После употребления алкоголя нет сна

Нарушение сна при алкоголизме

Клинические исследования демонстрируют связь алкогольной зависимости и нарушения циркадных ритмов сна. С одной стороны, у людей с хронической инсомнией патологическую тягу к спиртному отмечали в 2,5 раза чаще, чем у людей, полноценно отдыхающих по 7-9 часов в сутки. С другой – злоупотребление этанолсодержащими напитками напрямую влияет на выработку мелатонина, причем нарушение сна после алкоголя коррелирует с количеством выпитого.

Физиологические аспекты ночного отдыха

Выделят две основные фазы сна – быструю и медленную, которые сменяют друг друга на протяжении ночи с интервалом около полутора часов (в норме – 5 циклов). Качество отдыха определяется циркадными ритмами и физиологическими процессами. Первые «отвечают» за продолжительность и время засыпания, вторые регулируют поведение человека при усталости и работу внутренних органов при различных фазах сна.
Хроническое недосыпание очень опасно. Полноценный отдых необходим для восстановления и сохранения энергетического баланса в клетках головного мозга, улучшения умственной деятельности. Не только инсомния, но и нарушение режима смены фаз сна сопровождается снижением иммунной защиты, кардиоваскулярными, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Бессонница – один из факторов риска развития алкоголизма, а уже при имеющейся болезни может вызвать рецидив.

Что происходит при эпизодическом употреблении спиртного

Концентрация этанола в крови непостоянна на протяжении всего времени отдыха (в среднем, это 7-8 часов). После шумного застолья возникает непродолжительная эйфория, сменяющаяся чувством усталости, заторможенностью. Продолжительность стадии засыпания существенно сокращается, а первая половина ночного сна в основном представлена глубокой фазой.
Через несколько часов концентрация этанола постепенно падает, накапливаются его метаболиты, что также не может не отражаться на физиологии отдыха. Глубокий сон в первой половине ночи сменяется быстрым и беспокойным. В итоге человек встает с постели «разбитым» и уставшим, после пробуждения постоянно пытается взбодриться кофе, энергетиками, что также мешает уснуть вечером. Но для восстановления полноценного паттерна сна требуется несколько суток.
В 10-15% случаев в качестве снотворного средства принимают очередную порцию алкоголя. Сначала употребление этанолсодержащих напитков носит эпизодический характер, но высока вероятность развития устойчивой зависимости, особенно на фоне психологической или генетической предрасположенности.

Нарушения при алкоголизме

Инсомния и патологическая тяга к спиртному тесно связаны. Бессонницу отмечают у 90% пациентов в период многодневного злоупотребления алкоголем. Нарушение сна после запоя сохраняется на протяжении нескольких недель после детоксикации (при условии отказа от спиртного), у некоторых больных эти расстройства продолжаются 1-2 года.

Человека беспокоят:

Кроме того, изменяется сама структура ночного отдыха.

При устойчивой алкогольной зависимости:

При остром абстинентном синдроме больной в период бодрствования может незаметно для себя «проваливаться» в поверхностный сон. Обычно это сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями с последующим психозом (делирием). Но у большинства пациентов после правильно проведенной терапии и отказа от спиртного качество сна полностью восстанавливается.

Терапия инсомнии при алкогольной зависимости

Лечение бессонницы при алкоголизме – комплексный процесс, который включает медикаментозное и психотерапевтическое воздействие, коррекцию режима дня, фитотерапию.

В первую очередь следует устранить саму причину инсомнии – патологическое пристрастие к алкоголю. Для этого:

Лечение бессонницы начинают после проведения детоксикации. Дело в том, что при купировании запойного состояния и для облегчения абстинентного синдрома пациенту обычно вводят сильнодействующие психотропные средства из группы барбитуратов или бензодиазепинов. Подобные препараты не подходят для длительного приема из-за риска развития зависимости. Поэтому подбирают более «мягкие» медикаменты (принимают в течение 2-3 недель), затем больного переводят на средства, содержащие лекарственные растения (валериану, мелиссу и т.д.). При изменении циркадных ритмов (бодрствование ночью и сонливость днем) рекомендуют препараты на основе мелатонина.

Большую роль играют нелекарственные методы коррекции. Советуют:

Источник

Бессонница после запоя — причины и эффективные методы устранения

Бессонница после запоя — расстройство сна на фоне отравления организма этиловым спиртом и его токсичными метаболитами. Такое состояние вполне закономерно, ведь под действием алкоголя нарушается работа практически всех систем жизнедеятельности. Улучшить психоэмоциональное состояние помогает прием фармакологических препаратов и (или) травяных чаев. Повысить качество сна позволит использование средств для ускоренного выведения из организма алкоголя.

Характерные особенности выхода из запоя

Продолжительность запоя определяется преимущественно степенью тяжести хронического алкоголизма. Чем она выше, тем дольше человек находится в состоянии сильнейшего опьянения. Но рано или поздно наступает момент, когда организм начинает отторгать спиртное. Возвращение к трезвому образу жизни осложняется значительным ухудшением и физического, и психоэмоционального состояния. Часто возникает алкогольный делирий, проявляющийся такими симптомами:

Иногда человек, страдающий алкогольной зависимостью, впадает в забытье. Подобное состояние назвать полноценным сном нельзя. Больного мучают кошмары, от которых он быстро пробуждается.

Но уснуть часто не могут и люди, алкоголем не злоупотребляющие. После дружеских посиделок или бурной вечеринки они страдают от выраженных симптомов похмелья: головных болей, тошноты, мелкого дрожания рук. На этом этапе лучший способ лечения — продолжительный сон. Но вот с ним как раз возникают проблемы, ведь «подстегнутая» алкоголем нервная система заснуть не дает.

Почему человек не может заснуть после запоя?

Сбой в работе организма в виде бессонницы физиологичен. В системном кровотоке пока еще циркулируют чистый этанол и продукты его метаболизма. Особенно токсичен ацетальдегид — основная причина головокружений, рвоты, мигрирующих мышечных и суставных болей. Из кровеносного русла он проникает в ткани внутренних органов, снижая их функциональную активность. Пока ацетальдегид не расщепиться печенью до безопасных воды и уксусной кислоты, облегчения не наступит. Почему после запоя бессонница неизбежна:

Длительный запой на протяжении 2-3 недель приводит к устойчивому расстройству фаз сна. Сбиваются физиологические биоритмы, человек просто не может полноценно отдохнуть. Укорачиваются фазы медленного сна, во время которого наиболее интенсивно протекают восстановительные процессы. Зато удлиняются быстрые, характеризующиеся повышенной активностью головного мозга. На это указывают движения глазных яблок во сне, тяжелое дыхание, скрип зубов.

Распространенные формы бессонницы после запоев

Утверждение, что сон является лучшим лекарством, верно и в отношении абстинентного синдрома. Но на практике реализовать подобный метод терапии удается далеко не всегда. Алкоголику часто с трудом удается заснуть, но он просыпается быстро в раздраженном, возбужденном состоянии. Перед назначением лечения нарколог всегда устанавливают форму расстройства сна. Какой может быть бессонница:

Течение бессонницы любой формы осложнено чутким сном. Пробуждение происходит от любого звука — скрипа или шороха. Заснуть вновь алкоголик долго не может, что негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. После длительного запоя он всегда раздражен, беспокоится по пустякам, находится в плохом настроении. А при делирии больной чрезвычайно опасен для членов семьи. Он агрессивен, путает реальность с галлюцинациями, способен напасть на окружающих его людей.

Лечение алкогольной бессонницы медикаментами

Препараты с седативным (успокаивающим) действием включаются в лечебные схемы после проведения дезинтоксикационных мероприятий. При хроническом алкоголизме решить проблему со сном с помощью растительных средств сразу не удастся. Требуется прием медикаментов из клинико-фармакологической группы производных бензодиазепина. В аптеках они реализуются исключительно по врачебным рецептам, поэтому приобрести их для использования в домашних условиях без предварительного визита к наркологу не получится. Как справиться с бессонницей после запоя, прием каких рецептурных транквилизаторов наиболее эффективен:

Тяжелая бессонница лечится парентеральным введением растворов. Затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток, капсул, драже. Перечень потенциальных побочных эффектов у транквилизаторов очень широк. Самый выраженный — формирование лекарственного привыкания. Чтобы человек, еще не избавившись от одной зависимости, не приобрел другую, транквилизаторы используются не дольше недели.

Если востребованность в седативных препаратах остается, наркологи назначают пациентам средства от бессонницы после запоя с более мягким, щадящим воздействием на организм. Это Ново-пассит, Персен, Деприм, Тенотен, Афобазол. Они подходят для длительного применения, нормализуют сон, хорошо успокаивают. А вот эффективные и дешевые настойки пустырника, валерианы, пионы находятся при хроническом алкоголизме под категорическим запретом из-за содержания в них 70-90% этилового спирта.

Терапия бессонницы после запоя народными средствами

Народные средства для устранения бессонницы используются после проведения основных лечебных мероприятий. Их с успехом применяют при выходе из запоя, не сопровождающимся выраженными расстройствами сна. Одно из лучших средств для лечения в домашних условиях — стакан горячего молока с растворенной в нем чайной ложкой меда. Оно отлично расслабляет, успокаивает, способствует быстрому засыпанию. А как избавиться от бессонницы после запоя с помощью целебных растений:

На завершающем этапе приготовления народных средств их остужают и процеживают. Принимают отвары и настои следует в свежезаваренном виде до или во время еды по 1/2-1/3 стакана до четырех раз в сутки. При бессоннице, спровоцированной длительным запоем, под запретом находятся любые домашние настойки на спирту. Одного глотка их будет достаточно, чтобы алкоголик «развязался».

Дезинтоксикационные мероприятия

При хроническом алкоголизме 1-2 степени тяжести нередко справиться с бессонницей помогает качественное очищение организма от продуктов распада этанола. После их удаления из кровеносного русла нормализуется работа головного мозга. Теперь он способен регулировать функционирование и других систем жизнедеятельности человека. Практикуется поэтапное выведение алкогольных метаболитов. Что делать при бессоннице после запоя:

Но лучший способ очищения — установка капельниц с глюкозой и солевыми растворами. Они полезны при бессоннице, головных болях, дискомфорте в желудке, дрожании рук и ног, сильной жажде. Внутривенное введение препаратов оказывает успокоительное, седативное действие, справляется с беспричинной тревожностью и психоэмоциональной нестабильностью.

Источник

Бессонница после алкоголя. Что делать?

Содержание статьи:

Введение

Бессонница является одним из распространенных симптомов похмельного синдрома – вызвана она крайней степенью перевозбуждения всей нервной системы. Широко известен тот факт, что находящийся в запое человек спит мало и при этом испытывает постоянный дискомфорт от кошмаров. Все это приводит к истощению организма, снижению иммунитета и проявлению различных заболеваний. Если Вам или Вашим близким нужна квалифицированная помощь специалистов звоните нам. Мы бесплатно и подробно проконсультируем Вас и поможем найти правильный способ лечения алкоголизма.

Выделяют несколько типов похмельной бессонницы

Полагать, что справиться с этим недугом смогут обычные седативные препараты и таблетки от бессонницы, неправильно. Да, они погрузят человека в сон, но будет ли он на 100% безопасным? Отнюдь – во многих случаях употребление этих лекарственных препаратов приводит к непоправимым результатам.

Лечить алкогольную бессонницу нужно, воздействуя на ее первопричину

То есть необходимо избавиться от похмелья, а лучше всего полностью устранить алкоголь из своей жизни. Это что касается кардинальных решений. Если же речь вести о быстром эффекте сегодня и сейчас, то уснуть могут обычные отвары или вытяжки из трав:

Их основным отличием от снотворного и других сильнодействующих препаратов является щадящий эффект воздействия – они не имеют побочных эффектов, которые могут вызвать сильнодействующие седативные лекарства.

Почему не следует принимать снотворное?

В сочетании с накопившемся в организме алкоголем снотворное оказывает воздействие, сравнить которое можно с эффектом от разорвавшейся бомбы – это масса повреждений, затрагивающих практически все органы человека. Эффект препарата может многократно усилиться или снизиться – следствием этого может оказаться:

Сочетание снотворных препаратов со спиртом вызывает массу различных факторов, которые по отдельности или в совокупности часто приводят к летальному исходу. Организм человека является сложной и, главное, саморегулирующейся машиной, и вмешательство в его работу, в том числе и с помощью медикаментозных препаратов, чревато серьезными последствиями. Лучший способ избавиться от бессонницы – это бросить пить и дождаться, когда нервная система придет в порядок.

Источник

Бессонница после запоя

В современном мире бессонница знакома практически каждому человеку. В большинстве случаев ее причины кроются в психологической нагрузке и высоком темпе нашей жизни. Однако особый случай – это проблемы со сном, которые наступают из-за чрезмерного употребления алкоголя.

Почему после запоя бессонница?

В тех случаях, когда человеку удается самостоятельно прервать длительное употребление алкоголя, необходимо понимать, что на этом проблема не заканчивается. Последствия длительной интоксикации будут сказываться еще некоторое время.

Для того, чтобы понять, почему после длительного запоя случается бессонница, страшные сны, потливость, и что делать, чтобы это прекратилось, необходимо в первую очередь понимать причины этого состояния:

Все это происходит из-за длительного воздействия этанола, приводящего к гипервозбудимости и буквально выкачивающего из организма все силы. Свою лепту вносят и часто прилагающиеся к пьянству курение и попытки взбодриться с помощь кофе или энергетических напитков.

Как избавиться от бессонницы после запоя?

При жалобах на проблемы со сном необходимо проконсультироваться с врачом, не скрывая при этом недавнее активное употребление алкоголя. Правильным будет посетить именно нарколога, так как врачи других специализаций могут не учесть особенности возникновения проблемы у алкоголиков и назначить не самое подходящее лечение.

Только нарколог подскажет, как бороться с бессонницей после запоя и снять ее последствия максимально быстро и безопасно. В большинстве случаев применяются медикаменты:

Если принимать какие-либо препараты алкоголик не хочет, а предпочтет найти способ, как уснуть при бессоннице после запоя самому, можно обратиться к народным средствам. Они включают в себя теплый, а лучше контрастный душ, а также прием отвар из лечебных трав:

Крайне важно, чтобы в принимаемой настойке не было спирта. Даже минимальная доза может спровоцировать новый запой.

Обращение к специалистам

Достаточно часто после длительного запоя остается бессонница, галлюцинации, короткие кошмары. Эти симптомы говорят о достаточно серьезных последствиях длительного употребления спиртных напитков, в некоторых случаях так проявляется начальная стадия белой горячки.

Поэтому лучшим средством от бессонницы после запоя будет обращение в наркологическую клинику или вызов врача-нарколога на дом.

Специалист сможет оценить состояние пациента, провести необходимые анализы, а затем подобрать наиболее действенное индивидуальное лечение:

При хроническом алкоголизме, когда запойные состояния становятся скорее нормой жизни, чем исключением, а потому последствия после них проявляются все более ярко, необходима дополнительная реабилитация в центре, включающая в себя медикаментозную и психотерапию. Такой курс позволит навсегда отказаться от пьянства и вернет в том числе здоровый сон.

Источник

Алкоголь: влияние на сон и состояние здоровья

Споры о соотношении пользы и вреда алкоголя ведутся, наверное, с тех давних времен, когда люди впервые открыли для себя опьяняющее действие спиртных напитков. Да, алкоголь веселит душу, но вот каково при этом приходится нашему организму?

Показано, что этанол ускоряет засыпание и этот эффект носит дозозависимый характер [1]. При этом малые дозы алкоголя (порядка 0,16 г/кг) увеличивают общее время сна, в то время как употребление большего количества спиртного (0,32 или 0,64 г/кг) его наоборот укорачивает. Происходит это следующим образом. Скорость метаболизма алкоголя такова, что даже после приема достаточно большой дозы спиртного в большинстве случаев этанол полностью исчезает из крови за первые 4-5 часов сна. Нормализация концентрации алкоголя в крови сопровождается так называемым рикошетом бодрствования, проявляющимся преимущественно поверхностным сном с частыми пробуждениями в оставшиеся для отдыха часы. Таким образом, малые дозы алкоголя способны улучшать качество сна, в то время как прием больших доз алкоголя наоборот ухудшает его, делая менее глубоким и длительным [2].

Еще одним последствием приема спиртного является его способность влиять на структуру сна. При этом наблюдается дозозависимое подавление REM-сна и возрастание длительности медленноволнового сна в первую половину ночи, т.е. когда в крови присутствует повышенное содержание алкоголя. Во вторую половину ночи, напротив, отмечается резкое возрастание количества сна с быстрым движением глаз – рикошет REM-сна. Как и в случае с рикошетом бодрствования этот феномен совпадает по времени с полным выведением этанола из организма [1, 3].

Общепринятым объяснением воздействия этанола на центральную нервную систему является усиление ГАМКергической и подавление глутаматной медиации. При приеме малых доз этанола увеличивается ГАМК индуцированное вхождение в нейрон ионов хлора, большие же дозы непосредственно (без ГАМК) влияют на ионный ток. Таким образом обеспечиваются седативный и снотворный эффекты алкоголя. Кроме этого, этанол блокирует один из 4 типов рецепторов глутамата – NMDA (N-метил-D-аспартатный) рецептор. Глутаматная система ствола является одной из важнейших активирующих систем мозга, и снижение ее активности способствует развитию седативного эффекта. Кроме этого, предполагается, что алкоголь также может реализовывать свое воздействие на сон через усиление снотворных и нейромодулирующих свойств аденозина. Этанол оказывает влияние на уровень аденозина в мозге посредством усиления его синтеза и блокады обратного захвата, а также увеличивает чувствительность рецепторов к
аденозину [4].

По данным S. Ancoli-Israel и соавт. (2000) приблизительно 30% пациентов, страдающих инсомнией, используют алкоголь как средство для улучшения сна, причем более половины из них отмечают, что алкоголь укорачивает время засыпания [5]. В исследованиях на здоровых добровольцах, показавших, что алкоголь ухудшает сон, использовались гораздо большие дозы спиртного по сравнению с теми, которые обычно употребляют в быту пациенты с нарушениями сна. Было установлено, что у больных с первичной инсомнией небольшие дозы алкоголя, принятого перед отходом ко сну, улучшают качество сна, не вызывая при этом эффекта рикошета бодрствования во вторую половину ночи [6].

Однако при сравнении пациентов с инсомнией и аналогичных по возрасту здоровых людей, периодически употребляющих алкогольные напитки, оказалось, что пациенты с нарушениями сна выпивают чаще. Риск, связанный с использованием алкоголя в качестве снотворного заключается в том, что спустя несколько дней у пациентов обычно развивается толерантность к употребляемой дозе алкоголя и они вынуждены увеличивать количество спиртного, чтобы индуцировать сон. В результате такое «лечебное» употребление алкоголя может плавно и незаметно перерасти в алкогольную зависимость [7]. Кроме того, алкоголь способен утяжелять течение различных связанных со сном патологических состояний, таких как синдром обструктивного апноэ сна, синдром периодического движения конечностей или синдром беспокойных ног [8].

После всасывания этанола в желудочно-кишечном тракте его основной метаболизм происходит в печени с образованием промежуточного токсического метаболита – ацетальдегида, который нарушает работу К-Na-АТФазы и приводит к угнетению дыхательной цепи митохондрий, вызывая в них торможение всех окислительно-восстановительных процессов. За счет этого происходит нарушение синтеза АТФ в реакциях окислительного фосфорилирования. Именно с появлением в крови ацетальдегида связывают основное токсическое действие алкоголя на сердечно-сосудистую систему. Одновременно ацетальдегид оказывает повреждающее действие на митохондрии гепатоцитов, что приводит к подавлению в них метаболизма жирных кислот и внутриклеточному отложению триглицеридов – жировой дистрофии и последующему циррозу печени [9, 10].

Под алкогольной болезнью печени понимают группу нозологических форм, обусловленных повреждающим действием этанола на клетки печени – стеатоз, стеатогепатит и цирроз. Риск развития алкогольной болезни печени, наряду с дозой и длительностью приема алкоголя, обусловлен рядом других факторов, таких как женский пол, генетическая предрасположенность, инфицирование вирусами гепатита В и С, одновременное воздействие других гепатотоксичных веществ и дефицит питания [10].

Алкогольный цирроз печени, как одно из самых известных последствий злоупотребления спиртными напитками, нередко используется в качестве индикатора связанного с алкоголем вреда. Научное изучение связанной с алкоголем смертности началось в первой половине прошлого столетия с исследования R. Pearl (1926), показавшего, что много пьющие имели более высокий показатель общей смертности и смертности от цирроза печени по сравнению с пьющими мало и трезвенниками [цитировано по: 11]. Проведенные в дальнейшем исследования подтвердили наличие этой зависимости. Так, связь между потреблением алкоголя и летальностью была изучена в рамках масштабного исследования European Comparative Alcohol Study, проводившимся в 14 европейских странах в период с 1950 по 1995 гг. В результате была установлена прямая зависимость между смертностью от цирроза печени и уровнем потребления алкоголя на душу населения [12].

Так же Bentzen J. и соавт. (2011), проанализировав статистические данные по 16 Европейским странам за период с 1970 по 2006 гг., подтвердили наличие связи между количеством потребляемого в популяции алкоголя и смертностью от цирроза печени [13].

Понимая актуальность и значимость связи между уровнем потребления алкоголя и частотой развития различных заболеваний, Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад Global status report on alcohol and health, в котором обобщались результаты предшествующих клинических исследований среди популяции, злоупотребляющей алкоголем. В том числе, были сделаны выводы, подтверждающие существование достоверной связи между степенью злоупотребления алкоголем и частотой поражения печени, а также то, что среди злоупотребляющих спиртными напитками превалирует смертность именно от цирроза печени. Авторы документа заключили, что существует насущная необходимость принятия мер по ограничению доступности
алкоголя [14].

Таким образом, выраженная связь между алкоголем и заболеваниями печени позволяет рассматривать распространенность цирроза печени как показатель, позволяющий косвенно оценить проблему злоупотребления алкоголем в популяции. Аналогично смертность от цирроза печени также является величиной, напрямую зависящей от уровня потребления алкоголя населением, поскольку значительная часть смертельных исходов этого заболевания связана именно со злоупотреблением спиртным. Точно оценить реальные масштабы смертности от цирроза печени в России затруднительно, так как в доступных статистических документах достоверные сведения по этой проблематике отсутствуют. Исходя из данных Всемирной организации здравоохранения смертность от цирроза печени в нашей стране в 2002 г. составила 26,1 случай на 100000 населения, что в два раза превысило средний мировой уровень, и есть все основания полагать, что эта цифра, к сожалению, продолжает расти [11].

Вопрос о том, какой из эффектов алкоголя – токсический или протективный – является превалирующим по действию на сердечно-сосудистую систему, по-прежнему актуален и активно обсуждается в литературе. В историческом обзоре, посвященном этому вопросу, A.L. Klatsky (1998) отметил, что классическая алкогольная кардиомиопатия была впервые описана более 160 лет назад. С другой стороны, еще в конце 18 века W. Heberden обратил внимание на облегчение течения ишемической болезни сердца при регулярном употреблении алкоголя. Такая же обратная зависимость между употреблением алкоголя и атеросклерозом неоднократно констатировалась патологоанатомами еще в начале прошлого столетия [15].

Изучению связи между потреблением алкоголя и ишемической болезнью сердца было посвящено исследование Stockholm Female Coronary Risk Angiographic Study. Были обследованы 103 женщины в возрасте не старше 65 лет, госпитализированные по поводу острого инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Всем пациенткам проводилась коронарная ангиография, которую впоследствии повторили, в среднем, спустя 3 года и 3 месяца. Индивидуальное потребление алкогольных напитков в этот период оценивалось с помощью стандартизированного опросника. В результате было показано, что умеренное употребление алкоголя (до 5 г. этанола в день) является защитным фактором, замедляющим прогрессирование коронарного атеросклероза [16].

В проспективном исследовании R. Doll и соавт. (1994), проводившимся в период с 1978 по 1991 годы и включавшим более 12 тысяч человек, также было установлено, что употребление небольших доз алкоголя приводит к уменьшению общей смертности не только по сравнению с группой злоупотребляющих спиртными напитками, но и с лицами, вообще не употребляющими алкоголь [17]. Похожие данные были получены и другими авторами [18, 19].

С начала 90-х годов прошлого века в научной литературе появилось большое количество публикаций о так называемом «Французском парадоксе». Суть этого уникального явления заключается в том, что при одинаковом потреблении животных жиров и равном уровне общего холестерина, сердечно-сосудистая смертность во Франции по не вполне понятным причинам остается достоверно ниже, чем в других экономически развитых странах [20]. В многочисленных научных работах предпринимались попытки объяснить взаимосвязь благоприятной статистики сердечно-сосудистой заболеваемости во Франции в том числе высоким содержанием флаваноидов в традиционно употребляемых там красных винах. Из результатов ряда исследований следует, что происхождение знаменитого французского парадокса может быть связано с высокой концентрацией в красном винограде природного антиоксиданта резвератрола [21]. Однако все это никак не объясняет, почему в других странах с не менее богатыми традициями виноделия подобный благоприятный эффект не наблюдается.

Таким образом, по данным многих исследований риск, связанный с ишемической болезнью сердца, при умеренном употреблении алкоголя ниже по сравнению с полным отказом от спиртного. Тем не менее, вероятность возникновения ишемической болезни сердца у непьющих все равно существенно меньше в сравнении с теми, кто регулярно злоупотребляет алкоголем.

Однако говорить о неоспоримой пользе каких-либо доз алкоголя для профилактики коронарного атеросклероза пока еще рано. Так, проанализировав результаты 44 исследований за период с 1980 по 2010 годы, посвященных оценке влияния алкоголя на сердце, M. Roerecke и соавт. (2012) пришли к выводу, что хотя определенный кардиопротективный эффект малых доз алкоголя по всей видимости существует, но он не универсален и требуются дополнительные исследования, направленные на выявление тех групп населения, где он наиболее выражен [22].

Превалирование повреждающего действия алкоголя на сердечно-сосудистую систему у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, на сегодняшний день не вызывает сомнений. Так в работе C. D. Spies и соавт. (2001) показано, что начиная с суточной дозы в 100 г. этанола протективное действие алкоголя полностью утрачивается. По мнению авторов именно при регулярном превышении этой пороговой дозы с высокой вероятностью развивается алкогольная кардиомиопатия [23].

M. Schoppet и соавт. (2001) среди очевидных вредных для сердца последствий злоупотребления алкоголем отмечают желудочковые и наджелудочковые аритмии, уменьшение сократимости миокарда и последующую вторичную неишемическую дилатационную кардиомиопатию. Алкогольная кардиомиопатия, как итог многолетнего употребления больших количеств спиртного, проявляется дилатацией и снижением сократимости левых камер сердца или обоих желудочков. В основе эффективного лечения этого варианта кардиомиопатии лежит полное воздержание от алкоголя. Даже в ситуации с уже имеющейся сердечной недостаточностью это может не только остановить прогрессирование заболевания, но иногда и полностью устранить признаки поражения сердца [24].

Кроме того в литературе имеется большое количество публикаций о взаимосвязи злоупотребления алкоголем и артериальной гипертензии, но причины возникновения последней по-прежнему остаются не вполне ясны [25].

Хотя «синдром праздничного сердца», проявляющийся преимущественно суправентрикулярными нарушениями ритма на следующий день после злоупотребления алкоголем, широко известен клиницистам в течение многих лет, тем не менее, попытки объяснить механизмы, лежащие в основе этого патологического состояния, остаются на уровне клинических гипотез [26].

Вазоспастическая стенокардия после употребления спиртного также описана в литературе, но детальный механизм алкоголь-зависимого спазма коронарных артерий по-прежнему неизвестен [27]. Проанализировав несколько клинических наблюдений вариантной стенокардии, индуцированной алкоголем, B. Kaku и соавт. (1999) предположили, что причиной спазма коронарных артерий может быть возникающее после алкогольного эксцесса повышение в крови уровня эндотелина-1, обладающего выраженным вазоспастическим действием [28].

Для метаанализа, посвященного оценке негативного влияния алкоголя на состояние здоровья, G. Corrao и соавт. (1999) отобрали 123 статьи, опубликованные в медицинской литературе в период с 1966 по 1998 гг. и удовлетворявшие авторов анализа качеством исполнения, включая статистическую обработку полученных данных. В результате был сделан вывод, что абсолютно безопасных доз алкоголя не существует и употребление алкоголя даже в малых количествах (до 25 мг этанола в день) сопровождается риском различных заболеваний, включая цирроз печени, многочисленные онкологические заболевания, хронический панкреатит, артериальную гипертензию и инсульт. Авторы обзора отдельно подчеркнули, что не ставили перед собой задачу оценить возможные позитивные эффекты алкоголя на состояние здоровья и поэтому возможные кардиопротективные свойства спиртного и его способность предотвращать развитие ишемической болезни сердца ими не оценивались [29].

Позднее этот же коллектив авторов в аналогичном аналитическом исследовании подтвердил, что для большинства потенциально связанных с алкоголем заболеваний риск их возникновения увеличивается даже при крайне умеренном употреблении спиртных напитков. Тем не менее, ими было отдельно отмечено, что вероятность развития геморрагического инсульта увеличивается только при употреблении более 50 мг алкоголя в день, а риск возникновения ишемической болезни сердца и ишемического инсульта возрастает при превышении дозы в 100 мг чистого алкоголя в день. Более того, при ежедневном употреблении 25-50 мг алкоголя вероятность возникновения ишемической болезни сердца достоверно уменьшается и оказывается даже ниже, чем у вообще непьющих. Таким образом, авторы приходят к выводу, что можно говорить о так называемой J-образной кривой распределения связанного с алкоголем риска коронарной болезни сердца, который относительно невелик у непьющих, минимален у умеренно пьющих и максимален у злоупотребляющих алкоголем лиц [30].

Обработав 156 оригинальных исследований, D. I. Conway (2005) в итоге своего метаанализа пришел к схожим заключениям. Обобщив имеющие данные, автор констатирует, что алкоголь даже в малы дозах, не превышающих 25 мг этанола в день, способствует возникновению широкого спектра заболеваний, таких как рак, поражение печени и поджелудочной железы, артериальная гипертензия. Кроме того, аналогично выводам своих коллег, он делает заключение об упомянутом выше J-образном соотношении дозы выпиваемого алкоголя и вероятности возникновения ишемической болезни сердца. Этот феномен является результатом суммации неблагоприятных и защитных эффектов спиртного, когда умеренно пьющие оказываются в более выигрышном положении т.к. в наименьшей степени подвержены сердечно-сосудистому риску [31].

Понимание потенциальных рисков и возможной пользы, связанных с употреблением алкоголя, является важным фактором предотвращения возможного вреда для здоровья. Информация, касающаяся употреблению алкоголя, должна базироваться на тщательном и взвешенном анализе научных данных и должна дать человеку основу для принятия решений в отношении того, как он будет употреблять спиртное. В целом ряде стран существуют официально рекомендуемые предельно допустимые нормы потребления алкоголя, которые представляются либо в граммах этилового спирта, либо в количестве порций спиртного, потребляемых в течение дня или одной недели. При этом они могут значительно варьировать в зависимости от региона и исторически сложившихся национальных традиций. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, низкий уровень риска последствий употребления алкоголя для мужчин составляет 3 порции в день (одна порция эквивалентна 8 г. этанола), при максимуме в 21 порцию в неделю, с равномерным распределением по всей неделе, включая 2 дня без алкоголя, в то время как для женщин предельные нормы снижены до 2 порций в день и 14 порций в неделю.

Кроме того, в свете имеющихся свидетельств о взаимосвязи между умеренным потреблением алкоголя и профилактикой коронарной болезни сердца, опубликованные в Великобритании рекомендации «Разумное потребление алкоголя» содержат совет тем, кто не употребляет алкоголь, принимать небольшое его количество, а лицам, находящимся в возрастной группе с повышенным риском возникновения ишемической болезни сердца, предлагается учитывать возможность того, что потребление алкоголя в небольших дозах может принести пользу их здоровью. В рекомендациях Шведского совета по исследованиям также признается, что умеренное потребление алкоголя может оказать определенный положительный медицинский эффект.

Однако важно понимать, что все равно сохраняется потенциальная опасность при автоматическом переносе усредненных условно безопасных норм употребления алкоголя на конкретного человека. Детальные рекомендации в каждом конкретном случае должны исходить от работника сферы здравоохранения, который хорошо ознакомлен с историей болезни данного пациента [32].

Источник