Почему после сна учащается сердцебиение

Учащенный пульс и сердцебиение: причины и симптомы

Тахикардия или учащенный пульс могут быть предвестниками не только заболеваний сердечно-сосудистой системы. Симптом сопровождает недуги как физического, так и психологического характера.

Основные причины

Частый ритм сердца, мурашки по телу, сильная слабость, дрожь и другая симптоматика пугают людей. Это может быть, как второстепенным сокращением миокарда, так и предвестником порока сердца. К основным причинам появления такого состояния относят:

Утром или сразу после сна

Учащенное сердцебиение может возникнуть на фоне эмоционального волнения или после физической активности. Но высокий пульс сразу после сна чаще провоцируется активацией блуждающего нерва. Когда человек спит, то его активность снижается, снижается сосудистое сопротивление.

Тело расслабляется, слабее реагирует на внешние раздражители. При резком пробуждении барорецепторы не способны активироваться мгновенно.

Тело не успело адаптироваться к пробуждению, из-за этого возникает дрожь и сильное сердцебиение.

Причиной может быть резкий подъем, внезапное пробуждение, нехватка сна. Спровоцировать симптоматику могут неправильные подушки или матрас. Нередко сразу после сна тахикардия возникает у тех, кто испытывает сильные физические или умственные нагрузки. Это значит, что выделенного времени сна не хватило организму, чтобы отдохнуть. Обращаться к врачу с подобными проявлениями не стоит, достаточно отрегулировать режим.

Ночные приступы

В нормальном режиме во время сна у человека пульс сначала нормализуется, потом становится реже. Но если урежения не происходит, то может начаться тахикардия, которая сопровождается сильной дрожью, волнением. Нередко причинами становятся:

Причиной могут быть и нарушение циркадного ритма. Если человек перед сном смотрит что-то на компьютере, телевизоре, экране мобильного телефона или читает, то нарушается циркадный ритм. Ему сложнее заснуть, сердцебиение учащается, происходят различные сбои. Обращаться к врачу стоит только если возникает сухость во рту, возникает боль в груди, имеется ожирение. Такие симптомы нередко говорят о нарушении ритма, блокадах с паузами, фибрилляции предсердий. Запрещено принимать лекарство до обследования, если причиной стали нарушения сердечно-сосудистой системы, то неправильно подобранный препарат может спровоцировать осложнения.

Учащенный пульс в состоянии покоя

Чаще возникает у людей, которые проводят большую часть дня сидя или лежа, проявляют минимальную двигательную активность в течение дня. Физическая нетренированность провоцирует как учащающийся пульс, так и дрожь в теле. Если симптоматика сопровождается повышением температуры, то необходима немедленная госпитализация.

Частый пульс в покое нередко становится предвестником заболеваний сердца, острой и хронической недостаточности.

Проявляется как в помещении, так и на улице. Нередко возникает, когда человек резко встает со стула, с кровати. К методам самопомощи относят введение регулярной зарядки, гимнастики, изменение введение до 2 литров воды в рацион. Полезно пересмотреть пищевые привычки, добавить больше зеленых овощей и свежих фруктов. Для большинства такие приемы помогут избежать приступа.

Сопутствующие симптомы

Клиническая симптоматика нередко различается, зависит от возраста, пола, состояния организма. Встречается одышка, слабость, быстрая утомляемость, потливость, сердцебиение выше нормы, дрожь, тремор рук. Если ЧСС не вызвано эмоциональными нагрузками или физической активностью, то может быть вызвано:

Если сопровождается сильной болью в груди, одышкой, то проблема в сердечно-сосудистой системе. Если появляется дрожь, тремор, сухость во рту, то нарушения в эндокринной системе. Потемнение в глазах, дрожь, неконтролируемая паника свидетельствуют о психических отклонениях.

При вызове скорой помощи необходимо точно обозначить симптомы приступа.

Человек, далекий от медицины, может перепутать паническую атаку с сердечным приступом. Нередко учащенное сердцебиение и дрожь в теле возникает у беременных. Но если подобное происходит редко и только на раннем сроке, то это нормальная адаптивная реакция организма. В противном случае необходимо обследоваться в медицинском учреждении.

Как быстро остановить приступ?

Если человек испытывает сильное сердцебиение, дрожь внутри и что делать не знает, то есть риск усугубить ситуацию. В панике люди нередко начинают пить препараты, искать телефон для вызова специалиста. Но если учащенный пульс и дрожь не вызваны серьезными патологиями, то их можно остановить тремя способами:

Простые рекомендации помогут избавиться от приступа сердцебиения быстро. Если методы не помогают, значит симптоматика спровоцирована серьезной патологией, без помощи специалиста не обойтись.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если методы самопомощи не помогают, то это повод обратиться к медицинскому специалисту. Пойти к врачу стоит в случаях, когда учащенный пульс сопровождается:

Поводом может стать учащенный пульс ночью, когда человек просыпается от частого сердцебиения и дрожи. Врачи рекомендуют обращать внимание на опасные сопутствующие симптомы, такие как сердечные боли, постоянное нарушение сердечного ритма, потемнение в глазах, одышка.

Немедленно вызывают бригаду скорой помощи, если на фоне учащения пульса проступает холодный пот, появляется боль в груди или между лопатками.

При ночных приступах может развиться отек, сердечная астма при застаивании крови в венах легких. Тогда появляется розовая пена изо рта, удушье, одышка, дрожь и учащение пульса. Во время подобного приступа больной может потерять сознание.

Методы диагностики

Если физиологическое явление не снимается рекомендациями, не проходит при нормализации режима, то необходимо обследоваться у специалиста. Диагностируют при помощи следующих методик:

Суточный мониторинг по Холтеру считается одним из самых надежных методов диагностики. Фиксирует показатели пульса при физической нагрузке, активности, во время сна и бодрствования. Обязательно измеряют артериальное давление, в редких случаях проводят диагностику на специальном велотренажере. Потребуется сдать кровь на биохимический анализ, проверить определение гормонов щитовидной железы.

Медицинский специалист проводит опрос, уточняет детали. Спрашивает, как часто возникают приступы и при каких обстоятельствах, в какое время суток, сколько длятся, чем пользуется пациент для самопомощи. После постановки диагноза индивидуально подбирают схему лечения, которая включает препараты для быстрого снятия симптоматики.

Методы лечения

Специалист может назначить не только прием лекарственных препаратов, но и смену образа жизни. Рекомендуют избавиться от вредных привычек, сменить рацион, вести здоровый образ жизни, ввести регулярные физические нагрузки. Врач может назначить седативные средства, антиаритмики, поливитамины.

Седативные средства предназначены для нормализации состояния пациента с вегето-сосудистой дистонией. Снижают частоту приступов, стабилизируют нервную систему. Антиаритмики подбираются индивидуально, способствуют нормализации сердечного ритма. Врач может назначить также стабилизаторы рефрактерного периода, блокаторы натриевых и кальциевых каналов.

Первая помощь при сильном сердцебиении

В качестве первой помощи допустимо заниматься раздражением рецепторов парасимпатической нервной системы. Это активирует блуждающий нерв, избавит от учащенного сердцебиения, сократит частоту и интенсивность симптомов. Используются следующие методы:

При сильной дрожи и учащенном сердцебиении необходимо прекратить любые нагрузки, выйти на свежий воздух или проветрить помещение. Человека кладут на ровную поверхность, расстегивают рубашку, расслабляют галстук. Ноги поднимают выше тела, чтобы исключить обморок. В редких случаях, если скорая помощь задерживается, допустимо дать Пустырник или Валериану. Запрещено без назначения специалиста давать лекарства, снижающие частоту сердечного ритма.

Рекомендации специалиста

Врач проведет диагностику, анализы, опросит пациента и назначит индивидуальную схему лечения. Методы первой помощи и самопомощи помогут снять приступ, но после него все равно необходимо обследоваться. Если причина не в серьезной патологии, то врач назначит:

В редких случаях назначают поддерживающие препараты, БАДы для нормализации сердечного ритма. Для стабилизации состояния, увеличения сопротивляемости организма и выносливости, назначаются физиотерапевтические методы от водолечения и бальнеотерапии до магнитотерапии.

Источник

Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О₂. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник