Период сна и бодрствования новорожденного
Нормы сна и бодрствования
— Мой сын постоянно засыпает с истериками, спит очень мало и чутко, а когда просыпается, то плачет. Ему сейчас почти 7 месяцев.
— А как вы понимаете, что его пора укладывать спать?
— Когда он хочет спать, то начинает капризничать, ничего не хочет.
— Моя дочь очень долго засыпает, может полтора часа ворочаться в кровати — и никак. Я очень злюсь на это! Ей сейчас 10 месяцев.
— Сколько времени проходит между дневными снами?
— Я укладываю её каждые два часа.
— А засыпает через три с половиной, верно?
— Да!
Кто-то из вас точно бывал не раз в таких ситуациях, верно?
Что общего между этими диалогами? Казалось бы, проблемы разные. Но есть одна общая черта — несоблюдение норм сна и бодрствования.
Это определённые значения отрезков времени, на которые нужно ориентироваться, чтобы не попадать в ситуации, которые я привела в начале.
Нормы — это лишь ориентир. Это вовсе не правило, которое нельзя нарушать. Нормы — это средние значения для каждого возраста. Режим вашего ребёнка может «вмещаться» в эти значения, а может не дотягивать до них или, наоборот, иметь индивидуальные значения больше, чем указано.
Таблица норм сна и бодрствования:
Таблица норм нужна в тех случаях, когда в режиме много хаоса и ребёнок засыпает и просыпается каждый день в разное время. Или когда мама не понимает, отчего возникают те или иные сложности со сном.
В таких случаях первое, что следует сделать, — это обратиться к таблице норм сна и проверить, насколько отличается фактическая длительность промежутков сна и бодрствования у ребёнка от табличных значений.
Как работать с таблицей:
Дети, которые были рождены раньше срока тоже могут иметь свои особенности.
Возраст, на который нужно ориентироваться в таблице норм, — это возраст от ПДР. Если ребёнок рождён раньше срока, то имеет смысл смотреть диапазон значений между фактическим возрастом и возрастом по ПДР. Зачастую индивидуальные потребности таких детей находятся где-то между.
Начните записывать время засыпания и время пробуждения своего ребёнка и анализировать с помощью таблицы то, что имеете на данный момент. Вы можете заметить много интересного и неочевидного.
Юлия Доманова
Руководитель Центра детского сна «ДокторМама»
Режим сна ребенка
Как долго нужно спать ребенку, чтобы быть здоровым?
Коллегиально ученые пришли к выводу, что взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки.
Этот вывод вытекает из самой природы сна. Вспомните строение сна: мы проходим через пять циклов сна продолжительностью около 100 минут каждый. Если 100 минут умножить на 5 и разделить на 60, получится примерно 8 часов.
Длительность сна напрямую зависит от возраста человека. Чем мы младше, тем больше нам требуется сна. ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) и ученые-сомнологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций (см. таблицу) и единогласно считают: сон жизненно необходим и пренебрегать им не стоит. Особенно режим сна и бодрствования ребенка важен для малышей.
| Возраст | Количество дневных снов | Общее время дневных снов | Время ночного сна | Общее количество сна в сутки |
| Новорожденные | 1-2 час, каждый час | 16-19 | ||
| 1-2 месяца | 4 | 6-7 | 8-10 | 15-17 |
| 3 месяца | 3-4 | 5-6 | 10-11 | 15-16 |
| 4 месяца | 3 | 4-5 | 10-11 | 14-16 |
| 5-6 месяцев | 2-3 | 3-4 | 10-11 | 14-15 |
| 7-8 месяцев | 2 | 3-4 | 10-11 | 13-15 |
| 9-12 месяцев | 2 | 2-3 | 11-12 | 13-14 |
| 12 месяцев | 1-2 | 2-3 | 11-12 | 13 |
| 18 месяцев | 1 | 1,5-2 | 11-12 | 12,5-13 |
| 2-3 года | 1 | 1-2 | 10-11 | 12 |
| 4-5 лет | 1 | 1 | 10-11 | 12 |
| 6-15 лет | 0,5-1 | 1 | 9-11 | 10-11 |
| 14-18 лет | 8-10 | 8-9 | ||
| 19-64 лет | 7-9 | 8 | ||
| От 65 лет и более | 7-8 | 7-8 |
На этом остановимся подробнее.
Каким должен быть режим сна ребенка до года, чтобы он рос здоровым, умным и счастливым?
В первые месяцы жизни 20-часовой сон для ребенка – норма. Нарушать график сна ребенка не нужно: мы не должны влиять на отдых малыша, так как это может причинить вред здоровью ребенка, особенно в этом нежном возрасте. Цикличность и фазы сна у малышей по месяцам меняются, согласно тому, как растет и развивается его мозг.
Ученые считают, что сон в первые недели после рождения особенно важен и является продолжением поведения ребенка в зародышевом состоянии. Поэтому кроха знает сам когда ему пора кушать и спать. В первые 2-3 месяца своей жизни, если малыша ничего не беспокоит, длительный отдых для него является нормой. Зная это родители могут начать формировать у своего малыша правильный режим дня с 4-месячного возраста.
Если вспомнить данные приведенной ранее таблицы, то становится ясно, что сон грудного малыша и режим сна ребенка до первого года жизни существенно отличаются друг от друга. В чем же отличия сна по месяцам ребенка до года жизни?
Сон с 1 по 3 месяц жизни
Этот период жизни отличает высокая продолжительность сна: от 16 до 19 часов в сутки. В этот период времени сон (отдых) только начинает формироваться, новорожденный часто просыпается на кормление. Это время очень важно для малыша, родителям надо научиться замечать признаки нарушенного сна, следить за тем, чтобы грудничок не слишком долго оставался активным и в тот же момент стараться не разбудить раньше положенного времени. С 7 недели жизни мы можем дать возможность нашему малышу заснуть самостоятельно.
С 3 по 6 месяц жизни
На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.
С 6 по 9 месяц жизни
В возрасте 8 месяцев малыш продолжает формировать сознание, его начинает расстраивать разлука с близкими родными, больше всего с матерью. Предотвратить страх малышу помогут игры (прятки, «ку-ку»), а также можно расположить место игр ребенка рядом с родителями: пусть мама всегда будет в поле зрения. Ребенок активно развивается физически. Нужно нагружать малыша активными действиями, но не давать поводов для стресса.
С 9 по 12 месяц жизни
На этом этапе малыш начинает следить за последовательностью действий. Еще чуть-чуть и кроха научится ходить, сейчас все его силы уходят на развитие этого навыка, возникает необходимость в крепком сне и восстановлении сил. В это период возникает первая связанная с этим проблема: нарушение сна. Необходимо продолжать формирование ритуалов сна, снижать отвлекающие факторы, которые могут еще больше возбудить малыша.
Каковы же ритуалы перед сном для вашего малыша?
• проветриваем комнаты, где спит малыш перед началом отхода ко сну;
• убираем все игрушки;
• обязательно посещаем туалет;
• не забываем про объятия и поцелуи;
С взрослением график сна ребенка меняется еще больше: сокращается количество часов сна, в том числе, и количество часов ночного сна. Все малыши разные, но все-таки необходимо сохранить дневной сон как можно дольше, хотя бы до школы.
Часто к врачам-педиатрам, неврологам обращаются родители с вопросом: что делать, если график сна и бодрствования ребенка до года выстроить не удается? Нарушения сна получили название: детская поведенческая инсомния, которая значительно способствует ухудшению качества жизни родителей.
Причины инсомний
Детская поведенческая инсомния является результатом неправильных ассоциаций, связанных с отходом ко сну или с неправильным определением условий сна. Речь идет о правильных привычках засыпать в определенных условиях (например, одному в кроватке) и нарушении установок сна. Например, когда ребенок не согласен с местом или временем для сна, и тогда начинается множество необоснованных предлогов: «мне страшно одному», «хочу пить», «хочу в туалет».
Несмотря на недовольство родителей и даже наказания, ребенок каждую ночь перебирается к ним в постель. Эта форма детской инсомнии интересна тем, что фактически не приносит непосредственного вреда ребенку, если он имеет возможность получать нормативное количество сна в течение суток. А вот родители здесь страдают в большей степени − у матерей таких детей чаще наблюдаются депрессивные расстройства, да и семейные взаимоотношения тоже страдают.
Другими формами инсомний является адаптационная инсомния (реакция на стрессовую ситуацию), психофизиологическая инсомния (возникает у тревожных, эмоциональных, ответственных детей перед важным для них событием), инсомния при нарушении гигиены сна (чаще возникает у подростков, которые ведут вечернюю или ночную жизнь, проводят слишком много времени в постели днем и ложатся спать каждый раз в разное время).
Часто врачи встречаются с инсомниями вторичного характера, они напрямую связанны с какими-либо проблемами здоровья. Например, атопический дерматит, который сопровождается выраженным зудом. И чем меньше ребенок, тем сложнее нам бывает заподозрить, что ребенка что-то беспокоит.
Зуд − это своеобразный эквивалент боли, ребенок становится раздражительным, плаксивым, ему трудно заснуть, зуд вынуждает малыша просыпаться. А мы, взрослые, зачастую не всегда обращаем внимание на эти проявления заболевания или недооцениваем их значимость в нарушении правильного режима у ребенка. А ведь статистически девять из десяти пациентов с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном. Они очень распространены, но мало кто о них говорит.
Как же помочь малышу с нарушениями сна?
На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.
Нужно соблюдать рекомендации, так называемые правила гигиены сна:
• время укладывания и пробуждения в течение недели в одно и тоже время, вне зависимости от праздников и выходных дней;
• ограничение любой активности в кровати кроме сна (чтение, просмотр фильмов, прием пищи): это может нарушить ассоциацию между постелью и сном;
• необходимо поддерживать комфортные условия в детской комнате/месте сна: минимальный уровень освещенности, шума/«белый шум», умеренная температура воздуха, удобный матрас, подушка, одежда для сна;
• процесс засыпания должен состоять из последовательных, ежедневно повторяющихся мероприятий: вечерний туалет, колыбельная, чтение на ночь;
• необходимо избегать активности, которая может приводить к возбуждению (просмотр телевизора, видеоигры, общение со сверстниками, физическая активность) перед сном. Нужно убрать видеоигры, телевизор, телефон, компьютер из комнаты ребенка;
• если ребенок еще спит днем, необходимо ограничить время дневного сна во второй половине дня;
• следует соблюдать режим питания: малыш не должен ложиться спать переевшим либо голодным;
• нужно обеспечить достаточный уровень физической активности в течение дня;
• с наступлением утра нужно обеспечить достаточное освещение комнаты ребенка;
• необходимо избегать употребления кофеина (кофе, чай, шоколад) во второй половине дня;
• желательно вести дневник ночного и дневного сна: оценка дневной активности позволяет выявить проблемы, которые мешают установить правильный режим и достичь здорового сна.
Когда мы говорим об инсомниях вторичного характера, на примере атопического дерматита необходимо учитывать рекомендации врача-педиатра, аллерголога-иммунолога, дерматолога:
• индивидуальный план выявления триггеров атопического дерматита;
• подбор терапии для контроля болезни;
• план действий, при котором ребенок меньше будет расчесывать кожу: для купания и увлажнения кожи ребенка, склонной к атопии, рекомендуется использовать специальные средства, например, марки La Roche-Posay (гамма Lipikar ).
Заключение
В заключении хочется напомнить, что сон − обязательная часть нашего суточного ритма, без которого наш организм существовать не может. Формирование правильного режима сна в нашей с вами власти. Нервная система ребенка очень пластичная, она подстраивается под те условия, которые мы навязываем ей.
Поэтому даже если у малыша есть проблемы со сном, нужно набраться терпения и методично выполнять рекомендации по формированию правильной гигиены сна, привычек, связанных со сном, достаточного уровня физической активности во время бодрствования, благоприятной домашней атмосферы, и, конечно же, быть внимательным к проявлениям заболеваний, о которых ребенок нам часто рассказать не может.
Когда родители предоставляют возможность ребенку полноценно спать, они заботятся не только о восстановлении его энергии, но и о полноценном развитии и здоровье.
Зная, каким должен быть сон малыша по месяцам, сделать это будет значительно проще. Недосып у малыша – это большая проблема, решить которую нужно незамедлительно. Нам нужно помнить, что легче предупредить нарушение сна, чем после искать выход из сложившейся ситуации.
Режим сна ребёнка до года: всё, что вы хотели знать
Если вы интересуетесь ритмами сна и бодрствования новорожденного ребенка, вы на правильном пути. Ведь, когда жизнь входит в привычную колею и все дни проходят в одном ритме, это хорошо и для мамы, и для малыша.
«Новорожденных можно сравнить с чистым листом бумаги. Задача родителей – наладить режим сна, – говорит Нина Ваид Раоджи, дипломированная медсестра, автор книги «Рост и развитие ребенка: путеводитель по первому году жизни». – Когда вы совершаете определенные действия примерно в одно и то же время, ваш малыш быстро усваивает последовательность и начинает ждать следующего, привычного, шага». Жизнь по режиму дает младенцу ощущение предсказуемости, и это успокаивает его.
Кроме того, режим сна ребенка до года помогает сохранить контроль над происходящим. «Как только ваш малыш привыкнет к ритму сна и бодрствования, вы будете знать, в какое время он спит и когда голоден, и сможете планировать свой день», – говорит Нина Раоджи.
Не стоит ожидать, что ваш малыш будет ежедневно просыпаться на кормление в 6 часов утра и ровно через три часа после пробуждения укладываться на первый дневной сон. Новорожденный еще не умеет различать время, и его распорядок дня не имеет ничего общего с армейским. Младенцы хотят есть, когда проголодаются, а спать, когда устанут.
Секрет к налаживанию распорядка дня в том, чтобы присматриваться к ребенку и отвечать на его нужды, обратить внимание на уже сложившиеся привычки, привести их в соответствие с вашим графиком и сделать его чуть более предсказуемым.
Например, вы уже заметили, что малыш голоден после сна, а после кормления у него возникает прилив сил. Тогда вам может подойти распорядок «сон, еда, игра». Конечно, в какой-то день малыш проснется чуть раньше, чем обычно, и есть будет чуть дольше, но в целом дни станут примерно одинаковыми, и можно будет говорить о сложившемся распорядке дня.
Сколько бы ни было вашему малышу, то, насколько легко вы сможете ввести распорядок сна и бодрствования и насколько строгим он будет, зависит от его индивидуальных особенностей.
Говорит доктор Ву: «Есть три типа младенцев: те, кто адаптируется к распорядку дня с легкостью или, наоборот, очень тяжело, и промежуточный тип». Задайте себе вопрос: «К какому типу относится мой малыш? Готов ли он к введению распорядка дня?» Возможно, вас привлекает идея жизни по часам, но малыш пока что не показывает готовности к ней, тогда, пытаясь ввести строгий режим, вы лишь измотаете вас обоих.
Для того чтобы начать жить по графику, вам, возможно, придется немного скорректировать привычный распорядок дня: несколько удлинить промежуток между кормлениями или скорректировать время отхода ко сну, пробуя укладывать на 10 минут раньше или позже обычного. Но малыш не должен испытывать голод, и, если он уже хочет спать, не откладывайте время отхода ко сну, иначе наступит переутомление. Поверьте, вы будете сожалеть о том, что не уложили его раньше»
Говорит Нина Раоджи: «Индивидуальные особенности вашего ребенка также подскажут вам, на кого лучше ориентироваться, устанавливая режим – на него или на вас. Режим, подстроенный под малыша, означает, что, наблюдая за ребенком, вы кормите, укладываете спать и играете с ним в соответствии с его ритмами. Режим, подстроенный под родителей, предполагает кормление и сон в определенное время и игру по желанию во время бодрствования».
Распорядок дня малыша зависит от возраста.
До четырех месяцев младенец спит очень много – от 20 часов в сутки сразу после рождения до 14,5–17 часов к 4 месяцам. Время бодрствования также очень индивидуально, так что принято говорить не о режиме дня новорожденных, а о ритме «сон–бодрствование». В этом возрасте вы можете начать вести дневник сна вашего малыша. Через несколько дней вы увидите определенные закономерности, на которые можно будет опереться, начиная работу над режимом.
После четырех месяцев ребенок уже готов к консолидации сна вокруг ночи. Общая продолжительность ночного сна составляет от 11 до 12 часов с несколькими пробуждениями. Малыши до шести месяцев днем спят три раза (от трех до четырех часов в сумме) и постепенно переходят на два дневных сна (от двух до трех с половиной часов в сумме). В этом возрасте предсказуемый, устоявшийся график снов будет полезен и малышу, и маме.
По мере роста малыша с режимом могут происходить неожиданные и не всегда приятные изменения. Когда вы живете по привычному ребенку режиму, он легко адаптируется к небольшим изменениям, и однажды вы сможете даже погулять в парке вместо последнего дневного сна.
Но только вы наладите распорядок дня, малыш может резко измениться. «Иногда вам будет казаться, что вы резко откатились назад, как обычно бывает во время скачков развития или если ребенок заболел, – говорит Нина Раоджи, – например, малыш будет отказываться от последнего дневного сна, и вы уже не сможете его уложить. Это обычное явление, в таких ситуациях следует ложиться на ночь намного раньше. Относитесь к регрессу как к естественному этапу развития ребенка, который требует небольших изменений в распорядке дня».
Практически нереально придерживаться строгого режима день за днем в течение многих месяцев (это может вытянуть из вас все соки!). И все же в самом начале, когда вы только начинаете жить по режиму, будет полезно каждый день записывать время, когда ваш малыш спит, ест, играет и так далее. Так вы сможете увидеть закономерности в том, как проходит день, и спланировать более четкий график.
«Также важно знать, что малыш получает достаточное количество еды, и его пищеварительная и выделительная системы функционируют нормально, – говорит Нина Раоджи, – На установление четкого графика может уйти до двух недель, а потом я советую раз в один–два месяца снова записывать время снов и кормлений в течение нескольких дней, чтобы проверить, не начал ли меняться режим».
«Если распорядок дня вашего малыша приводит вас в замешательство или вы не знаете, как его наладить, вы всегда можете посоветоваться с педиатром и получить от него всю необходимую информацию, – говорит доктор Ву, – Если вы чувствуете, что не справляетесь сами, покажите ваши записи специалисту, который свежим взглядом посмотрит на происходящее». Вместе с таким специалистом вы всегда можете составить план, как адаптировать распорядок дня вашего малыша так, чтобы он устраивал и вас, и ребенка.