Пропал сон полностью что делать
Почему пропадает сон?
Подготовка к экзамену, выступление на совещании, ожидание каких-то важных событий могут полностью лишить сна. Молодые мамы проводят бессонные ночи с маленьким ребёнком. Бессонница часто наблюдается у пожилых людей. Так или иначе, любой человек когда-либо испытывал сложности с засыпанием. К чему это может привести и что делать, если нарушен режим сна?
Зри в корень
З адумывались ли вы, почему просыпаетесь от малейшего шороха? На это есть несколько причин. Прежде всего физиологические:
Читайте также:
Что такое сон?
Читайте также: Почему человек не может уснуть ночью? Это может быть напряжённая работа, стрессовые ситуации. Специалисты отмечают, что малоподвижный образ жизни, длительный просмотр телепередач и увлечение компьютером также приводят к нарушению сна.
Бессонница — это не только отсутствие сна, но и раннее пробуждение, подъёмы в течение ночи, утренняя усталость, прерывистый сон.
Для самого человека и окружающих настоящим испытанием может стать чуткий сон. При этом значительно ухудшается качество сна. Для прерывистого сна характерно пробуждение ночью без серьёзных причин, часто в одно и то же время. Такие бодрствования иногда длятся до самого утра.
Когда нужно бить тревогу?
М ожно выделить некоторые патологические причины прерывистого сна:
Полное отсутствие сна
П ричиной отсутствия сна могут стать спазмы в мышцах ног, внезапная острая боль в икрах. Особенно это характерно для пожилых людей. Такие неприятные ощущения в ногах мешают ночному отдыху.
Что делать в таких случаях? Напряжение в ногах снимается лёгким массажем ног, прогреванием. Однако, лучший вариант избавления от подобных ночных спазмов — обратиться к врачу. Он назначит курс витаминных препаратов, при серьёзной патологии — транквилизаторы. Можно выполнять специальные упражнения для растяжки и укрепления икроножных мышц.
Старайтесь ложиться спать в одно и то же время. Эта привычка довольно быстро формируется
Есть и так называемый синдром «беспокойных ног». В ногах появляется зуд, покалывание, распирание. Чтобы уснуть, человеку приходится подолгу их разминать.
Это заболевание относится к неврологическим и чаще всего возникает у пожилых людей, особенно у женщин. Причинами может выступать дефицит железа, магния, витаминов группы B, фолиевой кислоты. Пожилой человек может страдать от бессонницы и в связи со снижением выработки мелатонина (гормона сна). Часто требуется консультация невролога.
Не допускается самостоятельное назначение снотворных препаратов.
Последствия недостатка сна
П о статистике до 11% взрослых людей регулярно пользуются снотворными препаратами для облегчения засыпания.
Нарушение сна может привести к следующим последствиям:
Рекомендации по улучшению сна
П ри нарушении режима сна в первую очередь нужно менять многолетние привычки:
Когда нужно обратиться к врачу
О собенно важно посетить терапевта
при наличии следующих признаков:
Если вы стали тяжело засыпать, сон постоянно прерывается, не приносит отдыха, нужно обратиться к терапевту. После проведения исследований он назначит лечение. Не нужно самостоятельно назначать себе снотворные.
Сон при коронавирусе: потеря и нарушение сна при COVID-19. Пропал сон, почему нет сна после ковида?
Краткое содержание:
Проблемы со сном – это одно из последствий коронавирусной инфекции, которое может возникать как во время болезни, так и после выздоровления. Новый штамм Sars-CoV-2 действительно способен поражать мозговые структуры и перегружать нервную систему импульсами, мешающими заснуть.
Эти импульсы отличаются многообразием, и помехой для сна становятся как физические, так и психические факторы. К физическим относятся характерные симптомы Covid-19 – жжение и давление в грудной клетке, кашель, недомогание. Психические моменты обусловлены тревогой за будущее себя и своей семьи, причем люди тревожатся и за здоровье, и за финансовое положение.
Прямое попадание
Установлено, что «Корона» может вызвать бессонницу ввиду повреждения ЦНС (центральной нервной системы). Это подтверждает руководитель медцентра МГУ Ломоносова А. Калинкин, который сообщил о способности Covid-19 проникать в мозг и нарушать функцию нейронов:
Он может повредить мозговые структуры, поскольку в них сконцентрировано большое количество нервных клеток, обеспечивающих вхождение в фазу сна и обратно, в состояние бодрствования.
Не исключено, что это повреждение станет причиной бессонницы, но такое возможно и при других вирусных инфекциях – например, при заражении вирусом гриппа, – заключил доктор.
Указанные повреждения проявляются нескончаемыми сигналами нервной системы о ломоте во всем теле, болях в мышцах и суставах, распирании в грудной клетке.
Все это не дает заснуть. По большому счету нервная система функционирует в авральном режиме и перегружена импульсами. Чем тяжелее протекает Ковид, тем хуже человек спит. То он чувствует, что задыхается, то у него где-то давит, – рассказывает врач-невролог А. Петровская.
По мнению главы Центра медицины сна при МГУ, ухудшение качества сна обусловлено не только повреждением нейронов, но и стрессом из-за пандемии:
Результаты исследований
Исследования показали, что нарушение сна при коронавирусе встречается очень часто даже у переболевших людей. Ученые из Университета Оксфорда установили, что проблемы со сном испытывает каждый пятый зараженный. Как правило, они сочетаются с повышенной тревожностью и лабильностью настроения.
В эксперименте были использованы данные почти 70 млн медицинских карт граждан США и изучено порядка 62 тыс историй болезни пациентов с Sars-CoV-2. Выводы опубликовал журнал Ланцет в начале ноября 2020 г.
Медицинский термин, обозначающий бессонницу – «инсомния» (от лат. in – приставка «не-», «без-» + лат. sommus – «сон»). Асомния образована от греч. α-«без» + «сон»; дисомния – переводится с древнегреческого как «плохой» + «сон». Есть еще агрипния – от др. греч. «бодрствование», «бессонница».
Все эти термины описывают расстройство сна, который имеет недостаточную продолжительность и/или неудовлетворительное качество. Но надо отметить, что продолжительность как таковая не слишком важна сама по себе, поскольку у разных людей она может отличаться, иногда существенно.
Факторы, связанные с бессонницей
Доктор Каган рассказал, как понять, что бессонница становится неконтролируемой:
Критерий хронической инсомнии – невозможность уснуть за полчаса чаще, чем 3 раза в неделю на протяжении более 3-х месяцев. Люди ложатся спать с мыслью, а что будет завтра, и сохранят ли они рабочее место, выживет ли близкий родственник.
А может, это авитаминоз?
Не секрет, что при любом респираторном заболевании возникает дефицит витаминов и микроэлементов. Коронавирус в этом плане не исключение, что подтверждают как вирусологи, так и сомнологи.
В основном не хватает магния, который быстро расходуется на фоне высокой температуры и интоксикации организма. Поэтому врач может назначить препарат с этим веществом.
Ухудшение сна свойственно преимущественно мнительным пациентам, склонным зацикливаться на проблемах и своем состоянии. Бессонница часто преследует женщин, поскольку они предпочитают докопаться до истины в поисках причины нарушения.
Covid-19 – это всеобщая проблема, и вряд ли найдется человек, которого она оставила равнодушным. В состоянии перманентного стресса находятся все – от стариков до детей, независимо от пола. Постоянная нервная напряженность подтачивает защитные силы организма и вносит разлад в функционирование нервной системы.
В итоге в нужный момент мозговые отделы, ответственные за засыпание, дают сбой, что приводит к падению выработки гормона сна. В то же время повышается уровень адреналиноподобных веществ, и нервная система приходит в состояние перевозбуждения. Заснуть в таком состоянии точно не получится.
Зачастую нарушением сна считается менее продолжительный, чем обычно, сон. Это не всегда так – важно именно качество, а не количество. Если с утра вы чувствуете бодрость и прилив сил, значит, сна вполне достаточно.
Если сон нарушился из-за нервов, то будут определенные симптомы, а именно:
Когда Ковид ни при чем
В расстройстве сна не всегда виноват коронавирус. Этому может быть множество других причин – например, невроз, депрессия, психическая болезнь или сотрясение мозга. Заподозрить их можно по нескольким признакам, как то:
Заметить разницу между ковидной и нековидной бессонницей довольно сложно из-за схожести симптоматики. В норме функция ЦНС четко отрегулирована: когда одни области мозга находятся в режиме торможения, другие остаются возбужденными.
Под влиянием травмирующих факторов данный механизм нарушается, и отлаженный баланс процессов торможения и возбуждения сдвигается в одну из сторон. В результате качество сна снижается.
Бессонницей может сопровождаться также гипертоническая и язвенная болезнь, артроз, простатит, стенокардия. В целом, любое заболевание, сопровождающееся болевым синдромом и/или интоксикацией, способно лишить человека нормального сна.
Побочный эффект лекарств
На качество сна может повлиять прием лекарственных средств, которые назначаются при астме, сердечных и психических недугах. Наиболее распространенные виновники бессонницы указаны в следующей таблице:
Как победить бессонницу
Для начала важно понять причину нарушения сна. При отсутствии общего заболевания медики рекомендуют в первую очередь признать существование проблемы.
Расстройства сна (и не только) стало уже нормой для нынешнего 2020 г. Мало кто в этот год спал достаточно или хотя бы столько, сколько нужно организму для полноценной работы.
Поэтому отношение к бессоннице как к варианту нормы снимет излишнюю напряженность и увеличит шансы на спокойное засыпание.
Более чем в 70% случаев бессонницу можно победить без лекарств. Более того, прием успокоительных – даже таких легких, как валерьянка – может дать обратный эффект.
Частые вопросы и советы экспертов, как справиться
Помогут ли снотворные?
Принимать снотворные препараты целесообразно только по рецепту врача. Самостоятельный прием может привести к привыканию, и эффект будет только от первых нескольких таблеток. Потом они перестанут действовать. Намного безопаснее выпить отвар пустырника или той же валерьянки.
Какие средства продаются в аптеках без рецепта врача?
Корвалол, Валокордин, в составе которых – фенобарбитал, обладающий седативным и снотворным эффектом. За счет мятного масла эти препараты расширяют сосуды, снимают спазм гладкой мускулатуры, благодаря чему улучшается кровоснабжение головного мозга.
Принимают их натощак, перед сном, максимальная продолжительность лечения – 2 недели, иначе возможно привыкание.
Врач может также выписать лекарства для улучшения мозгового кровообращения на основе Гинкго Билоба. Пьют их в течение 2-3-х недель. Результатом лечения становится нормализация баланса процессов возбуждения и торможения нервной системы, что влечет за собой улучшение сна, памяти и способности концентрироваться.
Ряд специалистов советуют принимать препараты с мелатонином – гормоном сна. Они продаются под названиями Мелатонекс, Мелатонин. Этот гормон нормализует сон и настраивает сбившиеся суточные ритмы. Плюс он обладает антиоксидантным действием.
Есть ли физиопроцедуры от бессонницы?
Гальванический воротник, электрофорез с калием бромидом или натрием, дарсонвализация, иглоукалывание и бальнеотерапия (водолечение) – все эти процедуры способствуют улучшению качества сна.
Как и что пить, чтобы хорошо спать?
Чай, кофе, кока-колу и другие бодрящие напитки можно пить не позднее чем за 6 часов до отхода ко сну. Напитки-энергетики с экстрактом гуараны, лимонника, таурином вдвое сильнее возбуждают ЦНС, по сравнению с кофеинсодержащими. Поэтому от них тоже нужно отказаться и не пить как минимум за 6 часов до сна.
В большинстве случаев нарушение сна, вызванное эмоциональными переживаниями или повреждением нервной системы, проходит самостоятельно, практически сразу после выздоровления или завершения стрессовой ситуации, то есть пандемии. Так считает доктор А. Калинкин:
Если причиной плохого сна стала пандемия, то при улучшении эпидемиологической обстановки все наладится. И даже повреждение структур головного мозга тоже чаще всего восстанавливается после перенесенных инфекций. Так что главное – не паниковать и не усиливать тем самым стрессовое воздействие.
Поскольку ждать выздоровления и, тем более, конца пандемии желания мало, многое можно сделать самим. Если бессонница еще не успела принять хроническую форму, то поможет соблюдение правил так называемой «гигиены сна».
Указанные меры способствуют улучшению сна при легких расстройствах, – убежден врач-сомнолог М. Полуэктов.
Ведущий научный редактор медицинского портала Врачу. Ру, заслуженный врач России М. Каган рекомендует избегать просмотра новостей, которые показывают по телевизору, перед сном. Он считает, что они усиливают беспокойство. И с этим трудно не согласиться.
Если бессонница приобретает хронические черты, самолечение вряд ли поможет, и лучше обратиться к врачу. Доктор Полуэктов уточняет:
врач подберет лекарства, снижающие уровень тревоги и нормализующие сон. Но это не отменяет режимные мероприятия – ложиться и вставать по строгому распорядку. Режим дня значительно повысит эффективность лечебного процесса.
Врачи дали советы по нормализации сна после коронавируса
Опрошенные РБК эксперты отметили, что во время пандемии число жалоб на бессонницу увеличилось, а количество обращений пациентов с нарушениями сна возросло на 42–46%.
«В последнее время мы наблюдаем увеличение числа людей, обращающихся с нарушениями сна. С нашей точки зрения, это отражает возросшую психическую нестабильность в обществе. Поскольку коронавирус отличается от других заболеваний масштабом и угрозой для здоровья, вызывает так называемый психологический дистресс. Ощущение внутреннего неблагополучия. Это приводит к увеличению внутреннего напряжения, возрастанию частоты нарушений сна», — сообщил РБК заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов. Он подчеркнул, что особенно ярко это проявляется «в дебюте» заболевания, когда начинается сильная иммунная реакция. В это время от пациентов поступают жалобы на потерю сна или ухудшение его качества.
Руководитель сомнологической службы «Унисон», невролог-сомнолог Елена Царева добавила, что расстройства сна вызывает состояние тревожности из-за пандемии. По ее словам, за время эпидемии на 42–46% увеличилось число обращений пациентов с нарушениями сна. Преобладающими жалобами стали бессонница и нарушения дыхания во сне. «Если раньше мы встречались и с легкими, и со средними нарушениями дыхания во сне, то сейчас стало больше тяжелых», — резюмировала она.
На качество сна могут влиять препараты, которые используют для лечения коронавирусной инфекции. Об этом рассказал РБК руководитель Центра медицины сна МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин. «Невозможность ощущать запахи — проявление поражения одной из структур головного мозга. Центр сна и центр бодрствования расположены достаточно глубоко, поэтому вероятность поражения их вирусом ниже. Но при определенных осложнениях, порой связанных не только с вирусом, но и с самим лечением, сон может ухудшаться, так как некоторые препараты влияют на качество сна», — заявил он. «При проблемах с дыханием, поражениях легких, гипоксии в ночное время не надо использовать препараты, которые просто улучшают сон. Здесь еще нужно заботиться о функции легких, и тогда сон сам восстановится», — выразил уверенность специалист.
Также, по словам сомнологов, есть опасность, что после перенесенного заболевания COVID-19 нарушения сна сохранятся.
«Риск того, что после заболевания коронавирусом сон не вернется к привычному, существует. Если оно послужит толчком к декомпенсации психического заболевания, которое есть у человека, — депрессии, тревожного расстройства. Или если человек обладает особым психологическим складом, например повышенным вниманием к своему сну, — он начнет слишком много беспокоиться о нем, и этот механизм может вызывать нарушения сна», — рассказал РБК Полуэктов. В этих случаях эксперт рекомендует обращаться к неврологу. Он сможет выписать успокаивающие, чтобы человек не зацикливался на проблеме своего сна. «Обычно нарушения сна, после того как минует острая фаза заболевания, уходят, сон нормализуется. Скорее всего, наиболее правильной тактикой будет успокаивать себя, говорить себе, что нарушения сна преходящи», — уточнил он.
Среди основных ошибок, которые допускают люди, пытаясь восстановить сон самостоятельно, наиболее частотные — употребление алкоголя перед сном, дневной сон и прием лекарств без назначения врача. «Алкоголь ускоряет засыпание, но, когда его метаболизация заканчивается (через три-четыре часа), системы, отвечающие за бодрствование, активируются, человек просыпается. Повторение этого может привести к хронизации бессонницы и развитию алкоголизма. Другая ошибка — наличие дневного сна. Если у человека нарушен ночной сон, то восстановить его за счет дневного нельзя, он будет только разрушаться. Тем более в случае долгого дневного сна, более 30 минут», — отметил в беседе с РБК Калинкин. Сомнолог акцентировал внимание на том, что некоторые препараты могут ухудшать качество сна и перед их приемом надо консультироваться со специалистом.
Для восстановления сна после перенесенной инфекции нужно нормализовать питание и включить в рацион минеральные добавки, рассказала РБК Царева. «Питание должно быть регулярным, полноценным, рекомендуется включение дополнительных минеральных витаминных комплексов — они будут восполнять дефицит магния, витаминов группы B. Витамины B6, B12 обязательны для нервной системы, особенно если было нарушение обоняния либо вкуса. Кроме того, цинк, кальций, йод нужно принимать для восстановления функций щитовидной железы. И с учетом того, что у нас зима, можно принимать витамин D — для взрослых это не менее 2 тыс. международных единиц, их количество указано на капсулах», — порекомендовала она.
Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]
Что плохо влияет на сон
Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]
Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.
Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]
К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:
Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]
Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]
Также на появление бессонницы оказывают влияние:
Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]
Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]
В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]
Факторы риска:
Что хорошо влияет на сон
Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5]
Причины бессонницы у детей
Симптомы бессонницы
К симптомам бессонницы относятся:
Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]
Симптомы бессонницы у детей
У детей 3-11 лет чаще, чем у взрослых, возникают кошмарные сновидения и нарушается процесс засыпания, но реже — пробуждения.
Патогенез бессонницы
Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]
Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:
Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]
Генетика
Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.
Бессонница, вещество-индуцированная алкоголем
Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]
Бессонница, вещество-индуцированная бензодиазепином
Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.
Классификация и стадии развития бессонницы
Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.
Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]
Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]
Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]
По времени появления признаков нарушения сна выделяют три типа расстройств: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.
Пресомнический тип расстройства
Пресомническим (лат. somnus — сон, пре — перед сном) типом расстройства сна называют нарушение процесса засыпания. Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов.
Интрасомнические расстройства
Интрасомническим (интра — внутри сна) типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть.
Постсомнические расстройства
Постсомническим (пост – после сна) типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. «Не открываются глаза», «нет сил подняться с постели», «поднять подняли, а разбудить забыли», — так описывают своё состояние люди с постсомническим типом расстройства.
Разделение бессонницы на три типа является искусственным. Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует.
Осложнения бессонницы
Бессонница может стать причиной следующих осложнений:
Диагностика бессонницы
В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.
Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]
Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]
Диагностика бессонницы у детей
Основной метод диагностики — это опрос. Врач выяснит, на что жалуется ребёнок, когда появились симптомы и как они развивались, какой режим дня. А также узнает о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые предшествовали нарушениям сна.
Лечение бессонницы
Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]
Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.
Что помогает от бессонницы
Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.
Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]
Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]
Снотворные лекарства
Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95 % случаев.
Антидепрессанты
Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]
Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]
Лечение бессонницы у детей
При лечении бессонницы важно установить правильный распорядок сна и бодрствования — чем младше ребёнок, тем большее значение имеет режим дня. Психотропные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко.
Растительные препараты, которые помогают при бессоннице
Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником. Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта.
Физиопроцедуры
Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность для лечении бессонницы, недостаточно.
В домашних условиях можно применять:
Для нормализации ночного сна полезны неспешная вечерняя прогулка, чтение книг, прослушивание аудиокниг или музыки, медитация и неспешная душевная беседа.
Прогноз. Профилактика
Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.
Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]
Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]