Проблема обструктивного апноэ сна и связанных с ним грозных осложнений уже многие годы не утрачивает своей актуальности: об этом много говорят, пишут и снимают телепередачи, о качестве ночного сна все чаще спрашивают своих пациентов пульмонологи, кардиологи и неврологи. И все больше людей обращаются за помощью к сомнологам, чтобы вылечить свой храп с опасными остановками дыхания и спокойно спать по ночам.
Громкий храп – это всегда риск остановок дыхания во сне
Итак, пройдя обследование у специалиста и настроившись на правильное и эффективное лечение апноэ сна, вы становитесь перед выбором конкретного СиПАП аппарата, которых современный рынок предлагает достаточно много.
Как разобраться в их качестве, а главное – в эффективности? Как понять, какая модель подойдет вам больше всего и решит проблему храпа и ночных апноэ наилучшим именно для вас образом?
Автоматический и простой СиПАП: в чем разница?
В обычном, неавтоматическом приборе для лечения апноэ сна, настройки задаются специалистом однократно, они фиксированы, после чего такой простой СиПАП работает в заданном режиме постоянно. Для перевода устройства в иной лечебный режим, например, при возобновлении храпа, придется снова идти к доктору и, скорее всего, проходить повторное обследование.
Автоматические СиПАП аппараты имеют встроенный «внутренний компьютер», который адаптирует работу прибора к изменяющимся во время сна параметрам дыхания пациента, чтобы обеспечить оптимальный лечебный режим в каждый следующий момент времени. Благодаря собственному «интеллекту», необходимость в дополнительных настройках у таких «умных» СиПАП аппаратов минимальна – они сами улавливают изменения в дыхании пациента во время сна и подстраиваются под них автоматически. К тому же, уровень субъективного комфорта при использовании автоматических СиПАП приборов более высокий, и это тоже несомненный плюс автоматики.
Автоматические аппараты СиПАП более удобны и универсальны в использовании
Но даже в этом случае не все так просто. Все автоматические приборы для СиПАП терапии выпускаются с базовыми заводскими настройками, рассчитанными на некоего усреднённого пациента. В первую очередь, это диапазон создаваемого аппаратом давления воздуха, в пределах которого будут потом автоматически изменяться лечебные параметры во время сна. Так что не обязательно эти параметры окажутся для вас оптимальны и комфортны. Поэтому при приобретения автоматического прибора для СиПАП терапии все равно необходимо обратиться к специалисту, который настроит аппарат под ваши персональные потребности.
Сравнительные характеристики автоматических СиПАП приборов
Если почитать описания и изучить технические характеристики, декларируемые производителями современных автоматических приборов для СиПАП терапии, то может сложиться впечатление, что основные различия всех этих устройств – в особенностях дизайна. Потенциальный подвох заключается в том, что в основе работы каждой автоматической модели лежит оригинальный алгоритм, позволяющий прибору выявлять и устранять остановки дыхания. У каждого производителя эта технология своя и, следовательно, результаты лечения с использованием автоматических аппаратов СиПАП, выпускаемых разными компаниями, также могут существенно отличаться.
Исследования по вопросам антихрап-терапии и клинической эффективности СиПАП разных конструкций и классов проводятся достаточно регулярно по инициативе как клиницистов, занимающихся непосредственно лечением апноэ сна, так и производителей, с целью совершенствования эксплуатационных качеств выпускаемых приборов и просто их рекламы.
Так, в одном из недавно опубликованных зарубежных исследований, приводятся результаты сравнения автоматических СиПАП аппаратов. В эксперименте участвовали автоматические устройства для СиПАП терапии от 11 наиболее популярных и широко представленных на сегодняшний день на рынке производителей из Германии, Швеции, США, Франции, Австралии, Новой Зеландии, Китая и Тайваня. Сравнивалась способность различных, наиболее часто предлагаемых производителями и врачами автоматических приборов СиПАП распознавать наличие и характер ночных нарушений дыхания – храп, обструктивные и центральные апноэ и гипопноэ, а также способность всех этих устройств качественно устранять храп и обструктивные остановки дыхания во сне.
Итоги исследования оказались до некоторой степени обескураживающими: в то время как одни модели убирали до 100% остановок дыхания во сне, другие – только 57% апноэ. Не лучше оказалась ситуация и умением распознавать характер дыхательных нарушений – аппараты СиПАП разных производителей могли делать это с точностью от 47% до 97%. Точно также отнюдь не все автоматические аппараты позволяли в полной мере устранять сопутствующий обструктивным апноэ храп. Схожие результаты были получены в ходе и ряда других, несколько различающихся по дизайну, но аналогичных по своей сути исследований.
Персональное тестирование – обязательный этап при выборе прибора для СиПАП терапии
Позволяет ли это говорить о наличии хороших и плохих автоматических аппаратов СиПАП? Думается, что нет – откровенно плохие приборы СиПАП на современном рынке медицинского оборудования не встречаются. Конечно, существуют более сильные и более слабые «игроки» и любой опытный врач-сомнолог может с легкостью назвать производителей, являющихся реальными мировыми лидерами. Но это не значит, что другие компании столь уж плохи и их приборы вообще не способны обеспечить эффективного лечения.
Просто при использовании «аппарата-лидера» вероятность успеха терапии исходно очень велика, а прибор от производителя «второго эшелона» не дает столь надежных гарантий. Но все равно не существует идеального аппарата СиПАП, а есть конкретный прибор, который оптимально подходит по своим свойствам и характеристикам конкретному пациенту.
Как же правильно выбрать СиПАП?
Ориентируясь на вышеизложенную информацию, ответ на вопрос как вылечить храп и избавиться от опасных апноэ во сне однозначен: обращаться к специалисту и подбирать аппарат для персональной СиПАП терапии вместе с квалифицированным врачом. Проводить подбор лечения на одном автоматическом аппарате, а покупать – другой или вообще брать автоматический СиПАП без предварительного «тест-драйва» в надежде на то, что «ну, так он же самонастраивающийся» принципиально неверно. Приобретать лечебный прибор следует только после его предварительного тестирования.
Во-первых, это гарантирует вам выбор аппарата, максимально удовлетворяющего вашим требованиям как в лечебном, так и в эксплуатационном плане.
Правильно подобранный СиПАП – гарантия излечения от храпа и апноэ сна
Во-вторых, покупка прибора после индивидуального тестирования, в которое входит как предварительная диагностика апноэ, так и последующее пробное лечение убережет вас от необоснованных трат и разочарований, а главное – избавит от ночных остановок дыхания и связанных с ними аритмий, инсультов и инфарктов. Приобретать же прибор, ориентируясь исключительно на рекламу и его «бумажные» характеристики, будет, мягко говоря, опрометчиво.
Дополнительно о выборе и покупке СиПАП-аппарата читайте в следующих материалах:
CPAP-аппарат – оборудование для лечения расстройств сна из-за неправильного функционирования дыхательной системы. Прибор всасывает воздух и подает его под давлением через специальную маску. В результате у пациентов увеличивается объем кислорода в легких, что положительно влияет на самочувствие.
Аппараты универсальны и могут использоваться в стационарах и при домашнем лечении. СИПАП-терапия помогает больным с нарушениями дыхания:
Показания к применению
Основное назначение CPAP – лечение синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ. При заболеваниях у больного возникают кратковременные остановки дыхания во время сна длительностью до 15 секунд. Принудительное нагнетание воздуха под давлением предотвращает перекрытие дыхательных путей и обеспечивает эффективную терапию. Методику применяют также в следующих случаях:
Виды CPAP-аппаратов
Эффективность терапии во многом зависит от оборудования. Приборы СИПАП делятся на 3 класса:
Как выбрать?
Основные настройки и параметры СИПАП-аппаратов для апноэ и храпа больше относятся к удобству пользования самим пациентом, а не к эффективности лечения. Поэтому при выборе ориентируйтесь на свои предпочтения. Советуем обратить внимание на следующие критерии:
10 полезных советов по использованию
Пробуйте разные виды масок (ротовые, носовые, рото-носовые), чтобы найти подходящую вам.
Чтобы маска не спадала во время сна, пользуйтесь СИПАП-подушкой.
Перед использованием проверяйте настройки, чтобы исключить появление сбоев, изменение давления.
Если после процедуры чувствуете сухость в носу и першение в горле, попробуйте перейти на увлажнителя с подогревом.
В промежутках между сеансами используйте назальные спреи.
Конденсат и вода не попадут в маску, если увеличить температуру воды и нагрев трубки.
Регулярно чистите и промывайте маску.
Обязательный контроль СИПАП-терапии в течение каждых трех месяцев от ее начала (4 раза в год).
Тальки или тканевые накладки помогут предотвратить покраснения и раздражения на лице.
Сипап-аппарат купить можно не только для ночного использования. Чтобы быстрее привыкнуть к маске, используйте ее во время активностей или просмотра телевизора.
В интернет-магазине Oxy2 вы быстро подберете аппарат для домашнего использования или профессиональных целей. Доступные цены, доставка по России, профессиональные консультации – делать покупки у нас выгодно и приятно.
Показанием для СИПАП-терапии является синдром обструктивного апноэ (СОАС). При СОАС вследствие сужения или полного спадения (обструкции) дыхательных путей во время сна происходит ухудшение легочной вентиляции и возникают эпизодические остановки дыхания.
С целью лечения применяются специальные CPAP-аппараты, нагнетающие в суженные дыхательные пути воздух под небольшим положительным давлением (positive airway pressure). Воздушный поток расправляет мягкие ткани воздухоносных путей и восстанавливает функцию дыхания.
Разновидности СИПАП-аппаратов
В настоящее время СИПАП-оборудование представлено двумя вариантами. Аппараты первого типа нагнетают в дыхательные пути воздух с фиксированным давлением, которое можно выставить при настройке. При вдохе объем легких увеличивается, и давление воздуха в дыхательных путях падает. На выдохе, напротив, объем легких уменьшается, и давление возрастает, что делает выдох затруднительным. При выдохе компрессор работает менее интенсивно, и давление в системе падает. Это делает лечение более удобным.
Auto CPAP (автосипап, ауто-СИПАП, automatic CPAP) на сегодняшний день является наиболее совершенным оборудованием для проведения СИПАП-терапии. Встроенное программное обеспечение Авто-СИПАП аппаратов позволяет прибору мгновенно подстраиваться под цикл дыхания.
Auto CPAP регистрирует храп, эпизоды остановок дыхания и гиповентиляции, определяет положение тела человека во сне (в положении на спине просвет дыхательных путей сужается больше) и тут же корректирует давление в соответствии с потребностями организма. Благодаря применению Auto CPAP удается эффективно устранять 100% остановок дыхания во сне даже при тяжелых формах СОАС, при этом переносится такое лечение очень хорошо. Помимо прочего, Авто-СИПАП-приборы записывают информацию о количестве, частоте, продолжительности остановок дыхания во сне на протяжении в среднем до 100 ночей.
Виды Auto CPAP аппаратов
Сегодня можно купить Авто-СИПАП как для домашнего использования, так и для применения в сомнологических центрах.
Auto CPAP Somnobalance – это оборудование с наиболее совершенной подстройкой под функцию дыхания пациента и возможностью ручной донастройки врачом. Проводит автодиагностику нарушений сна и мгновенно выбирает режим для нормализации дыхания. Дает максимальную приемлемость лечения и наибольший комфорт для пациента. Имеет увлажнитель воздуха. Самый бесшумный аппарат в своем классе. Оборудование автоматически включается при надевании маски и выключается после того, как маска снята. Записывает до 180 ночей сна. Производитель: Loewenstein Medical (Weinmann), Германия.
Auto CPAP Somnosoft – хороший вариант для домашнего лечения пациентов с тяжелым СОАС и апноэ сна средней тяжести. Снабжен совершенной функцией автоподстройки под дыхание (SoftPAP), делающей применение аппарата очень удобным. Имеет увлажнитель воздуха (опция). Auto CPAP Somnosoft работает от напряжения в 100-240 В, компактен и удобен в применении. Имеет низкий уровень шума – 27 ДБ (сравним с тихой шепотной речью). Включается и выключается автоматически. Имеет сравнительно небольшую цену, что делает его доступным. Производитель: Loewenstein Medical (Weinmann), Германия.
Приобретение СИПАП-оборудования
Компания «Спиро Медикал» предлагает качественную продукцию для СИПАП-терапии от мировых производителей. Полный перечень Авто-СИПАП аппаратов и товаров с подробным описанием можно найти в разделах сайта. По вопросам, касающимся приобретения оборудования для лечения нарушений сна в Москве, можно связаться с консультантом. Телефоны для связи: 8(495) 988-64-90, 8(495) 773-31-95.
В настоящее время во всем мире «золотым стандартом» лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия.
Этот метод лечения был разработан австралийским врачом Колином Саливаном в 1981 году для лечения больных с синдромом обструктвного апноэ сна (СОАС).
Изначально аппараты для СРАР-терапии были громоздкими, сильно шумели при работе, создавая дискомфорт во время сна. За прошедшие годы доработки ученым удалось усовершенствовать аппараты, и на сегодняшний день, аппарат для проведения СРАР-терапии представляет собой небольшой и практически бесшумный компрессор, оснащенный микросхемами. Всевозможные дополнительные опции позволяют сделать терапию максимально комфортной и безопасной для пациента.
Механизм возникновения апноэ и принцип работы аппарата
Для того чтобы понять, как происходит лечение при помощи СРАР-аппарата, необходимо понимать, что такое синдром обструктивного апноэ сна.
СОАС – это заболевание, при котором у пациента наблюдаются более 5 остановок дыхания в час, длительностью не менее 10 секунд. Причиной остановки дыхания наиболее часто является западение корня языка, а также спадание дыхательных путей вследствие ожирения и конституциональных особенностей.
При проведении СРАР-терапии через маску в дыхательные пути пациента при помощи специального аппарата под определенным давлением вдувается воздух, который создает в ротоглотке «воздушную распорку». Эта «распорка» расширяет дыхательные пути пациента и не позволяет корню языка западать в глотку и перекрывать просвет дыхательных путей. Таким образом, дыхательные пути остаются проходимыми на вдохе и на выдохе во время сна.
Диагностика СОАС, подбор СРАР-терапии
Для того, чтобы правильно подобрать метод лечения, необходимо обратится к специалисту. После внимательной беседы, в ходе которой врач выясняет возможные причины и следствия заболевания, можно приступить к диагностике СОАС. Для определения степени тяжести и характера апноэ необходимо пройти ночное исследование: пульсоксиметрию, кардио-респираторный мониторинг или полисомнографию. После того, как врач определил степень тяжести и характер заболевания, а также возможные противопоказания к терапии, можно приступать к подбору лечебного режима и давления.
Подбор терапии осуществляется на автоматических аппаратах, которые оснащены специальными чувствительными датчиками – триггерами, и могут записывать информацию о том, как проходило лечение во время всей ночи. Триггеры, постоянно определяя давление под маской, сигнализируют о начале остановки дыхания. Аппарат увеличивает давление в дыхательных путях, не позволяя им спадаться. То минимальное давление, при котором дыхательные пути остаются свободными, будет считаться лечебным.
После пробной (титрационной) ночи, специалист просматривает информацию, которую аппарат записал в течение ночи. Пациенту обычно рекомендуются режим вентиляции и уровень лечебного давления.
При продаже аппарата, специалист настраивает его работу в соответствии с рекомендациями врача. Если пациент не проходил титрационное лечение у врача, он может приобрести только автоматический СРАР-аппарат, при этом специалист устанавливает стандартные настройки и обязательно контролирует работу аппарата в течение первых дней терапии.
Особенности проведения СРАР-терапии в домашних условиях
Наиболее эффективным и комфортным будет лечение под наблюдением врача. Для этого нет необходимости постоянно приезжать в поликлинику или больницу на прием. В настоящее время аппараты для СРАР-терапии оснащены записывающими устройствами, которые могут длительно хранить и передавать информацию о лечении.
Достаточно 1 раз в 3 месяца подключать аппарат к компьютеру и пересылать информацию врачу, или воспользоваться специальными кодами и узнать результаты лечения через Интернет.
Чаще всего пациенты задают вопрос о том, как долго будет длиться терапия, неужели всю оставшуюся жизнь придется спать с аппаратом?
Длительность лечения определяется врачом на основании информации, которую аппарат записывает во время лечебного сна. Очень многое зависит от самого пациента. Аппарат, поддерживая нормальное дыхание ночью, позволяет пациенту выспаться и отдохнуть. Исчезает дневная сонливость, появляется возможность выполнять умеренные физические нагрузки, что в сочетании с соблюдением диеты позволяет пациенту в короткие сроки снизить вес. Так как ожирение лежит в основе синдрома обструктивного апноэ сна, на фоне снижения веса тяжесть заболевания может уменьшиться и пациент может использовать прибор лишь несколько ночей в неделю, т.е непостоянно.
Если сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем не позволяют пациенту соблюдать диету или активно заниматься спортом, и таким образом похудеть, то сон с СРАР-аппаратом является единственной возможностью хорошо отдохнуть.
Если у пациента уже сформировались необратимые изменения вследствие апноэ сна, такие как утренняя артериальная гипертензия, сахарный диабет, то проведение СРАР-терапии в ночные часы позволяет лучше контролировать течение этих заболеваний: снижается частота возникновения гипертонических кризов и эпизодов гипергликемии. В некоторых случаях удается снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной эффективной.
Подводя итог, можно сказать о том, что лечение сонного апноэ при помощи СРАР-аппаратов является проверенным, безопасным и эффективным методом терапии, который позволяет значительно улучшить качество жизни человека и избежать тяжелых последствий СОАС
Статью подготовила Чернова Анна Борисовна (врач терапевт, сомнолог).
