Постоянный сон у стариков

Пожилой человек много спит – что это значит

Дремлющий старик у большинства вызывает добрую улыбку. Это нормально, когда в пожилом возрасте хочется поспать и днем. Организм быстрее утомляется, ему требуется больше времени на восстановление. Но медики задались вопросом: когда пожилой человек много спит, что это значит. И ответ оказался неутешительным – чаще всего длительность ночного сна более 10 часов свидетельствует о наличии патологических процессов.

Сколько должны спать старики

Многие считают, что с возрастом потребность во сне уменьшается, и человеку в 60-70 лет достаточно, чтобы выспаться, всего 6-7 часов ночного отдыха. Это распространенная ошибка. Точное количество времени, необходимого для сна конкретному человеку определить можно только индивидуально опытным путем. Но у 90% взрослых оно колеблется в пределах 7-9 часов.

Проверить, сколько лично вам надо спать, легко – это подскажет сам организм, если на несколько дней отказаться от будильника и ложиться примерно в одно и то же время.

При хроническом недосыпании в первый день вы проспите гораздо дольше обычного, а затем начнете вставать самостоятельно в определенный период. Это и есть необходимое для полноценного отдыха ваше индивидуальное количество сна. Столько надо спать каждый день, чтобы не накапливался недосып?

К сожалению, проблемы со сном у людей старшего возраста – не редкость, а скорее обычное явление, которое и породило миф о том, что им надо меньше спать. И чаще старики страдают от отсутствия сна, чем от его избытка.

Причин старческой бессонницы множество, но чаще других мешают спокойно спать хронические заболевания (которых с возрастом прибавляется) и необратимые гормональные изменения.

Когда очень хочется спать

Иногда действительно старики начинают спать дольше обычного. Проявляется это как позднее пробуждение или длительный (более часа) регулярный дневной сон. Если такое случается время от времени, то причина, скорее всего, в банальном переутомлении. Но когда длительный сон становится постоянным явлением, то стоит встревожиться. Для этого могут быть как физиологические, так и патологические причины:

Причиной периодически возникающей сонливости может стать также сильная метеозависимость. Вы замечали, что в дождливую пасмурную погоду часто хочется спать и лень активно двигаться даже в молодом возрасте. А старики реагируют на такие погодные изменения еще сильнее и иногда могут продремать полдня, сидя в любимом кресле.

Дольше спят пожилые люди и зимой. Сказывается недостаток солнечного света, вызывающий дефицит витамина Д, а также холод, сужающий кровеносные сосуды и ухудшающий мозговое кровообращение.

Вызванное такими причинами периодическое удлинение сна неопасно и при желании его можно устранить довольно простыми профилактическими методами.

Симптомы гиперсомнии

Если же человек любого возраста (не только старики) спит в сутки более 14 часов, можно говорить о серьезном заболевании – гиперсомнии. В зависимости от формы и причин, вызвавших развитие заболевания, симптомы гиперсомнии могут быть разными:

К сожалению, на гиперсомнию многие люди не обращают должного внимания, считая, что от дополнительных часов сна может быть только польза. Так и есть, но не когда перечисленные выше симптомы присутствуют постоянно.

Обычно гиперсомния является признаком других психических или серьезных заболеваний: энцефалита, онкологии, микроинсульта и т.д.

Поэтому если у пожилого человека присутствует хотя бы два из перечисленных выше симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться с невропатологом. При необходимости он проведет диагностическое обследование и назначит курс лечения.

Почему опасно долго спать

Постоянный долгий сон на пользу не пойдет. Как мы уже выяснили, это ненормальное состояние организма, имеющее свои причины и сигналящие о том, что в какой-то из систем произошел сбой. Если не принять никаких мер по нормализации сна, то со временем проявляются негативные последствия пересыпа:

Такие симптомы значительно снижают качество жизни. И что хуже всего, ограничивают двигательную активность, которая в пожилом возрасте просто необходима для поддержания тела в хорошей форме. Вот почему так важно вовремя распознать нарушения сна и обязательно их устранить.

Смерть близка?

Часто родственники стариков начинают сильно беспокоиться, если видят, что их близкие слишком долго спят. Они считают это симптомом приближающейся смерти. Так тоже иногда случается.

Но если пожилой человек хорошо себя чувствует, здоров, активен днем, то даже при наличии нескольких хронических заболеваний в большинстве случаев в ближайшее время ему ничего не угрожает.

Тревожным признаком слишком длительный сон может стать, если ему сопутствуют:

В этом случае действительно речь может идти о медленном угасании жизни и постепенному выключению различных органов и систем. Если вы понимаете, что изменить ничего не в силах, то не стоит лишний раз беспокоить и будить человека.

В предсмертных состояниях заторможенность и сонливость – естественная защитная реакция организма, помогающая человеку безболезненно и без лишнего беспокойства совершить процесс перехода в мир иной. Лучше просто находиться рядом, разговаривать, держать за руку. В таких состояниях не наступает глубокий сон, а лишь спасительная дремота, сквозь которую человек все равно воспринимает происходящее.

Меры профилактики

Увы, от старости и смерти лекарств до сих пор не придумали, и кто знает, придумают ли когда-нибудь. Бороться с этим природным процессом мы пока не в силах, но вот продлить период полноценной активной жизни и предотвратить излишнюю сонливость даже в пожилом возрасте при сильном желании и определенных усилиях вполне возможно.

Но принимать такие профилактические меры надо не тогда, когда организм уже ослаб и тело трудно поднять с кровати, а намного раньше, в идеале – еще в молодые годы. Эффект будет даже если вы собой займетесь лишь в преклонном возрасте, но вам не удастся сравняться с теми, кто начал тренировать тело и сосуды хотя бы после сорока.

Отсрочить старость просто. И помогут в этом три главных кита: физическая активность, сбалансированное питание и положительные эмоции.

А теперь немного подробнее о том, что надо делать, чтобы не стать в старости похожим на сурка в зимней спячке:

Эти простые меры помогут надолго сохранить здоровье, оградят от лишних стрессов и придадут особый вкус жизни. Вы с нетерпением будете ждать наступления нового дня и засыпать с чувством, что жизнь проходит не зря.

Старость – это не приговор. Это тот период, когда можно посвятить себя тому, на что времени раньше катастрофически не хватало.

Источник

Сон и старение II: Чем отличается сон пожилых и больных от сна молодых и здоровых?

Сон и старение II: Чем отличается сон пожилых и больных от сна молодых и здоровых?

Сон можно назвать главным событием дня. Если поесть на пару часов позже или раньше положенного по режиму, нам не будет так плохо, как если заснуть на эти же пару часов позже или раньше. Неспособность заснуть вовремя не всегда вызвана безалаберностью отдельно взятого человека, и ситуацию не каждый раз получается быстро и легко исправить. Нарушения засыпания, фрагментарный сон, утренняя и дневная сонливость — всё это может быть признаком скрытого заболевания.

Автор

Редакторы

В прошлой части мы говорили о том, что такое циркадные ритмы, какими генами они обеспечиваются и как мутации этих циркадных генов могут повлиять на здоровье. Ну а нарушения сна не могут не повлиять на ход циркадных ритмов. Конечно, нарушения сна не возникают сами по себе. Это почти всегда проявления каких-то других болезненных процессов в организме. В число таких процессов могут входить и неполадки работы внутренних органов, и когнитивные нарушения. При этом ряд заболеваний, часто наблюдаемых при проблемах со сном, выявляют и у пожилых людей. Совпадение? Совсем не обязательно.

Старение и долголетие

Цикл статей, задуманных в рамках спецпроекта « биомолекулы » для фонда «Наука за продление жизни».

В этом цикле рассмотрим общие проблемы старения клеток и организмов, научные подходы к долголетию и продлению здоровой жизни, связь сна и старения, питания и продолжительности жизни (обратимся к нутригеномике), расскажем про организмы с пренебрежимым старением, осветим темы (эпи)генетики старения и анабиоза.

Конечно, феномен старения настолько сложен, что пока рано говорить о радикальных успехах в борьбе с ним и даже о четком понимании его причин и механизмов. Но мы постараемся подобрать наиболее интересную и серьёзную информацию о нащупанных связях, модельных объектах, разрабатываемых и уже доступных технологиях коррекции возрастзависимых нарушений.

Краткое содержание спецпроекта освещено в видеоролике «Стареть или не стареть? // Всё как у зверей». Подробности же узнаете из наших статей.

Следите за обновлениями!

Циркадные ритмы, а вместе с ними и сон, могут нарушиться у кого угодно. Достаточно засидеться допоздна за компьютером или перелететь пару тысяч километров с востока на запад (или наоборот). Чуть раньше мы говорили о том, что мутации в «генах внутренних часов» (а значит, и нарушения сна) приводят к проблемам с обменом веществ и, в конечном счёте, могут стать причиной разнообразных заболеваний. Интересно, что у людей старшего возраста одновременно встречаются и нарушения сна, и нарушения метаболизма. Скорее всего, это как-то связано.

Правда и мифы о сне пожилых

Люди старшего возраста часто отмечают у себя дневную сонливость, и поэтому считается, что у них нарушен ночной сон. Однако исследование двух групп (первая — из 30 мужчин и женщин средним возрастом 25 лет, вторая — из 23 средним возрастом 83 года) показало, что пожилые только думают, что испытывают сонливость чаще и сильнее молодёжи [1].

Участники прошли тест на определение частоты периодов скрытой сонливости в течение суток (Multiple Sleep Latency Test). Эта методика направлена на выявление повышенной дневной сонливости, и тестирование по ней проводят обязательно в светлое время суток. В течение целого дня испытуемому 5 раз предлагают заснуть на кровати в затемнённой комнате. С этим заданием нужно справиться за 20 минут. Если испытуемому удалось заснуть, то после 15 минут сна его будят и просят на два часа уйти из комнаты. Если по прошествии двадцати минут заснуть не удалось, из комнаты всё равно надо выйти и зайти в неё через два часа. Во время каждой попытки у участника исследования снимают электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, а также замеряют частоту дыхания и сердцебиения. Такой комплексный (полисомнографический) анализ позволяет выявить, сколько времени потребовалось человеку, чтобы заснуть, и в какой стадии сна он пребывал во время очередной попытки.

Результаты для старшей группы получились неожиданными. Во время теста они засыпали так же часто и так же быстро, как молодые. Правда, самим пожилым участникам казалось, что они засыпают быстрее. Получается, 80–90-летние испытывают сонливость не чаще, чем молодые, даже если сами считают иначе.

Сонливость — не единственный параметр сна и бодрствования, и то, что старики на самом деле хотят спать не чаще, чем их внуки, ещё не означает, что между сном этих двух возрастных категорий нет разницы. Различия в нормальных циркадных ритмах у молодых и пожилых, безусловно, имеются. Например, в одном из исследований две группы здоровых добровольцев (18–32 года и 60–75 лет), в течение недели спали дома, но бóльшую часть дня проводили в лаборатории. Каждый день испытуемые отмечали время, когда они ложатся спать и когда просыпаются. Кроме того, раз в полтора часа участникам исследования измеряли температуру тела, а также содержание в моче кортизола и 6-сульфатоксимелатонина. Кортизол часто называют гормоном стресса, так как его особенно много выделяется при сложных жизненных ситуациях. Тем не менее, интенсивность его выработки и в хороших для организма условиях меняется в течение суток. Больше всего кортизола образуется утром сразу после пробуждения — в 8–9 часов. В течение дня его содержание в крови постепенно падает, хотя и неровно: после еды уровень кортизола временно повышается, но не так сильно, как с утра. 6-сульфатоксимелатонин — это продукт обмена мелатонина, основного «циркадного гормона», который больше всего образуется утром незадолго до пробуждения. По суточному изменению концентрации этих двух гормонов можно отслеживать ход циркадных ритмов у человека (рис. 1)

Рисунок 1. Суточные колебания концентраций мелатонина, кортизола и соматотропина. По горизонтальной оси отложено время суток, по вертикальной — концентрация гормона в мг/дл (децилитр, 100 мл).

Выяснилось, что молодые испытуемые позже ложатся спать, но быстрее засыпают. Чтобы заснуть, им требуется примерно 45 минут против 95 минут, обычных для пожилых [2]. Пожилые спят в среднем на два часа меньше. Пик концентрации 6-сульфатоксимелатонина и кортизола в моче у представителей старшей возрастной группы наступает раньше по времени суток, чем у молодых. Однако корреляция между изменением содержания двух названных гормонов и временем просыпания и засыпания у людей 60–75 лет немного слабее, чем у людей 18–32 лет. Получается, что у пожилых время сна и бодрствования несколько сдвигается относительно циркадных ритмов.

Известно, что важна не только общая продолжительность сна, но и то, какие его фазы успевают пройти за ночь. Условно сон можно разделить на две фазы, которые сменяют друг друга на протяжении ночи несколько раз:

Фазы отличаются друг от друга частотой волн электрических сигналов, видимых на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), а также степенью напряженности мышц и наличием-отсутствием быстрых движений глаз. И REM-, и не-REM-сон важны для нормального самочувствия. Животные, которых постоянно искусственно лишали какой-то одной из этих двух фаз сна, жили крайне недолго.

С возрастом длительность REM-фазы относительно всего времени сна падает [3], а доля первой и второй стадий не-REM-фазы от общего времени сна растёт [4]. А вот относительная продолжительность четвёртой стадии, дельта-сна, снижается.

REM-сон традиционно связывают со сновидениями. Раз доля этой фазы сна у пожилых уменьшается, то и способность помнить свои сновидения с возрастом должна снижаться. К тому же, сновидения могут быть связаны с автобиографической памятью, а она, как и другие виды памяти, в старости ухудшается. Оба этих предположения подтверждает интернет-опрос 28 888 добровольцев в возрасте от 10 до 79 лет [5].

На третьей стадии не-REM-фазы сна на электроэнцефалограмме виден сигма-ритм, его второе название — сонные веретёна. ЭЭГ-исследования показывают, что у пожилых людей частота и амплитуда сонных веретён, регистрируемых электродами над лобными долями коры, снижаются по сравнению с аналогичными показателями у молодых [6]. Для каждого отведения (электрода) ЭЭГ можно построить график изменения частоты появления и амплитуды сонных веретён, и по нему судить о ходе старения. Вероятно, зная возрастную динамику сонных веретён у конкретного человека, в будущем получится выявлять у него патологии обмена веществ и интеллекта на ранней стадии.

Возрастные физиологические изменения сна и обмена веществ, а также их нарушения

Рассмотрим изменения в физиологии сна, которые в старости проявляются у любого человека без заметных проблем со здоровьем. Разумеется, в регуляции состояния организма участвуют гормоны и нейромедиаторы, в том числе те, которые редко бывают на слуху. Вот их список.

Периодические движения конечностей во время медленного сна связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Только важно понимать, что эта связь качественная, а не количественная. Например, нельзя по интенсивности движений конечностей во время сна предсказать, как быстро и с какой вероятностью у человека произойдёт инсульт, ведь последний может быть не только следствием патологии сна, но и её причиной [14].

Зачастую проблемы со здоровьем проявляются как нарушения дыхания во время сна: храп, сонное апноэ и т.п. Они появляются как следствие нарушения работы нейронов моста. Мост — это участок мозга, где расположен один из «центров бодрствования» — ретикулярная формация, скопление нейронов, поддерживающих деятельность организма в тонусе, на уровне бодрствования. Недалеко от них находится дыхательный центр. Поэтому при проблемах с одной группой нервных клеток часто страдает и вторая. К счастью, во время бодрствования у подавляющего большинства пациентов с такими проблемами не проявляется серьёзных нарушений дыхания [15].

Сон и ухудшение интеллекта в старости

Спать важно ещё и потому, что во время медленноволновой стадии и REM-стадии сна происходит консолидация памяти — перевод информации из кратковременной памяти в долговременную [16]. Ключевую роль в этом процессе играет гиппокамп. Информация, которую человек получил при бодрствовании, во сне несколько раз «проигрывается» в виде последовательности электрических импульсов в клетках гиппокампа, а затем передаётся в кору больших полушарий (главным образом в префронтальную), где и остаётся на долгосрочное хранение. Передача информации из гиппокампа в префронтальную кору во время сна облегчается, потому что концентрации кортизола и ацетилхолина [17] (веществ, тормозящих консолидацию памяти) в мозге снижены (рис. 2).

Рисунок 2. Возрастное изменение активности передачи сигналов из гиппокампа в кору больших полушарий во время сна. По мере старения доля медленноволновых колебаний в общем времени сна снижается, постепенно деградирует префронтальная кора, повышается уровень кортизола и падает концентрация ацетилхолина.

В пожилом возрасте процесс консолидации памяти идёт с меньшей интенсивностью [18] из-за трёх особенностей, которые уже упоминались выше:

Тем не менее, у пожилых людей, которые не страдают серьёзными нарушениями психики и интеллекта, сон имеет для консолидации памяти значение не меньшее, чем для молодых. Например, задание на запоминание расположения предметов обе эти категории людей выполняют лучше после сна. Этого нельзя сказать о пожилых людях с когнитивными проблемами [19].

С моторной памятью дело обстоит несколько иначе. Даже здоровым пожилым людям сон не помогает лучше вспоминать недавно выученный двигательный навык [20]. Точные причины этого неизвестны. Быть может, дело в том, что в старости запоминание последовательностей движений в любом случае ухудшается, и на фоне этого ухудшения «помощь» сна в процессах запоминания не заметна.

Нейродегенеративные заболевания и сон

Самые известные нейродегенеративные заболевания — болезнь Альцгеймера [21], [22] и болезнь Паркинсона встречаются чаще всего. К сожалению, их известность печальная. При болезни Альцгеймера в нейронах накапливаются бляшки бета-амилоида, а при болезни Паркинсона в нейронах образуются тельца Леви (альфа-синуклеин). Количество амилоида в этом случае коррелирует с качеством сна у здоровых людей в возрасте 60–65 лет [23]. Впрочем, не факт, что нарушения сна происходят из-за повышенного содержания этого белка в нейронах. Обратное тоже не доказано: нет оснований утверждать, что недосып провоцирует болезнь Альцгеймера. Тем не менее, по расстройствам сна потенциально можно диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии. В пользу этого говорит ещё тот факт, что с усилением симптомов этой деменции тяжесть нарушений сна нарастает (то же касается и деменции с тельцами Леви — заболевания, которое некоторыми симптомами напоминает болезнь Паркинсона, а некоторыми другими — болезнь Альцгеймера.) Помимо этого, несмотря на частую дрёму, у больных деменцией Альцгеймера существенно снижается длительность сна [24].

При болезни Паркинсона сон становится прерывистым, нарушается течение REM-фазы сна, снижается частота сонных веретён и длительность медленноволнового сна, а суточные колебания уровня кортизола сглаживаются. Получается, у паркинсоников сон и бодрствование нечётко поделены на периоды, границы между ними в некоторой степени стёрты.

При хорее Хантингтона сон и бодрствование фрагментированы [25]. Человек активен ночью и поздно засыпает. У него снижена доля REM-сна, повышена частота сонных веретён, во время стадии 1 не-REM сна может наблюдаться хорея — хаотические неконтролируемые движения конечностями, главное проявление этого заболевания при бодрствовании.

При БАС (боковом амиотрофическом склерозе) появляются нарушения дыхания во сне. REM-сон становится прерывистым, а доля медленноволнового сна сокращается. Кроме того, нарушается ход суточных колебаний кортизола.

Интересно, что проявление практически всех указанных выше нарушений сна можно ослабить с помощью фототерапии (периодического облучения ярким светом) и организованного (не бесконтрольного!) приёма мелатонина.

Заключение

Итак, циркадные ритмы и сон неразрывно связаны со старением и всеми сопутствюущими ему атрибутами. Вероятно, когда-нибудь, повлияв на одно, мы сможем изменить и другое: например, вылечим проблемы со сном у человека, страдающего нейродегенеративным заболеванием, и уровень его интеллекта перестанет снижаться, тем самым время его активной жизни продлится. Может, когда-нибудь сумеем снизить негативное влияние недосыпа на вероятность заболеть раком и будем успевать больше без риска умереть от онкологических проблем. На худой конец, станем по нарушениям быстроволнового и медленноволнового сна распознавать болезнь Альцгеймера или хорею Хантингтона на ранних стадиях. Всё, что ни изучается для здоровья человека, всё к лучшему.

Источник