Потеть во сне и простатит
Лечение простатита
Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.
Краткое содержание статьи:
Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание
Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:
— нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.
— болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.
— смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.
Причины возникновения простатита?
При бактериальном простатите
Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:
— по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).
Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.
Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.
Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.
При не бактериальном простатите
Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.
ЗППП и простатит
Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.
Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.
Чем опасен простатит?
Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.
Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки
Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.
Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?
Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.
Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.
Бактериальный и другие виды простатита
Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:
Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:
Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.
Простатит лечит и уролог, и андролог.
Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.
Методы и схемы лечения простатита
Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:
— препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.
Какие анализы сдаются при простатите?
Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.
Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты, для микроскопического исследования.
Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.
Хирургические вмешательства и операции при простатите
Можно ли вылечить простатит самому?
При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.
А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.
Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие
Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:
Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.
Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.
Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.
Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.
Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита
Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.
Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.
Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив
Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.
Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.
Алкоголь и простатит
Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.
Половая жизнь и простатит
Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.
Влияет ли простатит на женщин?
Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.
Беременность и простатит
Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы, затрудняющее наступление беременности.
Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?
Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.
Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным при простатите является регулярная половая жизнь.
Как и чем снять боль при простатите
Самая частая урологическая болезнь у мужчин – простатит, воспаление предстательной железы. [1] Железа расположена рядом с мочевыводящими путями, и болезнь нередко возникает из-за проникновения инфекции – бактерий, вирусов или простейших. Простатит обычно бактериальный, и, как любое воспаление, сопровождается острой болью. Это первый и основной симптом болезни. Снять боль при простатите поможет назначенное врачом лечение, но в ожидании доктора можно воспользоваться способами, не требующими медицинского вмешательства.
Появление и локализация боли
Болевые ощущения различаются в зависимости от того, насколько активен воспалительный процесс.
При остром простатите или обострении хронического заболевания боль обычно появляется за несколько часов. Чаще всего она локализуется в промежности, может отдавать в головку полового члена, надлобковую область, задний проход или поясницу. [1] Острый процесс – причина сильной боли, которая становится интенсивнее после мочеиспускания или семяизвержения. Мочеиспускание тоже может быть болезненным.
При хроническом простатите часто возникают ноющие боли, усиливающиеся особенно по утрам либо из-за долго нахождения в сидячем положении. [1]
Наиболее интенсивные ощущения пациент испытывает при абсцессе предстательной железы или при запущенном остром простатите. Боль очень сильная, пульсирующая или стреляющая, иногда сопровождается повышением температуры и лихорадкой. [1] Такое состояние требует немедленного визита к врачу.
Что делать, если появилась боль
Не стоит бездействовать и самостоятельно ожидать, пока ощущения стихнут. Острый простатит требует квалифицированного лечения у врача: сама по себе болезнь не пройдет, а при отсутствии терапии может перейти в хроническую форму. [1] Хронический простатит лечится тяжелее, временами рецидивирует. Его обострения напоминают по симптоматике острый простатит и снимаются лекарствами, которые назначает уролог. Затягивать визит к врачу не стоит: чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от болезни. Но в ожидании приема уролога вы можете облегчить некоторые неприятные симптомы в домашних условиях. Это не избавит вас от причины болезни – только улучшит состояние.
Как снять боль при простатите
Если боль вызвана острым процессом, быстро и насовсем избавиться от нее не получится до устранения причины болезни. Но вы можете ослабить ее. Рекомендации дает врач, но в целом они сводятся к здоровому образу жизни, отсутствию переохлаждений и вредных привычек.
Ходить пешком, если позволяет состояние. Хронический простатит, в том числе синдром хронической тазовой боли, по некоторым данным, развивается на фоне застойных явлений. [1] Если мужчина долго сидит, увеличивается давление на предстательную железу, а в области малого таза образуется полнокровие – это способствует боли и ухудшению состояния. Боль после долгого сидения проходит, если человек пройдется пешком, так что больным вне обострений рекомендуют соблюдать умеренную физическую активность и не допускать застоя. [1] Поэтому же пациентам показаны физиотерапия и массаж простаты – они улучшают микроциркуляцию и служат профилактикой застоя. [2] Если же речь об остром процессе, физические нагрузки противопоказаны, особенно при температуре и лихорадке. В таких случаях рекомендуется, наоборот, соблюдать постельный режим, а при признаках сепсиса вроде высокой температуры и боли в теле обращаться к неотложной помощи. [3]
Пить больше воды. Часто простатит сопровождается поражением мочевых путей: возбудители скапливаются в уретре, мочеиспускательном канале. Развивается уретрит, который только усиливает симптомы: мужчине больно ходить в туалет, он чувствует резь и жжение, частые позывы, иногда ложные или слишком интенсивные. [3] Это состояние тоже требует лекарственной терапии, но облегчить его можно, если пить много жидкости и часто ходить в туалет. Во время болезни организм нуждается в большем количестве воды, а частые мочеиспускания помогают вымыть бактерии из уретры и ослабить воспаление. Во время простатита болезненной может быть и дефекация: обильный питьевой режим поможет размягчить кал и ослабить боль. [1] По этой же причине врачи иногда включают в схему лечения слабительные, но применять их без рекомендации специалиста не стоит.
Принять обезболивающее. Анальгетики не стоит применять перед сдачей анализов или визитом к врачу: они способны смазать клиническую картину. Но врач может назначить средства для снятия боли, чтобы улучшить самочувствие пациента. Старайтесь не пользоваться лекарственными препаратами без серьезных на то причин. В терапии синдрома хронической тазовой боли урологи иногда назначают анксиолитики – препараты, помогающие снять беспокойство и депрессию, которые возникают на фоне длительной болезни. [3] Принимать такие лекарства без назначения врача нельзя.
Сдать анализы. Уролог ставит диагноз на основании обследований, и, если у вас есть возможность, и вы не хотите ждать, сдайте анализы самостоятельно. Для диагностики простатита нужны исследования мочи и семенной жидкости, причем не только микроскопические, но и бактериологические. [4] Бактериологическое исследование лучше выполнять с определением чувствительности возбудителя к расширенному спектру лекарств – это поможет врачу назначить более точное лечение. Полученные результаты отдайте урологу на приеме. Тот расшифрует их и назначит медикаментозную терапию в соответствии с итогом анализа.
Чего не стоит делать при остром процессе
Сильная боль обычно связана с острым простатитом или обострением хронического. В таком состоянии простата особенно уязвима: даже врачам рекомендуют с осторожностью проводить манипуляции с пациентами. [1] Сам же больной должен соблюдать определенные ограничения. Расскажем, чего делать ни в коем случае не стоит, чтобы не усугубить ненароком свое состояние.
Самостоятельно принимать антибиотики. Не пейте серьезные лекарства без назначения! При остром и хроническом бактериальном простатите схему лечения назначает уролог. Как правило, она состоит из антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, чаще всего к фторхинолонам – они лучше других проникают в ткани простаты. [4] Но простатит – болезнь, требующая вдумчивого медицинского подхода. Врач определяет и длительность лечения, и дозировку, нужную для уничтожения бактерий. Самостоятельно, не имея медицинского образования, такие детали определить сложно. Поэтому самолечение нередко приводит к тому, что бактерии не пропадают из простаты, зато становятся устойчивыми к антибиотикам. Лечить такие формы простатита сложнее, и беспокойства они обычно доставляют больше.
Прогревать или охлаждать простату. Может показаться, будто тепло и холод способны успокоить боль, но в условиях бактериального воспаления они, наоборот, вредны. Нагревание воспаленной простаты усиливает кровообращение и помогает размножению бактерий, следовательно, только ухудшает состояние. Охлаждение же ослабляет местный иммунитет, и он хуже борется с возбудителем. В терапии хронического простатита рекомендуют избегать переохлаждений и перегреваний выше температуры тела. [1] Это касается даже периодов между обострениями, а во время острого процесса соблюдать правило особенно важно.
Применять физиотерапию. Физиотерапевтические методы вроде пальцевого массажа используются в терапии хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли для профилактики застоя, но применять их во время обострения вредно и даже опасно. [1] Острая боль – противопоказание к любым вмешательствам: они могут только усилить ее и ухудшить состояние пациента. А при подозрении на абсцесс физиотерапия может привести к его прорыву, серьезно усугубляя проблемы. Лучше обратиться к массажу и другим терапевтическим методам под контролем врача после стабилизации состояния. [1]
Употреблять алкоголь. Мужчина может подумать, будто спиртное поможет ему снять боль в домашних условиях. Но алкоголь при острых воспалениях категорически противопоказан. Больным, наоборот, рекомендуют исключить из рациона всю раздражающую мочевые пути пищу: острое, жирное, соленое. [1] Соблюдение диеты куда эффективнее в облегчении боли, спиртное же только навредит.
Профилактика боли при простатите
Даже если у вас хронический простатит, можно свести количество обострений к минимуму. В ремиссии болезнь почти не беспокоит пациента, боль обычно связана с обострением или подострым процессом. Чтобы ремиссия была длительной, следует соблюдать ряд рекомендаций.
Не переохлаждаться. Врачи советуют тепло одеваться в холодную погоду, не оставаться на морозе надолго и не сидеть на холодном. Переохлаждение влечет за собой снижение локального иммунитета, что может спровоцировать обострение.
Быть физически активным. Фактор риска для возникновения и обострения простатита – застойные явления. [1] Люди, ведущие активный образ жизни, меньше подвержены застою. Для хронического простатита характерно ослабление тонуса мускулатуры – физическая активность поможет не допустить такого исхода. [1]
Придерживаться диеты. Обильный питьевой режим, отсутствие острого и соленого в рационе – рекомендация врачей для облегчения состояния. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.
Соблюдать половую гигиену. Интимная гигиена, особенно после полового акта, не позволяет бактериям проникнуть в уретру и подняться вверх, к простате. Для профилактики инфекций не пренебрегайте ею, а при половом акте пользуйтесь средствами барьерной защиты.
Не переживайте. Боль при простатите – явление очень неприятное, но поддающееся лечению. Помните, что способы уменьшить ее в домашних условиях не уберут причину болезни: обязательно обратитесь к врачу, сдайте анализы и начните курс терапии. Только квалифицированное лечение поможет справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни.
Сильно потеет пах у женщин, мужчин и ребенка: причины, народные средства от потливости
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Повышенная потливость – это патология, способная испортить жизнь любому человеку. И дело не столько в физическом дискомфорте, который ощущает человек из-за постоянной влаги на теле, сколько в нарушении психоэмоционального состояния. Ведь человеку с гипергидрозом (а именно такое название носит описываемая патология) приходится постоянно переживать по поводу неприятного запаха и неэстетичных пятен, которые появляются на одежде, если потеет пах или подмышки, грудь или спина.
Не будем останавливаться на тех чувствах и ощущениях, которые испытывают пациенты, у которых постоянно блестит лицо, влажные руки или потеющие ноги, источающие далеко не шанелевский аромат. Поговорим о тем проблемах, которые связаны с паховым и пахово-промежностным гипергидрозом, а также о методах диагностики и борьбы с ними.
Код по МКБ-10
Причины потливости в паху
Вне зависимости от того, какая часть тела у человека потеет больше: пах, подмышки, ладони, лоб или все тело одновременно, развитие вторичного гипергидроза (генерализованного или очагового) связывают с определенными заболеваниями, в результате которых нарушается контроль работы потовых желез, или приемом лекарственных препаратов, к побочным эффектам которых относится и чрезмерная потливость.
Рассмотрим подробнее, какие болезни могут привести к повышенному потоотделению.
Фактором риска повышенного потоотделения становится и прием некоторых медикаментов: ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, инсулина, противорвотных препаратов, анальгетиков. Такой гипергидроз называют ятрогенным. Он не требует лечения, поскольку проходит после прекращения действия лекарств.
Пах у ребенка грудного возраста потеет в основном по причине того, что родители сильно кутают или пеленают ребенка, вследствие чего нарушается доступ воздуха к телу и повышается температура в области таза (и не только). На теле гипергидроз у ребенка в паховой области может проявляться в виде опрелостей и высыпаний (потница). Еще одной причиной могут стать беспокойство и плач у малыша старше 1 месяца, когда активизируется психогенное потоотделение.
Вторичный гипергидроз – это немного иная ситуация, хотя и проявляется теми же симптомами (выделение пота, оставляющего следы на одежде, часто сопровождающееся появлением неприятного запаха). Его связывают уже с определенными заболеваниями кожи, нервной и эндокринной системы, острыми и хроническими инфекциями, онкологией и т.д. Но на этом стоит остановиться более подробно.
Факторы риска
Факторами риска повышенного физиологического потоотделения у мужчин и женщин становятся жара, посещение бани или сауны, употребление горячей и острой пищи, алкоголя, занятия спортом, активный физический труд.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Патогенез
Так как повышенное выделение пота чаще всего наблюдается на лице, подмышками, на спине, в паху, на руках и ногах многие считают, что потовые железы располагаются именно в этих местах. На самом деле такие железы имеются практически по всей поверхности тела, покрытой кожей.
Таким образом наш организм осуществляет процесс терморегуляции, ведь выделение пота является одним из основных его звеньев. Всего на теле человека можно найти порядка 2 миллионов потовых желез, образующихся еще во время внутриутробного развития плода. Полностью сформированной система потоотделения считается к 2-3 годам.
Потоотделение обеспечивается двумя видами желез. Эккриновые потовые железы расположены буквально везде. Исключение составляют лишь наружный слуховой проход, губы в области слизистой, клитор и малые половые губы у женщин, внутренняя поверхность крайней плоти у мужчин. Именно они обеспечивают снижение температуры тела при его перегреве за счет выделения соленоватой жидкости.
У новорожденных выделение пота может наблюдаться не ранее, чем на 3 сутки после появления на свет. Его появление связывают с работой механизма терморегуляции, т.е. ребенок потеет, когда ему жарко. Пот может покрывать все тело малыша, но особенно заметно его влияние в тех местах, куда ограничен доступ воздуха (обычно в области складочек на руках, ногах, шее, в области паха и промежности, где и образуется раздражение, называемое потничкой).
Психогенное потоотделение, которому в большей степени подвержены дети старше 3 месяцев и взрослые, обнаруживается у ребенка уже спустя 1-2,5 месяца после рождения. Этот вид потоотделения связывают с психическим или эмоциональным напряжением (под воздействием страха, боли, тревоги, гнева, возбуждения), но не с терморегуляционным механизмом. То есть это своеобразная реакция на стресс (положительный или отрицательный), назначение которой ученые до сих пор объяснить не могут. Обеспечивают этот вид потоотделения апокриновые железы, нервная регуляция деятельности которых связана с выделением норадреналина.
Расположены такие железы не везде. Их можно обнаружить в районе подмышек (аксилярная область) и вокруг сосков молочных желез, в области лобка, промежности и ануса, на лице ими снабжены крылья носа и веки. Вероятно, есть они также на стопах и ладонях, которым свойственно сильнее потеть, когда человек начинает нервничать. Особенно густо апокриновые железы размещаются в подмышечных впадинах и в области паха.
Есть еще и такой вид стимулированного выделения пота как пищевое потоотделение. Оно возникает при употреблении пищи определенной температуры и характеристик. Человек начинает сильнее потеть, если пьет горячие напитки или ест сильно нагретую пищу. Усиленное потовыделение наблюдается и при употреблении острых блюд, продуктов с насыщенным вкусом, алкоголя, которые вызывают и повышенное слюноотделение, оказывая раздражающее действие на симпатические рецепторы. При этом пот может покрывать как все тело, так и отдельные его участки, преимущественно лицо (особенно лоб).
То, что человек потеет под воздействием жары, активной физической работы, стресса или пищи с определенными характеристиками, считается нормальным. В этом случае выделение пота обусловлено обычными физиологическими процессами и не требует лечения. Все-таки потоотделение является важным моментом терморегуляции и очищения организма, которое лишь на пользу человеку.
Другие дело если выделение пота происходит интенсивнее, чем того требует ситуация, или возникает без видимых на то причин. В этом случае говорят о патологии, которую называют гипергидрозом, и связана она с нарушением функции системы потовыделения. Т.е. в силу некоторых причин организм начинает выделять чрезмерное количество пота в ответ на воздействие высоких температур, стрессов, пищи, лекарственных средств и даже без особой причины (спонтанный гипергидроз).
Гипергидроз в свою очередь может быть как генерализованным (сильно потеет все тело), так и локализованным (усиленное выделение пота наблюдается лишь подмушками, на ладонях, стопах, в паху и т.д.). Чрезмерное потение паха и промежности называют пахово-промежностным гипергидрозом, которых возникает хоть и довольно редко, но связан он с сильнейшим дискомфортом, ограничивающим человека и в одежде, и в общении.
В патогенезе неестественного чрезмерного выделения пота ученые различают первичный и вторичный гипергидроз.
Насколько сильно потеет человек, во многих случаях зависит от наследственного фактора. Генетически обусловленное чрезмерное выделение пота преимущественно в дневное время под влиянием изменений окружающей среды принято называть первичным гипергидрозом, который в большинстве случаев не считается патологией, пока не выходит за рамки дозволенного.
Максимальное количество пота в сутки, которое способен выделять организм человека, составляет 14 литров (обычно этот показатель не превышает 5 литров в сутки), что можно считать уже генетической патологией, поскольку восполнить такой запас жидкости будет проблематично. Первичный гипергидроз может быть генерализованным или местным. Чаще всего его очаги расположены в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах, причем в подавляющем большинстве случаев симметрично, но чрезмерное выделение пота может отмечаться и в других местах, например, у человека из-за нехорошей наследственности сильно потеет пах, область ануса и даже голова (при алопеции).
К непатологическому типу гипергидроза относят также чрезмерное потение у подростков в период полового созревания, у женщин при менструациях и климаксе, а также в последнем триместре беременности (под воздействием гормонов), при избыточном весе у лиц обоего пола.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Эпидемиология
И все же, согласно статистике, первичный наследственный гипергидроз более характерен для женщин, чем для мужчин и детей. А вот что касается конкретно чрезмерного выделения пота в области паха, ему подвержены в равной степени и женщины, и мужчины. Причем причины такого явления могут быть как физиологическими, так и патологическими. У взрослых и детей потливость паха может быть вызвана ношением синтетического белья, не пропускающего воздух.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Симптомы
Каковы бы ни были причины того, что сильно потеет пах, проявляется патология под названием паховый гипергидроз теми же самыми симптомами. Первыми признаками гипергидроза в паху и промежности является периодическое сильное выделение влаги в этой области, которая впитывается тканями, покрывающими ее (бельем, одеждой). При первичном гипергидрозе этот симптом наблюдается преимущественно в дневное время, если же пах потеет и во сне, стоит задуматься о патологических причинах такого положения дел.
Правда, в некоторых случаях причиной становится пренебрежение к себе, когда человек отдает предпочтение более дешевому и легкому в стирке белью из синтетических тканей. Такой белье плохо пропускает воздух, а в сочетании с одеялом создает парниковый эффект, сродни сауне. Так что неудивительно, если организм попытается снизить температуру в паховой области при помощи активного выделения пота. И в этом не будет усматриваться никакой патологии, пока повышенная влажность не приведет к раздражению кожи и присоединению бактериальной или грибковой инфекции.
Интенсивность симптомов повышенного потоотделения зависит не только от воздействия таких факторов, как тепло, физические нагрузки, прием пищи, но также от степени (легкая, средняя, тяжелая) и стадии гипергидроза.
Первичный гипергидроз может протекать по-разному. При легкой степени излишнее потоотделение не доставляет человеку особого беспокойства, ведь выделение пота возникает преимущественно под воздействием раздражающих факторов и не оставляет видимых следов на одежде.
Средняя степень гипергидроза характеризуется тем, что объем выделяемого пота становится больше, поэтому он впитывается в одежду и оставляет на ней некрасивые мокрые пятна. Понятно, что в области между ног такие отметины выглядят неестественно (в отличие пятен под руками), а значит, приносят человеку не только физический, но и психологический дискомфорт.
Тяжелая степень гипергидроза проявляется тем, что у пациента потеет не только пах, но и подмышки, грудь, спина, руки. Речь идет скорее о генерализованной форме гипергидроза. При этом пот выделяется очень активно даже тогда, когда воздействия раздражающих факторов практически не наблюдается. Здесь присутствует психический фактор, когда человек сам провоцирует обильное выделение пота, постоянно переживая по поводу своей проблемы.
Тяжелая степень гипергидроза ассоциируется и с трудностями в общении, все-таки постоянно мокрая одежда, влажное рукопожатие и запах пота (если пот выделяется практически постоянно, гигиенические процедуры нужно выполнять довольно часто, что, увы, не всегда возможно) являются значимым отталкивающим фактором. С такими людьми многие не хотят контактировать, им отказывают при устройстве на работу, у них сильно ограничен круг друзей и знакомых. Зато негативные отзывы, шуточки и поддергивания вослед или за глазами становятся вариантом нормы.
Принято различать также 3 стадии развития гипергидроза, вызванного преимущественно патологическими факторами:
Любая степень гипергидроза может негативно сказываться на психическом и физическом здоровье человека. Все зависит от того, как сам человек воспринимает свою проблему. Кто-то даже из легкой степени гипергидроза делает трагедию, а другие предпочитают не портить себе жизнь, обращая внимание на часто появляющиеся мокрые пятна между ног, и акцентируют внимание окружающих на своих достоинствах, на фоне которых блекнут даже такие недостатки, как повышенная потливость паховой области.
Диагностика потливости в паху
Несмотря на то, что о повышенной потливости у человека можно судить уже по внешним ее проявлениям (наличии мокрых пятен на одежде), диагностике гипергидроза отводится важная роль, поскольку она помогает выявить скрытые заболевания различных органов и систем организма. По этом причине врач очень внимательно выслушивает жалобы пациента и задает ему наводящие вопросы, помогающие судить не только о степени гипергидроза, но и о физиологических или патологических причинах, вызвавших чрезмерную активацию потовых желез.
Обследованием пациента изначально занимается терапевт или дерматолог, но при подозрении на иные патологии, человек может быть направлен к эндокринологу, онкологу, неврологу, урологу и т.д. Уточняющие вопросы врача сводятся к следующим моментам:
Это неполный список наводящих вопросов, помогающих врачу выяснить серьезность ситуации (степень и стадию гипергидроза), а также провести дифференциальную диагностику между первичным и вторичным гипергидрозом. Дело в том, что первичный гипергидроз, причиной которого считается неправильное функционирование симпатической нервной системы, требует самостоятельного лечение с применением лекарств, снижающих активность потовых желез. Если же гипергидроз вызван патологиями здоровья, то упор нужно делать на лечение основного заболевания, параллельно принимая меры по борьбе с чрезмерной потливостью. Лекарственный гипергидроз лечения не требует вообще, достаточно сменить препарат, и проблема уходит сама собой.
Физикальное обследование включает в себя не только сбор анамнеза, то также внешний осмотр одежды и кожи пациента в местах повышенного выделения пота, пальпацию лимфоузлов в паховой области, измерение температуры тела и давления, проверка двигательных функций для исключения неврологических нарушений.
Пациенту в обязательном порядке назначают такие анализы: клинический анализ крови (ОАК) и кобщий анализ мочи (ОАМ). При подозрении на патологическую причину гипергидроза могут быть назначены и дополнительные лабораторные исследования: проверка работы щитовидной железы, анализ крови на содержание глюкозы, исследование на сифилис, исследование суточной мочи, анализ выделяемой мокроты и т.д.
Инструментальная диагностика проводится также, если имеются основания подозревать патологическую причину того, что сильно потеет пах. Врач может назначить как обычную флюорограмму, так и более серьезные исследования: рентгенографию черепа или позвоночника, компьютерную томограмму головы, ЭКГ.
Параллельно проводится качественная и количественная оценка выделяемого организмом пота. В первом случае применяют хромографический метод, помогающий уточнить спектр ненасыщенных жирных кислот в составе пота и вид гипергидроза. Количественная оценка повышенной потливости с определением степени и стадии нарушения потоотделения может проводиться двумя методами:
Лишь полное обследование пациента с выявлением причин пахового гипергидроза дает возможность назначить эффективное лечение, которое поможет уменьшить выделение пота и улучшить качество жизни пациентов. Понятно, что лечение гипергидроза без устранения патологической причины нарушения потоотдеения будет иметь лишь временный эффект. А значит, лечить в первую очередь нужно не отдельный симптом заболевания, чем и является повышенная потливость, а конкретную болезнь во всех ее проявлениях.
С другой стороны, если не обращать внимания на внезапно появившуюся чрезмерную потливость, можно упустить важный начальный этап развития болезни, симптомом которой и стал гипергидроз. А всем известно, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче с нею бороться.
[24], [25], [26]