Постоянный сон у пожилых людей
Лежачий больной все время спит
Сон и правильный режим питания – важные аспекты в восстановлении и лечении. ВОЗ утверждает, что в сутки человек должен спать не менее 6-8 часов. У лежачих больных зачастую наблюдается повышенная сонливость и отсутствие аппетита. Специалисты компании патронажных услуг «Сиделка 24» сталкивались с таким в своей практике. Близких родственников такое состояние приводит в беспокойство, даже отчаяние. Итак, почему же больной много спит и практически ничего не ест, что же предпринять в этой ситуации?
Причины повышенной сонливости
Лежачее положение угнетающе действует на работу организма, происходят изменения в обмене веществ, замедляется кровоток, развиваются патологии сосудов, ухудшается питание головного мозга. Для восстановления организму необходимо много сил, в результате чего больной, особенно если он преклонного возраста, много спит. Помимо постоянного горизонтального положения, повышенной сонливости способствуют следующие факторы:
Если заболевание неопасно, но при этом больной постоянно спит, значит, организм накапливает силы. Такое состояние не должно сильно беспокоить родных, вскоре режим вернется к норме.
Опасность долгого сна
Но чаще у лежачих пожилых людей, к сожалению, долгий сон является признаком прогрессирования заболевания, особенно если речь идет о диабете, инсульте или энцефалите. В этом случае важно обеспечить своевременную медицинскую помощь.
Патологически длинный сон провоцирует развитие различных поражений, угнетающе сказывается на состоянии нервной системы, становится причиной:
Снижение аппетита у лежачих больных
Если пациент отказывается от еды и питья, следует, прежде всего, найти причину. Ею может стать осложнение основного заболевания:
Интоксикация организма в результате инфекционных заболеваний или отравлений также вызывает притупление голода. Но при этом пациент может заставлять себя принимать пищу осознанно, чтобы получить необходимые питательные вещества.
Серьезнее всего – отказ от еды вследствие психических нарушений. У таких пациентов аппетит может полностью угнетаться. Кроме того, среди пожилых людей не является редкостью сознательный отказ от еды для приближения смерти. Независимо от причины голодания через два дня после первого отказа от пищи необходимо пригласить врача для консультации.
Отказ от пищи, долгий сон при терминальной стадии
Голодание и патологически длинный сон может указывать на приближение смерти. Возникает недостаток питательных веществ, развивается обезвоживание, недостаток потребляемых калорий вызывает слабость. О близкой кончине свидетельствуют:
Если больной отказывается от еды и питья, постоянно спит, насильно его будить и кормить не стоит, ни к чему хорошему это не приведет. Специалисты компании «Сиделка 24» советуют время от времени предлагать ему пить или смачивать губы больного. Старайтесь не тревожить близкого человека без особой причины, постарайтесь поддержать его, больше держите за руку, говорите с ним. Попробуйте донести до него, что его окружают родные и любящие люди.
ДОМА И ПАНСИОНАТЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
«Суперакция»
Скидки по всем пансионатам!*
Специальные скидки для ветеранов
Скидки при долгосрочном размещении
При единовременной оплате за проживание от 2 месяцев скидка 5%
При единовременной оплате за проживание от 4 месяцев скидка 10%
Сеть пансионатов для пожилых людей «Долголетие»
— это активно развивающаяся сеть домов престарелых, пансионатов и благотворительных центров для пожилых людей, предоставляющая полный комплекс услуг для людей преклонного возраста.
Пансионаты для пожилых «Долголетие» имеют стильный современный дизайн, уютные одно- двухместные (и более) номера различных ценовых категорий, как эконом-класса, так и класса люкс.
Наши негосударственные пансионаты для пожилых людей, или, как их принято называть, дома для престарелых, открыты не только для пенсионеров, но и для людей более молодого возраста, нуждающихся в подобной поддержке. Вы можете безбоязненно доверить нам жизнь своих близких, если они постоянно нуждаются в опеке, а вы не можете по какой-либо причине предоставить им ее. Мы гарантируем, здесь им будет всегда комфортно и вы будете спокойны, зная что помощь рядом, и подоспеет всегда вовремя.
БЕСПЛАТНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
В пансионатах для престарелых работает опытный квалифицированный персонал, состоящий из специалистов самых различных направлений, ведь нашим постояльцам может понадобиться любая помощь и поддержка, как физического так и психологического характера.
Наши пансионаты и благотворительные центры оснащены специальным оборудованием, которое необходимо людям с ограниченными возможностями (инвалидные коляски, специальные кровати с противопролежневыми матрасами, ходунки и прочее), поэтому дома для престарелых вполне могут быть использованы как центры реабилитации или дома инвалидов. Предусмотрены специальные восстановительные программы, к примеру, после инсульта, перелома шейки бедра, и других тяжелых заболеваний.
Медицинские услуги оказываются нашими партнерами, имеющими соответствующие лицензии. Это «ИНВИТРО» и «Медицинский Диагностический центр специальный МДЦ-С».
Любой наш постоялец может получить квалифицированную консультацию врача на месте в пансионате или в благотворительном центре. При выявлении патологий МДЦ-С оперативно оповещает больного и его родственников и, в случае необходимости, направляет его в специализированные медицинские учреждения для дополнительного обследования и назначения дальнейшего лечения.
Наши реабилитационные центры и пансионаты престарелых предлагают для своих постояльцев специальное питание, разработанное врачами-диетологами, с учетом возраста и перенесенных заболеваний. Помимо ухода за лежачими больными, мы организовываем для жильцов хороший досуг. В центрах проводятся праздничные, творческие вечера, чаепития, приемы гостей, концерты.
Нарушения сна у пожилых людей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.
И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
Причины нарушений сна у пожилых людей
[10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы нарушений сна у пожилых людей
Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.
Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.
Формы
Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.
Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.
Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.
Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.
Специфические нарушения сна у пожилых людей
[15], [16], [17], [18], [19]
Синдром бессонницы, связанной с депрессией
Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.
А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.
Синдром беспокойных ног
Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.
Синдром периодического движения конечностями
Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.
К кому обратиться?
Лечение нарушений сна у пожилых людей
Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.
Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.
Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.
Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.
Длительный сон: причины, риски и профилактика
Хотя многие понимают последствия для здоровья недостаточного сна, однако могут не знать, что чрезмерно длительный сон также может быть вредным для организма. Иногда после продолжительного сна человек может чувствовать себя сонным и усталым на следующий день.
Определение
Длительный сон обычно не влияет на здоровье людей, которые нуждаются в этом дополнительном часе или двух сна. Точно так же это не относится к продолжительному сну, который необходим при восстановлении после болезни, экстремальных тренировок или связанных с путешествиями проблем, таких как смена часовых поясов.
Длительный сон влияет на здоровье людей, которые регулярно спят больше, чем нуждается их организм, например, в течение 11-13 часов.
Длительный сон — причины
Хотя случайный длительный сон является нормальным, регулярный длительный сон может указывать на основную проблему со здоровьем.
Существует несколько связей между состоянием здоровья и длительным сном.
Нарушенный цикл сна
Другие состояния также могут вызывать нарушения в цикле сна.
Нарколепсия
Нарколепсия — это состояние, связанное со сном, которое может вызвать сильную сонливость в течение всего дня. Состояние не проходит после полного ночного сна или с дневным сном. Нарколепсия может также вызывать другие проблемы со сном, в дополнение к физическим и когнитивным симптомам.
Гипотиреоз
Гипотиреоз также может влиять на режим сна в некоторых случаях. Недостаточная активность щитовидной железы может проявляться сонливостью даже после полноценного ночного отдыха. Это может привести к дневной сонливости. Другие распространенные симптомы гипотиреоза включают чувство холода, мышечную слабость и необъяснимое увеличение веса.
Обструктивное апноэ сна
Обструктивное апноэ сна также может быть причиной сонливости. При обструктивном апноэ сна человек на короткое время перестает дышать. Обычно это происходит несколько раз за ночь и каждый раз нарушает цикл сна. Это может привести к чрезмерной дневной сонливости и потребности в большем количестве сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.
Другие симптомы обструктивного апноэ сна включают в себя:
Депрессия
Хотя это обычно проявляется как бессонница или трудности с засыпанием, или продолжительный сон, гиперсомния может возникать в некоторых случаях депрессии. Это может быть связано с нарушенным циклом сна (что приводит к длительному сну, чтобы компенсировать потерю сна) или такими проблемами, как воспаление. Однако точная причина остается неясной.
Применение лекарственных средств
Некоторые препараты также могут вызывать чрезмерную сонливость в качестве побочного эффекта, что может привести к продолжительному сну. Если чрезмерная сонливость вследствие приема лекарственных средств трудно поддается лечению, необходимо поговорить с врачом о корректировке дозы или переходе на новое лекарственное средство.
Идиопатическая гиперсомния
В некоторых случаях, даже поставив полный диагноз, врачи могут не знать основной причины продолжительного сна. Это известно как идиопатическая гиперсомния. Человек с этим состоянием может просто иметь чрезмерную сонливость и спать без какой-либо определенной причины.
Воздействие на организм
При случайном длительном сне человек может почувствовать последствия на следующий день. Ему трудно начать свой день, и типичные стимуляторы, такие как кофеин, не дают эффекта. Регулярный длительный сон может проявляться другими симптомами, такими как:
Это опасно?
Хотя иногда продолжительный сон не обязательно вреден для здоровья, осложнения от регулярного длительного сна могут поставить под угрозу другие состояния.
Как предотвратить длительный сон
Сон может подпитывать привычки, которые могут вызывать длительный сон. По этой причине важно прервать цикл и вернуться к нормальному режиму сна. Как это сделать:
Установите будильник
Установка будильника на одно и то же время каждый день помогает организму регулировать свои привычки и вернуться к естественным ритмам.
Не нажимайте кнопку повтора
Полное вставание с постели поможет разбудить организм и предотвратить повторное засыпание.
Избегайте дневного сна
Некоторым людям, которые ночью долго спят, полезно избегать дневного сна. Дремота может нарушить режим сна организма и способствовать продолжительному сну. С другой стороны, некоторые могут обнаружить, что короткий сон всего 10-20 минут помогает им чувствовать себя отдохнувшими.
Избегайте света перед сном
Яркий, коротковолновый свет от электронных устройств стимулирует мозг, заставляя оставаться на ногах дольше, чем это необходимо.
Для людей, чей организм чувствителен к этому свету, лучше избегать использования электронных устройств и всех источников света перед сном.
Ведите дневник сна
Врач может попросить вести дневник сна, в котором необходимо будет подробно описывать свои обычные привычки сна и распорядок дня в журнале, включая время сна и бодрствования.
Ведение дневника сна может предоставить врачу информацию, необходимую для диагностики любых основных проблем со здоровьем.
Когда обратиться к врачу
Случайный длительный сон обычно не является причиной для беспокойства. Человек, который долго спал, в этот день может иметь дело с дневной сонливостью или низкой энергией, но последствия, как правило, не выходят за рамки этого. Тем не менее, если кроме длительного сна отмечаются другие тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.
Заключение
Хотя сам по себе длительный сон не опасен, регулярный продолжительный сон может повлиять на физическое и психическое здоровье.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Сон пожилого человека. Как бессонница связана с депрессией и деменцией
Сколько нужно спать, чтобы выспаться, и почему пожилые люди встают раньше всех.
О том, как наладить гигиену сна и к чему приводит хроническое недосыпание, мы говорили в первой части интервью с Оксаной Владиленовной Белан, врачом-психотерапевтом отделения медицинской реабилитации Республиканского клинического медицинского центра. В продолжении темы коснемся вопросов нарушения сна у пожилых людей. Бессонницу и снижение настроения у них нередко принимают за первый признак старческого слабоумия.
Длительность сна зависит от возраста
Качественный сон нам необходим. В ночное время, преимущественно с 23.00 до 01.00, вырабатывается жизненно важный гормон – мелатонин. Он регулирует циркадные ритмы, стимулирует иммунитет, обладает антиоксидантными свойствами.
Для здоровья человеку важен и физический комфорт, и психоэмоциональный. Создать такую гармонию можно при наличии всех фаз сна в правильном процентном соотношении. Если продолжительность сна уменьшается и нарушается структура фаз, то в крови образуется и накапливается белок амилоид.
С возрастом у людей ухудшается сон за счет редукции глубоких фаз медленного сна, в период которого происходят анаболические процессы и детоксикация мозга. Старение и старческое слабоумие обусловлены накоплением в мозге пожилого человека амилоидных бляшек, что в конечном итоге снижает и продолжительность жизни. Кроме того, амилоид разрушает стенки сосудов, провоцируя болезни сердца.
Домочадцы считают раннее пробуждение престарелых родственников чуть ли не капризом или того хуже, патологией: мол, выжившая из ума бабушка просыпается рано и нас будит. Врачи объясняют, что в разном возрасте у людей потребность во сне разная, и с этим нужно смириться.
Оксана Белан:
Второе – придумайте для себя занятие, чтобы бесцельное бодрствование в кровати не было тягостным. Если предпочитаете смотреть телевизор, то это должны быть спокойные передачи, не вызывающие ярких эмоций, например, канал «Культура» или образовательные программы, телепередачи о животных и природе. Здесь главное не разволноваться и не увлечься. Можно послушать тихую классическую музыку. Это же касается и книг. К слову, многие люди с возрастом приходят к чтению молитв. Этот вид деятельности носит успокаивающий характер ввиду своей умиротворяющей монотонности. Если вы не помешаете домочадцам, можете тихонько вставать и делать что-то по дому.
Часто пожилые строят график именно так. Рано ложась спать, пробуждаются в три-четыре часа ночи, могут приготовить завтрак. Если есть аппетит, едят сразу, если нет, оставляют на утро. Кто-то протирает пыль, поливает цветы, делает гигиенические процедуры, на которые не хватило сил вечером. Потом они, как правило, чувствуют потребность вздремнуть и ложатся на час-полтора, что помогает прекрасно себя чувствовать до вечера. И это нормально. Важно понять и принять свой новый ритм. Для пожилых людей считают количество часов сна не за ночь, а за сутки.
Нужно ли снотворное пожилым людям
Оксана Белан:
— Если ваш престарелый родственник ночью спит 5 часов, снотворное ему не требуется, но при условии, что есть дневной отдых или сон. Когда такое количество часов выходит в сутки, необходима консультация у лечащего врача. Напомню, что во время сна, сохранившего свою архитектуру, вырабатываются необходимые белки, способствующие восстановлению структуры головного мозга и препятствующие его старению. Мы сейчас говорим о целебных свойствах сна как профилактике старческого слабоумия. Кратковременные нарушения мы стараемся лечить формированием правильной дневной активности, обучением гигиене сна. Чтобы восстановить длительно нарушенный сон, прибегаем к лечению с помощью успокаивающих, снотворных средств.
О привыкании с точки зрения фармакологии говорят, когда назначенная доктором доза препарата через какое-то время перестает быть эффективной. Пациенты начинают увеличивать дозу. Такая проблема часто встречается у людей преклонного возраста. Приём избыточной дозы в таком случае не приводит к засыпанию, а вызывает одурманенное состояние, в котором очень легко потерять координацию, упасть и покалечиться.
У пожилых в силу возраста или из-за сопутствующих заболеваний снижаются когнитивные функции. Если им давать еще и седативные препараты в избыточной дозировке, это может усугублять их дневное состояние. Поэтому следует выяснить, из-за чего наступает ухудшение памяти, реакций: из-за нехватки сна или из-за побочных эффектов седативных и снотворных препаратов, развивающейся депрессии, деменции.
Бессонница как признак депрессии и деменции. Сложности диагностики
Научно доказано, что сон влияет на скорость накопления в головном мозге амилоидных бляшек. Они нарушают работу нейронов и способствуют развитию болезни Альцгеймера. Но проблема в том, что сложно определить, где причина, а где следствие, совокупность каких факторов играет решающую роль. Бессонница приводит к ухудшению деятельности мозга или наоборот, дегенеративные изменения в мозге влекут за собой расстройства сна, запускают депрессию? Понимание этих связей поможет лучше понять природу таких заболеваний.
Деменция и депрессия – одни из самых неприятных психиатрических возрастных заболеваний, к тому же имеющих схожие симптомы. Даже врачу бывает сложно их различить. На начальном этапе деменции может проявляться депрессивная симптоматика, которая тоже может приводить к когнитивным нарушениям, иногда крайне серьезным.
Помимо потери активности появления, очень тяжело переносится пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание.
Человек рано пробуждается, и поэтому период, который должен способствовать восстановлению функций головного мозга, у него выпадает, что приводит к еще более выраженному снижению когнитивных функций в течение дня. Это проявляется вялостью, заторможенностью, медленной реакцией, невозможностью запомнить простых вещей.
Это может ошибочно расцениваться как первые проявления деменции. В таком случае назначают препараты для лечения этого заболевания. Обеспокоенные родственники стараются оберегать пожилого, везде сопровождать и контролировать его. В результате человек лишён социальной активности, депрессия обостряется.
Поэтому важно тщательно изучить не только особенности нарушения сна такого пациента, но и максимально подробно расспросить про эмоциональную сферу. Купирование депрессивного состояния поможет подарить человеку насыщенную событиями, полноценную жизнь.
Случай из практики:
Однажды на прием пришли взрослые дети с отцом 65 лет, который, с их слов, в последнее время сутки напролет проводил в постели, был безынициативен, жаловался на боли в ногах, шаткость походки, из-за чего боялся вставать даже в туалет.
В анамнезе у мужчины был инсульт, рак корня языка, в отношении чего своевременно проведено эффективное лечение.
Опираясь на жалобы о выраженных болях, родственники пациента высказали предположение о рецидиве ракового заболевания, проявившегося метастазами в кости ног. В процессе беседы и расспроса мужчина расплакался и рассказал о своих страхах, бессмысленности жизни без работы, потерю всякого интереса к жизни.
Выяснилось, что он принимал днем и ночью снотворное средство, чтобы спать и забыться. Но делал это вместе с обезболивающими препаратами, и если не получал желаемого эффекта, то добавлял немного алкоголя.
В процессе беседы, сбора информации было диагностировано депрессивное расстройство, назначен курс антидепрессантов, дополнительное терапевтическое обследование (не подтвердившее в дальнейшем опасений детей), откорректирован приём снотворного препарата, расписан режим дня и социальной активности.