Потливость во сне при диабете

Ночная потливость

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди симптомов различных заболеваний и патологий выделяется такой признак, как возникновение чрезмерного потоотделения во время сна – ночная потливость. МКБ-10 относит ее к классу XVIII (симптомы и признаки без указания какого-либо диагноза), категории R (общие симптомы), подкатегории R61.9 – гипергидроз неуточненный, ночные поты.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология ночной потливости ВОЗ не изучалась, но, согласно некоторым исследованиям лечебных учреждений США, на этот симптом жалуются до 30-34% пациентов старше 64 лет, обращавшихся к врачам общей практики. Потеют по ночам 75-80% женщин во время климакса и не менее 16% пациентов онкологических хосписов.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причины ночной потливости

Данный симптом является неспецифическим, то есть проявляется при многих заболеваниях: инфекционных, вирусных, эндокринных, злокачественных, аутоиммунных. Почти в трети случаев врачи сталкиваются с трудностями выявления истинной причины ночной потливости, и тогда речь идет об идиопатической ночной гипергидратации.

[18], [19], [20]

Симптомы ночной потливости

Ночная потливость при туберкулезе легких, который вызывают Mycobacterium tuberculosis, относится к типичным признакам данного инфекционного заболевания, наряду с общей слабостью, повышением температуры, похудением, кашлем и др. Несмотря на разные возбудители, почти у всех пациентов отмечается ночная потливость при пневмонии и бронхопневмонии, плеврите, абсцессе легкого, инфекционном мононуклеозе, кокцидиоидомикозе, бруцеллезе. Первые признаки, характерные для синдрома приобретенного иммунодефицита: слабость, потеря аппетита, диарея, а также ночная потливость при ВИЧ.

Ночная потливость при сифилисе, возбудителем которого является спирохета Treponema pallidum, объясняется венерологами проникновением трепонемы в системный кровоток и ее негативным полиневрогенным воздействием на организм.

Ночная потливость при хроническом гепатите, который может протекать без желтушности кожи и склер, считается ответом организма не только на внедрение вируса, но и на образование в паренхиме печени лимфоидных инфильтратов.

Сильная ночная потливость входит в число симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза) – повышенного уровня гормонов щитовидной железы. И в данном случае патогенез обусловлен способностью тиреоидных гормонов повышать выработку тепла организмом.

При сахарном диабете отмечаются ночная слабость, потливость и чувство голода, что в эндокринологии принято называть гипогликемическим синдромом. У больных диабетом ночью падает уровень инсулина и содержание глюкозы в крови, в результате чего возрастает синтез адреналина надпочечниками, и адреналин – попадая в кровь и воздействуя на специфичные рецепторы – активизирует симпатическую нервную систему.

С вегетативными расстройствами нервной системы связана и ночная потливость при ВСД – вегето-сосудистой дистонии: в ответ на повышение синтеза ацетилхолинов (снижающих уровень АД) активизируются функции потовых желез. Для ВСД характерна ночная потливость шеи, спины и волосистой части головы.

Также ночные приступы слабости и потливости отмечаются при онкологических заболеваниях (лейкемии, лимфомах, злокачественной кортикостероме и феохромоцитоме, раке легкого и почки), миелопролиферативных заболеваниях, ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке, желудочно-пищеводном рефлюксе, хроническом нефрите, инсулиноме, болезни Паркинсона, синдроме обструктивном апноэ-гипопноэ сна. Кроме того, причины ночной потливости могут быть связаны с инсультами, инфекционным эндокардитом, остеомиелитом, болезнью Иценко-Кушинга, опоясывающим лишаем (Herpes zoster), ожирением, травмами спинного мозга.

Ночная потливость является побочным эффектом некоторых жаропонижающих, противоотечных и антигипертензивных препаратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков, опиатов, кортикостероидов, гормонозамещающих лекарственных средств, а также пищевых добавок с железом и цинком.

Ночная потливость у детей

Кроме большинства причин, перечисленных выше (гепатит, пневмония и т.д.), ночная потливость у детей первых двух лет может сигнализировать о дефиците кальциферолов (витамина D), при котором во сне потеет затылочная часть головы, а также о врожденном пороке сердца или ДЦП.

Ночной кашель и потливость у детей дают практически все инфекционные воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся лихорадкой.

Одним из возможных вариантов у детей от 4-12 лет является ночная потливость из-за ночных страхов.

При заражении печеночными триматодами и развитии описторхоза у ребенка отмечаются слабость и вялость, плохой аппетит, ночная потливость, понос и боль в горле (или першение), боли в животе справа. Следует иметь в виду, что ночная потливость может наблюдаться при большинстве гельминтозов.

Если появился храп и ночная потливость у ребенка, то следует обращаться к отоларингологу, так как только в его помощью можно выяснить возможную причину данных симптомов: тонзиллит, воспаление глоточной миндалины, искривление носовой перегородки или синдром обструктивного апноэ сна.

Гиперактивность щитовидной железы также вызывает сильную потливость во время сна, и, по словам эндокринологов, болезнь Грейвса достаточно часто диагностируется у девочек 11-15 лет. У детей 6-14 лет может возникнуть редкая опухоль надпочечников – феохромоцитома, которая проявляется ночным гипергидрозом, эпизодическими приступами тахикардии и повышением кровяного давления.

Педиатры предупреждают, что ночная потливость у детей подросткового возраста может быть не только физиологическим признаком пубертата (подростковых «гормональных бурь»), но и симптомом лейкемии (острого лимфобластного или миелобластного лейкоза) или лимфомы Ходжкина.

Ночная потливость у женщин

Одной из наиболее распространенных причин ночного гипергидроза у женщин старше 43-45 лет являются гормональные изменения, связанные с менопаузой и перименопаузой. Ночная потливость при климаксе и дневные «приливы» – классические вазомоторные симптомы данного состояния, которое вызывается уменьшением уровня эстрадиола в крови и нарушением циркадного ритма секреции гонадолиберина.

Ночная потливость перед месячными – явление физиологически нормальное и связано с те ми же половыми гормонами. А вот если молодая женщины страдает от ночной потливости, и это не связано с менструальным циклом, то следует опасаться проблем со щитовидной железой или гипофизом, а также преждевременного угасания функции яичников или возможного развития гормонозависимой опухоли.

Изменением содержания гормонов обычно вызывается ночная потливость при беременности, а ночная потливость после родов связана еще и с выведением лишней межтканевой жидкости, накопившейся за время беременности.

Ночная потливость у мужчин

Ночная потливость у мужчин имеет множество причин – см. ранее Причины ночной потливости.

Но и специфические причины тоже имеются. После 50-ти ночные приступы слабости и потливости могут свидетельствовать о начале андропаузы – возрастного снижения уровня тестостерона, сопровождаемого повышением АД и нарушениями в мочеполовой сфере. Данное состояние относится к физиологически обусловленным, то есть не является патологией. Однако следует иметь в виду, что ночная потливость у мужчин до 40 лет может быть признаком таких опасных болезней, как воспалительный рак предстательной железы или рак яичек.

Ночная потливость после алкоголя обусловлена тем, что рефлекторно расширяются кровяные сосуды, повышается кислотность крови, снижается выработка инсулина поджелудочной железой и усиливается токсическая нагрузка на печень. Кстати, повышенное потоотделение (как следствие субфебрильной температуры) может быть и в начальной стадии цирроза печени…

Диагностика ночной потливости

Ночная потливость не заболевание, а симптом, притом, чаще всего не единственный. И только по этому симптому определить причину его возникновения можно, пожалуй, только при наличии явного воспаления верхних дыхательных путей с повышенной температурой.

Так что «диагностика ночной потливости» предполагает выявление заболевания, для чего может потребоваться обширное медицинское обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр и назначенные врачом анализы (крови, мочи, кала) – чтобы определить функциональные характеристики основных систем организма. Особенно важен в диагностическом плане биохимический анализ крови на уровень половых и тиреоторопных, а также на антитела.

Узкими специалистами применяется инструментальная диагностика: рентгенологическое и ультразвуковое исследование внутренних органов, КТ и МРТ, лапароскопическое обследование и т.д.

В любом случае, диагностика заболеваний, вызывающих повышенное потоотделение по ночам, это дифференциальная диагностика, цель которой – найти причину и выбрать правильный путь ее устранения.

[21], [22], [23], [24]

К кому обратиться?

Лечение ночной потливости

Лечение ночной потливости зависит от ее причины. То есть ночная потливость при пневмонии, туберкулезе или сифилисе требует этиотропной терапии самих заболеваний – с помощью антибиотиков и соответствующих специальных препаратов. И лечение должен назначить соответствующий врач.

Для патогенетического лечения ночной потливости при сахарном диабете используется инсулин, восполняющий дефицит его синтеза поджелудочной железой.

Если приступы ночной потливости вызваны злокачественными опухолями, то онкологи проводят лечение наиболее оптимальными методами, включая химиотерапию и оперативное лечение.

А вот симптоматическое лечение ночной потливости на сегодняшний день не проводится за неимением необходимых препаратов. Рекомендуемые некоторыми нейролептики малоэффективны, зато очень часто проявляют массу побочных эффектов. Препараты данной группы целесообразны только в паллиативной терапии онкобольных на поздних стадиях заболевания.

Мало кто сейчас назначает обработку кожи перед сном 20% раствором гексагидрата хлорида алюминия, поскольку при его продолжительном использовании не избежать атрофии экриновых потовых желез.

Пытаются применять средства, ингибирующие ацетилхолин – антихолинергические препараты, например, предназначенный для лечения язвы желудка Гликопирролат (Robinul, Cuvposa). При этом снижение потоотделения является побочным действием данного лекарства, так что его прием может вызвать и другие побочные эффекты в виде сухости во рту, затрудненного мочеиспускания, проблем со зрением и вкусом, нервозности и сонливости, расстройства желудка, рвоты и запора.

Лечение ночной потливости и приливов при климаксе рекомендуют проводить негормональным препаратом Клималанин (по 1-2 таблетки в день).

А гомеопатия при ночной потливости перед месячными предлагает принимать препарат с экстрактом плодов растения Agnus Castus (прутняк обыкновенный) – Циклодинон (раз в день по таблетке или по 35-40 капель).

Также нужно принимать витамины: витамин С, витамины В6, B12 и фолиевую кислоту. А диетологи советуют употреблять продукты с большим содержанием кремния, регулирующего потоотделение: гречневую, овсяную и ячневую каши, лук, сельдерей, помидоры, миндаль, клубнику, виноград.

Народное лечение

От чрезмерного потоотделения в ночное время народное лечение предлагает:

При потливости лечение травами заключается в употреблении отвара шалфея, который имеет вяжущие свойства благодаря содержанию тиамина, магния и розмариновой кислоты. Отвар готовится из расчета 10-15 г свежих или сушеных листьев шалфея на стакан воды. Кроме того, травники рекомендуют делать отвар из астрагала (козлятника) или корней пырея ползучего и выпивать его в течение дня в промежутках между приемами пищи.

[25], [26], [27], [28], [29]

Профилактика

Возможна ли профилактика ночной потливости, вызываемой таким большим количеством серьезных заболеваний?

Для облегчения состояния медики рекомендуют следующее:

[30], [31], [32], [33]

Прогноз

Прогноз любого симптома, в том числе, такого распространенного, как ночная потливость, зависит от тяжести заболевания и эффективности его лечения.

Источник

Ночная гипогликемия: как от нее избавиться?

фото CHRISTEL OERUM

Даже когда мы натренировались купировать гипогликемию днем, такое состояние ночью вселяет страх. Сама мысль о том, что такое состояние случится, когда мы максимально уязвимы, приводит к чувству полной беспомощности. Основные мысли по этому поводу такие:

Будут ли симптомы достаточно сильны, чтобы разбудить меня?

У меня будут силы и возможность встать и быстро справится с этим, или я просто буду лежать, не в силах ничего с этим поделать?

Причины ночной гипогликемии

К гипогликемии больше склонны люди с заместительной инсулинотерапией. Однако при дисбалансе питания, активности и приема пероральных сахароснижающих средств, люди с диабетом 2 типа тоже в зоне риска. Особенно это относиться к тем пациентам, которые принимают гипогликемические препараты из класса сульфонилмочевины.

Наиболее распространенными причинами гипогликемии во время сна являются следующие:

• Использование инсулина длительного действия вечером. Важно знать, когда инсулин достигает пика действия. Если максимальная эффективность препарата припадает на время сна, то вероятность возникновения гипогликемии будет выше.

• Слишком высокая доза базального инсулина. Базальный инсулин, как фон, призван поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови. Если введенная доза слишком велика или слишком высока базальная скорость подачи в инсулиновой помпе, уровень глюкозы в крови будет иметь тенденцию к снижению.

• Слишком большая доза болюсного инсулина на ужин или вечерний перекус. Вообще желательно установить пищевую рутину (хотя бы на вечернее время). В смысле вы устанавливаете временной лимит для еды и подбираете определенное количество углеводов, на которое вводится инсулин. Это позволяет более жестко удерживать ночные и утренние сахара.

• Слишком большая доза болюса на коррекцию гликемии перед сном или ночью. Учитывайте, что восприимчивость к инсулину отличается в разное время суток. У многих людей чувствительность к быстродействующему инсулину выше ночью, чем днем. Проследите какая тенденция у вас лично и подбирайте корректирующие дозы соответственно.

• Дополнительные физические нагрузки. После длительных, интенсивных тренировок или физического труда уровень глюкозы в крови может снижаться в течение многих часов. Учитывайте это, чтобы избежать отсроченной гипогликемии, держите при себе быстрые углеводы и чаще измеряйте уровень сахара крови. Если вы не уверены как дополнительная нагрузка скажется на СК, поставьте себе будильники на ночное время и делайте дополнительные замеры.

• Потребление алкоголя. Алкоголь опасен не только тем, что повышает риск гипогликемии, но и тем, что маскирует ее симптомы для окружающих, заставляя их думать, что вы пьяны, когда на самом деле сахар критически снизился. Избегайте алкогольных напитков или принимайте меры предосторожности

• Пропуск замера перед сном. Забудьте об ориентирах на самочувствие. Всегда измеряйте СК перед сном. Это золотой и непреложный закон борьбы с ночной гипогликемией. Это правило также касается людей, которые принимают пероральные препараты класса сульфонилмочевины.

Запас на случай ночной гипогликемии

Всегда держите прикроватный НЗ. Он должен быть близко и с легким доступом. Темнота, страх и сонное состояние не играют на руку нашей координации. Продумайте все заранее. На флакончики даже можно нанести отметки акриловой краской, которая фосфорится.

Для купирования лучше держать препараты декстрозы, которую легко разжевать, а лучше выпить. Несколько тюбиков с гелем/соковым напитком или МЯГКИЕ глюкозные конфеты стоят недорого, но при этом самые эффективные. Что бы вы не использовали, снимите обертки и заранее ослабьте крышку, чтобы было очень легко получить доступ к содержимому контейнера, когда вам это нужно.

Раздобудьте глюкагон! Это, к сожалению не всегда легко, но запас должен быть. Даже если вы им никогда не воспользуетесь (и это хороший вариант)!

Объясните домашним какие симптомы может приобрести гипогликемия и что нужно делать,чтобы помочь вам. Особенно важно рассказать в подробностях про глюкагон, поскольку в экстренном случае разбираться в деталях довольно сложно. Регулярно проверяйте срок годности препарата.

Симптомы ночной гипогликемии

Внезапное снижение уровня глюкозы в крови обычно не приводит к тяжелым состояниям. Тем не менее, даже умеренное снижение, который не лечится в течение нескольких часов или более, может привести к серьезным последствиям. Таким образом, ключом к предотвращению серьезных эпизодов гипогликемии (днем или ночью) является раннее выявление и быстрое лечение.

Частый мониторинг уровня глюкозы в крови и использование CGM могут быть очень полезны при раннем выявлении и лечении легкой гипогликемии. Тем не менее, вы и ваш партнер должны знать даже о самых тонких признаках низкого сахара во время сна. Симптомы могут сильно отличаться у разных людей, поэтому найдите время подумать об этом и обсудить это с вашим партнером. Даже малозначительные знаки могут быть предвестниками: необычные сны, желание помочиться,ночные подергивания и судороги, обильное потоотделение, более беспокойное поведение, чем обычно.

Будьте бдительными и ваши сны пройдут с ровными сахарами!

Источник

Важность полноценного сна для диабетика с сердечно-сосудистыми осложнениями

Нарушение нормального процесса ночного сна, которым, как правило, сопровождается сахарный диабет второго типа (СД), и которое многие специалисты считают одной из причин его развития, приводит не только к отягощению течения самого заболевания, но и к быстрому прогрессированию связанных с диабетом нарушений работы сердечно-сосудистой системы (ССС).

В этой статье мы рассмотрим связь диабета и сердечно-сосудистых патологий, профилактику заболеваний ССС у больных с гипергликемией и способы нормализации сна, как важной составляющей:

Диабет – мощный фактор развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы

Риск возникновения проблем с сердцем и сосудами при СД

К серьезным осложнениям диабета со стороны сердечно-сосудистой системы относятся как инфаркт миокарда и инсульт, так и поражение сосудов конечностей, а также артериальная гипертензия. Основная опасность в том, что развиваются они длительное время и, чаще всего, бессимптомно.

Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете возникают не только в зрелом или пожилом возрасте, но и у молодых людей до 40 лет.

Симптомы и осложнения сахарного диабета

Что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний при диабете?

Можно выделить такие причины развития сердечно-сосудистых заболеваний при СД2, как повреждение сосудов и нарушение их проницаемости, а также изменение метаболизма. Из-за того, что при СД уровень сахара в организме повышен, прежде всего страдают кровеносные сосуды – сначала мелкие капилляры, а затем крупные артерии. Сосуды перестают быть гибкими, их проницаемость уменьшается, полноценно выполнять свою функцию питания тканей и органов (в частности, сердца) они уже не могут. В результате сосудистых нарушений при таком заболевании сердечно-сосудистой системы как сахарный диабет, ухудшается общее состояние всего организма.

При сахарном диабете от недостатка кислорода страдают как мелкие, так и крупные сосуды

Особенно высокому риску возникновения сердечно-сосудистых осложнений при СД подвержены:

Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови способствует осложненному течению заболеваний сердца и сосудов

Осложнения со стороны сердца и сосудов

Основные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самое распространенное осложнение, оно характеризуется блокированием или сужением кровеносных сосудов, которые отвечают за питание сердца. Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, ИБС встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Важно отметить, что для ИБС характерны не только неприятные болевые ощущения – чувство страха, слабость, сдавление в груди, но и нарушение сна из-за кислородного голодания. А это, в свою очередь, может усугубить течение обоих заболеваний и вызвать дополнительны проблемы со здоровьем.

Инфаркт миокарда – некроз клеток сердечной мышцы из-за кислородного голодания

Существует два основных варианта проявления ИБС:

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть клеток головного мозга погибает от недостатка кислорода. Сахарный диабет является провоцирующим фактором поражения мозга атеросклеротическими бляшками. По статистике, развитие инсульта у пациента с диагностированным сахарным диабетом в 2,5 раза выше, чем при отсутствии у него данного заболевания.

Риск инсульта при сахарном диабете значительно выше, чем у здорового человека

Атеросклероз нижних конечностей характеризуется поражением сосудов ног, из-за чего появляются боли в области икроножных мышц при ходьбе, которые постепенно стихают в покое. Особенно часто поражение сосудов ног встречается у курильщиков.

Рациональная профилактика осложнений сердечно-сосудистой системы обязательна при сахарном диабете

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

При сахарном диабете с целью профилактики хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо:

Влияние сна на диабет, сердце и сосуды

Сон – важнейший физиологический процесс. Нормальная продолжительность ночного сна взрослого человека составляет 7-8 часов в сутки. При этом сон должен проходить все свои фазы, быть глубоким и спокойным.

Нарушение нормальных механизмов сна так же, как и хроническое недосыпание, истощает организм и приводит к выработке избыточного количества гормонов стресса. В результате клетки становятся устойчивыми к инсулину, человек набирает вес, изменяется его настроение и нарушается нервная деятельность. Избыток сахара в крови приводит к изменениям в стенках артерий и кислородному голоданию сердечной мышцы, вместе с постоянными стрессами создавая условия для инфарктов и инсультов.

Таким образом, восстановление нормального ночного сна для человека, страдающего сахарным диабетом, особенно осложненным сердечно-сосудистыми заболеваниями, является первостепенной задачей.

Полноценный ночной сон будет способствовать нормализации метаболических процессов, поможет контролировать содержание сахара в крови, стабилизировать нервно-психическую деятельность, снизить риск возникновения патологий сердца и сосудов и остановит их прогрессирование.

Как нормализовать ночной сон

Нарушения сна при диабете часто связаны с апноэ

Помните! При своевременном обращении к врачу, целесообразном лечении, постоянном контроле уровня глюкозы, правильном образе жизни и полноценном ночном отдыхе можно предотвратить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов и сохранить нормальное качество жизни на долгие годы.

Источник