Почему после сна нет аппетита
Потеря аппетита. Причины, опасность и лечение отказа от еды
1. Что такое аппетит?
Аппетит – это нормальное физиологическое явление регулярного характера, обусловленное чувством голода. Аппетит обеспечивает пополнение питательных веществ и напоминает о необходимости принимать пищу. В норме нарастающее чувство голода приносит столь существенный внутренний дискомфорт, что заставляет пренебречь другими потребностями до тех пор, пока в организм не поступит пища. Аппетит бывает общий и специфический. При общем аппетите человек готов съесть любую съедобную пищу для утоления голода. Специфический аппетит – это острая потребность в определённом продукте. Специфика питания вообще всегда обусловлена дефицитом тех или иных веществ, именно поэтому хочется есть то мясное, то мучное, то только овощи или фрукты, то просто пить воду.
Зачастую потеря аппетита воспринимается как благо, особенно людьми, склонными к полноте, сильно занятыми или ограниченными в средствах к существованию. Однако, к потере аппетита не стоит относиться беспечно. Аппетит – один из важных физиологических показателей. Его изменение так же, как изменение температуры тела, давления, частоты дыхания или пульса, указывает на сдвиг в работе определённых систем организма.
Нередко тяжёлые стрессовые состояния вызывают отказ от еды. Нужно помнить, что истощение и дефицит микро- и макроэлементов в значительной степени усугубляют психологический кризис и затрудняют выход из него. Если вы точно знаете, что причина потери аппетита заключается в тягостных переживаниях, нужно заставлять себя есть малыми порциями, но регулярно. В других случаях, когда нет видимых причин, следует обратиться за консультацией и обследованием. Это могут быть врачи: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психиатр.
2. Причины потери аппетита
Естественными причинами потери аппетита могут быть интоксикация, высокая температура тела, вирусные и инфекционные заболевания, колебания давления, первый триместр беременности или первые дни менструации у женщин, приём некоторых лекарств, жаркая погода. Следует помнить, что такие причины лишь временно снижают аппетит, и чувство голода должно восстановиться после выхода из этих состояний.
Как правило, стоит обеспокоиться потерей аппетита, если видимых причин для этого нет, а есть не хочется в течение недели и более. Стоит особенно внимательно отнестись к отказу от еды, если наблюдаются сопутствующие нарушения: потеря интереса к любимым занятиям, снижение полового влечения, нарушения сна, рассеянность, немотивированный плач и раздражительность.
Причиной потери аппетита могут быть различные заболевания:
3. Диагностика при снижении аппетита
Если сам больной не может определить причины, вызвавшие снижение аппетита, и нет явных сопутствующих симптомов, то обследование должно быть комплексным и охватывать все возможные причины. Основные исследования, как правило, выявляют нарушения тех или иных процессов и позволяют перейти к более тщательной диагностике уже в определённой сфере. Необходимый первоначальный диагностический минимум включает:
4. Лечение
Поскольку потеря аппетита – не болезнь, а лишь симптом, лечение этого состояния всегда направлено на устранение причины, вызвавшей отказ от еды. Как правило, выздоровление возвращает влечение к еде, и, даже если голодание было длительным, в короткие сроки нормальный вес восстанавливается.
Тяжёлые стрессы купируются успокаивающими препаратами, аутотренингом, психологической помощью. Как правило, появление аппетита свидетельствует об улучшении нервно-психического статуса.
Эндокринные заболевания также имеют тесную связь между тяжестью состояния и потребностью в еде. Лечение обычно положительно действует на аппетит.
Тяжёлые психические расстройства, – такие, как деменция, – иногда требуют принудительного питания через гастростомическую трубку.
Если причина снижения аппетита в неудачах, утрате близкого человека, проблемах с работой и иных жизненных трудностях, можно попробовать справиться со стрессом самостоятельно. Успокаивающие отвары трав, небольшие порции деликатесов, которые вы обычно себе не можете позволить, любимые занятия, на которые всегда не хватало времени, могут дать необходимую «перезагрузку» и порцию оптимизма. Женщинам иногда достаточно посетить СПА-салон или парикмахерскую, чтобы вернулся вкус к жизни и вера в то, что лучшее впереди.
В любом случае, всегда нужно стараться понять причины сниженного аппетита и предпринять возможные меры по устранению факторов, вызвавших это состояние. Какими бы ни были причины голодания, его негативные последствия могут быть достаточно тяжёлыми. Не стоит рисковать и игнорировать это серьёзное расстройство.
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
ИноБлоги
WeChat (Китай): почему хочется есть по ночам? Не игнорируйте это, чтобы не упустить серьезное заболевание
Многие из нас хоть раз сталкивались с непреодолимым чувством голода, появляющимся поздним вечером, когда в голове постоянно крутится мысль о том, «что бы такого съесть». Несмотря на довольно плотный ужин, перед сном мы снова чувствуем себя голодными. В результате нас начинают одолевать мысли: «Поем — растолстею, не поем — не усну». И чем больше мы думаем об этом, тем сильнее становится чувство голода. Знакомо? Давайте разберемся с этим.
Четыре причины повышенного аппетита в вечернее время
Некоторых людей по вечерам особенно тянет на высококалорийную пищу, такую как жареная курица, гамбургеры или барбекю. Это может быть обусловлено следующими причинами:
1. Нервное напряжение
Нередко синдром ночного аппетита возникает на фоне стресса. Современный ускоренный темп жизни становится причиной нервного напряжения у многих людей. Это приводит к постоянному возбуждению симпатической нервной системы. А парасимпатическая нервная система, которая отвечает за регуляцию секреции желудочного сока, пищеварительных ферментов и стимуляцию перистальтики желудочно-кишечного тракта, напротив, находится в подавленном состоянии. В результате у нас нет аппетита в течение дня.
Вернувшись домой вечером, мы расслабляемся. Это активирует работу парасимпатической нервной системы. В это время в желудке начинает вырабатываться сок и различные пищеварительные ферменты, ускоряется перистальтика желудочно-кишечного тракта, и мы ощущаем чувство голода.
Три признака синдрома ночного аппетита:
1) Вы много едите по вечерам и не можете это контролировать: число калорий, потребленных после семи часов вечера, превышает 50% общего объема калорий за день. Кроме того, это состояние сохраняется на протяжении длительного времени.
2) Нарушения сна: вам трудно заснуть, не съев чего-нибудь. Некоторые ночные едоки могут внезапно проснуться посреди ночи от чувства голода.
3) Перепады настроения: вы часто ощущаете напряжение, тревогу, подавленность. Многие «заедают» подавленное настроение, пытаясь таким образом снять напряжение.
Контекст
WeChat: вкусная, но опасная лапша быстрого приготовления
Al Jazeera: тянет на соленое или хочется пососать лёд? Проконсультируйтесь с врачом!
Sina: а вы бы осмелились попробовать «живые» яйца?
2. Дисбаланс питания
Прием пищи один раз в день и недостаток клетчатки, белка или здоровых жиров приводят к отсутствию чувства сытости и нехватки энергии в организме. Это может вызвать снижение уровня глюкозы в крови, в результате организм будет постоянно требовать еду.
3. Природный инстинкт: секреция грелина
Человеческий организм выделяет так называемый «гормон голода» — грелин. Было выявлено, что уровень грелина, выделяемого вечером, как до, так и после еды, будет намного выше, чем днем.
Таким образом, всем людям свойственно повышенное чувство голода в вечернее время. Просто у разных людей оно выражено в большей или меньшей степени.
4. Генетические особенности
Эксперимент, проведенный в Гарвардском университете, доказал, что у любителей ночных перекусов есть к этому генетическая предрасположенность.
Как наиболее продвинутый класс млекопитающих, люди имеют три гена PER, а именно PER1, PER2 и PER3, которые обуславливают различные биологические процессы в организме. Среди них PER1 отвечает за прием пищи, а PER2 — за сон.
В норме PER1 и PER 2 синхронизируются для поддержания баланса циклов сна и питания. Мутация в одном из генов приведет к нарушению биологических часов нашего организма. Таким образом, когда настанет время сна, мы будем хотеть есть.
Повышенный аппетит может быть признаком различных заболеваний
Некоторые люди ощущают повышенное чувство голода не только в вечернее время, но и на протяжении всего дня. В таком случае необходимо быть бдительными, так как это может говорить о наличии серьезных заболеваний!
Гипертиреоз — распространенное эндокринное заболевание. У больных гипертиреозом метаболизм быстрее, чем у обычных людей, поэтому они постоянно чувствуют голод, и им приходится есть, чтобы восполнить энергию и поддерживать обмен веществ в организме.
Однако, чем быстрее протекает обмен веществ, тем быстрее расходуется энергия. В результате люди, страдающие гипертиреозом, постоянно едят, но выглядят худыми.
Нарушение аппетита также является одним из первых симптомов диабета. В этом случае после приема пищи вы все еще будете хотеть есть, особенно сладости.
У нормальных людей после еды происходит повышение уровня глюкозы в крови до определенной степени. В это время центр насыщения посылает сигнал, который говорит организму о прекращении приема пищи. У больных сахарным диабетом эта регуляторная функция нарушается, поэтому после еды не приходит чувство сытости, и остается желание продолжать есть.
3. Ранняя стадия язвы желудка
Язва желудка может привести к снижению аппетита, сопровождающемуся спазмом в желудке, болью и другими симптомами. Но на ранней стадии болезни легкая стимуляция стенок желудка будет, наоборот, возбуждать аппетит.
Для ранней стадии язвы желудка характерна повышенная кислотность желудка, переваривание пищи происходит быстро, поэтому и повышается аппетит. Если в это время вы потакаете своему аппетиту и едите столько, сколько хотите без ограничений, это будет способствовать еще большей выработке желудочной кислоты и приведет к ухудшению язвы желудка.
Развитие какого-либо заболевания проявляется не только повышенным аппетитом, но и сопровождается другими симптомами. Поэтому будьте бдительнее и как можно раньше обратитесь к врачу!
Четыре способа, которые помогут управлять аппетитом
1. Избегайте стресса
Как было сказано выше, стресс может привести к расстройствам пищевого поведения. Кроме того, согласно «Гарвардскому журналу здоровья», когда мы находимся нервном напряжении, наш организм выделяет кортизол — гормон, повышающий аппетит, что приводит к перееданию и увеличению веса.
Для снижения напряжения вы можете попробовать некоторые эффективные способы, такие как йога, медитация или физические упражнения. Кроме того, уменьшить стресс помогает общение с друзьями или терапевтом.
Статьи по теме
Будьте внимательны: этот чеснок опасен для здоровья (WeChat)
Al Jazeera: что произойдет с организмом, если съедать два банана в день
El Pais: каким исследованиям о «здоровом питании» нельзя верить ни в коем случае
2. Придерживайтесь сбалансированного питания
Не переусердствуйте с диетами и придерживайтесь рационального и регулярного питания. В каждый прием пищи обязательно включайте продукты, богатые клетчаткой (зеленые листовые овощи, бобовые) и высококачественным белком (яйца, курица, бобовые, рыба, креветки), чтобы увеличить чувство насыщения.
Если после еды вы по-прежнему чувствуете голод, то позвольте себе полезный перекус, например, горсть орехов, стакан йогурта, яблоко.
3. Обеспечьте качественный сон
По данным «Гарвардского журнала здоровья», недостаток сна приводит к увеличению «гормона голода» грелина и снижению «гормона насыщения» лептина. Другие исследования сна также доказывают, что некачественный сон способствует употреблению большего количества продуктов, богатых жирами и углеводами.
Таким образом, формирование правильных привычек, связанных со сном, может не только подавить ваш аппетит, но и положительно отразиться на общем состоянии организма.
4. Занимайтесь спортом
Физические упражнения действительно подавляют аппетит, но не все виды физической активности обладают таким эффектом. Исследователи из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке обнаружили, что высокоинтенсивные тренировки, как например, анаэробные упражнения, могут увеличить активность определенных нейронов в дугообразном ядре гипоталамуса, что приведет к снижению аппетита. Но тренировки низкой и средней интенсивности, такие как аэробные упражнения, снижают уровень лептина и повышают аппетит.
Кроме того, температура тела во время выполнения физических упражнений также влияет на аппетит. Например, бег в жаркой среде тормозит выработку грелина, а плавание в холодной воде оказывает противоположный эффект.
Таким образом, рекомендуется сочетать аэробные и анаэробные тренировки. Если после занятий спортом вы ощущаете город, то употребляйте больше жидкости в течение часа после тренировки, а затем съешьте небольшое количество хлопьев, хлеба или молока.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Все комментарии
levenkool:)
в ответ ( Показать комментарий Скрыть комментарий)
Популярное
Fox News: Твиттер взорвался от сравнения американского призыва с российским
Parlamentní listy: Врбетице? Мы сыграли роль полезных идиотов
Časopis argument: Чехия совершила массу глупых антироссийских шагов
TNI: Россия вкладывается в тяжелые ударные вертолеты
Berlingske: Россия сделала Дании резкое предупреждение
Parlamentní listy: Врбетице? Мы сыграли роль полезных идиотов
Fox News: Твиттер взорвался от сравнения американского призыва с российским
Главред: спасет ли Украину от России «Железный купол»
HS: на выставке Репина нет картины с Иваном Грозным — по политическим причинам
Блинкен Лаврову: мы стремимся к предсказуемым и стабильным отношениям с Россией (WP)
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Использование переводов в коммерческих целях запрещено
Ошибка
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
Причины отвращения к еде: от депрессии до рака
Чувство голода появляется, когда в крови снижается уровень глюкозы: в мозг поступает сигнал, что пора отправиться на поиски еды. Почему же этот механизм перестаёт работать? Рассказываем.
Какие нарушения провоцируют отвращение к еде?
Если вы не хотите есть всего пару дней, причиной могут быть банальные ОРВИ, стрессы, смена климата, нарушение режима дня. Однако длительные голодовки могут сообщать о более серьёзных недугах:
Как аппетит снижается при ментальных расстройствах?
Во время депрессии пациенты скорее безразличны, чем агрессивно настроены к еде. А стресс и тревожность вызывают резкие изменения: человек может сильно переедать или полностью отказаться от пищи.
Примерно тоже самое происходит при анорексии: у больного возникает полное отвращение к пище. В этом случае нужно незамедлительно обращаться к врачу.
А если я не переношу только один продукт, это нормально?
Да. На наши вкусы в еде влияет множество факторов: даже то, что ела мама во время беременности. Если у вас пропадает аппетит при виде брюквы, это совершенно нормально.
А правда, что потеря аппетита – это признак рака?
Не всегда. Диетолог Ингеборг Рётцер из Национального онкологического центра в Гейдельберге объясняет, что во время болезни более половины больных действительно теряют вес. Однако у них может быть вполне здоровый аппетит, а худеют они из-за нарушений синтеза белка в организме.
Отвращение появляется уже после химио- и лучевой терапии: многие пациенты ощущают неприятный металлический привкус во рту. В этом случае врачи прописывают специальную диету и аналоги спортивного питания для набора веса.
Как разобраться, в чём всё-таки проблема?
Необходимо обратиться к терапевту. А он уже направит вас к гастроэнтерологу, эндокринологу, психотерапевту или другому врачу. Для диагностики медики могут назначить следующие процедуры:
И как это лечится?
Всё зависит от причины, которая вызвала потерю аппетита. Если это обычный стресс или ОРВИ, нужно будет просто время, чтобы прийти в себя. Если психические нарушения – сеансы у психотерапевта и, возможно, медикаментозная терапия. Ну а если человек перестаёт есть из-за нарушений в работе внутренних органов, потребуется помощь профильного врача.
Узнать больше о том, как помочь близкому человеку пережить отвращение к еде, можно из сюжета программы «Жить здорово»
Диагностика невротических и соматоформных расстройств
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.
Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.
Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:
Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.
Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.
Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:
В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.
Как определить невроз
Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:
Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.
Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.
При неврозах бывают проблемы с дыханием : типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.
Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.
Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.
Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.
При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.
Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту
Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.
Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.
Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.
Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.
Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.
Диагностика включает в себя:
Симптомы панической атаки
Основные симптомы панической атаки и их психологическая нейтрализация. Противодействие симптомам панической атаки. Как бороться с симптомами панической атаки. Современные методики.
Как избавиться от симптомов панической атаки 8 (495) 632-00-65
Звоните, записывайтесь на прием! Мы помогаем в самых сложных ситуациях!
Основные симптомы панической атаки
Довольно часто паническое расстройство маскируется под другие заболевания, что затрудняет быструю диагностику недуга. Больные испытывают те же ощущения, которые появляются при реальных неврологических, сердечно-сосудистых и прочих серьезных патологиях.
Человек, который совсем недавно подвергся паническому расстройству, как правило, не знает о нем, поэтому часто обращается за помощью к докторам различных специализаций. Больному назначают разные обследования организма, и в итоге выясняется, что патологии внутренних органов у него отсутствуют, но, несмотря на это, симптоматика несуществующего заболевания продолжается, со временем даже усиливаясь. В этом случае можно говорить о наличии панической атаки или панического расстройства.
Признаки этого недуга в большинстве случаев носят ярко выраженную физическую характеристику, симптомы схожи с сердечным приступом, поэтому многие больные предполагают патологию сердца. Однако даже сильные вегетативные проявления в этом случае являются следствием нарушений функций нервной системы и головного мозга.
Основные симптомы панической атаки являются приступы тревожности, которые сопровождаются вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение, озноб, потливость). С повышением уровня тревоги часто нарушаются и физиологические параметры организма, которые носят ситуационных характер.
Выраженность тревоги варьируется от состояния внутреннего напряжения до ярко выраженной паники. Средняя продолжительность приступа — 15-30 минут. Тревожность достигает максимума в первые 5-10 минут и проходит так же внезапно, как и началась.
Иногда паническая атака развивается на фоне ситуаций, дискомфортных для человека: пребывание в толпе или в замкнутом пространстве.
У одних людей приступы возникают несколько раз в сутки, у других — 1-2 раза в месяц. Паническая атака чаще возникает в дневное время. Ночами приступы тревожности чаще беспокоят волевых людей, которые контролируют свои чувства во время бодрствования.
Симптомы панической атаки
Психические симптомы панической атаки
Во время панической атаки человек испытывает:
Физические симптомы панической атаки
Основная причина их появления — высвобождение в кровь биологически активных веществ (норадреналин и адреналин) в большом количестве. Медиаторы действуют возбуждающе на нервную, дыхательную системы, сердце и сосуды.
Наиболее ярко физические симптомы выражены при тревоге, которая развивается по причине патологии органов и систем.
Интенсивность симптомов панической атаки
Интенсивность симптомов варьируется в широком диапазоне: от ощущения незначительного внутреннего напряжения до ярко выраженной панической тревоги.
Достигнув максимума к 5-10 минуте, приступ тревожности проходит. После него человек ощущает разбитость и слабость.
Обычно панические атаки не ограничиваются единичным приступом. Испытанный первый случай мучительных ощущений откладывается в подсознании больного, что приводит к развитию страха «ожидания» повторения, что, в свою очередь, провоцирует появление новых приступов.
Повторение паники в аналогичных условиях провоцирует формирование хронической формы недуга, что становится причиной развития поведения избегания (сознательное ограничение нахождения в тех местах и ситуациях, в которых вероятно повторение мучительной симптоматики).
В итоге постоянная интенсивная тревога преобразуется в тревожно-фобическое расстройство, к которому довольно часто присоединяется реактивная депрессия.