Препараты для погружения в сон
Внутривенная медикаментозная седация
Процедура представляет собой процесс погружения в медикаментозный сон в расслабленном состоянии.
Для чего проводится
Прямыми показаниями к внутривенной медикаментозной седации являются:
Безопасность процедуры
Опытный врач нашей клиники не допускает передозировки, вводя вещество небольшими порциями.
В процессе лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента (уровнем кислорода в крови, частотой сокращений сердца, артериальным давлением) через кардиомонитор. По необходимости восполняется дефицит жидкости, регулируется свертываемость кровотока нестероидными медикаментами. У реаниматолога всегда под рукой имеется препарат, который является антидотом к седации.
Безопасность внутривенной седации подтверждается отсутствием угнетения системы дыхания, рвотных позывов.
Как проводится
Препарат вводится в вену на локтевом сгибе шприцевым дозатором. При этом никакой болезненности и дискомфорта не возникает. Врач разговаривает с пациентом, оценивает состояние по ответам, связанности речи. Постепенно больной погружается в сон, который схож с физиологическим.
В некоторых случаях, когда вены невыраженные, сначала пациент погружается в сон через маску. Только после наркоза вводится седационные вещества.
Период восстановления
Пациент выходит из медикаментозного сна в присутствии анестезиолога и медицинских работников. Врач восстанавливает механизм ауторегуляции.
В отличие от общего наркоза, оперируемый мягко выходит из состояния медикаментозного сна. После того, как человек пришел в себя, рекомендуется соблюдать покой. Нужно ограничить двигательную активность, действия, которые требуют повышенное внимание.
Общее время реабилитация около двух часов. Перед тем как выписать больного домой, врач перечисляет небольшой список ограничений:
Опыт специалистов Клиники Здоровья
Проводя процедуру, можно быть уверенным в профессионализме врача. В клинике работает анестезиолог с опытом работы более 20 лет. Специалист применяет все свои знания, подбирает нужный вид обезболивающего средства, отталкиваясь от состояния каждого пациента.
Препараты для погружения в сон
В настоящее время на рынке существуют близкие по своим свойствам трициклическим антидепрессантам транквилизаторы, такие как опипрамол (инзидон®), антигистаминный препарат гидроксизин и серотонин-рецепторный антагонист буспирон. Низкая седация и отсутствующий аддиктивный потенциал являются преимуществами буспирона, к его недостаткам относятся латентность действия, а также, в отличие от бензодиазепинов, более низкий потенциал анксиолитического действия.
Информация для пациентов о седативных средствах, а также улучшающих сон и снотворных медикаментах:
1. Седативные средства (транквилизаторы)
К наиболее частым психическим расстройствам относятся состояния тревоги, напряжения и беспокойства. Они могут быть настолько сильными, что необходимо лечение с применением на определенный период седативных средств. Данные лекарственные средства являются высокоэффективными и обладают относительно быстрым действием, однако они не устраняют лежащие в основе причины. Лечение состояний тревоги и напряжения, возникающих вследствие повседневного стресса, в норме не должно осуществляться с использованием одного лекарственного средства! При имеющемся или имевшем место в прошлом заболевании, связанном с медикаментозной, алкогольной или наркотической зависимостью, нельзя использовать транквилизаторы бензо-диазепинового типа. Действие успокоительных средств в сочетании с алкоголем может значительно усилиться.
1.1 Транквилизаторы бензодиазепинового типа
Диазепам (например, Валиум), лоразепам (например, Лорафен), бромазепам (например, Лексотанил), оксазепам (например, Нозепам») и др.
Преимущества: быстрое успокаивающее и снимающее тревогу действие при хорошей переносимости
Возможные нежелательные действия: опасность развития привыкания и зависимости, усталость, головокружение, замедленная реакция, провалы в памяти в период после приема препарата, головные боли, расстройства дыхания, единичные состояния спутанности сознания, парадоксальные реакции с состоянием возбуждения
1.2 Слабодействующие нейролептики, вызывающие сон
Хлорпротиксен (например, Труксал), мелперон (например, Европан), пипамперон (например, Дипиперон), прометазин (например, Атосил) и др.
Преимущество: отсутствие опасности развития привыкания, что делает возможным применение у пациентов, склонных к зависимости
Возможные нежелательные действия: легкое снижение артериального давления, учащение пульса, сухость во рту, расплывчатое зрение, сложности при мочеиспускании, вялость кишечника
2. Снотворные и лекарственные средства для улучшения сна
20-30% населения и около 80% пациентов с психическими расстройствами страдают нарушениями сна. В зависимости от вида нарушения сна и имеющегося основного заболевания/сопутствующего заболевания врач выбирает один из указанных ниже медикаментов. Вне зависимости от выбора медикамента требуется строго следить за рекомендованной врачом дозировкой, временем приема и продолжительностью лечения. Это чрезвычайно важно для избежания или минимизации опасности развития привыкания и зависимости, которая присуща некоторым из данных медикаментов.
2.1 Бензодиазепины
Лорметазепам (например, Ноктамид), темазепам (например, Планум) и др.
Преимущество: хорошее действие, вызывающее сон, при хорошей переносимости
Возможные нежелательные действия: опасность развития привыкания и зависимости, усталость, ограниченная скорость концентрации и реакций (также при управлении автомобилем!), усиленная бессонница при резкой отмене препарата, мышечная слабость при высокой дозировке, очень редко обратное (парадоксальное) действие, сопровождающееся бессонницей и состояниями возбуждения
2.3 Нейролептики, вызывающие сон
Хлорпротиксен (например, Труксал), мелперон (например, Европан), пипамперон (например, Дипиперон) и др.
См. выше, в пункте «Седативные средства (транквилизаторы)»
2.4 Растительные препараты
Валериана (например, Балдриан-Дисперт, Валдисперт), хмель (например, Седахопф) и др.
Преимущество: очень хорошая переносимость
Недостаток: эффективны только при легких расстройствах сна
2.5 Вызывающие сон антидепрессанты
Доксепин (например, Апонал’), тримипрамин (например, Стангип), амитриптилин (например, Саротен), мапротилин (например, Лудиомил) и др. Данные лекарственные средства обсуждаются в пункте «Антидепрессанты»
2.6 Хлоралгидрат
Например, Хлоралдурат
Преимущество: быстрый эффект при которой продолжительности действия
Возможные нежелательные действия/недостатки: стремительная потеря эффекта при регулярном применении, возможна тошнота, вероятно развитие привыкания и зависимости
Важная ссылка: В данной статье для большей наглядности представлены лишь наиболее известные возможные нежелательные действия (это не означает, что все они появляются часто). Данная статья не заменяет разъяснительной беседы с назначающим препарат врачом и более полной информации, содержащейся в каждой упаковке препарата.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Для восстановления сна используются много методик:
Но самым распространенным и удобным способом остается прием снотворных средств.
Использование снотворных имеет свои плюсы: удобны для одноразового и длительного приема, быстро действуют, оказывают общее успокоительное действие.
Есть и отрицательные стороны: вызывают сон неестественной структуры, многие снотворные при постоянном приеме вызывают зависимость, угнетение дыхания, общее торможение на следующий день после приема.
Основные группы снотворных средств
Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)
Самым первым официальным снотворным средством стал БАРБАМИЛ (веронал), который был открыт в 1903 году и стал родоначальником целой группы снотворных средств, называемых барбитуратами.
В связи с частыми побочными эффектами (угнетение дыхания, падение давления, нарушение координации и общее торможение, развитие психической и физической зависимости) и появлением более новых поколений снотворных использование барбитуратов сейчас стало редкостью.
К настоящему времени из этой группы осталось два препарата:
Лекарства из группы барбитуратов являются сильнодействующими, поэтому их можно приобрести в аптеках только по специальным рецептам. Не рекомендованы для длительного приема из-за возможного развития зависимости.
Бензодиазепины (второе поколение снотворных)
Наиболее распространенная группа снотворных. Снотворное действие вызывается специфическим воздействием на бензодиазепиновые рецепторы мозга и усилением тормозящего действия ГАМК (гамма аминомасляной кислоты).
Обладают хорошей эффективностью, лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами по сравнению с барбитуратами. Из недостатков: возможна дневная сонливость и расслабление мышц, при длительном приеме развивается привыкание, вследствие чего для достижения снотворного действия необходимо повышать дозу.
Наиболее распространенные бензодиазепиновые снотворные:
Нитразепам (радедорм, эуноктин, нитрам). Вызывает сон через 30-40 минут после приема длительностью до 8 часов. Один из самых эффективных препаратов своей группы. Помимо восстановления сна применяют при тревожных состояниях, эпилепсии, абстинентном состоянии вызванным зависимостью от алкоголя и наркотиков.
Флунитразепам (рогипнол, сомнубене). Отличается от нитразепама более быстрым наступлением эффекта и лучшей переносимостью из-за меньшего тормозящего действия на следующий день после приема.
Флуразепам. Выделяется более длительным снотворным действием, сон может достигать 24 часа.
Бротизолам (лендормин). Отличается хорошей переносимостью и коротким действием, вызванный приемом препарата сон достигает лишь несколько часов. Рекомендован при таких нарушениях сна, при которых нарушены процесс засыпания и начальная фаза сна.
Мидазолам (дормикум, фулсед). Этому лекарству свойственно очень сильное, но короткое по длительности снотворное действие. Применяется только под прямым наблюдением доктора в стационаре.
Другие бензодиазепины, входящие в группу транквилизаторов, также могут иметь снотворное действие, но с целью восстановления сна их применяют редко. Это:
Снотворные третьего поколения
Наиболее удобные для приема из-за хорошей переносимости лекарства. Вызывают быстрое засыпание, действуют короткое время, редко вызывают побочные эффекты.
Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов
Кроме снотворных препаратов усыпляющим действием могут обладать и лекарства из других групп. Приведем наиболее распространенные:
Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие
Нейролептики со снотворным действием
Все нейролептические средства вызывают торможение центральной нервной системы.
Если нарушения сна являются следствием психических расстройств (особенно эндогенного происхождения), то нейролептики оказывают снотворное действие:
Антидепрессанты со снотворным действием
При сниженном настроении в рамках депрессии может нарушаться засыпание, наблюдаются частые и ранние пробуждения, отсутствие чувства выспанности. Среди антидепрессантов есть несколько средств, которые помимо нормализации настроения оказывают восстанавливающее действие на нарушенный сон:
Этиловый спирт (этанол, алкоголь)
Обладает снотворным действием, которое наступает после небольшой фазы эйфории (опьянения). В больших дозах может вызвать сильное угнетение нервной системы в виде сопора и комы.
Большинство успокоительных средств (корвалол, валокордин, валосердин, настойки пустырника и пр.) имеют в своем составе этиловый спирт, что обуславливает успокоительное и снотворное действие, особенно ощутимое при состояниях перевозбуждения и внутреннего напряжения.
Как видно из представленного материала снотворных средств не так уж и много. Однако, каждое из них имеет свою специфику, показания и противопоказания. Не существует самого хорошего или самого сильного снотворного.
1 заблуждение и 3 факта о медикаментозном сне
У пациентов сформировалось неоднозначное отношение к лечению зубов под медикаментозным сном или седацией. Часто этот вид анестезии путают с общим наркозом. В этой статье мы расскажем, что такое медикаментозный сон, чем он отличается от общего обезболивания, в каких случаях необходим и к чему готовиться пациентам, которые собираются его пройти.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ. Медикаментозный сон и общий наркоз — одно и то же.
На самом деле медикаментозный сон и общий наркоз – разные виды анестезии.
Наркоз или общее обезболивание вводит организм человека в состояние, которое характеризуется временным выключением сознания человека, подавлением болевой чувствительности и рефлексов. Наркоз знаком пациентам, которым делали полосные операции. Он полностью отключает сознание и от него сложно отходить.
Медикаментозная седация или медикаментозный сон – это ингаляционное или внутривенное введение седативного препарата. В этом случае пациент находится в состоянии поверхностного лёгкого сна.
Седативные препараты, которые мы используем в детской стоматологии «Медисса» безопасны и сертифицированы.
ФАКТ 1. Медикаментозный сон — это сиеста, а не нокаут
Медикаментозный сон или седация обеспечивает не глубокое погружение, а легкую дремоту, которая расслабляет пациента и делает лечение быстрым и безболезненным. Пациента можно разбудить в необходимый момент. Седация успокаивает и усыпляет пациента до необходимого уровня.
При медикаментозном сне пациент самостоятельно дышит, может глотать и кашлять. Эти рефлексы не блокируются и не подавляются, как при общем наркозе.
Уровень выключения сознания настолько не глубокий, что пациент реагирует на болевые ощущения. Поэтому при седации используется традиционная анестезия.
ФАКТ 2. Медикаментозный сон используют даже если делают традиционную анестезию
Есть случаи, когда традиционная местная анестезия не решает попутные задачи лечения. Например, снятие страха.
Использование седативных препаратов расслабляет человека, помогает справиться с неконтролируемым страхом, вызванным негативным опытом лечения удержанием.
Препараты которые используются при медикаментозном сне приводят в норму артериальное давление, что важно для пациентов с гипертонией и выраженной дентофобией — паникой перед стоматологическим креслом.
Медикаментозный сон дает возможность пролечить много зубов за один раз или провести
несколько других стоматологических манипуляций, таких как имплантация, хирургия или протезирование. При этом у пациента не остается воспоминаний о процедуре.
ФАКТ 3. Медикаментозный сон делают только по показаниям и это безопасно.
Необходимость применения медикаментозного сна, как и используемый препарат индивидуальны. На предварительной консультации врач стоматолог определяет показания к применению медикаментозного сна. Подробней об этом тут.
В «Медисса» процедура проходит по следующему сценарию.
Медикаментозный сон — прогрессивный метод обезболивания в стоматологии. Он делает стоматологическое лечение комфортным и быстрым для пациента. В случае пациентов с дентофобией и детей с особенностями развития медикаментозный сон подчас единственный способ вылечить зубы.
Сомнения связанные со здоровьем и лечением всегда лучше обсудить с врачом, а не интернетом. Если у вас остались вопросы о медикаментозном сне и стоматологическом лечении, мы рады будем ответить на них на консультации.
Лучшие натуральные снотворные без рецепта
Полноценный сон – залог нормального функционирования организма. Его расстройства провоцируют развитие онкологических заболеваний, становятся причиной таких серьезных нарушений, как снижение иммунитета и гормональные сбои. Если бессонница имеет хроническую форму, то лечить ее может только врач. Но при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно, принимая натуральные снотворные средства.
Только при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно.
При их использовании необходимо придерживаться следующих правил:
Мы подобрали список препаратов, не вызывающих привыкания, в состав которых входят натуральные ингредиенты. Приобрести в аптеках их можно без рецепта.
Ново-Пассит
Этот препарат, благодаря своему мягкому воздействию, считается одним из лучших снотворных натурального происхождения. По отзывам пациентов, он отлично борется с нервным напряжением и обеспечивает сон нормальной продолжительности. Подобный эффект достигается, благодаря растительным компонентам:
Выпускается в таблетированной и жидкой форме (сироп). Ново-Пассит можно использовать как натуральное снотворное для детей, но лишь тем, кому уже исполнилось 12 лет.
Противопоказаниями к приему препарата служат депрессия, эпилепсия, брадикардия. Также использование средства нельзя совмещать с приемом алкоголя.
Валемидин Плюс
Это успокоительное средство, одновременно улучшающее сон. Имеет растительный состав: содержит валериану, боярышник, синюху, мяту. Поэтому Валемидин Плюс рассматривается как натуральное снотворное.
Также содержит магний – важнейший минерал, без которого невозможно нормальное функционирование организма, в том числе ЦНС. Его наличие в составе препарата способствует уменьшению раздражительности и беспокойства. Выпускается в виде сиропа.
Лекарство нельзя принимать в период беременности и лактации, детям до 14 лет.
Большинство препаратов выпускаются в форме таблеток, но некоторые из них могут быть в виде капель, порошков, гранул и т.д.
Мелаксен
Действующий компонент этого препарата – синтетический аналог гормона мелатонина – вещества, способствующего нормальному сну. Это натуральное снотворное средство без привыкания к нему.
Прием препарата не вызывает утром ощущения вялости и разбитости. Рекомендуется для улучшения качества сна и как адаптивное средство при быстрой смене часовых поясов.
Один из недостатков Мелаксена – достаточно большой список противопоказаний. Среди них: лейкоз, лимфома, сахарный диабет, беременность.
Персен
По отзывам пациентов, это один из лучших натуральных снотворных препаратов. Его действие:
Облегчает засыпание и не вызывает сонливости на следующий день. Подобное действие обеспечивают экстракты валерианы, мелиссы, мяты.
Персен – натуральное снотворное без привыкания, которое не вызывает синдрома отмены после того, как лечение закончено. Препарат с осторожностью следует принимать при тяжелых нарушениях функции печени и ЖКБ. При приеме средства следует воздерживаться от приема алкоголя.
Пустырник форте
Главный действующий компонент – экстракт пустырника. Помимо снотворного эффекта, обладает успокоительным действием, нормализует А/Д и благотворно влияет на сердечную деятельность. Не вызывает привыкания. Практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на ингредиенты средства.
К недостаткам Пустырника форте можно отнести длительный накопительный эффект.
Большинство препаратов следует принимать с осторожностью или не принимать вовсе при беременности.
Глицин
Имеет множество достоинств, так как решает важные задачи, связанные с нормальным функционированием мозга и ЦНС. Препарат представляет собой незаменимую аминокислоту Glycine, суточная потребность организма в которой составляет 3 г.
Помимо облегчения процесса засыпания, Глицин:
При бессоннице 1 или 2 таблетки следует принимать за полчаса до отхода ко сну.
У медикамента не выявлено никаких побочных эффектов. С осторожностью его следует применять лишь во время беременности и лактации.
Натуральный состав не означает полную безвредность лекарств для улучшения сна. Как и любое лекарственное средство, принимать их можно только в соответствии с инструкцией. А перед использованием желательно посоветоваться с врачом. К тому же, если бессонница возникла внезапно, нужного средства может просто не оказаться в домашней аптечке. В этом случае победить нарушения сна помогут натуральные снотворные продукты.
Продукты, которые заменят снотворное
Помогут справиться с бессонницей:
Не следует забывать, что провоцировать нарушения сна могут шоколад, энергетические напитки, копченое мясо, алкоголь.