Почему во сне двигаются ноги
Почему во сне двигаются ноги
1. Синдром периодических движений конечностями (СПДК) и синдром беспокойных ног (СБН). СПДК и СБН часто наблюдаются одновременно. Периодические движения в конечностях, часто неверно относимые к «ночной миоклонии», являются связанным со сном расстройством, в первую очередь поражающим нижние конечности. СПДК может приводить к инсомнии и сонливости в дневное время. Больные с СБН предъявляют жалобы на дизестезии и неконтролируемую потребность двигать ногами, которая появляется при засыпании или длительном нахождении в положении сидя. Хотя СПДК и СБН часто наблюдаются у здоровых людей среднего и пожилого возраста, они могут быть связаны с беременностью, железодефицитной анемией, уремией, приемом трициклических антидепрессантов, абстинентным синдромом и рядом других поражений ЦНС. СПДК может иметь семейный характер и не зависит от пола.
Анамнез. Поскольку сам больной может не осознавать описанных расстройств, важно побеседовать об этом с членами семьи. Такие движения усиливаются с возрастом и обычно не наблюдаются у людей моложе 30 лет. Больные с СБН предъявляют характерные жалобы на дискомфорт в ногах, возникающий в покое и длящийся от нескольких минут до нескольких часов. Он уменьшается при движениях и возобновляется во время отдыха.
Объективное исследование. При соматическом и неврологическом обследовании отклонений от нормы обычно не определяется.
ПСГ. Периодические движения конечностями проявляются на ЭМГ усилением активности передней болыиеберцовой мышцы, которое продолжается от 0,5 до 5,0 секунд и совпадает с периодами повторяющихся стереотипных разгибательных движений большого пальца, сгибанием стопы, голени и бедра. Последовательные движения с интервалом 4-90 секунд появляются первоначально на второй стадии медленной фазы сна. Количество периодических движений конечностями в течение часа (индекс ПДК) используется для оценки тяжести заболевания. Появление 5—25 движений характеризует легкую степень расстройств. Умеренная степень констатируется при 25—50 движениях в течение часа, а тяжелая — при 50 и более. Когда периодические движения конечностями сопровождаются пробуждением, значения индекса ПДК 5 и более считаются существенными, а более 25 свидетельствуют о тяжелой степени расстройств.
Дифференциальный диагноз. Непериодические миоклонические феномены могут наблюдаться при эпилепсии и многих нейродегенеративных заболеваниях. Ощущения, подобные синдрому беспокойных ног, могут возникать при перегрузке мышц, ночных судорогах ног, дизестезиях при периферических нейропатиях и ревматологических заболеваниях.
Другие исследования. Стандартное лабораторное обследование должно включать клинический анализ крови, определение железа, фолатов, глюкозы в сыворотке крови, а также тесты, отражающие функцию почек. Могут быть проведены скрининг наркотических средств, исследование ревматоидного фактора, тесты для определения беременности. При подозрении на поражение нервной системы могут быть назначены МРТ коры и ствола головного мозга, ЭМГ и определение СПНВ.
2. Ритмические двигательные расстройства (СДР). СДР — это парасомнические расстройства, встречающиеся, главным образом, у детей. Это связанные со сном стереотипные повторяющиеся движения головы, движения в шее или больших мышечных группах, часто сопровождающиеся ритмической вокализацией. Наиболее распространены покачивания головой, раскачивание туловища и удары ногами.
Анамнез. Ритмические движения туловища часто начинаются у здоровых детей в возрасте от 8 до 18 месяцев и редко приводят к повреждениям. Эти движения обычно исчезают к 5 годам, хотя в условиях стресса, ограничения внешних раздражений или при повреждениях ЦНС они могут иметь затяжной характер. Покачивание головой наиболее часто встречается у мальчиков. Движения головой и раскачивание туловища могут носить семейный характер. Члены семьи обычно жалуются на шум, возникающий при подобных феноменах, иногда буйное поведение детей. Повторяющиеся движения головой обычно наблюдаются в положении навзничь, в то время как покачивание туловища может возникать в различных положениях.
ПСГ. Так как СДР может наблюдаться не каждой ночью, рекомендуется проведение исследований в течение нескольких ночей с использованием видеозаписи в инфракрасных лучах. Ритмические движения обычно происходят с частотой 0,5-2 Гц во время дремоты и поверхностного сна и могут продолжаться от 15 минут до 4 ч. ‘
Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать с эпилептическими припадками, ночными страхами, сомнамбулизмом и другими психогенно обусловленными поведенческими расстройствами.
Другие исследования. С целью исключения эпилептического характера припадков применяется традиционная ЭЭГ (в состояниях бодрствования и сна). При устойчивом характере нарушений показано психоневрологическое обследование.
Причины синдрома беспокойных ног – что поможет успокоить ноги и заснуть
Синдром беспокойных ног – это неврологическое состояние, которое приводит к необходимости непрерывно двигать ногами. Этому состоянию сопутствуют многочисленные симптомы: судороги, боли, зуд и покалывание, которые могут проявляться даже во время сна.
Рассмотрим возможные причины и формы лекарственной и фитотерапии, которые позволяют облегчить проявления патологии.
Синдром беспокойных ног – что это
Синдром беспокойных ног является неврологической патологии, которая приводит к необходимости держать ноги в постоянном движении, когда вы находитесь лежа, в положении покоя.
Описанное в начале 20-го века Карлом Акселем Экбом, это заболевание поражает от 5 до 15% взрослого населения, чаще встречается у пожилых людей и у женщин в возрасте между 30 и 50 годами, хотя могут страдать и мужчины, и дети (с преобладанием в детском возрасте).
Хотя в большинстве случаев проблема касается ног, иногда это синдром может повлиять на верхние конечности.
Диагностические критерии и патологические типы
Чтобы можно было говорить о синдроме беспокойных ног, должны присутствовать четыре диагностических критерия:
Кроме того, существуют два различных типа синдрома беспокойных ног, которые имеют следующие характеристики:
Каковы причины синдрома беспокойных ног
Точные причины синдрома беспокойных ног на сегодняшний день неизвестны, хотя исследователи предполагают, что это связано с нарушениями метаболизма железа и дофамина, т.е. нейромедиатора, вовлеченного в контроль движений и координации.
Основные факторы риска
Среди факторов риска, приводящих к развитию синдрома беспокойных ног, наиболее часто отмечаются:
Некоторые заболевания также предрасполагают к возникновению расстройства. Хотя корреляции между этими заболеваниями и синдром беспокойных ног носит неоднозначный характер, мы можем определить как фактор риска болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (риск повышается в два раза), некоторые аутоиммунные заболевания (например, целиакия, ревматоидный артрит и синдром Шегрена), фибромиалгия, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, венозная недостаточность и патологии щитовидной железы.
Симптомы и последствия синдрома беспокойных ног
Как уже упоминалось, синдром беспокойных ног проявляется с очень специфическими симптомами, такими как:
Наличие таких симптомов предрасполагает пациента к важным последствиям, которые ограничивают или препятствуют выполнению повседневных задач.
Среди них мы имеем:
Как избавиться от синдрома беспокойных ног
Для лечения синдрома беспокойных ног не существует специфической терапии, Вы лишь можете и вы прибегнуть к помощи природных средств, лекарственных препаратов и изменению образа жизни.
Обычно синдром лечится от специализированных центрах по нарушениям сна или неврологии.
Природные средства против синдрома беспокойных ног
Среди основных природных средств для лечения синдрома беспокойных ног – лекарственные растения:
Мукуна жгучая: благодаря содержанию L-дофа, серотонина, никотина и буфотенина, помогает в борьбе с симптомами патологии. Принимают в виде капсул (по одной в день), содержащей сухой экстракт. Существуют противопоказания для беременных женщин, так как может быть вредна для плода.
Зверобой: особенно подходит для лечения состояний тревоги и депрессии, связанными с синдромом беспокойных ног. Зверобой содержит гиперицин, кверцетин и рутин, и обладает антидепрессивным и седативным действием. Используется в виде сухого экстракта (таблетки, максимальная доза 800 мг в день), спиртовой настойки (50 капель 1-3 раза в день) или настоя (столовая ложка цветков зверобоя на стакан кипятка, пить пару раз в день).
Пассифлора: содержит кумарины, гетерозиды, фенольные кислоты, фитостеролы и флавоноиды, последние имеют ярко выраженное влияние на центральную нервную систему человека. Активные ингредиенты обладают расслабляющими, седативными и анксиолитическими свойствами. Используется в виде настоя (1 столовая ложка травы на стакан воды, пить перед сном) или спиртовой настойки (30-40 капель перед сном).
Мелисса: содержит полифенольные кислоты и эфирные масла, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, очень полезна в случае раздражительности и спазмов. Мелисса используется в виде настоя (1 столовая ложка листьев на чашку кипятка, пить пару раз в день) или спиртовой настойки (30-40 капель вечером перед сном).
Ромашка: содержит азулен, эупатулетин, кверциметрин и бисаболол, благодаря этому имеет расслабляющее и успокаивающее действие. Ромашка используется в виде настоя или отвара. Травяной чай можно пить несколько раз в день.
Валериана: содержит много активных ингредиентов, таких как эфиры валериановой кислоты, валеренол, тритерпеновые соединения, алкалоиды и флавоноиды, которые придают ей успокаивающие и снотворное действие. Используют в виде спиртовой настойки (15-30 капель перед сном) или настоя (1 столовая ложка корня валерианы на стакан кипятка, пить пару раз в день).
Медикаментозное лечение синдром беспокойных ног
В настоящее время не существует стандартизированного медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног. Поэтому врачи выбирают лекарств на основе показателей отдельных случаев, для борьбы с симптомами:
Изменение образа жизни и режима питания
Для лечения синдрома беспокойных ног можно использовать и другие средства (пищевые и поведенческие), среди которых можно отметить:
Синдром беспокойных ног – это достаточно серьёзная патология, способная вызвать много вредных последствий, как для физического, так и психологического здоровья.
Если Вы столкнулись с такой проблемой, то поделитесь своим «опытом»!
Почему во сне двигаются ноги
Синдром беспокойных ног (СБН) характеризуется неприятными ощущениями, которые больному трудно описать. Это может быть ощущение ползания мурашек, зуда, и чтобы избавиться от них, больной вынужден шевелить ногами. Изредка подобные нарушения отмечаются и в руках. Характерно, что симптомы отмечаются только в покое и полностью исчезают при движении, например, при разгибании конечностей, потираний или ходьбе.
У больных, страдающих этим нарушением, крайне затруднено неподвижное пребывание в постели и засыпание. Дизестезии и потребность двигать ногами наиболее выражены в ночное время и часто приводит к нарушению засыпания. Многие больные также жалуются на выраженные дизестезии и подергивания ног в течение ночи, после чего им трудно уснуть. Выраженность симптоматики варьирует. У больных могут отмечаться спонтанные ремиссии и выраженные обострения вне зависимости от внешних факторов.
У большинства пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног, также отмечаются периодические движения ногами во сне (ПДНС). Однако ПДНС могут развиться изолированно, вне СБН. Они характеризуются стереотипными повторяющимися ритмичными движениями ног (продолжительностью 0,5—5,0 сек. с интервалом между движениями 20— 40 сек.). Обычно это тыльное сгибание стопы. Иногда такие же явления наблюдаются и в руках. Обычно частота ПДНС выше в первой половине ночи, но движения также могут наблюдаться на протяжении всего сна.
В некоторых случаях движения приводят к пробуждению больного, и если их много, то ночной сон нарушается, что приводит к сонливости днем. Распространенность ПДНС растет с возрастом. Так, ими страдают 5% людей в возрасте до 50 лет и 44% людей старше 65 лет.
У большинства больных, страдающих синдромом беспокойных ног и ПДНС этиология нарушений неясна. Поэтому они считаются идиопатическими. Нередко встречаются семейные случаи СБН. И СБН, и ПДНС могут наблюдаться при анемиях: железодефицитной, при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12, а также у больных с нейропатиями, миелопатиями, ревматоидным артритом, нарушением функции щитовидной железы и уремией. Поэтому при ПДНС необходимо исключать вышеперечисленные состояния и назначать консультации соответствующих специалистов.
Лечение синдрома беспокойных ног.
Существует три основных класса препаратов, которые оказались эффективными для лечения синдрома беспокойных ног и ПДНС. Это бензодиазепины, дофаминергические средства и опиаты. Из группы бензодиазепинов применяются клоназепам, нитразепам лоразепам и темазепам. Они улучшают качество ночного сна у больных СБН и ПДНС. Наиболее широко применяется клоназепам. Его терапевтический эффект в основном связан с уменьшением числа ночных пробуждений, обусловленных движениями ног. Начальная доза клоназепама для лечения ПДНС обычно составляет 0,5—1,0 мг на ночь. В терапии СБН могут потребоваться дополнительные дозы препарата, принимаемые в течение дня.
Бензодиазепины могут усиливать апноэ во сне, особенно у пожилых людей.
Есть данные, подтверждающие эффективность препаратов L-дофа для лечения синдрома беспокойных ног и ПДНС. В начале терапии карбидопа/леводопа назначается в дозе 25 мг карбидома/100 мг леводопа на ночь, затем постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта. Как правило, бывает достаточно дозы 50 мгкарбидопа/200 мг леводопа для полного контроля СБН и ПДНС. Лечение препаратом карбидопа/леводопа длительного действия (синемет CR) может вызвать феномен отдачи. Побочные эффекты лечения карбидопа/леводопа минимальны, за исключением упомянутого феномена отдачи, который состоит в появлении симптомов дизестезии и непроизвольных движений конечностей в течение дня.
В борьбе с этим явлением может помочь сочетанное использование карбидопа/леводопа и бензодиазепинов в дневное время. Дискинезии, обусловленные длительным лечением препаратами L-дофа, которые нередко встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона, нехарактерны для больных с СБН и ПДНС. Эффективным средством для лечения этих состояний являются также бромокриптин и другие дофаминергические средства.
Опиоиды очень эффективны в лечении синдрома беспокойных ног и ПДНС. Однако риск развития привыкания и зависимости ограничивает их клиническое применение. В тяжелых случаях, при неэффективности других препаратов назначается краткосрочная терапия наркотическими препаратами. Другие возможные виды лечения предусматривают назначение карбамазепина, клонидина и баклофена.
Периодические движения конечностей во сне
Данное нарушение считается сомнологической проблемой, поскольку движения конечностей нарушают сон, вызывают разбитость и сильную сонливость в течение дня. Частота заболевания увеличивается с возрастом. Ему более подвержены лица, имеющие дефицит железа, страдающие периферической нейропатией, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона.
Страдаете синдромом периодических движений конечностей во сне? Обращайтесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Как проявляется болезнь
Это неврологическое заболевание, проявляющееся избыточной двигательной активностью конечностей во время сна. Пациенты отмечают, что у них во сне «дергаются ноги». Стереотипные, короткие движения нижних конечностей возникают периодически – примерно каждые 30 секунд. При легких формах движения отмечаются только во время засыпания и в течение двух первых часов сна. Затем нарушения исчезают, и человек спокойно спит до утра. В тяжелых случаях они сохраняются всю ночь.
Периодические движения конечностей во сне можно сравнить с «брыканиями», они носят определенный характер: сначала нога сгибается в бедре, колене, затем происходит тыльное сгибание стопы и большого пальца. Выраженность движений может быть разной – минимальное подергивание одного большого пальца ноги или интенсивное движение всей конечности.
Локализация движений также бывает разной: подергивания одной ногой, двумя ногами сразу или попеременно. Если в движение вовлечены обе ноги, то оно обычно происходит синхронно, в редких случаях конечности двигаются «вразнобой». По частоте движений в час судят о тяжести синдрома. Частота от 10 до 20 свидетельствует о легкой, от 20 до 50 об умеренной, а более 50 – о тяжелой форме нарушения.
Обследование и лечение
Если Ваши родные отмечают, что во время сна у Вас дергаются ноги, а Вам это нарушение причиняет дискомфорт и мешает отдыхать, необходимо обратиться к сомнологу. Больным проводится полисомнография, по результатам которой устанавливается удлинение периода засыпания. После засыпания во время эпизодов движения конечностей на энцефалограмме появляются микроактивации. Критерием тяжести синдрома служит индекс микропробуждений. Индекс более 25 указывает на тяжелую форму расстройства.
Некоторые больные могут отмечать, что вместе с непроизвольным движением ног у них во сне дергаются руки. Это утяжеляет состояние пациента. Если симптомы непроизвольного движения возникают чаще 2 раз в неделю, затрудняют засыпание и поддержание сна и нарушают качество жизни, то необходимо проведение терапии. В Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках проводится лечение этого заболевания.
Страдаете синдромом периодических движений конечностей во сне? Обращайтесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.
Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.
При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины синдрома беспокойных ног
Причины возникновения этих синдромов многообразны: полиневропатии, ревматоидный артрит (>30%), паркинсонизм, депрессия, беременность (11%), анемия, уремия (15-20%), злоупотребление кофеином. Применение препаратов (нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, дофаминомиметики) либо отмена некоторых из них (бензодиазепины, барбитураты) могут приводить к развитию синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Синдромальный дифференциальный диагноз
Описаны спорадические и семейные случаи синдрома беспокойных ног с аутосомно-доминантным типом наследования.. Частота последних, по данным литературы, значительно вариирует (до 50-60 % и выше). Заболевание может начинаться в любом возрасте, но его частота нарастает с возрастом. Синдром беспокойных ног у детей часто ошибочно интерпретируется как синдром гиперактивности. В то же время синдром беспокойных ног часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
В большинстве случаев симптомы двусторонние. Однако значительный процент больных (более 40 %) сообщают о правосторонней или левосторонней локализации симптома. Правда сторона симптома может у отдельных больных меняться даже в течение одного дня. Примерно половина пациентов сообщает о парестезиях и двигательном беспокойстве в руках. Наличие парестезии в руках не зависит от тяжести синдрома беспокойных ног, возраста и пола этих больных. Парестезии описываются больными как жжение, покалывание, зуд, боль; часто больные говорят, что это очень неприятное чувство, которое трудно описать словами. Парестезии могут быть очень короткими (секунды); они стремительно нарастают в интенсивности и мгновенно исчезают при движении конечностью. Усилием воли можно лишь чуть задержать движение или уменьшить его амплитуду. Многие исследователи считают, что движения при синдроме беспокойных ног появляются как своеобразный ответ на неприятные парестезии. Электрофизиологические исследования на сегодняшний день не позволяют ответить на вопрос, являются ли эти движения произвольными или непроизвольными. Течение синдрома беспокойных ног чаще ремиттирующее, но может быть стационарным и даже прогрессирующим. В лечении наиболее эффективны дофасодержащие препараты и клоназепам.
Примерно в 40 % случаев синдрома беспокойных ног является идиопатическим (первичным). Симптоматический синдром беспокойных ног может наблюдаться при таких заболеваниях как анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты; почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; хронические обструктивные заболевания лёгких; полинейропатии (чаще всего); шейный спондилоз; опухоли спинного мозга, люмбосакральная радикулопатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание периферических артерий, гиперэкплексия, синдром ригидного человека, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Туретта, синдром Исаакса. Описаны наблюдения, в которых синдром беспокойных ног наблюдался только во время беременности. Однако во многих указанных выше случаях остаётся не совсем ясным, являются ли перечисленные заболевания причиной синдрома беспокойных ног или служат лишь провоцирующим фактором этого синдрома. Чтобы окончательно ответить на этот вопрос необходимо доказать, что частота синдрома беспокойных ног при этих заболеваниях выше, чем в остальной популяции. Этого ещё не сделано в полной мере.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями имеют много сходных черт (типичны сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений, двигательные феномены, наиболее ярко проявляются в период сна) и часто сочетаются друг с другом. Вместе с тем существуют и определённые различия: при синдроме беспокойных ног отмечают выраженные чувствительные расстройства; синдром периодических движений конечностями отличается высокой стереотипностью. Общим звеном патогенеза этих синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем, что объясняет эффективность препаратов леводопы.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног (СБН), согласно последним данным международной группы экспертов являются:
Для больных с синдромом беспокойных ног характерны нарушения ночного сна (замедленное засыпание, множественные пробуждения, неудовлетворённость сном и др.). Большинство больных синдромом беспокойных ног отмечают также периодические движения конечностями во сне, которые также являются одной из причин нарушений ночного сна.
[17], [18], [19], [20], [21]