день вы выпили много жидкости;
принимаете диуретики или другие мочегонные препараты.
Почему это опасно?
Причины
Беременность. В последнем триместре увеличивающаяся в размерах матка начинает чрезмерно давить на мочевой пузырь, тем самым сокращая его объем и провоцируя частые позывы, которые не проходят даже ночью. Это нормальное состояние для беременной женщины, после родов оно быстро проходит, процесс мочеиспускания возвращается в норму.
Прием препаратов. Некоторые медицинские средства могут оказывать мочегонное действие. Именно поэтому их не рекомендуется пить на ночь: в противном случае вы будете регулярно просыпаться из-за позывов.
Болезни почек. Некоторые заболевания этого жизненно важного органа сопровождаются ночными мочеиспусканиями. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность и другие опасные состояния могут спровоцировать ноктурию.
Сахарный диабет. Одним из первых симптомов этого серьезного гормонального заболевания становится учащенное мочеиспускание. Больной постоянно испытывает жажду, а ночные походы в уборную становятся обычным делом.
Патологии сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях они сопровождаются отечностью, которая провоцирует повышенное скопление жидкости. Ночью организм отдыхает, улучшается отток венозной крови, снижается нагрузка на сердце, активируется выделительная система. В итоге больной начинает ощущать регулярные позывы и вынужден просыпаться в туалет.
В зависимости от длительности проявления выделяется две формы состояния: [1]
Временная. Вызвана физиологическими причинами (переохлаждением, употреблением чрезмерного количества жидкости, приемом таблеток) и, как правило, быстро проходит. В этом случае не требуется никаких медицинских вмешательств: это естественный физиологический процесс, безопасный для организма.
Постоянная. Ее связывают с развитием заболеваний, требующих немедленной диагностики и своевременного лечения.
Лечение
Часто ходите ночью в туалет? Это указывает на некоторые проблемы со здоровьем
Тем не менее ноктурия (научный термин для частого ночного мочеиспускания) может быть вызвана болезнью, есть некоторые доброкачественные причины, среди которых следующие:
Как симптом ноктурия может указывать на различные заболевания, от мочевых инфекций до неврологических заболеваний и всего, что находится между ними. Прокрутите вниз, чтобы прочитать о каждой причине.
1. Обструктивное апноэ сна
Ночное мочеиспускание настолько распространено при апноэ во сне, что оно стало предвестником заболевания, столь же значительным, как и храп, но многие люди не подозревают, что апноэ во сне может быть причиной частого ночного мочеиспускания. Американская ассоциация апноэ сна упоминает, что более 84% пациентов, страдающих от апноэ сна, сообщили о ноктурии.
Многие пациенты с нелеченым апноэ сна сообщают о 6 или более ночных походах в туалет. Основной механизм возникновения ноктурии при апноэ во сне неясен, но известно, что пациенты, которые начинают лечение, направленное на апноэ во сне, обнаруживают, что оно почти полностью устраняет ночные перерывы в ванной комнате.
2. Выпадение мочевого пузыря
Пролапс мочевого пузыря может произойти, когда мочевой пузырь женщины плохо поддерживается тазовыми мышцами и связками, в результате чего он опускается к стенке влагалища. Пациенты с даже незначительным выпадением жалуются на ноктурию, а выпадение мочевого пузыря является одной из ведущих причин возникновения ноктурии у детей. У женщин это состояние, а именно ночное мочеиспускание, вероятно, происходит потому, что напряжение влагалища может усугубить мочевой пузырь, когда он находится в горизонтальном положении, и человек получает позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не полон.
3. Увеличенная простата
Увеличенная простата называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в медицинских терминах. У пациентов, страдающих ДГПЖ, мочевые пути изменяют свою форму и функциональность вместе с увеличением простаты.
ДГПЖ является одной из основных причин возникновения ноктурии у мужчин, которая вызвана повышенным ощущением мочевого пузыря и сужением мочеиспускательного канала, что может вызвать у вас потребность в мочеиспускании, даже когда ваш мочевой пузырь почти пуст. В этих случаях ноктурия не является единственным симптомом, а также наблюдается повышенная потребность в мочеиспускании и недержание мочи.
4. Тревога и депрессия
Психические проблемы, такие как тревога и депрессия, также могут проявляться в форме ноктурии. Хотя точная связь между этими двумя состояниями неизвестна, считается, что ноктурия является побочным эффектом нарушений сна, которые приходят с тревогой и беспокойством. В этих случаях человек просыпается не от необходимости опорожнять мочевой пузырь, а оттого, что он уже встал и отправляется в туалет. Чтобы остановить как ноктурию, так и нарушения сна, рекомендуется попытаться расслабиться перед сном, либо выполняя дыхательные упражнения, либо медитацию.
Также рекомендуется избегать вечернего сна, ночных приемов пищи и напитков с кофеином по вечерам.
5. Инфекции
Одной из наиболее распространенных причин возникновения ноктурии являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП), цистит, а также инфекции мочевого пузыря или почек. Эти инфекции мочевыделительной системы обычно вызывают частые ощущения жжения до, во время и после мочеиспускания, а также срочность мочеиспускания в течение дня и ночи. Другие симптомы этих инфекций включают изменения в моче, лихорадку, боль в спине любовника и нижней части таза.
6. Отек ног
Существует множество причин отека, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая болезнями сердца, но все эти состояния вызывают избыточное накопление воды в тканях конечностей. Эта дополнительная жидкость должна куда-то идти, поэтому организм транспортирует эту жидкость в почки, чтобы вывести ее из организма, что обычно происходит ночью. Таким образом, пациентам, страдающим от отека ног, возможно, придется совершить несколько ночных походов в ванную комнату.
7. Рассеянный склероз
Люди, страдающие рассеянным склерозом, также могут испытывать ноктурию, причем, по оценкам, 80% из них имеют какую-то дисфункцию мочевого пузыря во время прогрессирования заболевания. Некоторым пациентам приходится просыпаться 5-8 раз в течение ночи, испытывая позыв к мочеиспусканию. Этот симптом возникает потому, что больные РС перенесли повреждение нервной системы, которое может привести к нарушению нервных сигналов, связанных с функционированием мочевого пузыря.
8. Болезнь Паркинсона (БП)
Это 2-е по распространенности нейродегенеративное заболевание. В ходе заболевания пациенты чаще всего испытывают трудности с контролем моторики, но до 60% пациентов с БП также имеют проблемы с мочевым пузырем. Хотя причины возникновения ноктурии при БП изучены слабо, было высказано предположение, что она может быть обусловлена более высоким количеством выделяемой мочи или меньшей емкостью мочевого пузыря.
9. Гиперактивный мочевой пузырь
10. Опухоли
Опухоли в области малого таза, злокачественные и доброкачественные опухоли органов нижней части живота, таких как почки, репродуктивные органы и пищеварительная система, могут вызывать ночное мочеиспускание, так как опухоль может давить на мочевой пузырь, делая его меньше и менее способным удерживать мочу. Это обычно вызывает не только ноктурию, но и недержание мочи и частое мочеиспускание в дневное время.
11. Диабет
Наличие высокого уровня глюкозы в крови может заставить организм избавиться от избытка глюкозы через мочу. Чем больше сахара содержится в моче, тем больше она стимулирует выработку мочи. Это заставит вас мочиться чаще в течение дня и ночи, а также вызовет ощущение жажды. Существует также форма диабета, называемая несахарным диабетом, которая вызывает избыточное мочеиспускание, причем у некоторых пациентов мочевыделение на 20 литров (5,28 галлона) в день больше, чем у нормального человека.
Пожалуйста, имейте в виду, что информация, содержащаяся в этой статье, представлена только в информационных целях. Если вы испытываете ноктурию или любые другие проблемы со здоровьем, убедитесь, что диагноз поставлен специалистом.
Из-за чего нельзя ходить в туалет, если проснулись среди ночи
Часто человека среди ночи будят позывы идти в туалет. Явные они или ложные, может определить сам человек, зная, что он ел на ночь. Иногда такие позывы вызывает стакан молока, выпиваемый на ночь, салат из свежих, особенно очищенных огурцов, тарелка супа. Почему нельзя вставать среди ночи, идти в туалет – на этот вопрос отвечают специалисты.
Почему нельзя вставать среди ночи
Ночью организм способен перенести позывы к мочеиспусканию, заглушить их, если нет для этого особой причины. Мнение специалистов-сомнологов: ни в коем случае не рекомендуется подниматься ночью, идти в туалет. Сразу же усиливается сердцебиение, нарушается естественная смена фаз сна.
Как только человек встает среди ночи и даже просто садится на кровати, сердце меняет ритм, начинает биться быстрее. Это происходит для того, чтобы обеспечить человеку отсутствие головокружения, дать ему возможность двигаться, ходить. Потом сердцебиение долго не возвращается в ритм сна, человеку трудно засыпать второй раз. Так начинается ночная бессонница.
Если вы проснулись среди ночи, надо лечь удобнее, может, именно неудобная поза заставила организм проснуться. Это может помочь опять провалиться в фазу глубокого сна.
Только если позывы к мочеиспусканию истинные, обусловленные питанием или обильным питьем на ночь, человеку не надо терпеть естественную потребность, но здесь врачи рекомендуют подниматься неспешно, проверить, не кружится ли голова, идти по квартире медленно, лучше в темноте, ведь глаза адаптированы к ночному освещению.
Когда пробуждение среди ночи вызывают другие причины, идти в туалет по инерции не рекомендуется. Потом человек долго лежит без сна. Ночную бессонницу вызывают:
Такие факторы возникают после ночного похода в туалет, особенно если человек и днем сильно привязан к смартфону, то он и ночью обязательно посмотрит на его экран. Яркое освещение «будит» зрительные нервы, и человеку трудно сомкнуть глаза после вспышки сильного света.
Есть категория людей, страдающих от недосыпания. Их ночью будит нервная система, требующая уточнить, сколько времени осталось до утра, успеет ли организм отдохнуть. На деле получается наоборот.
Любые ночные пробуждения нарушают смену фаз сна, очень тяжело засыпать повторно.
Правила поведения ночью, после внезапного просыпания
Если случается, что человек постоянно просыпается среди ночи, да еще и в одно и то же время, значит, у него уже начинают формироваться нарушения сна.
Есть правила, как опять заснуть ночью:
В результате сердце забьется спокойнее, получиться опять заснуть и полноценно отдохнуть до утра.
Если развивается ноктурия
Чрезмерное ночное мочеиспускание заставляет человека вставать ночью и не по одному разу ходить в туалет. В естественном состоянии мочеиспускательная система производит небольшое количество мочи, организм способен сдерживать позывы до утреннего просыпания.
В норме непрерывный сон для взрослого человека должен длиться от 6 до 8 часов. За это время организм успевает полноценно отдохнуть, восстановить силы, выспаться. Когда же позывы к мочеиспусканию будят человека чаще 2-х раз, врачи называют это явление ноктурией.
Правила поведения с вечера, чтобы избежать ноктурии:
С возрастом у человека вырабатывается мало гормона, концентрирующего мочу для задержки до утра. У пожилых людей ослабевают ткани и мышцы мочевыводящей системы, они не способны сдерживать ночные позывы. Поэтому пожилые люди чаще страдают ноктурией.
Обструктивное апноэ сна – причина учащенного мочеиспускания по ночам
Принято считать, что никтурия – учащенное ночное мочеиспускание – симптом, в первую очередь характерный для заболеваний почек и предстательной железы. Однако как ни парадоксально это, возможно, на первый взгляд прозвучит, но среди причин, заставляющих пациентов с никтурией неоднократно посещать уборную по ночам, одно из первых мест занимает обструктивное апноэ сна. Это доказали исследования, независимо проведенные специалистами нескольких европейских сомнологических лабораторий. Согласно полученным ими данным имеется прямая связь между наличием апноэ сна и частым мочеиспусканием по ночам. Люди, страдающие сонным апноэ, встают в туалет от 2-х до 8 раз за ночь, и при этом число таких пробуждений возрастает по мере нарастания тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.
Страдающий обструктивным апноэ сна человек встает в туалет несколько раз за ночь
Характерным для никтурии при обструктивном апноэ сна является тот факт, что сами пациенты зачастую затрудняются точно сказать: они проснулись, потому что захотели в туалет, или желание помочиться возникло уже после пробуждения, которое произошло вследствие иного стимула.
Как это происходит
Повторяющиеся эпизоды апноэ – это кислородное голодание органов, спазм сосудов в результате выброса стрессорного гормона адреналина, возрастание нагрузки на сердце из-за больших колебаний давления внутри грудной клетки. Все вместе это приводит к значительной перегрузке сердечно-сосудистой системы такого больного во время сна. Организм пациента, системы его регуляции, начинают искать хоть какой-то выход из создавшейся ситуации. И единственной возможностью снизить нагрузку на сердце оказывается уменьшение объема жидкости, который оно перекачивает. В результате, чтобы уменьшить объем циркулирующей в сосудах крови, начинается усиленная продукция мочи и последующие регулярные ночные прогулки до туалетной комнаты.
Врачи редко связывают никтурию с обструктивными апноэ сна
По данным ICS – Международного Сообщества по проблемам недержания мочи – на учащенное ночное мочеиспускание жалуются от 39% до 77% людей старше 40 лет, при этом 2/3 из них страдают обструктивным апноэ во сне различной степени тяжести. Во многих зарубежных клиниках консультация врача-сомнолога входит в стандартный протокол обязательного обследования больных, жалующихся на учащенное ночное мочеиспускание.
В нашей стране, к сожалению, обращение к сомнологу по направлению других специалистов происходит чрезвычайно редко, даже если пациент сам активно интересуется вопросом как бороться с храпом. К тому же, при жалобах больных на частое мочеиспускание по ночам, врачи терапевтических специальностей в поисках его причины нередко делают одну и ту же ошибку – ограничиваются подозрением на заболевания внутренних органов. В результате пациенты с ночными нарушениями дыхания остаются недообследованными, а обструктивное апноэ сна, как возможная причина никтурии, выпадает из поля зрения специалистов.
При никтурии страдает не только качество сна, но и качество жизни.
Если у пациента буквально «не за что зацепиться», и ни одно заболевание не подтверждается, врачи рекомендуют ему «понаблюдаться», «ограничить объем потребляемой жидкости», «сесть на диету» или дают другие общие и, к сожалению, бесполезные советы. Однако большинство пациентов с никтурией, особенно мужчины после 50-ти, в итоге попадают на прием к урологу и лечатся от якобы имеющихся хронического простатита или аденомы простаты. Но, несмотря на принимаемые лекарства, призванные избавить такого больного от частого мочеиспускания, они продолжают все также регулярно посещать туалет по ночам.
Дальнейшие поиски происхождения и попытки лечения никтурии часто прекращаются именно на этой стадии: либо врачи разводят руками, мол, «странно, что лекарства не помогают, не знаем, что и думать», либо сам пациент устает от бесплодных попыток решить свою проблему и начинает приспосабливаться к этому неприятному симптому и такому образу жизни. Только немногие больные продолжают искать происхождение частого ночного мочеиспускания до тех пор, пока, зачастую случайно, не попадают в поле зрения грамотного специалиста, который поинтересуется: как человек спит, храпит ли во сне, нет ли у него дневной сонливости. А затем направит на консультацию к врачу-сомнологу. И тогда вопрос «как бороться с учащенным мочеиспусканием по ночам» трансформируется в вопрос «как бороться с храпом».
Как отличить никтурию при апноэ сна
В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача. При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями. При апноэ сна проблем с отхождением мочи нет – мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное. Ведь это не закупорка мочевыводящих путей, а сброс организмом излишков жидкости. Кроме того, у пациента с апноэ отсутствует жалоба на частые дневные визиты в туалет, в то время как при хроническом простатите или аденоме предстательной железы проблемы с мочеиспусканием сохраняются и в бодрствовании.
В отличии от пациентов с аденомой простаты, мочеиспускание у больного с обструктивным апноэ сна незатрудненное и обильное
Так что если у громко храпящего человека есть никтурия, но сам процесс мочеиспускания при этом не затруднен, а назначенные урологом «лекарства от аденомы» не помогают, то такому больному прямая дорога на консультацию и обследование у сомнолога.
СиПАП как средство от учащенного ночного мочеиспускания
Конечно никтурия часто сопутствует заболеваниям мочевыводящей системы. Но если природа учащенного ночного мочеиспускания не вполне ясна или назначенное лечение не помогает, то такому пациенту следует проконсультироваться у сомнолога и, при необходимости, пройти специальное обследование для выяснения, есть ли у него обструктивные апноэ сна и насколько тяжелы имеющиеся нарушения дыхания.
Если диагноз синдрома обструктивного апноэ сна подтверждается, то врач назначает оптимальное в каждом конкретном случае лечение. Для пациентов с тяжелой формой сонного апноэ, а именно такие больные чаще других жалуются на никтурию, это
СиПАП- терапия – сон со специальным дыхательным прибором, обеспечивающим нормальную проходимость дыхательных путей. Избавившись от храпа и обструктивных апноэ сна, человек перестает просыпаться по ночам, его сон становится крепким и глубоким, а многие сопутствующие проблемы, включая частое ночное мочеиспускание, бесследно исчезают.
СиПАП не только избавляет от храпа и апноэ, но и предотвращает регулярные ночные «прогулки» в туалет
Если вы храпите и, при этом, встаете по ночам в туалет более одного раза, то, возможно, что причина кроется именно в обструктивном апноэ. Проконсультируйтесь у сомнолога, а затем пройдите специальное обследование и, при необходимости, лечение. Только так вы сможете устранить храп и восстановить свободное дыхание во время ночного отдыха, а значит, избавитесь от изнуряющего ночного мочеиспускания и других последствий обструктивных апноэ сна, станете просыпаться по утрам бодрым и отдохнувшим, значимо улучшите общее качество жизни.