Почему грудничок во сне кашляет
Как помочь, если ребенок сильно кашляет во сне?
Опубликовано: 20 октября 2018
Бывает так, что весь день ребенок остается веселым, а вечером и ночью во сне начинает кашлять. Для заботливых родителей это всегда повод для беспокойства. Почему же приступы кашля усиливаются ночью и как с ними справиться? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно понять, почему это происходит.
Природа ночного кашля и причины его возникновения
Сам по себе кашель не заболевание, а естественная защитная реакция организма, необходимая для:
При сильных приступах ночного кашля активно сокращаются мышцы дыхательного аппарата. В результате воздух с силой выбрасывается из легких, ребенку становится легче дышать. Спровоцировать кашель ночью могут:
Когда ребенок сильно кашляет во сне, его состояние может ухудшиться. Из-за недосыпа появляются утомление и слабость. Если организм не получит полноценного отдыха, сил на борьбу с болезнью будет меньше.
Боремся с кашлем проверенными средствами
Выбор методов лечения кашля во сне у детей зависит от причин, спровоцировавших приступ. При аллергии нужно исключить контакт с возможными аллергенами и устранить резкие запахи. Если режутся зубки, на ночь необходимо смазывать десны специальным охлаждающим гелем и укладывать ребенка на бок. Эти меры помогут облегчить боль и уменьшить слюноотделение.
Особого внимания требует ночной кашель при ОРВИ. Чтобы уменьшить частоту ночных приступов, важно:
Облегчить состояние ребенка помогут и народные рецепты. Самый популярный из них — теплое успокаивающее питье на ночь. Детям можно давать:
Использовать эти средства можно, только если Вы уверены в отсутствии аллергии.
Методы медикаментозного лечения кашля при простуде у ребенка 1 года и старше подскажет врач. При составлении схемы терапии специалист учитывает анамнез жизни, возраст, точный диагноз, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний.
В комплексной терапии ОРВИ и простудных заболеваний часто используют Деринат. Он действует сразу в нескольких направлениях:
Деринат разрешён к применению уже с первых дней жизни малыша.
Мамина забота, соблюдение указаний врача и прием препарата Деринат в соответствии с инструкцией помогут ребенку справиться с кашлем. Выздоравливайте быстрее и больше не болейте!
Читайте интересные статьи на смежные темы:
Почему ребенок кашляет во сне: 5 самых распространенных причин
Для родителей самая большая радость — наблюдать, как малыш с аппетитом кушает, задорно смеется, с увлечением играет со своими плюшевыми друзьями. Все это демонстрирует, что ребенок здоров и хорошо себя чувствует. Только по ночам некоторые мамы и папы вдруг слышат, как их дети кашляют. Это мешает малышам спать, доставляет им дискомфорт, а еще вызывает серьезное беспокойство взрослым. Почему ребенок, который днем выглядит бодрым, веселым и здоровым, внезапно заходится кашлем во сне? Что должны сделать взрослые, чтобы помочь малышу избавиться от такого симптома? Об этом вы узнаете, прочитав нашу новую статью.
Самая основная причина появления у ребенка во время сна кашля – это положение, в котором мы находимся ночью. Лежа замедляются основные процессы работы организма, даже кровоснабжение легких. В глотке и районе бронхов накапливается слизь и мокрота, которые ночью рассасываются дольше, поэтому ребенок и кашляет во сне. Попробуйте использовать на время болезни большие подушки и постарайтесь чаще менять положение тела ребенка, так мокрота будет меньше скапливаться.
Кстати, стоит учесть, что появлению слизи и мокроты способствует какое-либо заболевание, которое необходимо вылечить, а после этого уже и кашель пройдет. Почему ребенок кашляет во сне, должен определить врач. Иногда сильный настойчивый кашель у ребенка во сне говорит о наличии серьезного заболевания.
Вероятные причины ночного кашля у ребенка
Если внешне здоровый малыш заходится кашлем во сне, возможно, это совсем безобидный симптом. Однако в некоторых случаях организм ребенка таким образом сигнализирует о болезни. Вот наиболее вероятные причины приступов ночного кашля у малышей:
Что категорически нельзя делать до консультации с врачом
Советы родителям при появлении у ребенка ночного кашля
Читаем по теме кашля:
Как снять ночные приступы кашля. Супер способ
Этот легкий массаж отлично снимает приступы кашля, особенно они часто бывают ночью. Подходят как деткам, так и взрослым. Деткам нажимаем и массажируем слегка, взрослым – посильнее. Делается очень быстро, но эффективно. Но помним, что это в дополнение к основному лечению.
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.
Развивающие игры для детей от 2 до 10 лет:
В младенчестве у дочурки такое иногда было, чаще всего это связано было с простудой но и не редко от сухости воздуха. Для этого мы специально купили увлажнитель воздуха и включали его на всю ночь, всегда помогало, малышка переставала кашлять.
Я понимаю, что по-любому чиху малыша не здраво везти к доктору, но когда кашель, лучше все-таки показать в больнице. Со здоровьем детей точно не стоит шутить или заниматься самолечением.
А у нас все дело было именно в прорезании зубов, как оказалось. Постоянно сын кашлял из-за слюны( Зубы прорезалаись и кашель прошел. Но, конечно, причину кашля мы долго выясняли(
Моя дочь постоянно кашляла во сне, долго не могла понять, в чём причина, а причина была в нашем коте и его шерсти. Оказывается, всё дело было в обычной аллергии, пришлось кота на время отдать к своей матери пока малышка не подрастёт.
Кашель у грудничков и младенцев
Кашель относится к самым распространенным симптомам заболеваний в детском возрасте. По этой причине противокашлевое лечение является одним из основных направлений вспомогательной, симптоматической, терапии и занимает одно из первых мест в лечении заболеваний респираторного тракта у детей. Главное – правильно определить причину появления кашля у младенца и с осторожностью подходить к подбору лекарственных препаратов.
Главным документом, который касается любых лекарств, применяемых для лечения новорожденных детей и детей до года, является инструкция по медицинскому применению. Принимая решение о приеме каких-либо препаратов, необходимо руководствоваться только рекомендациями лечащего врача-педиатра и информацией, которая представлена в инструкции к лекарству.
Кашель – это внезапный взрывной выдох, который представляет собой рефлекторный защитный механизм, предназначенный для очищения дыхательных путей от патологически измененного трахеобронхиального секрета или инородных веществ. У здорового малыша вдыхаемый воздух, проходя через верхние и нижние дыхательные пути, подвергается согреванию, увлажнению и очистке, а все мелкие инородные частицы и микроорганизмы, поступающие извне, оседают на слизистой оболочке респираторного тракта и легко выводятся из дыхательных путей вместе со слизью, не вызывая длительных приступов кашля.
Таким образом действует мукоцилиарный клиренс – естественный процесс очищения органов дыхания, который обеспечивает механическую, химическую, гипоаллергенную и противоинфекционную защиту организма. В основе развития большинства заболеваний дыхательных путей лежат нарушения мукоцилиарного клиренса. i
К сожалению, вместе с поступающим воздухом ребенок также может вдыхать различные патологические микроорганизмы, которые не всегда способна обезвредить иммунная система, что приводит к развитию различных заболеваний и появлению покашливания. В этом случае необходимо лечение. Но важно помнить, что кашель у грудничков наблюдается не только по причине ОРВИ и гриппа.
Среди основных причин проявлений кашлевого рефлекса у младенцев:
Все эти случаи требуют разного подхода к лечению. ii
Кашель у детей до года
Согласно данным статистики и исследований педиатров ОРЗ, на удивление, не является самой частой причиной развития кашля у грудничков, чаще кашель у них возникает в результате других, неинфекционных факторов. Родители детей раннего возраста нередко сталкиваются с непродуктивным характером откашливания, что обусловлено повышенной вязкостью бронхиального секрета. Все дело в том, что даже у здорового маленького ребенка наблюдается процесс нарушения «скольжения» мокроты в дыхательных путях, недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов и сократительного аппарата.
Другими словами, новорожденный малыш еще не умеет правильно откашливаться, как это делают взрослые. Естественная слизь может застаиваться в дыхательных путях и со временем вызывать приступы, похожие на лающий инфекционный кашель. Недоразвитие дыхательной мускулатуры у ребенка иногда приводит к тому, что становится сложно определить, что его беспокоит, кашляет он или просто плачет. И в это время родителям очень важно не поддаться панике и не начать лечить ребенка первыми попавшимися противокашлевыми препаратами, предлагая ему сиропы, таблетки и делая ингаляции без консультации с врачом.
Кашель у грудничка 1 месяца жизни
Дыхательная система новорожденных детей отличается наличием целого ряда возрастных особенностей. Они могут приводить к развитию осложнений, которые характерны для самых маленьких. Например, слизистая оболочка органов дыхания у младенцев снабжается кровью обильнее, чем у более старших детей. Это может привести к отеку и как следствие – к затруднению носового дыхания.
К тому же у новорожденных малышей физиологически узкие носовые ходы, из-за чего им трудно дышать. При вирусном или бактериальном насморке ребенок, который в силу своего возраста еще не умеет сморкаться и дышать ртом, начинает буквально захлебываться слизью. Так появляется кашель, который может проявляться в виде плача – таким образом ребенок пытается избавиться от дискомфорта и прочистить носовые ходы.
Также у новорожденных детей анатомически узкими являются трахея и бронхи. По этой причине любое воспаление в дыхательных органах может привести к тому, что воздух в альвеолы легких будет поступать с перебоями, из-за чего может развиться дыхательная недостаточность.
Определить точную причину кашля у месячного ребенка может только врач, поэтому от самолечения лучше отказаться и при изменении поведения ребенка и характера его плача сразу же обратиться к специалисту.
Кашель у грудничка 2 месяцев жизни
Дыхание у детей первых месяцев жизни, в том числе у грудничков в 2 месяца, происходит при помощи сокращения диафрагмы. Это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Более старшим детям и взрослым в процессе дыхания также «помогают» межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, младенец же задействует только диафрагму.
В результате такое дыхание нередко приводит к тому, что любые заболевания и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта приводят еще и к проблемам с функционированием органов дыхания. Мало кто из родителей знает, что малыш может кашлять не только по причине заражения инфекциями, но и при появлении таких состояний и заболеваний, как колики, повышенное газообразование и запоры.
Если вы, не следуя советам современных педиатров, туго пеленаете новорожденного и тем самым ограничиваете подвижность его грудной клетки и диафрагмы – по этой причине ребенок тоже может начать кашлять.
Кашель у грудничка 3 месяцев жизни
Среди причин проявлений кашлевого рефлекса у детей 3 месяцев также находится аллергия. У маленьких детей стенки кишечника чрезвычайно проницаемые, что увеличивает риски развития аллергических реакций, особенно пищевых. Чаще всего провокатором становятся продукты питания, которые употребляет кормящая мать. Причем аллергию могут вызвать не только такие общеизвестные всем аллергены, как шоколад, цитрусовые, красная рыба, клубника, но и любые другие продукты, которые на первый взгляд могут быть вполне безобидными. Все дело в индивидуальной чувствительности организма ребенка. Аллергические реакции у ребенка также могут быть на парфюмерную воду мамы или ее косметику.
Риск развития аллергии высокий у тех детей, чьи родители страдают астмой, атопическим дерматитом и сами часто сталкиваются с аллергическим насморком. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями – у их ребенка вероятность развития аллергии доходит до 50-80%. Необязательно аллергия проявится до года, но все же, при появлении кашля у новорожденного необходимо принимать во внимание и этот фактор.
Для выявления причин аллергии у малыша необходима помощь врача-педиатра и проведение специальной диагностики.
Кашель у грудничка 4 месяцев жизни
Нездоровый микроклимат в помещении, где проживает ребенок, также может активизировать кашлевой рефлекс. Оптимальная температура воздуха в комнате новорожденного – 22-24 0 С. Также очень важна достаточная влажность воздуха. При слишком сухом воздухе слизистые в дыхательных органах у ребенка пересыхают и для своей защиты начинают выделять особый секрет, что может привести к насморку и заложенности носа. Выделения из носа при этом могут отсутствовать, ребенок просто часто «хрюкает» носом, пытаясь избавиться от дискомфорта. Как уже упоминалось, носовые ходы у новорожденного узкие и короткие, поэтому заложенность носа и отечность у маленьких детей создают гораздо больше неудобств, чем у взрослых. Образование сухих корочек в носу дополнительно усложняет ситуацию.
В сухом воздухе наблюдается дефицит кислорода, который необходим для функционирования организма. Груднички из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, капризничают и плохо спят, кашляют и тем самым наводят родителей на мысли, что всему виной инфекционные заболевания. Иссушенные слизистые носоглотки при отсутствии достаточно влажного воздуха действительно перестают задерживать патогенные микроорганизмы, те проникают в организм ребенка и повышают риск развития ОРВИ и других заболеваний.
Чтобы предупредить появление кашля от сухого воздуха у маленьких детей, необходимо при помощи увлажнителей поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%.
Кашель у грудничка 5 месяцев жизни
Кашель также может беспокоить малыша из-за непереносимости им молочных смесей. Все знают, что наиболее сбалансированным продуктом для младенцев является грудное молоко, из которого ребенок получает оптимальные для его организма полезные вещества в необходимом ему количестве. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без молочных смесей. Адаптированные молочные смеси производятся в соответствии с требованиями и возрастными и физиолого-биохимическими особенностями организма малыша. Сегодня начать вскармливать ребенка искусственными смесями можно с первых дней его жизни, меняя их по мере взросления.
Однако, к сожалению, даже самое высококачественное искусственное питание для малышей не содержит антител, которые передаются ему от матери и защищают его от болезней, в том числе от аллергии. В среднем всего 40 мл молочной смеси содержит такое же количество белка, который вызывает аллергию, как почти 40 тысяч литров грудного молока. Соответственно, во многих случаях при употреблении молочных смесей значительно повышается риск патологических реакций и покашливания кашля у грудничка. Причем ситуация, когда периодически грудничок кашляет, может быть единственным симптомом того, что определенная молочная смесь ребенку не подходит.
Как помочь при кашле у грудничка без повышенной температуры
Если ребенок кашляет часто и это мешает ему дышать и употреблять пищу – необходима помощь врача-педиатра. При редких приступах необходимо попытаться найти причину проявления кашлевого рефлекса из вышеперечисленных и оказать малышу помощь:
Кормящей маме стоит пересмотреть свое питание, стараться чаще делать влажную уборку в комнате малыша, не включать на полную мощь батареи в холодное время года и пользоваться увлажнителем воздуха.
В случае заболевания малыша ОРВИ необходимо подключать противовирусную терапию.
Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа
Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.
Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. П ротивовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.
В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа. 1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция. Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже.
В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Сухой и влажный кашель у новорожденного: лекарственное лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у новорожденного может появиться из-за многих причин, и учитывая, что малыш совсем маленький, то это может быть серьезной проблемой для него. В первую очередь, можно подумать, что ребенок болен, и только затем думать о других причинах. Поэтому нужно обращать внимание на другие симптомы, и обязательно консультироваться с доктором.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистика кашля у новорожденных детей свидетельствует о нечастой распространенности этого симптома, как признака заболевания. У 76% деток кашель не является первым симптомом именно из-за особенностей строения дыхательной системы. Более 40% причин кашля у новорожденного вызваны проблемами с беременностью и родами, и только 26% новорожденных имеют воспалительные заболевания дыхательных путей. Это указывает на важность правильного ведения беременности и родов и важности процесса рождения ребенка для будущей мамы.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Причины кашля у новорожденного
Кашель у новорожденного имеет немного другой характер, чем у более взрослого ребенка. Это связано с неполным развитием рецепторов в дыхательных путях, низким голосом ребенка и неактивной дыхательной мускулатурой. Поэтому не всегда можно точно определить, что новорожденный кашляет, ведь иногда это напоминает сильно выраженный плач. Поэтому нужно точно понимать, где плач, а где уже кашель. В любом случае, кашель у ребенка возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в глотке, гортани, трахее и бронхах. При раздражении этих рецепторов импульсы приходят в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр. Это и заставляет интенсивно сокращаться мышцы, чтобы эвакуировать раздражающий фактор из органов дыхания. Таким образом кашель выполняет свою главную защитную роль.
У новорожденных особенностями дыхательных путей является неравномерное распределение кашлевых рецепторов, поэтому кашель не всегда соответствует характеру и виду раздражителя. Это нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики.
Главные причины кашля у новорожденного могут быть в виде нескольких групп факторов:
Причины названы в меру снижения распространенности этих факторов, учитывая маленький возраст ребенка.
Среди инфекционных возбудителей заболеваний дыхательных путей выделяют вирусы и бактерии. Среди бактерий причиной чаще могут быть наиболее распространенные возбудители заболеваний дыхательных путей – это гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк, микоплазма. Среди вирусов есть много возбудителей заболеваний респираторного тракта – это вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус. У новорожденного главную роль в развитии инфекционного процесса дыхательных путей играют бактерии в первые две недели после рождения, а вирусные агенты – в дальнейшем. Это связано с тем, что сразу после рождения или во время этого есть больше риск инфицирования бактериями, а в дальнейшем возрастает риск эпидемиологической опасности по вирусной инфекции, когда ребенка начинают навещать родные и контактировать с ним.
Если кашель появляется сразу после рождения или спустя несколько дней и он имеет глубокий интенсивный характер, то причиной этого может быть пневмония – воспаление легких. Пневмония может быть врожденной ранней и поздней, что зависит от срока проявления симптомов. Это состояние имеет ряд других симптомов кроме кашля, поэтому нужно внимательно оценить состояние малыша. Не так часто пневмония бывает у новорожденных, поэтому нужно выделить факторы риска, которые могут приводить к такой патологии. Беременные женщины с хроническими воспалительными заболеваниями яичников имеют риск инфицирования ребенка еще внутриутробно. Также к факторам риска относятся осложненная беременность и роды, мекониальное загрязнение околоплодных вод, перенашивание беременности, преждевременные роды. Все эти факторы повышают риск заражения младенца еще внутриутробно или во время родов.
Говоря о других воспалительных заболеваниях новорожденных, которые могут вызывать появление кашля, вирусы чаще поражают верхние дыхательные пути. У таких деток часто простой насморк может приносить много проблем и вызывать кашель из-за простого затекания слизи по задней стенке глотки.
Среди механических раздражителей у новорожденных причиной появления кашля может быть попадание водички во время купания или части игрушек. Конечно, новорожденные имеют низкий риск заглатывания инородного тела, но если есть маленькие братики или сестрички, которые так хотят поиграть с малышом, то не стоит исключать инородное тело дыхательных путей, как возможную причину кашля.
Не так часто, но вполне реальной причиной кашля может быть врожденные пороки развития дыхательных путей. К сожалению, это серьезная проблема, степень выраженности которой влияет на клиническое течение и прогноз. Патогенез появления кашля при врожденных пороках зависит именно от вида порока. Если речь идет о бронхо-легочной дисплазии или агенезии/аплазии легкого, то симптомы кашля появляются уже с первых дней и сопровождаются другими серьезными проблемами. Очень важно вовремя диагностировать врожденный порок, ведь иногда ранняя коррекция играет большую роль в дальнейшем нормальном развитии малыша.
[17], [18], [19]
Симптомы кашля у новорожденного
Кашель редко является единственным симптомом заболевания, особенно если речь идет об инфекционном поражении дыхательных путей. Если речь идет о пневмонии, то у новорожденного ребенка она всегда имеет двусторонний характер, поэтому первым симптомом можно считать появление выраженной одышки. Ребенок лежит на спинке и создается ощущение, что он стонет, поскольку степень поражения дыхательных путей не дает ему нормально дышать. Можно увидеть, что на вдохе втягиваются область над ключицами или мышцы между ребрами, что свидетельствует о выраженной одышке. Это как правило, является первым симптомом воспаления легких. Обязательным проявлением болезни является выраженный интоксикационный синдром. Ребенок отказывается от груди, капризничает, не спит, повышается температура тела. При чем, у новорожденных не стоит ожидать повышения до 39 градусов или выше, а цифра 38 уже считается серьезным повышением температуры тела. Это связано с тем, что у такого ребенка не полностью развит терморегуляторный центр, поэтому такая реакция считается высокой.
Кашель появляется спустя некоторое время уже на фоне одышки и интоксикации, когда достаточное количество слизи скапливается в альвеолах. Поэтому температура и кашель у новорожденного – это серьезные симптомы тревоги по поводу развития пневмонии.
Говоря о вирусной инфекции, то она всегда сопровождается катаральными явлениями, а у деток первого месяца жизни это часто ринит. Заболевание начинается остро, когда ребенок становится беспокойным и вскоре у него из носа появляются слизистые жидкие выделения. Ребенок отказывается от груди, поскольку при кормлении грудью ему нечем дышать. Когда ребенок ночью спит, то горизонтальное положение способствует тому, что слизь затекает на заднюю стенку глотки. Это рефлекторно может вызывать кашель, поэтому насморк и кашель у новорожденного можно считать проявлением вирусной инфекции, что упрощает диагностику.
Еще одним из проявлений инфекционного поражения дыхательных путей является острый бронхит. Влажный кашель у новорожденного может быть симптомом именно острого процесса в бронхах. У маленьких деток патологический процесс может быстро распространиться на нижние дыхательные пути, что вызывает развитие воспаления. Бронхит сопровождается воспалением бронхов и скоплением большого количества мокроты. Она постепенно отходит из дыхательных путей, что и вызывает появление кашля. Но малыш не может полностью откашлять весь секрет из-за постоянного горизонтального положения и недостаточных сокращений мышц. Поэтому кашель малоинтенсивный, но при этом влажный характер, с ощущением «клокотания» в грудной клетке ребенка. Есть и другие симптомы – одышка, повышение температуры тела, беспокойство, но они выражены менее, чем при пневмонии.
У ребенка первых 28 дней жизни говорить о топике поражения дыхательных путей весьма сложно, поскольку воспалительный процесс очень быстро распространяется на несколько отделов. Поэтому по характеру кашля можно только предположить, какой отдел поражен больше. Сухой или лающий кашель у новорожденного может свидетельствовать о поражении верхних дыхательных путей, а если нет никаких изменений в бронхах, то большая вероятность, что это вирусный процесс.
Сухой или лающий кашель у новорожденных без повышения температуры тела, а также кашель при кормлении всегда должен насторожить в плане врожденных пороков. Особенности если кашель встречается сразу после рождения или спустя некоторое время и имеет однотонный постоянный характер. Врожденных пороков дыхательной системы есть очень много, но самые распространенные из них это муковисцидоз, недоразвитие легких, врожденные стенозы гортани и врожденная трахеобронхомаляция.
Муковисцидоз – это заболевание наследственного характера, которое заключается в нарушении функции ионных каналов желез экзокринной секреции, в том числе и желез бронхо-легочной системы. Патология характеризуется тем, что у новорожденного ребенка буквально с первых дней начинается тяжелое воспаление легких, и уже на протяжении первого месяца жизни оно может повториться. При этом заболевании в бронхах развивается хронический воспалительный процесс, который поддерживается постоянным персистированием высокопатогенных бактерий. Это проявляется частым влажным кашлем у ребенка с очень вязкой мокротой. Также может быть поражена поджелудочная железа с симптомами со стороны пищеварительной функции.
Учитывая полноту и разнообразие клинической картины патологий, которые вызывают кашель у новорожденного, объясняется важность своевременной и правильной дифференциальной диагностики между этими патологиями.
[20], [21], [22], [23]
Осложнения и последствия
Говоря о последствиях кашля у такого маленького ребенка нужно сказать, что все зависит от причины. Если причиной кашля является пневмония или бронхит, то буквально за шесть-двенадцать часов состояние ребенка может стать очень тяжелым. Это грозит развитием выраженной дыхательной недостаточности и интоксикационно-токсическим шоком. Осложнения самого кашля при врожденных пороках бронхо-легочной системы могут быть в виде развития пневмоторакса – разрыва бронха или альвеолы и попадания воздуха в плевральную полость. Если ребенок кашляет из-за насморка, то часто это может стать последствием острого отита. Это связано с легким попаданием гноя из носа по слуховой трубе в ушко и развитием там воспаления. Если ринит не лечить, то во время кашля слизь из задней стенки глотки может затекать по пищеводу в желудок, что легко вызывает у новорожденных понос. Это обезвоживает организм малыша и могут быть серьезные проблемы в дальнейшем вплоть до летального исхода.
[24], [25], [26], [27]
Диагностика кашля у новорожденного
Диагностика любого заболевания у новорожденного ребенка должна быть своевременная, поскольку все процессы в организме малыша очень быстро развиваются и могут при водить к осложнениям. Поэтому необходимо тщательно обследовать малыша, обращая внимание не только на заболевание, но и на то физиологическое состояние, которое должно быть у ребенка этого возраста.
Нужно опросить маму и уточнить, когда появился кашель, связан ли он с кормлением, есть ли какие-либо другие симптомы. Осматривая ребенка с кашлем, нужно особое значение уделить дыхательной системе. Нужно подсчитать количество дыханий за минуту, чтобы определить есть ли одышка. Для новорожденного одышкой считается более 60 дыханий за минуту. Нужно обратить внимание на дыхательную мускулатуру и исключить ее участие в акте дыхания. Если симптомы одышки отсутствуют, то можно дальше перейти к тщательному осмотру ребенка. При аускультации легких в нормальных условиях у такого ребенка дыхание близкое к везикулярному и проводится на все участки легких. Если кашель вызван бронхитом, то при аускультации дыхание будет жесткое или будут определяться хрипы. Диагностическим признаком пневмонии можно считать ослабленное дыхание, крепитация и локальные влажные хрипы. Уже на основе простого осмотра можно установить предварительный диагноз. Если при аускультации легких и осмотре нет никаких изменений, то нужно осмотреть верхние дыхательные пути. Осмотр зева у новорожденного нужно проводить в последнюю очередь, обязательно с использованием шпателя. Изменений может не быть, если это простой насморк. Но также может быть гиперемия задней стенки глотки и может затекать слизь с носоглотки в ротовую полость, что и можно считать причиной кашля.
Анализы новорожденному ребенку провести достаточно сложно. Если есть подозрение того, что кашель вызван пневмонией или бронхитом, то обязательно ребенок госпитализируется для дальнейшего исследования. В стационаре ребенку проводятся общеклинические методы исследования. Общий анализ крови нужен исключительно с целью дифференциальной диагностики кашля вирусной и бактериальной этиологии. Если этиология вирусная, то будет увеличено количество лимфоцитов, а если бактериальная – то будет увеличенное количество лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Если подозревается определенная бактериальная инфекция, то проводят анализ крови на определение антител к тому или иному виду бактерий. Но нужно учитывать принцип минимального вмешательства в организм столь юного малыша.
Инструментальная диагностика кашля может проводиться только в случае подозрения пневмонии. Тогда необходимо провести рентгенографию легких с целью подтверждения диагноза. Чтобы минимизировать дозу излучения для такого маленького ребенка в дальнейшем для контроля состояния и определения эффективности лечения можно проводить ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет увидеть состояние бронхов и легких, и определить остатки воспалительного процесса.
Если симптомы кашля возникают на фоне других клинических признаков или внешних проявлений нарушений строения дыхательной системы, то возникает подозрение на врожденные пороки. С целью диагностики пороков часто необходимо провести бронхоскопию – исследование дыхательных путей с помощью специального эндоскопа, что проводят под общим наркозом. Это позволяет увидеть строение бронхов, легких, а также расположение и анатомическое строение гортани.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика кашля обязательно должна проводиться еще на этапе догоспитальном, чтобы исключить состояния, которые угрожают жизни новорожденного. Поэтому нужно в первую очередь дифференцировать пневмонию и аспирацию инородного тела. Если никаких симптомов тревоги нет, то дальше можно обследовать ребенка более тщательно. Важно также проводить диагностику симптома кашля между патологией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Много врожденных пороков сердца проявляются уже на первом месяце жизни именно в виде кашля. Но кашель сердечной этиологии сочетается с одышкой и цианозом, в отличии от патологии легких и бронхов. Но во всяком случае, для точной дифференциации необходимо на начальном этапе провести электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца.
К кому обратиться?
Лечение кашля у новорожденного
Лечение кашля у ребенка первых 28 дней его жизни должно проводиться обязательно, поскольку он нарушает нормальное состояние ребенка и быстро приводит к гипоксии. Но нужно учитывать, что многие лекарства не применяются у детей до месяца, поэтому при подходе к лечению нужно тщательно выбирать препараты.
Если кашель вызван бронхитом или пневмонией, то у новорожденного ребенка это является показанием к назначению антибиотика. У новорожденных преимущественно используют незащищенные пенициллины или цефалоспорины. Если ребенок госпитализирован, то лечение проводится парентерально.
Пульмикорт – это средство из группы глюкокортикоидов, которое выявляет свой бронхорасширяющий эффект при выраженном кашле у деток. Дозировка препарата – 0,1 миллилитр на килограмм массы тела ребенка. Для новорожденного доза не должна быть более 0,3 миллилитров. Способ применения ингаляционный после разведения раствором – на 0,3 лекарства нужно взять 0,6 физраствора. Побочные явления могут быть при длительном применении в виде стоматита, гингивита и образования эрозий слизистых оболочек ротовой полости.
Лаферобион – это препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, который повышает активность антител в борьбе с вирусными инфекциями. Препарат можно применять в первые три дня лечения вирусной инфекции у новорожденных. Дозировка препарата для детей до года – по 150 000 МЕ два раза на день в виде свечей. Лечение проводится три или пять дней. Побочные эффекты возможны: зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия.
Амброксол – это препарат, который действует на дыхательные пути за счет увеличения секреции бронхиальных желез и усиления синтеза сурфактанта. Прием сиропа для новорожденных может быть назначен только доктором, учитывая возрастные ограничения. Способ применения препарата в виде сиропа, также есть ампулы для ингаляций. Дозировка сиропа для детей до двух лет составляет 1,25 миллилитров два раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде искажения вкуса.
Витамины в лечении новорожденных имеют ограниченное применение, поскольку это может вызывать аллергические реакции. Мама может принимать витаминные средства, если нет особых противопоказаний.
Физиотерапевтическое лечение в отхождении мокроты и улучшении характера кашля имеет очень большое значение. Для новорожденных рекомендуется применять дренажный массаж, простота выполнения которого позволяет выполнять его даже маме. Главный принцип такого массажа – улучшение отхождения мокроты путем плавных массирующих движений в направлении лимфатических узлов и по ходу бронхиального дерева.
Народное лечение кашля у новорожденных деток
Лечение кашля народными средствами у таких маленьких деток не рекомендуется, однако, если мама кормит малыша грудью, то она может использовать гипоалергенные народные лекарства. Что касается ребенка, то могут использоваться некоторые методы, например при вирусных инфекциях.
Лечение травами также может широко использоваться мамой, или же можно увлажнять воздух в комнате с добавлением некоторых трав. Любой кашель сопровождается рано или поздно сухостью слизистой оболочки дыхательных путей. Поэтому если ребенок болеет вирусной или бактериальной патологией, то нужно чтобы в комнате воздух периодически увлажнялся. Для этого используют травы, которые благотворно влияют на дыхательную систему.
Гомеопатия в лечении кашля новорожденных может использоваться мамой, что имеет не меньше эффект, чем другой прием препаратов. Это объясняется тем, что все средства имеют способность в той или иной мере накапливаться в молоке и передаваться малышу. Поэтому грудное вскармливание играет приоритетную роль в скорейшем выздоровлении новорожденного.
Отвечая на вопрос что можно давать от кашля новорожденному, можно сказать, что любые назначения должны исходить от доктора. И даже средства народной медицины ввиду своей безопасности могут использоваться по рекомендации доктора.
[37], [38], [39], [40], [41]