Причины детского храпа во сне
Детское апноэ сна
Примерно один ребенок из ста детей страдает синдромом обструктивного апноэ сна (обструкция выдоха), которое в этом возрасте обычно обусловлено увеличением миндалин (в том числе и аденоидов). Тем не менее, дополнительные факторы, такие как наличие ожирения, анатомические нарушения или сопутствующие заболевания могут осложнить течение заболевания. И в данном случае речь идет не просто о храпе у ребенка, а о достаточно опасном состоянии.
Какие симптомы детского апноэ сна?
Апноэ во сне (ночной храп с паузами в дыхании) – это основной синдром и причина других злокачественных процессов в организме у ребенка. Поэтому храп с паузами в дыхании необходимо рассматривать как первичный признак патологии у детей.
На какие другие симптомы следует обращать внимание, или когда храп перестает быть просто громким звуком:
Основные причины апноэ у ребенка
Самой частой первопричиной храпа у детей, конечно же являются аденоидные вегетации или увеличенные аденоиды. В зависимости степени их увеличения, происходит закрытие дыхательного просвета носовой полости. Что формирует не только проблемы с носовым дыханием, но и приводит к таким частым заболеваниям, как: синуситы, риниты, отиты и конечно же хронический аденоидит.
Второй по распространенности, причиной данного состояния является ожирение. Которое в виду конституциональных особенностей приводит к анатомическому сдавливанию верхних дыхательных путей у ребенка. А учитывая дополнительное наличие гиперплазии аденоидов, соответственно, блокировка носового дыхания становится еще более тяжелым.
Другими, менее распространенными причинами детского апноэ сна, являются:
Как лечить апноэ сна у ребенка?
Как понятно, из предыдущего раздела, лечение апноэ сна у ребенка направлено на устранение причины данного состояния. Следует знать, что в отличие от взрослых, специально-направленные оперативные вмешательства от храпа у детей не проводятся (увулопалатофарингопластика, увулопластика и др.) – из-за недоразвития носоглоточного аппарата.
Начинайте, лечение с первичного обследования ребенка у врача оториноларинголога. Оно может включать не только осмотр, но и проведение более углубленной диагностики, например эндоскопию ЛОР-органов – которая является достаточно щадящим и эффективным методом.
Далее после выявления причины будет предложена схема лечения данного состояния. Которая возможно будет и консервативным, например в случае аденоидов 1-2 степени, или ожирения.
Курс терапевтического лечения может включать:
В случае когда консервативные методы оказываются малоэффективными, или когда причину апноэ нельзя устранить данными способами, показано хирургическое лечение.
В большей степени это аденотомия и тонзиллэктомия. К проведению септопластики (при деформации перегородки) у детей младшего возраста необходимо подходить осторожно. И хотя, последние исследования, доказывают отсутствие противопоказаний для ее проведения у всех возрастных групп – все же из-за несформированности лицевого скелета у детей этот вид операции имеет ограничения.
Если же говорить об аденоидах – как причине детского апноэ, то наиболее щадящим методом хирургического лечения является эндоскопическая аденотомия. Операция не проводится более 30 минут, а период первичного восстановления и выписки из стационара сокращен до 1-2 суток.
Какие можно сделать выводы о детском апноэ сна?
Хотя и основной причиной детского апноэ сна по прежнему являются увеличенные аденоиды, не стоит забывать о других заболеваниях. Достаточно часто единственным первичным симптомом указывающих на них, оказывается храп у ребенка.
Существует достаточно много косвенных признаков или симптомов указывающих на то, что храп это серьезная проблема. Которая может привести к более серьезным нарушениям, в том числе и с сердечной деятельностью.
Достаточно широкий лечебный комплекс методов может включать как консервативное, так и хирургическое направления. В данном случае выбор помощи ребенку зависит от причинного заболевания, которое выявляется при необходимой диагностике ЛОР-специалистом.
Почему Ваш ребенок храпит?
Любая мать с рождения своего малыша очень чутко прислушивается к его дыханию ночью. Отчасти это связано с подсознательным чувством тревоги и потребностью постоянного контроля самочувствия своего ребенка. Ведь свободное дыхание – это жизнь, это показатель здоровья и благополучия его состояния.
И действительно, только при свободных дыхательных путях: носа, носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, возможно спокойное, почти бесшумное дыхание во время сна при сомкнутых губах.
Поэтому абсолютно правильно, что такой симптом, как храп – это сигнал тревоги, сигнал опасности и его нельзя оставлять без внимания.
Наиболее частые причины храпа у детей дошкольного возраста.
Механизм появления храпа у ребенка
Особенность расположения аденоидов (они заполняют свод носоглотки, как раз там, где «заканчивается нос»), создают условия наиболее выраженного затруднения, а иногда и полного блока носового дыхания при их гипертрофии (разрастании, отеке, увеличения в размерах). Изменение аэродинамики воздушной струи, которая с большим затруднением проходя по носоглотке, дает вибрацию мягких тканей носа, носолотки, аденоидных вегетаций на вдохе и выдохе, слышимое как храп.
Не надо забывать, что не меньшие проявления могут быть вызваны сочетанным увеличением аденоидных вегетаций и небных миндалин. Вот почему даже после аденотомии (удаления аденоидов) храп во время сна может продолжаться. Это особенно заметно при гипертрофии небных миндалин III степени, а иногда полном их смыкании, что также мешает прохождению воздуха в нижние дыхательные пути во время сна и сопровождается храпом.
В чем опасность появления храпа у ребенка?
Уже само наличие храпа безусловно говорит о том, что во время сна нарушен воздухообмен, значительно снижен объем поступаемого с дыханием в легкие воздуха, а значит формируется дефицит поступающего из легких в кровеносное русло кислорода, следовательно страдает функция дыхания каждой клеточки организма. Временная гипоксия (недостаток кислорода) связанный с острым заболеванием, конечно к большим нарушениям не приведет и нивелируется при выздоровлении организма. Но наличие хронической гипоксии неблагоприятно скажется на развитии растущего организма и проявится недомоганием, рассеянностью внимания, снижением памяти, сонливостью и вялостью днем. Сон не будет давать нужной порции отдыха и прилива новых сил для нового дня.
Но наибольшую опасность представляет наличие у ребенка синдрома апное (остановка дыхания на какой-то промежуток времени во время сна), чем оно длительнее и чем чаще периоды апное, тем больше внешние проявления: синева под глазами, синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов, что уже свидетельствует об очень серьезных нарушениях и серьезных возможных последствиях этого процесса.
Во время апное происходит резкое и значительное снижение концентрации кислорода в периферической крови, а это уже опасно.
К какому специалисту обратиться за помощью, если ребенок храпит?
Не затягивайте течение симптомов, не бросайте все «на самотек», обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. С помощью видеоэндоскопического осмотра носо- и ротоглотки врач осмотрит аденоидные вегетации и небные миндалины, оценит степень их увеличения, наличие воспалительных изменений, состояние ушей (в связи с возможной дисфункции слуховых труб и формирования экссудативного отита, как следствия блока слуховых труб аденоидными вегетациями). А также будет определена тактика лечебных мероприятий, направленных на сокращение объема аденоидных вегетаций и небных миндалин, снятие воспаления и отечности слизистой носа и носоглотки.
В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии и частых апное, будет рекомендована аденотомия и тонзилотомия.
Возможности лечения храпа у детей в ЛОР клинике номер 1
Для Вашего удобства ЛОР врачами ЛОР клиники номер 1 разработаны различные программы лечения аденоидитов и тонзиллитов, позволяющие не только эффективно и максимально быстро справиться с проблемой, но и сделать это за минимальную стоимость (на проведение программ предусмотрена скидка 20-25% от общей стоимости курса).
Помните, чем раньше Вы обратитесь при появлении симптома храпа у Вашего ребенка в ЛОР клинику, тем больше вероятность безоперационного восстановления носового дыхания.
Не теряйте время, обратитесь к специалисту оториноларингологу и сон Вашего малыша будет здоровым и безмятежным!
Ребенок храпит во сне: где искать причину и как бороться?
Опубликовано: 20 октября 2018
Храп — проблема, от которой страдают не только взрослые. Это явление распространено и среди детей. Каждая вторая мама сталкивается с тем, что ее ребенок храпит. В чем может быть причина громкого сна? Опасно ли это? Можно ли избавиться от храпа? Давайте разбираться вместе.
Самая распространенная причина храпа
Чаще всего храп у ребенка возникает при насморке. Скопления вязкого секрета в носовых ходах препятствуют нормальному прохождению струй воздуха. Во время простуды слизистая носа отекает, в результате чего ухудшается носовое дыхание. При попадании инфекции в организм лимфатическая система активизируется. Это приводит к увеличению небных и глоточных миндалин. Из-за их гипертрофии храп у ребенка при насморке усиливается.
Чтобы решить проблему, нужно избавиться от простуды и не допустить развития осложнений. Быстрее победить насморк поможет современный препарат Деринат. Назальные капли подходят для профилактики и лечения простуды у ребенка до 1 года, детсадовцев и школьников. Средство действует сразу по нескольким направлениям:
Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Если дело не в простуде, то в чем?
Насморк у ребенка прошел, а храп остался? Это может говорить о том, что после простуды развились осложнения: например, хронический тонзиллит. Не паникуйте, а запишитесь на прием к специалисту. Врач тщательно осмотрит носоглотку, установит причину проблемы и даст рекомендации.
Храп напрямую связан с сужением дыхательных путей. При прохождении воздуха по ним мягкие структуры глотки начинают вибрировать. Это и приводит к образованию странных звуков, вызывающих у мам тревогу.
Помимо насморка, причинами храпа у детей могут быть:
Если вовремя не решить проблему, в процессе взросления у ребенка могут развиться осложнения. Из-за недостаточного поступления кислорода дети становятся невнимательными и рассеянными. Это сказывается на умственной и физической активности. Поэтому избавляться от храпа нужно как можно раньше.
Как облегчить дыхание ребенка во сне?
Избавиться от надоедливого храпа можно простыми способами.
Правильно лечите простудные заболевания и соблюдайте простые рекомендации, тогда ребенок не будет храпеть, а Вы сможете спать спокойно.
Читайте интересные статьи на смежные темы:
Храп у ребенка во сне
Храп у ребенка во сне – явление не привычное и всегда беспокоящее родителей. Причин для него много, но все они приводят к одному состоянию, при котором происходит застой воздуха в дыхательных путях. Самостоятельно понять, что вызвало проблему, и провести правильное лечение невозможно. Из-за этого важно сразу же при первых признаках храпа у ребенка обратиться за врачебной помощью. Если не обратить внимания на проблему вовремя, это может легко привести к тяжелым последствиям, так как причина храпа не будет устранена, а она является патологической в детском возрасте. Пол ребенка не влияет на частоту случаев возникновения храпа, в отличие от этого же явления у взрослых.
Согласно статистике, которую ведут медики, от храпа страдает порядка 5% детей. Если храп появился одновременно с соплями, то имеет место вирусная инфекция, которая требует лечения, а неприятное явление пройдет вместе с ринитом. В том же случае когда течение из носа не наблюдается, вероятнее всего имеет место серьезное заболевание. Точно сказать, от чего ребенок начал храпеть, сможет только врач после проведения осмотра. Иногда взрослые путают сопение с храпом, в то время как это совершенно разные явления. Сопение отличается мягкостью звука, в котором нет дребезжания. Храп же всегда резкий, дребезжащий и часто приводящий к пробуждению самого спящего.
Появление храпа связано с нарушением, которое приводит к перекрытию дыхательных путей, из-за чего воздух не может полноценно и беспрепятственно проходить через них. При вдохе он проникает относительно нормально, а вот при выдохе сталкивается с значительной преградой и выходит преодолевая ее, создавая вибрацию. Для того чтобы устранить проблему, надо найти именно ту причину, которая вызвала появление препятствия. Только после его удаления получится восстановить правильное дыхание.
Причины
Спровоцировать явление могут различные причины, связанные непосредственно с дыхательной системой или строением ротовой полости, а также весом ребенка и даже таким серьезным заболеванием как эпилепсия. Из-за этого иногда для определения патологии может потребоваться серьезное обследование. Храп у ребенка во сне причины имеет обычно хорошо известные врачам.
1. Аденоиды. Разрастание аденоидной лимфатической ткани является одним из самых распространенных факторов, который может вызвать появление храпа. Разрастание глоточных миндалин – явление частое, и в такой ситуации происходит быстрое значительное уменьшение просвета носовых ходов. Из-за этого дыхание оказывается серьезно затрудненным. Ночью во время сна в такой ситуации появляется заметное кислородное голодание, которое вызывает потребность дышать через рот. В результате этого развивается похрапывание. Оно не очень громкое, но все же хорошо заметное. Лечить его надо обязательно. Часто разрастания удаляются. Храп после удаления аденоидов у ребенка свидетельствует о том, что иссечены были не все измененные ткани.
2. Неправильный микроклимат в квартире. При такой причине храпа он возникает у детей в возрасте 2-3 лет, при том что ранее, даже незначительный, он отсутствовал. В том случае если воздух очень пыльный, сухой или перегретый, все это негативно сказывается на слизистой носа. Также дополнительно в значительной степени ухудшает ситуацию еще и наличие большого количества мягких игрушек, которые быстро собирают на себя пыль. В результате неблагоприятного воздействия слизь, которая всегда присутствует в носу для защиты от вирусов и очищения воздуха, пересыхает. Она при этом не отделяется от тканей, а становится механической преградой для воздуха.
3. ЛОР-патологии. При них всегда развивается отечность слизистой носа или глотки, что вызывает нарушение дыхания и провоцирует появление храпа. Даже после выздоровления еще несколько дней могут присутствовать всхрапывания, так как для того чтобы ткани полностью восстановились, нужно время. Однако состояние ребенка все равно надо постоянно контролировать, потому что иногда могут развиваться осложнения перенесенной болезни, которые требуют лечения.
4. Инородное тело в носу. Проблема чаще возникает у маленьких детей, которые могут из интереса запихнуть в нос какие-либо мелкие предметы. Они будут нарушать естественное прохождение воздуха через носовые ходы и приведут к появлению выраженного храпа. При такой ситуации он возникает резко на фоне полного здоровья малыша.
5. Искривление носовой перегородки. Врожденное, оно вызывает храп достаточно рано и приводит к нарушениям носового дыхания и в периоды бодрствования. Приобретенная деформация появляется после травм или неудачно проведенных медицинских манипуляций. В зависимости от ее степени проблемы дыхания могут иметь место только в ночное время.
6. Ожирение. Не следует путать ожирение с полнотой. При патологическом состоянии жировые массы откладываются не только под кожей, но и в тканях глотки, приводя к ее сужению. В результате этого, проходя через дыхательные пути, воздух вызывает появление вибрации мягкого неба, из-за чего и развивается храп. При таком нарушении лечить в обязательном порядке требуется именно ожирение, которое крайне негативно влияет на весь организм ребенка в целом.
7. Дефекты прикуса. В ряде случаев неправильный прикус становится причиной храпа, так как нарушает правильное распределение нагрузки на мягкое небо, заставляя его вибрировать в момент максимального расслабления. Такое явление устраняет стоматолог-ортопед, который помогает восстановить правильный прикус. При выявлении проблемы в раннем возрасте она быстро и легко поддается лечению без хирургического вмешательства.
Для того чтобы определить причину, почему появился храп у ребенка, в первую очередь требуется обращение к отоларингологу. При отсутствии профильного специалиста помощь оказывает педиатр. Нельзя ожидать, что храп пройдет сам, если он не развился на фоне вирусной инфекции, сопровождающейся заложенностью носа. Для предупреждения храпа большое значение имеет правильный образ жизни.
Диагностика проблемы
Лечить детский храп требуется в обязательном порядке. В первую очередь важно грамотно его диагностировать, определив причину явления и то, насколько негативно она влияет на состояние ребенка. Кроме жалоб родителей, врач для более точного диагностирования степени храпа и определения наличия или отсутствия остановок дыхания во сне применяет метод полисомнографии. Такое исследование проводится при помощи датчиков, которые закрепляются на теле пациента и фиксируют показатели работы организма в процессе сна. Это обследование можно пройти не во всех медицинских учреждениях.
Храп у детей
Многие родители считают, что ночной храп у ребенка является безобидным, но это не так. Сам процесс может стать причиной опасных осложнений для здоровья маленьких детей, став причиной гипоксии – недостаточного снабжения кислородом тканей и органов.
Причины храпа у детей
Существует ряд причин, которые предрасполагают к нарушению дыхания во время сна у детей:
Низкий мышечный тонус в мышцах горла или языка. Ослабленные мышцы приводят к тому, что язык опускается назад, а мышцы горла нарушают дыхательные пути.
Чрезмерное развитие тканей горла. Например, крупные миндалины или чрезмерно развитые аденоиды (вегетации) являются причиной храпа у детей. Люди с ожирением страдают от увеличения размера этих тканей. Кисты или опухоли также могут быть факторами, вызывающими храп.
Чрезмерная длина мягкого неба и язычка. Большое небо или язычок могут сузить проход между носом и горлом. Поскольку мягкое небо висит над входом в дыхательные пути, оно действует как приточный клапан, и когда происходит расслабленное дыхание, оно способствует появлению звука храпа.
Обструкция носовых дыхательных путей. При обструкции или закупорке носа необходимо приложить усилия, чтобы вдохнуть воздух. Это создает преувеличенную пустоту в горле, которая превращается в коллапс части дыхательных путей и подталкивает мягкие ткани к горлу. Вот почему при вирусных инфекциях носа храп может появиться у детей, которые обычно не храпят. Это также объясняет причину, по которой некоторые люди храпят только весной (аллергия на пыльцу).
Деформации носовой перегородки. Частая причина обструкции прохода воздуха, которая может спровоцировать ночной храп. Храп может быть вызван простудой или хронической аллергией, а также воспалением миндалин, приводящих к обструкции дыхательных путей. Использование антигистаминных препаратов или других таблеток без предварительной консультации с врачом перед сном также может привести к развитию данной проблемы.
Чтобы установить причину храпа у детей, должны быть выполнены медицинские исследования носа, рта, неба, горла и шеи.
Основные симптомы
Не всегда родители знают, что их ребенок храпит (они спят в другой комнате и т.д.). Иногда серия храпа прерывается паузами (апноэ). Поскольку у детей эти нарушения возникают во время фазы быстрого сна, то могут остаться незамеченными.
Ночные симптомы храпа:
дыхание затруднено, как будто ребенок изо всех сил пытаются дышать;
беспокойный сон, с непрерывными движениями и испуганными пробуждениями;
склонность спать в нетипичных положениях: сидя, обняв подушку и т.д.;
обильное потоотделение во время сна.
Дневные симптомы заключаются в чрезмерной сонливости и изменения в поведении (застенчивость, социальная изоляция, гиперактивность, агрессивность, трудности с концентрацией внимания и пр.).
Храп приводит к нарушению психомоторного развития, которое сопровождается плохой успеваемостью в школе, частыми отвлекающими факторами («пустыми эпизодами») и т. д.
При храпе также наблюдается задержка роста ребенка. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться склонность к усталости, одышке напряжения и даже сердечной недостаточности.
Респираторные нарушения во время сна также могут влиять на развитие определенных структур. Таким образом, возникают проблемы с плохой окклюзией зубов, из-за изменений в развитии нижней челюсти. Это происходит из-за постоянного увеличения дыхательных усилий во время сна. Это важно, потому что некоторые ортодонтические методы лечения, направленные на исправление плохой окклюзии, ухудшают респираторные расстройства во время сна, создавая порочные круги.
Возможные осложнения
Храпящие дети могут потерять до одиннадцати баллов своего IQ, что может повлиять на их успеваемость в школе. Кроме того, апноэ во сне в 3 раза увеличивает риск гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Другим следствием является недостаточный вес и рост, так как дети потеют и потребляют больше калорий ночью, поэтому организм производит меньше гормона роста.
Методы диагностики
Если родители подозревают наличие храпа у ребенка, они должны проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть расстройства:
рентген носовых пазух;
послойный снимок носоглотки (КТ);
эндоскопия (позволяет одновременно делать забор материала для анализа);
мазок из зева и носа на микрофлору;
развернутый анализ крови.
Назначается ночная полисомнография – это наиболее информативное сканирование. Видеозапись во время сна, если она длительная (более четырех часов), может быть очень полезной при постановке верного диагноза.
Лечение храпа у детей
У детей, которые храпят, есть проблемы со здоровьем, требующие коррекции. Лечение храпа начинается с медицинского диагноза. Если храп нарушает многие часы сна ребенка, заставляя его в течение дня чувствовать сонливость, головные боли и усталость, будет проведено более глубокое исследование. То же самое произойдет, если у ребенка апноэ во сне. Хронический храп следует оценивать и лечить как можно скорее, чтобы избежать проблем роста, обучения и т.д.
Основные лечебные меры при храпе у ребенка:
Следует попытаться избавиться от ожирения, если ребенок им страдает. Для этого назначается специальная диета.
У детей с гипертрофией аденоидов или миндалин предпочтительным лечением является хирургическое вмешательство.
В легких случаях, или когда обструкция носа является фактором, который считается наиболее важным, заметные улучшения могут быть достигнуты путем использования местными кортикоидов.
Если у детей на фоне храпа развивается апноэ, то назначается CPAP-терапия. Консервативное лечение представляет собой неинвазивную вентиляцию легких. Обеспечивается поддержка положительного давления во время сна в дыхательных путях. Этот метод направлен на предотвращение перекрытия просвета глотки и коллапса мягких тканей. Благодаря этому ребенок перестает храпеть.
Меры профилактики
Для предотвращения храпа рекомендуется вовремя лечить респираторные инфекции аллергические реакции.
В качестве общих мер рекомендуется:
Избегать сидячего образа жизни и выполнять ежедневные упражнения.
Избегайте использования антигистаминных препаратов перед сном.
Не употреблять пищу перед отправкой ко сну.
Избегайте чрезмерной усталости.
Спать предпочтительно на боку лучше, чем на спине.
Положить подголовник, подняв изголовье.
Преимущества лечения в клинике «РебенОК»
Если родители заметили храп у ребенка во сне, то рекомендуется обратиться к специалисту из области педиатрии или отоларингологии. В клинике «РебенОК» работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией. Если диагностируется во время сна храп у ребенка, тогда назначается эффективное консервативное или хирургическое лечение.
В медицинском центре предусмотрена услуга вызова врач на дом. Специалист в привычных ребенку условиях проведет первичный осмотр и при необходимости пригласит пациента в клинику для проведения комплексной диагностики.
Легейда И.В., Бузунов Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. [Электронный ресурс]
Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Тардов М.В. диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ во сне, 2010 г. [Электронный ресурс]