Почему грудничок брыкается во сне

Беспокойный сон у ребенка

Сон необходим каждому человеку независимо от возраста. Ведь в это время организм отдыхает, восстанавливается после дневных нагрузок. Особенно важен ночной отдых для ребенка, ведь именно ночью наиболее активно протекают процессы роста. Поэтому нарушения сна в ночное время является серьезной проблемой не только для родителей, но и для самого малыша. При этом причины их развития довольно разнообразны. Как распознать проблему и избавиться от нее читайте в этой статье.

Особенности сна детей до года и старше

Если ребенок крутится во сне и беспокойно спит не всегда нужно считать это нарушением. Прежде, чем волноваться, необходимо уметь различать здоровый и нездоровый сон. И лишь после того, как было точно выявлено нарушение сна, можно приступать к каким-либо действиям.

Не зависимо от того, сколько лет человеку, будь то 2 недели или 100, сон состоит из 5 закономерно повторяющихся стадий (фаз). В течение первых 4 человек находится в периоде медленного ночного отдыха. Различие меду ими состоит в глубине сна и степени активности головного мозга.

Когда ребенок засыпает он находиться в 1 фазе, постепенно сон становится все глубже и достигает максимума в 4 стадии. При этом на первых этапах, особенно при засыпании, возможны ненамеренные движения, вздохи, подергивания. Их можно легко заметить, понаблюдав за человеком. Однако это не значит, что у ребенка беспокойный сон.

Пока малыш проходит путь между 1 и 4 стадиями у него:

Находясь на 4 стадии, будь то ночью или днем, ребенок находится в самой глубокой фазе ночного отдыха. В это время его практически невозможно разбудить.

Последующая (пятая) стадия известна как фаза быстрого сна. Она отличается от других. В этом периоде человек видит сновидения, при этом они могут быть очень красочными и реалистичными. Если родители наблюдали за сыном или дочкой во время 5 фазы, то они могли отметить тот факт, что малыш беспокойно спит, кряхтит и ерзает.

Особенностью фазы быстрого сна является то, что и грудного и старшего ребенка одинаково легко разбудить. Для этого достаточно даже минимального внешнего раздражителя. После 5 фазы, сон вновь переходит в первую стадию – замыкается цикл (период) ночного отдыха.

Поскольку у малышей каждый цикл сна длится меньше, чем у взрослого, то пробуждения у них наблюдаются чаще. Так у младенца до года в среднем длина одного периода составляет 40-45 минут:

С возрастом постепенно длительность каждого периода будет увеличиваться, пока не достигнет времени взрослого человека (приблизительно в 9 лет). Однако до этого родители ошибочно могут считать, что малыш беспокойно спит, ведь длительность их циклов ночного отдыха не совпадает с детской. Также с возрастом будет снижаться доля быстрой фазы.

Стоит отметить то, что в течение первых 6 месяцев жизни малыша пятая стадия ночного отдыха длится около половины всего периода сна. Именно поэтому ребенок до 1 года легко просыпается от минимального внешнего раздражителя. А во время самого сна малыш может кряхтеть и ерзать. По этой причине родители нередко могут считать, что их младенец беспокойно спит.

Какие патологии провоцируют беспокойный сон?

Специалисты выделяют несколько патологии, из-за которых малыш беспокойно спит ночью. Это:

Так называют стойкие трудности с засыпанием, поддержанием нужной длительности сна и его качества. Выделяют первичную и связанную с трудностями во времени укладывания и засыпаниия бессонницу. В первом случае проблема развивается в возрасте около 6 месяцев, во втором – в 1,5-2 года.

Расстройства циркадного ритма сна-бодрствования

Это нарушение может развиваться в любом возрасте. Суть его сводится к тому, что ребенок фактически «перепутал» день с ночью. Уложить его спать очень трудно, а даже если получилось, то ребенок беспокойный во время сна.

Так называют двигательные поведенческие или неосознанные нервные феномены, возникающие во время ночного отдыха. Зависят они от фазы сна (быстрый или медленный).

Для парасомний характерно:

Расстройства в виде кошмарных сновидений

Чаще наблюдают после 3 лет. Связано это с особенностями психики и увеличением в этом возрасте количества социальных контактов (хождение в садик). В ряде случаев кошмары настолько сильны и так часты, что малыш беспокойно спит всю ночь. При этом он может просыпаться, кричать во сне.

Синдром беспокойных ног

Для расстройства характерно непреодолимое неосознанное желание двигать ногами, которое сопровождается дискомфортом в нижних конечностях, реже – в других частях тела. Во время отдыха ребенок может часто двигать ногами, забрасывать их одна на другую, принимать вычурные позы из-за чего родители думают, что малыш очень беспокойно спит.

Традиционно считалось, что синдрому подвержены дети среднего возраста и старше, однако в ходе исследований было доказано, что расстройство может возникать и в младшем возрасте. Так патология может быть определена даже у младенца. Однако называть расстройство синдромом беспокойного сна у ребенка ошибочно. Поскольку специалисты не выделяют такого заболевания.

Почему наблюдаются нарушения?

Причины беспокойства ребенка во время сна довольно различны. При этом они же и вызывают патологии, указанные выше. Вызывать беспокойство при сне у грудных и старших детей могут:

Профилактика и терапия беспокойного сна у ребенка

Любую патологию и заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактикой подобных расстройств нужно заниматься с самого раннего возраста. Для этого стоит:

В легких случаях решить проблему беспокойного сна у ребенка позволяют успокаивающие ванны, неспешные вечерние прогулки, общий массаж. При этом необходимо устранить возможные внешние причины развития патологии ночного отдыха. В случае, когда указанные методы не эффективны, или у малыша имеются травмы органов нервной системы необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Для этого нужно обращаться на прием к врачу.

КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Источник

Сон приходит на порог

Когда будущая или недавно родившая мама начинает задумываться, где же будет спать её малыш, она, как правило, сталкивается с двумя противоположными точками зрения: ребенок должен спать в одной постели с родителями и ребенок должен спать только в своей кроватке.

При этом сторонники обоих подходов обычно критикуют друг друга так, что неопытному человеку очень трудно разобраться, что же выбрать.

Аргументы сторонников совместного сна:
1) Если бы родители знали, что чувствует их ребенок, они бы не раздумывая спали бы с ним вместе. На самом деле, некоторые дети чувствуют себя комфортнее в родительской кровати, а другие предпочтут свою собственную.
2) Мозг продолжает расти и развиваться только в фазе поверхностного сна. Наиболее комфортный поверхностный сон возможен только вместе с родителями, когда ребенок ощущает их рядом и чувствует себя в безопасности. Во время поверхностного сна развитие мозга происходит за счет переработки впечатлений, полученных во время бодрствования. Если эти впечатления будут в основном положительными, и ребенок не будет переутомлен, то он будет спокойно спать как вместе с мамой, так и отдельно.
3) Поверхностный сон можно назвать также защитным механизмом малыша. Если во сне что-то случилось: малыш замерз, или поперхнулся, или промок, или ему стало трудно дышать,  из поверхностного сна проще выйти и позвать на помощь. Поэтому маме и ребенку лучше спать вместе, чтобы она могла отреагировать как можно быстрее. Если кроватка стоит рядом с родительской, мама услышит первый же зов.
4) Во время совместного сна с матерью малыш получает тактильную стимуляцию, необходимую для полноценного развития нервной системы. Достаточную тактильную стимуляцию ребенок может получать и во время бодрствования, когда ребенок не спит, а так же во время дневного сна. Кроме того, существуют дети, которым не нравится излишний телесный контакт (дети-визуалы).
5) Совместный сон нужен для продолжительного и успешного грудного вскармливания, потому что максимальная концентрация пролактина образуется ночью во время сосания ребенка. Раздельный сон не исключает ночных кормлений: на кормление ребенка можно брать к себе, а потом относить обратно.

Аргументы сторонников раздельного сна:
1) можно «заспать» ребёнка. На самом деле, если у мамы нормальный сон, она реагирует на любое движение малыша. Если у мамы очень крепкий сон и она не может быстро проснуться, лучше положить ребенка в кроватку, стоящую рядом с родительской, можно даже со снятой стенкой.
2) Ваша постель – источник инфекций. Это утверждение верно только тогда, когда вы находитесь с малышом в роддоме – укладывая его к себе непосредственно на роддомовскую кровать, довольно легко подхватить нечто вроде стафилококка, который до конца не уничтожается ни в одном роддоме. Поэтому те несколько дней, которые вы проведете вместе до выписки, лучше, чтобы малыш спал в кювезе. Дома же бактериальная среда привычна для младенца: те же бактерии живут и на маминой коже, поэтому, при соблюдении элементарных правил гигиены, никакой опасности заражения нет.
3) Ребенок брыкается, пинается, плохо засыпает и ведет себя очень беспокойно. Если исключить случаи недомогания, вполне вероятно, что у вас ребенок-визуал, которому для полноценного сна просто необходимо отдельное спальное место и свободное пространство. Если ребенку год-полтора и больше, таким способом он сигнализирует о желании спать в собственной кровати.
4) Спать с родителями ребенок будет до свадьбы. На самом деле, существует несколько моментов когда ребенок может легко и безболезненно отселиться в собственную кровать:
• в год-полтора, когда ребенок начинает беспокойно спать, вертеться, крутиться и всячески мешать родителям;
• в два-два с половиной года – на волне кризиса самостоятельности, обычно совпадающем с окончанием грудного кормления;
• наиболее мягкая точка зрения: дети обычно переселяются в свою кровать между тремя и пятью годами. Вот только многие ли родители смогут так долго выдержать?
5) Молоко обычно вырабатывается не только во время сосания ребенка, но и тогда, когда мать слышит кряхтение и сопение ребенка, поднесенного к груди. Поэтому может возникнуть вероятность гиперлактации и мастита. При склонности к повышенному образованию молока частое сосание ночью может привести к увеличению его количества и маститу. Однако, в случае нехватки молока, совместный сон может помочь его увеличению.
6) При совместном сне грудь во время ночных кормлений дается ребенку непроизвольно, он привыкает все время сосать. Стирается граница между днём и ночью, понятиями «сытый» и «голодный». Ребенок начинает сосать уже просто по привычке, и часто случается так, что до самого окончания грудного вскармливания не умеет спать непрерывно большую часть ночи. Хотя доказано, что ребенок, удвоивший свой вес с момента рождения, способен проспать 8 часов, не просыпаясь.
7) Если ребенок спит в отдельной комнате или в своей кровати, то ничего не мешает интимной жизни родителей. Сторонники совместного сна на этот пункт могут возразить, что в доме много других мест, кроме супружеской кровати, но дело в том, что взрослым людям сложно менять свои привычки, да и незачем это делать, если они изначально не склонны к экспериментам подобного рода. Если же попытаться решить эту проблему путем временного отселения ребенка в его кроватку или другую комнату, может возникнуть другая проблема. При постоянном сне с родителями ребенок привыкает к тому, что рядом кто-то есть, и остро реагирует на изменение обычной обстановки: просыпается в самый неподходящий момент или начинает ворочаться и хныкать. Мама нервничает и отвлекается на ребенка, а мало какому папе это на самом деле нравится (даже если он это тщательно скрывает).
8) Даже если с рождения практиковать совместный сон, в какой-то момент родители могут устать от него или могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, при которых дальнейший совместный сон становится крайне затруднителен. При этом происходит резкий для ребенка переход на самостоятельный сон, что является довольно сильным стрессом. В этом смысле приучение к раздельному сну с младенчества гораздо предпочтительнее.

Случаи, в которых желателен совместный сон:
1) недоношенный ребенок. У таких деток могут быть проблемы с терморегуляцией и с дыханием, поэтому близость мамы, особенно в первые месяцы, может реально помочь им спокойнее спать и лучше развиваться;
2) ребенок-кинестетик. Они спокойнее спят либо на руках, либо в слинге или кенгурушке, либо под боком или на животе у родителей.
3) ребенок болеет) или у него режутся зубы. В этом случае маме удобнее будет положить малыша под бок, чтобы чувствовать его состояние непрерывно, а самой при этом хоть немного выспаться;
4) ранний выход мамы на работу, особенно, если он совпал с окончанием грудного кормления. Недостаток общения и телесного контакта днем компенсируется ночью во время совместного сна.

Свобода выбора.
Взвесив все «за» и «против», вы, возможно, зададите себе следующие вопросы:
• Допустим, я хочу спать с ребенком вместе, но есть ли какие-то мягкие способы для того, чтобы приучить его потом спать отдельно, если у меня не хватит терпения ждать, пока это произойдет само собой?
• Я хочу приучить своего ребенка спать отдельно и засыпать без груди, но не знаю, как это сделать.
Существует масса способов, чтобы облегчить засыпание ребенка. Первый и самый простой – ритуалы, сопровождающие отход ко сну. Под этим не обязательно понимается строгий режим или повторение одних и тех же четко отточенных действий. Мама не автомат, и настроение, да и самочувствие, у нее бывает разное – не всегда хочется петь колыбельную песенку и укачивать чадо несколько часов кряду – просто не хватает сил. Наиболее простой ритуал – даже если в первые недели жизни ребенок привык засыпать во время кормления – попробуйте одновременно, например, поглаживать малыша по спинке или легонько похлопывать, или проделывать еще какие-нибудь тактильные манипуляции. В дальнейшем, когда младенец подрастет и привыкнет к такому порядку вещей, можно непосредственно перед сном прекращать кормление, оставив только поглаживания. В таком случае у него возникнет четкое различение, что сон – это сон, а еда – это еда, и вероятность использования маминой груди в качестве пустышки станет гораздо меньше.
Очень часто младенец всячески показывает, что хочет спать: вертит головой, теребит ушки, зевает, особенным образом подхныкивает. Важно уловить этот момент и положить ребенка в кроватку, или немного покачать на руках (с этим важно не переборщить, если трехмесячного кроху укачивать еще легко, то годовалого – уже не очень). Некоторые детки лучше засыпают запеленатыми или в спальном мешке, некоторые – в определенной позе, например, на животе или на боку.
Особенно сложно привыкать к отдельному сну детям-кинестетикам, но по иронии судьбы, именно их нужно приучить к этому в первую очередь, потому что иначе могут возникнуть проблемы со сном позднее – в 5-7 лет, а иногда и в подростковом возрасте.
Ребенок-кинестетик лучше спит в небольшой колыбели или в коляске, так чтобы он мог ощущать границы отведенного ему пространства. Можно обложить его со всех сторон пеленкой или специальной подушкой для кормления (полукруглый валик, набитый шариками), так малыш чувствует себя более защищенным и спит спокойнее.
В более старшем возрасте во время приучения к раздельному сну значение ритуалов возрастает. Желательно, чтобы у ребенка появилась его собственная «как у больших» кровать, специальная засыпательная игрушка, пижама и т.д. Например, некоторые дети, наотрез отказывавшиеся спать в детской кроватке, с энтузиазмом спят на обычной кровати.
Большая кровать хороша еще и тем, что на ней можно полежать рядом с ребенком, пока он не уснет.
Важный момент: во время укладывания не забудьте сказать ребенку до того, как он заснет что-то вроде: «сейчас я полежу с тобой, а когда ты уснешь, пойду спать на нашу с папой кровать – ведь у каждого должно быть своё место. Но если ты ночью проснешься и позовешь, то я сразу приду». Как правило, в таких случаях дети спокойнее воспринимают момент просыпания среди ночи.
Во время перевода ребенка в отдельную кровать или комнату снова может пригодиться радионяня. Этот прибор передает малейшие шорохи, и мама успевает подойти к ребенку до того, как он проснется окончательно и испугается. При этом стресс оттого, что ребенок спит один, снижается до минимума.
Даже когда ребенок начинает спать отдельно, довольно долго еще он может приходить в родительскую постель под утро или проводить в ней часть ночи. Это вполне естественно и со временем сойдет на нет.
В заключение хотелось бы напомнить, что единственно правильной точки зрения на то, где и с кем будет спать ребенок, не существует. Прежде всего, каждая конкретная семья должна исходить из того, что будет удобно всем – и маме, и папе, и малышу.

Источник

Почему ребенок вздрагивает во сне

Почему грудничок может дрожать во сне

Внезапное содрогание туловища, подёргивание конечностей, головы и век — нормальные явления для малыша. Младенческий мозг активно развивается даже в сонном состоянии. Спящее тело дрожит, когда получает сигналы от мозговых нейронных цепей.

Грудной ребенок вздрагивает во сне из-за быстрого развития нервной системы

Второй, вполне нормальный фактор младенческой дрожи — доброкачественный миоклонус сна. Этот сложный термин означает непроизвольное движение мышц при засыпании. Такое же явление наблюдается и у взрослых людей, когда они засыпают (оно похоже на чувство «наступил мимо ступеньки»). Новорожденный ребёнок ещё не может контролировать свою мускулатуру, поэтому подёргивание бывает резким и частым.

Дрожь может носить нервно-эмоциональный характер. У малыша, пережившего испуг, содрогаются веки, рот, пальцы. Иногда вздрагивание говорит о низком уровне сахара в материнском молоке. Эти явления вполне нормальны, и проходят сами по себе за 2-4 дня.

Когда вздрагивание во сне может быть опасно

Регулярно повторяющаяся дрожь может быть признаком серьёзных нарушений в детском организме. Родителям следует насторожиться, если спящий малыш постоянно вздрагивает, и движения при этом резкие и ритмичные. Опасения должно вызвать подёргивание сгруппированными толчками, с повторением каждые 15-30 мин.

Вот основные причины этих явлений:

Один или несколько подобных симптомов — повод для срочного обращения к врачу.

Что делать, когда спящий малыш дрожит

Впервые заметив дёргающиеся движения, следует проверить, естественны ли они. Для этого достаточно слегка погладить спинку, руки и ноги ребёнка. Если дрожь прекращается — беспокоиться не о чем, реакция вызвана обычным расслаблением мышц.

Тревогу должны вызывать следующие признаки:

В подобных ситуациях нужно перевернуть ребёнка на бок и удалить все объекты, которые могут затруднять дыхание — соску, шапочку с завязками на горле. Не стоит сразу брать малыша на руки, чтобы не затруднять его движений.

Как только приступ прекратится, необходимо вызвать педиатра, или, если приступ затягивается, скорую помощь. Врач назначит обследование, которое выявит, какими заболеваниями страдает малыш, и почему вздрагивает. Обследование включает анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, консультации детского невролога и эндокринолога.

Здоровый ребёнок вздрагивает во сне из-за того, что его нервная система непрерывно развивается. Заболевания, связанные с непроизвольной дрожью, достаточно редки — 1 случай из 2000. Чем раньше они выявляются, тем лучше поддаются лечению.

Также рекомендуем почитать: неврозы у детей

Источник

Интервью с неврологом

Лучшая клиника города

Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!

Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.

— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…

Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.

Источник