Потенциальные проблемы при нарушении сна
Бессоница: где искать причину
Бессоница – состояние не только дискомфортное, но и потенциально опасное. Ведь нарушения ночного сна не только значимо истощают нервную систему, но и препятствуют нормальному восстановлению. В результате которого снижается иммунитет, возрастает риск ожирения, сахарного диабета, сосудистых патологий и множества других осложнений. А причины бессонницы часто не так «глубоки», как кажется.
«Нервный» баланс
Самым распространенным «объяснением» бессонницы являются стрессы и переутомление. И в этом, безусловно, есть доля правды. Однако только доля, ведь бессонница развивается далеко не у всех людей, испытывающих стресс.
Дело в том, что в основе нарушений сна и засыпания лежит генетическая склонность к гипервозбудимости. А «носителей» такой особенности принято называть людьми эмоциональными и чувствительными.
У таких людей возбуждающие нейромедиаторы синтезируются быстрее обычного. А регулярные недосыпы в ночное время не позволяют нормально восстанавливать уровень успокаивающих веществ. В итоге происходит срыв баланса «возбуждение-торможение» в сторону первого, что симптоматически проявляется как бессонница или психические расстройства тревожного характера.
Еще одним триггерным фактором бессонницы являются «бытовые раздражители».
Речь о мерцании экранов, просмотр «адреналиновых» кинолент (триллеры, ужасы), посторонних звуках (засыпание «под сериал»), ярком освещении в позднее вечернее время и «ночнике» во время сна, переедании перед сном, а также факторах микроклимата («духота», холод или, наоборот, жара).
Все перечисленные факторы только поддерживают «очаг перевозбуждения», сформировавшийся за день, что и не позволяет нормально заснуть и выспаться. А наличие освещения, помимо прочего, нарушает выработку мелатонина. Сон, если и наступает, становится тревожным и поверхностным, а восстановление от такого сна, очевидно, «оставляет желать лучшего».
Сон и гормоны
Помимо, известного многим, «гормона сна» мелатонина, в нарушениях сна могут принимать участие также:
Соматотропный гормон гипофиза, или «гормон роста», наряду с мелатонином участвует в поддержании фазы глубокого сна. Поэтому, при его дефиците, сон становится поверхностным, а восстановление – не качественным.
При наличии гиперфункции (или опухоли) надпочечников, в крови резко возрастает уровень кортизола и других стрессорных гормонов (кортизол, адреналин, норадреналин), оказывающих «перевозбуждающий» эффект на нервную систему и провоцирующих тем самым нарушения засыпания и сна.
Проверять уровень «надпочечниковых» гормонов лучше всего по моче, так как в крови они держатся не долго:
Гипертиреоз сопровождается также учащением сердцебиения и подъемом артериального давления, нарушениями пищеварения, выпадением волос, «кожными» проблемами и некоторыми другими симптомами. В то время как распространенность патологии можно назвать повсеместной. И, чаще всего, он нее страдают женщины.
Расстройства сна. Причины нарушения сна
Содержание статьи:
Человек спит одну треть жизни. Согласитесь, не так уж и мало. Во сне наш организм восстанавливает силы, происходит обработка информации, накопленной за день, мы смотрим увлекательные фильмы под названием сон. И очень хочется, чтобы эту треть жизни, когда мы отдыхаем и копим силы для нового дня, никто и ничто не тревожило. Но увы, так бывает не всегда. Стресс, различные заболевания, посторонние шумы и неудобная кровать, ночные смены на работе или подготовка к сессии – все это приводит к нарушению сна.
Виды расстройств сна
По международной классификации расстройств сна третьего издания (ICSD-3) все расстройства сна разделяют на следующие группы:
Нарушения этой группы связаны либо с остановкой дыхания во время сна – апноэ, либо с альвеолярной гипервентиляцией – процессом, приводящим к повышению углекислого газа в крови.
Расстройство характеризуется повышенной сонливостью в дневное время, не связанной с ночными нарушениями сна либо смещением циркадных ритмов. Одним из видов гиперсомнии является нарколепсия – заболевание центральной нервной системы. Также причинами гиперсомнии могут служить тяжелые заболевания, психические расстройства, прием лекарств либо наркотических веществ.
а) Синдром опережения фазы сна, когда человек слишком рано ложится спать и слишком рано встает.
б) Синдром задержки фазы сна. Слишком поздний сон и пробуждение.
в) Нерегулярный ритм сон-бодрствование. Пациент спит несколько раз в течение дня.
Это физические события или ощущения, возникающие во время засыпания, в процессе сна и при пробуждении. Движения, эмоции, ощущения, сны – все это парасомнии. Их причиной служат травмы, психофизиологические эффекты. Одной из самых известных парасомний является сомнамбулизм – хождение во сне.
В отличие от сложных движений, присущих парасомнии, в этой группе находятся нарушения, характеризующиеся простыми, стереотипными движениями. Это могут быть движения ногами (синдром беспокойных ног), незначительное подрагивание рук, скрежет зубов. Кстати, скрежет зубов во сне имеет свое название – бруксизм.
В этот раздел относят нарушения, которые нельзя соотнести ни с одним из вышеуказанных пунктов. Также в этот раздел попадают расстройства, неподдающиеся классификации (не доказано, что их причиной является психическое или физическое расстройство либо прием наркотических веществ).
Как видите, нарушения сна многообразны, но одно из самых часто встречающихся расстройств, с которым, наверняка, сталкивался каждый из нас – это бессонница.
Бессонница. Причины бессонницы
Не можете уснуть? Постоянно просыпаетесь, долго лежите в кровати, пытаясь досмотреть сон, встаете раньше солнца, хотя у вас сегодня выходной? Что ж, у вас не только выходной, у вас еще и бессонница, она же insomnus (лат. «внутри сна») инсомния. В ICSD-3 дано следующее определение: инсомния — это регулярные проблемы с засыпанием, а также качеством и длительностью сна, возникающие даже при наличии адекватных условий для отхода ко сну.
Один человек иногда не может уснуть. Вздыхает, ворочается с бока на бок, шурша пододеяльником, считает овец и пьет снотворное. И полагает, что страдает бессонницей. Другой же несколько раз среди ночи просыпается, засыпает, просыпается вновь, но ничего странного и страшного в этом не видит. Но все не так просто. Как и у любого заболевания, у инсомнии есть определенные критерии, определяющие ее.
К самым распространенным причинам развития бессонницы относят:
Виды нарушений при инсомнии
Бессонница — это не просто невозможность заснуть, это серьезное заболевание с не менее серьезными последствиями. Наличия любых трех симптомов — повод обратиться к врачу. Нарушение внимания, перепады настроения, дневная сонливость, невозможность сосредоточиться на работе, головная боль, повышенная опасность при вождении автомобиля. По виду протекания выделяются два основных типа бессонницы: острая, продолжительностью не более трех месяцев, и хроническая.
В бессоннице можно выделить следующие виды нарушений:
Проявляется в проблемах с засыпанием, возможно даже формирование фобии типа «а вдруг я не усну». Несмотря на то, что человек хочет спать, ко времени отхода ко сну это желание исчезает. Процесс засыпания может занимать несколько часов и способен прерваться из-за незначительного шума.
Выражается в поверхностном, «чутком» сне и частых ночных пробуждения. Причиной служат как внешние факторы, так и физиологические (позывы к мочеиспусканию, работа перистальтики, учащенное сердцебиение).
Это раннее пробуждение, сопровождаемое разбитостью, дневной усталостью и раздражительность.
Нарушения сна
В совокупности или по отдельности расстройства сна оказывают негативное воздействие на общее состояние здоровья человека и его качество жизни. Например, недостаток сна влияет на способность безопасного управления автомобилем и повышает риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, ожирения.
Почему происходят нарушения сна?
Нарушение сна происходит по разным причинам. В большинстве случаев расстройство сна связано с образом жизни человека, режимом его сна и бодрствования, состоянием здоровья. Зачастую причины нарушения сна связаны с вредными привычками, приемом лекарственных препаратов, а также с условиями работы. Например, недосыпы у людей, которые работают посменно, приводят к увеличению риска возникновения сахарного диабета и проблем с весом.
К признакам и симптомам нарушений сна относят:
К наиболее распространенным типам нарушений сна относят:
При своевременном обращении к врачу лечатся многие расстройства сна (например, случаи, когда пропал сон). Некоторые люди могут не замечать проблемы со сном на протяжении долгого времени и просыпаться отдохнувшими, несмотря на то, что спят гораздо меньше, чем нужно. Через некоторое время женщины и мужчины сталкиваются с усталостью, частыми недосыпами, проявляются признаки бессонницы (поверхностный или беспокойный сон).
Бессонница. Что делать, чтобы уснуть?
Согласно руководству ICSD-3 Американской академии медицины сна, бессонница определяется как постоянные трудности с началом, продолжительностью или качеством сна. Бессонница имеет множество потенциальных факторов и симптомов, но ее диагностика зависит от двух основных компонентов:
Установить причины и признаки нарушения сна может врач. Бессонница бывает:
У некоторых женщин и мужчин наблюдается смешанная бессонница, включающая проблемы как с началом сна, так и с его продолжительностью. Люди, страдающие хронической бессонницей, могут столкнутся с симптомами смешанной бессонницы. Со временем признаки смешанной бессонницы могут видоизменяться.
В зависимости от диагноза врач подбирает лечение: прием медикаментов, когнитивно-поведенческая терапия, переход на здоровый образ жизни и рацион питания.
Людям, страдающим бессонницей, необходимо:
Как восстановить сон при неврозе?
Чтобы восстановить беспокойный, тревожный или прерывистый сон при неврозе, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Бессонница при неврозе часто происходит вследствие усугубления ряда психологических факторов (апатии, усталости, тревоги, психологических травм). Нарушение режима сна на фоне невроза основано на использовании медикаментозной терапии, в основе которой лежит прием снотворных и седативных препаратов. Иногда пациенту могут быть назначены транквилизаторы.
Также лечение бессонницы при неврозе предполагает борьбу со стрессами, использование методов психотерапевтического воздействия (групповая или индивидуальная терапия). Пациенту необходимо избегать сильных психологических нагрузок и переживаний, контролировать эмоции, избегать депрессивных состояний.
Как восстановить сон после длительного стресса?
Лечение нарушений сна на фоне длительных стрессов основано на медикаментозной терапии — приеме антидепрессантов, успокоительных препаратов. Для борьбы со стрессом часто используют дыхательные гимнастики, техники медитации. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, переход на здоровую пищу, помощь психолога (если есть необходимость).
Чем опасно постоянное недосыпание?
Периодическое или постоянное недосыпание или нарушение сна у детей и взрослых грозит многими проблемами со здоровьем. Недосыпы или недостаточный сон приводят к:
Исследования доказали: те люди, которые часто не высыпаются, более склонны к депрессии, чувству тревоги и паранойе, чем те, у кого здоровый сон.
Сколько нужно спать здоровому человеку?
Здоровому человеку нужно спать около 7-9 часов. Результаты исследований свидетельствуют о том, что нельзя откладывать на выходные возможность отоспаться. Недостаток сна в период новой рабочей недели уменьшает положительный эффект выходного сна (улучшает обмен глюкозы, работу щитовидки).
Что помогает успокоить нервную систему?
Если возникает бессонница на фоне невроза, стресса и других патологий, необходимо успокоить нервную систему при помощи средств, которые назначил врач. Нельзя самовольно и бесконтрольно принимать снотворные и другие лекарства без рецепта. Самолечение приводит к плохому самочувствию, развитию новых заболеваний.
Почему бывает бессонница постоянного характера? Причин может быть много и с этой проблемой лучше обратиться за помощью к врачу. В некоторых случаях человеку необходимо комплексное лечение с участием невролога и психолога.
Какие витамины нужны для укрепления нервной системы?
Для укрепления нервной системы при проблемах со сном врач подбирает витаминные комплексы, в состав которых входят минералы, микроэлементы и макроэлементы. На нервную систему благотворно действуют витамины группы В, одновременно улучшающие внимание и обменные процессы в организме.
Подбор витамин зависит от диагноза, поставленного врачом. Например, нарушение сна при беременности предполагает употребление комплексов, содержащих в своем составе фолиевую кислоту, витамины В1, В6, В9, С, а также минералы (калий, магний, железо). Если возникает невроз и бессонница при беременности, женщине не рекомендуют употреблять снотворные средства. В зависимости от диагноза беременной подбирают антидепрессанты щадящего действия для плода.
Длительность приема витамин нужно согласовывать с врачом, особенно, людям, у которых диагностированы проблемы с нервной системой, а также тем, у кого есть проблемы с давлением и сердцебиением.
Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в сне и отдыхе
Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 ч», «пациент осознаёт необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.
Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в сне и отдыхе
В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:
· Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матрац, достаточное количество подушек и одеял.
· Обеспечение комфортного микроклимата в палате и отделении.
· Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение.
· Ознакомление пациента с расположением туалета, медсестринского поста, существующими средствами вызова медсестры.
· Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время.
· Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе.
· Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией.
· Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время.
· Создание условий для адекватного отдыха.
Независимо от причины, вызвавшей нарушение сна, лучше дать человеку спать до тех пор, пока он не проснется сам, ведь даже незначительное недосыпание отразится на его самочувствии в течение дня. Естественно, следовать этой рекомендации можно, если на утро не запланированы неотложные процедуры или обследования.
Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и аналгезирующих, и снотворных лекарственных средств, аналгезирующие надо принимать на 15-20 минут раньше снотворных.
Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в сне и отдыхе
Оценка сна всегда субъективна. Иногда человек говорит, что не спал всю ночь, в действительности же он все-таки спал (доказано с помощью ЭЭГ).
Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.
Как проблемы с ЖКТ влияют на качество сна
Желудочно-кишечный тракт представляет собой единую систему, которая отвечает за переработку поступающей извне пищи и всасывание жизненно необходимых веществ. Когда нарушается функционирование пищеварительной системы, человек сталкивается не только с характерными симптомами для ЖКТ, но и с другими клиническими признаками, которые указывают на отклонения со стороны других органов и систем.
Несмотря на то, что бессонница относится к неврологическим отклонениям, причиной её развития могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта. Здоровый кишечник является залогом хорошего самочувствия, поэтому без улучшения работы органов пищеварительной системы, порой невозможно нормализовать сон и психоэмоциональное состояние.
Как связаны расстройства ЖКТ с бессонницей
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, пациенты нередко предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, раздражительность, повышенную эмоциональную возбудимость. Подобные симптомы, часто сопровождают воспаление желудка (гастрит). На качество сна и психоэмоциональное состояние влияет состав кишечной микрофлоры. Влияние микробиоты обусловлено такими факторами:
Кроме бессонницы, нарушения в работе со стороны органов пищеварительной системы, могут приводить к развитию беспокойства, немотивированной раздражительности, усиленного потоотделения, резкой смене показателей артериального давления, головокружению, головной боли и тахикардии. Хронические запоры у взрослых и детей негативно отражаются на их психологическом состоянии.
Существуют также научно подтвержденные данные, которые указывают на прямую взаимосвязь между составом микрофлоры кишечника новорожденного ребенка и его психоэмоциональным состоянием. Состав кишечной микробиоты детей, рожденных путем Кесарева сечения, принципиально отличается от состава микрофлоры кишечника детей, рожденных естественным образом. После Кесарева сечения, новорожденные чаще сталкиваются с дисбактериозом, поэтому им чаще других назначаются пробиотики и пребиотики.
К какому врачу обратиться
При развитии бессонницы и других отклонений в психоэмоциональном состоянии, рекомендовано обратиться не только к неврологу, но и гастроэнтерологу, так как подобные симптомы могут косвенно указывать на развитие хронического гастрита, язвы желудка, энтероколита, колита или дисбактериоза кишечника. Выявить причину недомогания, помогают такие методы обследования:
При необходимости, во время проведения эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии, может быть взята биопсия с последующим гистологическим исследованием биоматериала для определения характера проблем с ЖКТ.
Как улучшить состояние ЖКТ
Соблюдение простых рекомендаций поможет улучшить состояние органов пищеварительной системы, восстановить микрофлору кишечника, нормализовать сон и психоэмоциональное состояние. К таким рекомендациям можно отнести:
Восстановить баланс нормальной кишечной микрофлоры, избавиться от бессонницы при гастрите и улучшить общее состояние организма помогает прием метапребиотиков. Уникальный состав метапребиотика Стимбифид Плюс позволяет ускорить рост и размножение полезных кишечных бактерий и подавить размножение патогенных микроорганизмов. Кроме того, Метапребиотик Стимбифид Плюс стимулирует процесс естественного восстановления эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, повышает иммунитет и пагубно воздействует на бактерию Хеликобактер Пилори.
Прием метапребиотика с лечебно-профилактической целью снижает риск развития гастрита и язвенной болезни желудка на 80%. Улучшая состояние органов ЖКТ, Стимбифид Плюс устраняет нарушения сна при заболеваниях ЖКТ и благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние.