Почему человек во сне двигается
Быстрое движение глаз во время сна — о чем это говорит
Наблюдая за спящим человеком, можно легко заметить, что сон неоднороден – периоды глубокого покоя сменяются фазами, в которых явно видно трепетание век, означающее, что за веками происходит быстрое движение глаз во время сна. Что это такое и почему происходит – описано далее.
Что это такое
Ученые называют такой период фазой быстрого движения глаз, сокращенно – БДГ-фазой, или фазой парадоксального сна, характеризующейся повышенной мозговой активностью. Это подтверждается результатами обследований спящих людей.
Фазу-БДГ первыми описали американские ученые Клейтман Н. и Ассерински Ю. Они проводили исследования на базе университета Чикаго в первые годы после окончания второй мировой войны.
Наблюдения ученых показали, что быстрый сон, движения глаз в котором хаотичны, наступает периодически в течение ночи. Таких этапов насчитывается до пяти, и каждый последующий становится более продолжительный, но глубина сомнии при этом снижается.
Если считать продолжительность быстрого этапа, то он составляет четверть от общей продолжительности ночного отдыха. Активные периоды перемежаются с медленными фазами.
Отвечает за БДГ-фазу переключатель нейронов, располагающийся в продолговатом мозге.
Почему и у кого возникает
Такие периоды во время ночного отдыха возникают у здоровых людей, это реакция организма на дневную занятость.
Во сне мозг человеческий проделывает титаническую работу:
Во время БДГ-фазы человека посещают красочные и хаотичные сновидения, если разбудить спящего в этот момент, он сможет связно рассказать о том, что приснилось.
Несмотря на краткость активного периода, мозг в эти минуты способен увеличить работоспособность в разы и переработать заданный объем информации. Это происходит потому, что на поддержание жизнеобеспечения человеческого тела в это время расходуется минимум энергоресурсов.
Особую важность фаза-БДГ имеет для новорожденных, младенцев и детей младшего возраста. Она отвечает за стимуляцию нервных окончаний, формируя тем самым нервную систему растущего организма. Обеспечивают правильное умственное и физическое развитие ребенка.
У стареющего организма активный период становится непродолжительным и менее ощутимым. Это свидетельствует о постепенном естественном угасании жизненных функций и меньшей мозговой деятельности.
Продолжительность фазы-БГТ увеличивается, если человек днем испытывал стресс или выполнял тяжелую физическую нагрузку.
Отличия
Периоды можно легко отличить друг от друга, если понаблюдать за спящим, по ряду внешних проявлений.
Во время быстрого отрезка у спящего человека просматривается:
В медленной фазе деятельность мозга выполняет функции:
Медленный этап подготавливает мозг к решению задач. И в короткий отрезок человек подсознательно строит модели будущих поступков, выбирая как поступить в дальнейшем.
В отрезке быстрого сна к человеку приходят верные решения и «вещие» видения. Таких сновидений не нужно опасаться.
Мозг, свободный от повседневной рутины, способен правильно оценить дневные ситуации. Он может подсказать верный выход из сложившегося положения. И те проблемы, которые нельзя было разрешить днем, после ночного отдыха легко решаются.
В последний перед пробуждением человека период-БДГ начинается подготовка организма к периоду бодрствования. В этот момент производятся гормоны в повышенном количестве, дыхание становится глубоким, сердце начинает биться в ускоренном ритме. Артериальное давление становится скачкообразным, подъемы и падения сменяют друг друга.
Мнение врачей
Фаза-БДГ врачами изучена гораздо меньше, чем все остальные этапы сомнии. Открытие этой фазы состоялось не так давно по времени. Гипотезы причин движения глаз во время сна выдвигаются и в наше время.
Специалисты, работающие в области изучения организма во время ночного отдыха, сходятся во мнении, что БДГ – естественная функция мозговой деятельности, повышающая способности человека мыслить логически, анализировать прошлое и помогающая принять решение в будущем.
Нарушения в фазе-БДГ свидетельствуют о неврологическом заболевании человека, таком как деменция, атрофия мультисистемная или болезнь Паркинсона. Нарушения могут вызывать неправильное применение седативных лекарств или злоупотребление алкоголем.
Ночной сон необходим человеку для восстановления сил, потраченных в дневной период и упорядочения полученных знаний. После засыпания организм периодически переходит из формы медленного в ускоренную.
Быстрый отрезок короткий по временному промежутку, но в нем сосредоточена наибольшая ночная деятельность мозга. Определить его можно визуально, наблюдая у спящего человека еле заметное подергивание век, за которыми происходит быстрое движение глаз.
Такой сон полезен для организма и не несет в себе признаков какого-либо заболевания. Это естественно для правильного функционирования систем жизнеобеспечения и умственного развития.
Почему люди дергаются во сне и опасно ли это: ученые раскрыли секрет ночных подергиваний
Содержание:
Как правило, человек хочет держать все под своим контролем, но ему не всегда это удается. Например, резкие движения во сне могут происходить неосознанно. Из-за чего они возникают и как от них избавиться, читайте далее.
Почему человек дергается во сне: что такое миоклонические толчки
Многие люди замечают за собой, что у них дергаются ноги при засыпании или же они непроизвольно делают движения другими конечностями. Почему так происходит и неужели без этого нельзя заснуть?
Оказывается, что вопрос: «Почему люди дергаются во сне и во время засыпания?» уже давно исследуется учеными.
Такой вид непроизвольных подергиваний (толчков) называется гипнагогическими. Их можно охарактеризовать как сильные, внезапные и короткие сокращения мышц, которые происходят, когда человек отходит ко сну или во время ночного отдыха.
Данные подергивания чаще всего возникают у маленьких детей, а у взрослых наблюдаются намного реже. Они происходят непроизвольно и могут иметь разную силу. Например, ребенок может делать легкие неконтролируемые движения руками во сне, которые заметит его мама, спящая рядом. От сильных же гипнагогических толчков человек даже просыпается.
Если вы когда-либо засыпали, но затем внезапно просыпались от неожиданных резких движений тела, то это были именно гипнагогические подергивания. Их испытывают перед сном и во время него около 70% людей. Однако далеко не всегда движения во время сна и засыпания приводят к тому, что человек резко просыпается.
Гипнагогические подергивания также называются миоклоническими. Миоклонус — это непроизвольное сокращение мышц, самым известным примером которого является икание.
Интересно, что миоклонические толчки чаще всего происходят при засыпании.
Почему при засыпании дергается тело: ответ ученых
Когда человек спит, влияние двух систем мозга, ретикулярной формации (отвечает за сон) и вентролатерального ядра преоптической области (отвечает за бодрствования), достигает баланса. Однако в то время, когда тело только погружается в сон, две эти системы еще не успевают уравновесить свое влияние на человека, и из-за этого появляются непроизвольные подергивания.
Важно понимать, что если дергается нога во сне или другие части тела — это не нарушение и не заболевание, а вполне нормальное явление.
Оно может возникать по нескольким причинам. К ним относят:
Следует отметить, что точная причина, почему во сне дергаются руки и ноги, до конца не ясна. Все вышесказанное является научным предположением.
Как не дергаться во сне: способы решения проблемы
Если резкие движения во время сна вам приносят дискомфорт и вы хотите от них избавиться, то в таком случае необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
При постоянно повторяющихся подергиваниях во сне, которые сохраняются даже после соблюдения данных рекомендаций, обратитесь к врачу. Квалифицированный специалист выяснит, в чем причина частых непроизвольных движений и поможет от них избавиться.
Оказывается, ночной сон влияет на похудение, а чем меньше человек спит, тем больше вероятность того, что он наберет лишние килограммы. Читайте почему так происходит в новом материале о взаимосвязи сна и похудения: почему те, кто мало спят, склонны к набору лишнего веса.
А вы знаете, что некоторые сны опасны для здоровья? Узнайте только в нашем эксклюзивном материале о том, зачем мы спим и какие сны считаются самыми опасными для здоровья.
apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.
Источники
apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Мышечная активность во время сна
Все мы знаем, что во время сна мы находимся в неподвижном расслабленном состоянии. Но мы также знаем, что за ночь мы не раз меняем позу и множество раз совершаем какие-либо движения: вздрагиваем, подергиваемся, кое-кто даже говорит во сне.
Засыпание
Итак, когда мы отходим ко сну, наши мышцы постепенно расслабляются. Но в отличие от быстрого сна, когда мышцы расслабляются «принудительно», благодаря активному торможению ретикуло-спинальной нисходящей системы, в медленном сне мышцы расслабляются из-за постепенного снижения тонической активности антигравитационной мускулатуры (той, которая отвечает за положение нашего тела в пространстве, за позу другими словами).
При засыпании, где-то на самой границе между бодрствованием и сном, когда наше сознание уже начинает отключаться, мы часто испытываем внезапное резкое вздрагивание, которое нас вновь пробуждает. Это явление называется гипнической миоклонией или гипническим подергиванием.
В Средневековье такое вздрагивание во время засыпания называли «прикосновением дьявола». Механизм этого явления и его биологический смысл не совсем ясны до сих пор. Наиболее вероятной причиной может быть конфликт двух подсистем нервной системы – тонуса мышц и полного расслабления.
Когда мышцы тела расслабляются, и поток нервной импульсации, несущей к мозгу информацию о положении тела в пространстве, резко сокращается, часто случается так, что мозг неправильно трактует такое внезапное прекращение сигнализации из мышц.
Он воспринимает это как падение и посылает к мышцам мощный импульс, чтобы проверить все ли в порядке. В результате происходит довольно сильное мышечное сокращение. То есть вздрагивание – это попытка мозга разбудить человека и предупредить его об опасности либо просто проверить правильность функционирования всех систем.
Вполне возможно, что наши ощущения полетов или падения с высоты, часто имеющих место в наших сновидениях, имеют похожий механизм. При расслабленных мышцах и одновременном возбуждении моторной коры, возникающих вследствие виртуальных движений, совершаемых в сновидениях, это, наверное, единственный способ для мозга разрешить конфликт мышечной и нервной систем, ведь в таких полетах и падениях мы двигаемся, не совершая движений!
Быстрый сон
На рисунке 1 представлены три основных состояний мозга: бодрствование, медленный и быстрый сон. Главным различием между состоянием быстрого сна и бодрствования является мышечная атония. Забегая вперед, скажу, что это своего рода защитный механизм: мозг защищает тело от, как это ни странно, сновидений.
Ведь видя сон, мы участвуем в нем, мы совершаем во сне какие-то виртуальные действия: ходим, плаваем, двигаемся…. Все эти «движения» активируют в мозге те же области, как если бы мы их совершали в реальности при бодрствовании. То есть мозг дает команду мышцам двигаться, однако благодаря принудительному торможению двигательной активности, движений не происходит.
Если бы не атония мышц, мы бы совершали эти действия на самом деле, разыгрывали бы сцены из сна наяву, что, кстати, и происходит при поведенческих нарушениях в фазе быстрого сна (REM sleep behavior disorder, сокращенно RBD).
Рис.1. Характерное положение тела при трех различных состояниях мозга у кошек и схематическое изображение механизма каждого из трех состояний: А – бодрствование; В – медленный сон; С – быстрый сон. Обозначения: locus coeruleus – голубое пятно; raphe system –ядра шва. Источник: адоптировано из Michel Jouvet, Scientific American, 1967.
В 1960х годах Мишель Жуве (1925), один из столпов сомнологии экспериментально показал, что будет, если убрать эту защитную систему. Кошки с поврежденным участком мозга, ответственным за мышечную атонию (подголубое пятно), во время быстрого сна воочию исполняли все то, что им снилось: бегали за невидимой мышью, ощетинивались при виде незримой собаки, ели невидимую еду и т.д. И, естественно, не ориентируясь в пространстве (ведь кошки находились в состоянии сна с закрытыми глазами), они натыкались на предметы и могли себя серьезно поранить.
В норме в фазе быстрого сна благодаря ингибиторной активности орексина (гипокретина) гипоталамуса, норадренергического голубого пятна, серотонинергических ядер шва происходит активация глутаматергических нейронов моста (вентрального сублатеродорсального ядра у грызунов, подголубого пятна у человека) (рис.2).
Рис.2. Схема расположения нейронов и их связей, ответственных за мышечную атонию. Обозначения: LC – голубое пятно. Источник: McGregor&Siegel, Nature Neurosci, 2010.
Далее возбуждающие глутаматергические влияния вентрального сублатеродорсального ядра (или подголубого пятна) через свои проекции в продолговатый мозг активируют глицин- и ГАМКергические тормозные нейроны вентромедиальной медуллы (магноцеллюлярного ядра у кошек, гигантоклеточного ядра у человека), которые в свою очередь угнетают мотонейроны спинного мозга, гиперполяризируя их.
Из-за гиперполяризации мотонейронов выделение ацетилхолина, необходимого для сокращения мышц, прекращается, что и обусловливает мышечный паралич во время быстрого сна. Этот механизм (рис.3) в последнее время ставится под сомнение и рассматривается только как часть более сложного процесса (Brooks, Peever, 2012). Его раскрытие, возможно, — дело ближайшего будущего.
Рис.3. Схематическое изображение структур головного мозга, участвующих в запуске и поддержании быстрого сна, а также в развитии мышечной атонии (выделено красным). Обозначения: cortex – моторная кора, CAN – центральное ядро амигдалы, PAG – околоводопроводное серое вещество, LC – голубое пятно, DR – ядра шва, PPT – педункулопонтийное ядро, LDT – латеродорсальный тегментум, vSLD – вентральное сублатеродорсальное ядро, VMM – вентромедиальная медулла, Glu – глутамат, GABA – ГАМК, 5-HT – серотонин, Ach – ацетилхолин, NA – норадреналин, + возбуждающие влияния, — тормозящие влияния, * соответствующая структура у грызунов.
Однако все мы могли хоть раз в жизни наблюдать как маленькие дети или наши домашние питомцы, находясь в быстрой фазе сна, подергивают конечностями, совершают сосательные или лизательные движения и т.д.
Для нас кажется «очевидным» в такие моменты, что дети или животные видят сны. У взрослых также имеются подергивания конечностей, но выражены они, чаще всего, слабее. Как же так? Ведь мышцы должны быть полностью расслаблены, «парализованы» во время сновидений.
Оказывается, что мышечный паралич затрагивает только тонические мышцы, то есть те, которые отвечают за нашу позу, положение тела в пространстве (антигравитационные мышцы). Это все крупные скелетные мышцы тела.
Фазические же мышцы – мелкие, находящиеся в конечностях (пальцы рук и ног) и отвечающие за быстрые движения, не затрагиваются и поэтому в быстром сне могут наблюдаться их сокращения. Поэтому можно сказать, что полная атония скелетных мышц в той или иной мере сопровождается короткими фазическими подергиваниями.
На сегодняшний день неизвестны ни биологический смысл этого явления, ни его механизм, ни анатомические структуры, вовлеченные в этот процесс. Недавно группой исследователей из университета Айовы было установлено, что такие мышечные подергивания конечностей – это не столько отражение сновидений, сколько механизм, активизирующий образование нейронных сетей в мозге, способствуя, таким образом, его развитию (Tiriac et al., 2012; 2014). Вот почему они более развиты у младенцев.
Надо сказать, что мышечная атония в фазу быстрого сна не затрагивает мышцы глазодвигателнього аппарата, внутреннего уха и респираторные мышцы, включая диафрагму. Не все ясно с мышцами лица, иннервируемыми черепно-мозговыми нервами.
Атония во время быстрого сна там тоже присутствует, но механизм ее развития иной. Скорее всего, определяющую роль здесь играет аминергическая система мозга, влияющая на мотонейроны тройничного нерва. Возможно, это отличие и определяет то, что в фазу быстрого сна наше лицо часто отражает характер переживаемого сновидения, особенно если оно эмоционально окрашено: мы улыбаемся или строим гримасы.
Имеются и фазические подергивания мимических мышц в быстром сне, они опосредуются глутаматергическими влияниями парвоцеллюлярного ретикулярного ядра. Очень часто как у животных, так и у человека встречается явление вокализации во время быстрого сна – собаки поскуливают, люди говорят во сне. Это происходит из-за аномального возбуждения той части мозга, которая ответственна за речь у человека или производства звуков у животных и обычно это происходит где-то на границе между медленным и быстрым сном. При этом в фазу быстрого сна речь более отчетливая, а при медленном сне (дельта-сон) – невнятная, что-то вроде бормотания.
Самые известные движения в быстром сне – это быстрые движения глаз (БДГ), давшие название этой фазе сна – сон с БДГ. Они не похожи на движения глаз при бодрствовании, когда мы что-то рассматриваем. Их характер скорее напоминает движения глаз, когда мы пытаемся запомнить визуальные образы.
От всего периода быстрого сна, непосредственно движения глаз занимают примерно 10%. Любопытно, что у слепых от рождения людей (либо, по некоторым данным, ослепшим до 5 летнего возраста) непосредственно движений глаз в фазу быстрого сна не наблюдается (Berger et al., 1962), либо эти движения не ярко выражены (Hobson et al., 1988), хотя таким людям тоже снятся сны, но не в виде визуальных картинок, а в виде запахов, звуков, ощущений.
При повреждениях или фармакологической блокаде вестибулярных ядер продолговатого мозга, исчезают и движения глаз в быстром сне, а с ними и весь комплекс реакций, который им сопутствует: фазические подергивания конечностей, вегетативные реакции и т.д. При этом изолированные движения глаз сохраняются. Вестибулярные ядра только инициируют БДГ, но их окончательное формирование зависит от двухолмия и ретикулярной формации среднего мозга, где расположены ядра глазодвигательных нервов.
Медленный сон
Большинство движений, совершаемых нами за ночь, происходят в медленном сне. Хотя, по сравнению с периодом бодрствования их количество и значительно снижено, однако они все же присутствуют – в виде эпизодических непреднамеренных движений: смена позы, в которой мы спим, переворачивания с боку на бок и другие движения. В среднем здоровый хорошо спящий человек совершает крупные движения от 25 до 30 раз за ночь (рис.4).
Если же человек болен или плохо спит из-за нервного перевозбуждения, то количество движений может перевалить за сотню. Что заставляет нас двигаться во сне? Ну, во-первых, это какие-то условия, которые нас будят: внезапный шум, движения рядом спящего человека, вспышки света и другие факторы. Во-вторых, длительное давление на те участки тела, на которых мы спим, нарушает их кровоснабжение.
Нам всем знакомо такое чувство, когда какая-то часть нашего тела «затекает». Области с нарушенным таким образом кровообращением посылают в мозг сигнал к тому, чтобы изменить положение тела и восстановить кровоснабжение. Как итог – мы переворачиваемся. Причем все это происходит на подсознательном уровне.
Самое известное заболевание, связанное с нарушением двигательной активности во время медленного сна – снохождение (сомнамбулизм или лунатизм).
Рис.4. Смена положений тела во время сна. Движения происходят как в фазу медленного сна, так и в короткие периоды бодрствования, которые могут возникать сразу после фазы быстрого сна.
Очень часто сразу после быстрого сна наступает непродолжительный период бодрствования, часто мы даже не помним об этом после окончательного пробуждения утром. В эти промежутки мы также совершаем движения, меняем свою позу. Возможно, в этих коротких пробуждениях заложен эволюционный смысл, когда наши предки не могли спать в блаженной безопасности, как мы – люди современные, и должны были все время быть начеку.
Новые посты проще всего отслеживать по анонсам в наших пабликах ВКонтакте и Фейсбуке.
Почему человек во сне двигается
Дифференциальный диагноз патологических двигательных феноменов, развивающихся во время сна. охватывает широкий спектр различных расстройств, в том числе парасомнии разного типа и ночные эпилептические припадки.
• Миоклонии засыпания, представляющие собой внезапное вздрагивание ног или рук и говорение во сне, наблюдаются часто и безобидны.
• Выраженная двигательная активность с подергиваниями конечностей или движениями всего тела наблюдается в рамках САС как проявление общей активности (периодические пробуждения).
• У пациентов с синдромом беспокойных ног в 70—90% случаев развиваются периодические (каждые 20—40 с) мышечные подергивания в конечностях.
• Повторные эпизоды, сопровождаемые внезапным неполным (частичным) пробуждением из глубокого сна (наблюдаются чаще, как правило, в первой половине ночи), обозначаются как NREM-парасомнии (парасомнии медленного сна). К важнейшим из них относятся ночные страхи, хождение во сне и так называемые пробуждения со спутанным сознанием. Характерна частичная утрата сознания с координированными, но бесцельными действиями и последующей амнезией эпизода.
Возникновению парасомнии медленного сна способствуют недостаточность сна, лихорадка, стресс, алкоголь, снотворные средства. Описан отягощенный семейный анамнез у таких пациентов.
• Ночными страхами страдают прежде всего впечатлительные дети. Эпизоды часто сопровождаются криком и плачем, выраженными вегетативными проявлениями (потливость, тахикардия, учащенное дыхание). Глаза ребенка при этом открыты, но его невозможно успокоить или вызвать у него нормальную реакцию. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с ночными кошмарами, однако при них, в отличие от ночных страхов, пациент обычно полностью просыпается и рассказывает о сновидении, вызвавшем испуг.
Дифференциальный диагноз между ночными страхами, ночными кошмарами, нарушением поведения во время быстрого сна (см. ниже), эпизодами остановки дыхания при САС, ночными эпилептическим припадками и ночными паническими атаками в узком понимании (в основе которых лежит психическое расстройство) иногда можно провести только с помощью видеополисом нографического исследования.
• Снохождение (сомнамбулизм) чаще наблюдается у детей школьного возраста, но встречается также у подростков и взрослых. При этом человек встает, ходит, совершает сложные действия, ест во сне. При ажитированных формах снохождения он может нанести повреждения себе и окружающим. В этих случаях можно предположить, что это проявление ночной эпилепсии (эпилептическое блуждание).
• Эпизоды пробуждения со спутанным сознанием наблюдаются во всех возрастных группах, для них характерны менее выраженные двигательные, эмоциональные и вегетативные проявления, чем для ночных страхов и снохождения.
• Нарушение поведения в фазу быстрого сна представляет собой «осуществление сновидений». Оно обусловлено утратой физиологического контроля двигательной активности в REM-фазу и проявим ется криками, резкими движениями конечностей. взмахами, ударами рук и выпрыгиванием из постели. Эта форма парасомнии связана с фазой сна с быстрыми движениями глаз и чаще наблюдается во второй половине ночи. Во время эпизода чело века бывает трудно разбудить, а затем он мсас-целый день вспоминать о своем «ужасном» сне.
Нарушение поведения в фазе быстрого сна провоцируется употреблением алкоголя, некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов) и встречается при синдроме нарколепсии-катаплексии. Кроме того, следует искать признаки болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний (в том числе деменции с тельцами Леви и мультисистемной атрофии), хотя их клинические симптомы могут развиваться лишь спустя 3—20 лет после появления нарушений поведения в фазе быстрого сна. Изредка этот симптом служит проявлением структурного поражения ствола мозга.
• Ночные эпилептические припадки могут проявляться в различных клинических формах. Большие судорожные припадки следует подозревать. если у пациента наблюдаются ритмические клонические движения, его никак не удается разбудить, происходит прикусывание языка (кровь в подушке) или непроизвольное мочеиспускание (банальный ночной энурез, см. ниже), а также если пациент утром жалуется на боль в конечностях и/или головную боль. Лобные припадки могут наблюдаться исключительно ночью в форме кратковременных эпизодов пробуждения с дистоническими движениями конечностей и туловища, вокализацией, двигательными автоматизмами,бипедальными движениями, вращением вокруг своей оси (так называемое эпилептическое блуждание), агрессивным поведением (с нанесением повреждений себе и окружающим). Припадки височной эпилепсии также могут наблюдаться преимущественно ночью и приводить к эпизодам сомнамбулии.
В отличие от парасомнии в REM-фазе сна припадки продолжаются всего 1—2 мин и могут многократно повторяться в течение ночи. Положительный семейный анамнез возможен в обеих ситуациях и не имеет диагностического значения.
• Jactatio capitis — подергивание головы, наблюдаемое преимушественно, но не исключительно у детей, представляет собой ритмические движения головы в положении лежа на спине. В большинстве случаев выявляется отрицательное влияние внешней среды.
• Бруксизм — ночное скрежетание зубами — нередко наблюдается в сочетании с периодическими движениями конечностей во сне и не имеет патологического значения, за исключением закономерно возникающих стоматологических проблем.
• Непроизвольные движения, которые имеются у пациента днем, могут наблюдаться и во сне. Это часто встречается при симптоматической миоклонии мягкого нёба, проприоспинальной миоклонии и гемифациальном спазме. Тремор при паркинсонизме, хореические движения, дистония и гемибатлизм, наоборот, часто (хотя и не всегда) менее интенсивны во сне.
• Сонный паралич чаще наблюдается в рамках синдрома нарколепсии-катаплексии, но может быть и у здоровых молодых людей, обычно после бессонных ночей, при сменной работе с нерегулярными ночными сменами, ночных маневрах и т.п. Описана также семейная форма сонного паралича. Кроме того, он может появляться в пожилом возрасте из-за фрагментации фазы сна с быстрыми движениями глаз (например, при САС).
• Сонный псевдопаралич характерен для больных с депрессией, у которых утром «нет сил» покинуть постель. При целенаправленном расспросе выясняется, что отдельные мелкие движения и речевые, проявления, в отличие от случаев истинного сонного паралича, у пациента сохраняются.
• Ночной энурез в большинстве случаев является признаком невротического нарушения развития у детей и подростков. Иногда он сочетается сомнамбулизмом, изредка бывает проявлением ночных эпилептических припадков.
• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации в фазах засыпания и пробуждения наблюдаются:
— при синдроме нарколепсии-катаплекси;
— а также при других нарушениях сна и у здоровых лиц при сильном переутомлении (например, после длительного перелета со сменой часовых поясов).