Проверка слуха во сне ребенка
Почему слух у детей исследуют во сне?
Задумывались ли вы – как производят исследование слуха у маленьких детей? Например, у новорождённых? Методы, применяемые у взрослых, не подойдут — малыши не могут еще выполнять инструкций или отвечать на вопросы. Поэтому в этой возрастной группе применяют достаточно сложные и трудоемкие методы. Основным и самым важным из них является регистрация слуховых вызванных потенциалов. Их история началась в далеком 1964 году, а в 1974 году стала понятна возможность их применения для определения состояния слуха.
Процедура регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и ASSR в детском возрасте требует сна. Он может быть естественным или медикаментозным.
Почему же сон необходим?
Дело в том, что в процессе исследования с поверхности кожи ребенка при помощи электродов производится регистрация потенциалов, которые следуют от уха по слуховому нерву в головной мозг при подаче звука. Эти «импульсы» очень слабые, низкоамплитудные и их нужно вычленить среди множества «шумов», которые есть в нашем теле.
В ходе регистрации слуховых вызванных потенциалов приходиться «бороться» со следующими физиологическими артефактами:
Можно ли все же обойтись без сна?
Это возможно тогда, когда обследуемый способен в процессе исследования соблюдать полный покой, лежать с закрытыми глазами, не двигаться, максимально расслабиться. К сожалению, это возможно с 7-10 летнего возраста, а иногда и невозможно вовсе. Однажды, у меня на таком исследовании был взрослый пациент с сопутствующим психиатрическим заболеванием. Закрыть глаза и не совершать движений для него было невозможным. В результате произвести регистрацию КСВП не удалось – уровень «шума» был очень высоким.
Чем чревато несоблюдение условий?
Отсутствие сна или его недостаточная глубина может привести к неверным результатам исследования. Особенно к этому чувствительна регистрация ASSR. Да, исследование очень непростое – трудно «заставить» ребенка заснуть к назначенному времени. Ситуация может осложнятся еще и тем, что приходится ехать за много километров к специалисту, к которому просто так не попасть. Но все это не отменяет необходимость выполнения всех условий и самого главного из них – сон достаточной глубины. Я видел много исследований, которые были проведены не в состоянии сна. Когда-то они соответствовали действительности, но очень часто показывали слух значительно хуже или лучше, чем есть на самом деле.
Как подготовить ребенка к обследованию слуха
Подготовка детей к проверке слуха отличается в зависимости от возраста ребенка и планируемого метода обследования.
Как правильно подготовить ребенка к КСВП
КСВП — это самый сложный, но очень важный метод проверки детского слуха, к которому обязательно нужно правильно подготовиться.
Исследование проводится только во сне! Во время обследования через электроды, прикрепленные к голове ребенка, мы оцениваем реакцию ствола головного мозга в ответ на звуковые стимулы. Поэтому так важно, чтобы вся другая активность мозга была минимальной. Если малыш не будет спать – активность коры головного мозга будет маскировать ответы на звук, и исследование просто не будет выполнено.
Подготовьте вашего ребенка:
1. Посетите ЛОР-врача и удалите серные пробки из ушей ребенка.
2. Запишитесь на КСВП на время обычного дневного сна вашего малыша.
3. Накануне положите его спать попозже, а в день исследования поднимите немного раньше обычного.
4. Следите, чтобы малыш не заснул по пути в Центр! Даже 5 минут сна в машине порой достаточно для того, чтобы на исследовании ребенок уже не заснул.
5. Возьмите с собой еду, одеяльце, любимую игрушку вашего малыша – чтобы засыпать ему было комфортнее.
«Просто полежать с закрытыми глазами» не получится, если вы хотите получить достоверные результаты. Приложите максимальные усилия для того, чтобы ваш ребенок спал во время процедуры. На обследование мы отводим 2 часа, из которых процесс регистрации будет длиться минут 40.
Правила подготовки к отоакустической эмиссии
Этот метод исследования не требует сна, но он очень чувствителен к окружающим шумам. ОАЭ выполняется быстро (до 2-х минут) при условии тишины (то есть, если малыш не плачет).
Поэтому детей младшего возраста тоже лучше обследовать во сне (но здесь это необязательное условие), а со старшими лучше поговорить и рассказать, что будет происходить в кабинете врача. Можно использовать мобильный телефон (без звука) или любимую игрушку ребенка, чтобы отвлечь его внимание во время теста. Серы в ушах также быть не должно, поэтому накануне лучше посетить ЛОРа и убедиться, что слуховые проходы свободны от серы
Правила подготовки ребенка к тимпанометрии и импедансометрии
Для выполнения тимпанометрии специальной подготовки не нужно. Исследование быстрое, безболезненное и не требует сна, однако качество результатов зависит от правильного расположения тестового зонда в ухе.
Поэтому детям старшего возраста лучше рассказать, что доктор поставит в ухо датчик, который немного погудит, но доставать его из уха не нужно, а просто тихонько посидеть и послушать. Чтобы отвлечь внимание ребенка, пригодятся также мобильный телефон и любимые игрушки.
Сера также может повлиять на результаты исследования, поэтому накануне лучше посетить ЛОР-врача и удалить серные пробки, если они есть.
Подготовка к исследованию методом аудиометрии
Специальной подготовки дома этот метод не требует. Но исследование требует активного участия самого ребенка, поэтому уверенно его выполняют дети с возраста 5-6 лет. Четырехлетним малышам тоже можно выполнить аудиометрию, как правило, после соответствующего обучения. Это значит, что вам нужно будет посетить врача несколько раз, как правило, это 3-4 еженедельных сеанса, во время которых доктор будет обучать вашего малыша этому методу обследования. До четырехлетнего возраста достоверно выполнить аудиометрию возможно, если ребенок занимается с сурдопедагогом и у него сформирована УДР (Условный двигательный рефлекс).
Компьютерная аудиометрия для детей
Современная компьютерная аудиометрия для детей в раннем возрасте – это методика оценки слуха, позволяющая получить точные и объективные результаты. В центре «Мелфон» обследование выполняют на современном оборудовании детям в возрасте от трех месяцев. Тестирование делают, когда ребенок спит.
Чтобы проверить слух, мы используем современные методики:
Стоимость услуги: от 3000 руб.
Своевременное обследование позволяет выявить полную или частичную глухоту у ребенка. После установления диагноза потеря слуха может быть скорректирована с помощью специального аппарата. Благодаря ранней коррекции тугоухости ребенок не испытывает дискомфорта, развивается наравне со сверстниками, нормально адаптируется в обществе.
Аудиометрия: для чего ее проводят
С помощью обследования можно:
Тесты КСПВ и ASSR у ребенка необходимо проводить во сне. На голове у него крепят электроды, подключают их к устройству, которое называется компьютерный аудиометр. В ходе обследования в ухо через наушники подаются звуки в виде щелчков. При воздействии звука на ухо возникают электрические потенциалы, которые фиксируют электроды. Они транслируются на компьютер, а затем обрабатываются. После тестирования получают аудиограмму. Данные могут регистрироваться как с одного уха, так и с обоих ушей.
Аудиометрия во сне методом КСПВ или ASSR – простая процедура, к которой не нужно дополнительно готовиться. Она не вызывает у ребенка дискомфорта.
Где сделать обследование слуха
Компьютерная аудиометрия для детей в Москве проводится в центре «Мелфон». Стоимость процедур КСПВ и ASSR вполне доступна. Мы диагностируем нарушения слуха у детей с первых месяцев жизни. Продолжительность исследования – 90 минут. С его помощью будет создана аудиограмма, анализируя которую, специалисты центра смогут выявить тугоухость и прочие патологии. После определения диагноза будет назначен эффективный способ коррекции слуха.
Если у вас есть вопросы – обращайтесь! Опытные специалисты предоставят необходимые консультации.
c 19.12.19 исследование временно проводится только в Мелфон-Балашиха (5 мин от МКАД), прием каждый будний день, оперативная запись.
Записаться на проверку слуха ребенку во сне можно:
Проверка слуха у детей и подростков, методы диагностики
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Слух, речь и общее развитие ребенка тесно связаны между собой. Заболевания и аномалии развития, приводящие к глухоте или тугоухости, требуют своевременного выявления и восстановительного лечения. Первая проверка слуха у детей проводится в роддоме (аудиологический скрининг новорожденных), далее малыши проходят обследование у ЛОР-врача в поликлинике.
Почему важно проверять слух у ребенка
В группу риска по возникновению глухоты или тугоухости в раннем возрасте входят дети, пострадавшие от воздействия одного или несколько факторов:
У детей раннего возраста нарушения слуха чаще связаны с гибелью нервных клеток (нейросенсорная глухота или тугоухость) или с аномалиями развития структур уха. При более позднем начале болезни важную роль играют хронические воспалительные процессы, травмы, опухоли, прием токсичных препаратов.
Но стоит ли соглашаться на плановое исследование слуха у детей, если родители не замечают явных нарушений? Формально представители ребенка могут отказаться от осмотра, считая, что малыш полностью здоров. Однако массовые скрининговые исследования новорожденных показывают, что у половины детей с выявленными нарушениями слуха нет никаких факторов, указывающих на повышенный риск болезни.
Формальное отношение к исследованию слуха у малыша до года может стать причиной пропуска незначительных нарушений, которые «принесут плоды» в раннем и дошкольном возрасте. Сурдологи отмечают, что даже при легкой степени тугоухости, практически незаметной для взрослого человека, ребенок не слышит глухие, шипящие звуки, хуже воспринимает окончания слов, предлоги. Это становится причиной задержки развития, нарушения речи и письма.
Тяжелая степень тугоухости, возникшая и не замеченная в раннем возрасте, приводит к полному отсутствию речи. Развитие основано на подражании, а если ребенок не слышит ни себя, ни окружающих, то не может повторять звуки и слова. Ранняя диагностика и протезирование слуховым аппаратом в первые полгода жизни позволит такому малышу «набрать» достаточный словарный запас, избежать отставания в развитии.
Современные методы проверки слуха у детей
Диагностика нарушений слуха в педиатрической практике включает сбор анамнеза, объективные инструментальные и поведенческие методики. Только комплексное обследование может дать корректные результаты.
В роддоме проводится визуальный осмотр и скрининговое исследование методом вызванной отоакустической эмиссии (или ОАЭ). Запись о результатах заносится в карту младенца.
На поликлиническом этапе объем исследований зависит от возраста малыша, наличия жалоб и технической оснащенности учреждения. Как правило, проверка слуха включает:
Когда говорят о проверке слуха у ребенка на аппарате, то имеют в виду стандартные методики: скрининг путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов (КСВП), ОАЭ, импедансную аудиометрию.
КВСП дает информацию о проведении импульса до уровня улитки, ствола, коры головного мозга (Подробнее о строении органа слуха). Потенциалы регистрируют непосредственно с поверхности кожи, острота слуха оценивается по реакции на звуковой раздражитель. Метод удобен для детей любого возраста. Исследование можно проводить во время сна или бодрствования.
Метод вызванной отоакустической эмиссии позволяет оценить состояние улитки. В норме нервные клетки выдают колебание в ответ на звуковой стимул. При нейросенсорной тугоухости отоакустическая эмиссия отсутствует. Метод позволяет отдифференцировать поражение улитки от ретрокохлеарной патологии и удобен для детей с периода новорожденности.
Импедансная аудиометрия изучает проведение звука по наружному и среднему уху, а также подвижность барабанной перепонки. В основе метода лежит принцип эхолокации.
Поведенческая аудиометрия применяется у детей любого возраста. В основе лежит оценка реакции на звуковой стимул. Различают:
Как проверить слух у ребенка
Обследование и выявление нарушений слуха находится в компетенции врача-отоларинголога, однако при подозрении на заболевание родители могут сами понаблюдать за ребенком, оценивая его реакции. Признаки тугоухости или глухоты зависят от возраста.
На что обратить внимание и как проверить слух у ребенка в домашних условиях:
При подозрении на снижение или потерю слуха у ребенка следует немедленно обратиться к отоларингологу или сурдологу.
Новокрещеных Марина Валерьевна
Специалист по слуху в г. Ачинск. Более 1000 подобранных и настроенных слуховых аппаратов.
Диагностика слуха детей
Как правило, это происходит в роддоме или в первые недели после выписки, в поликлинике. Скрининговое исследование слуха – это процесс, который может включать в себя первичный скрининг, повторный скрининг и углубленное диагностическое обследование (дополнительные аудиологические исследования).
Обычно результаты скрининга определяются как «Прошел»или «Не прошел». Если Ваш ребенок «Прошел» исследование, на этом для Вас аудиологический скрининг новорожденных закончен.
Если же ребенок тест «Не прошел», это еще не означает, что у Вашего ребенка есть снижение слуха, но необходимо дальнейшее наблюдение. Оно заключается в повторном скрининговом исследовании для дальнейшего направления на дополнительные аудиологические тесты.
Безболезненный и эффективный метод оценки присутствия или отсутствия тугоухости.
Для регистрации акустической эмиссии в слуховой проход вводят специализированный зонд, в корпусе которого находятся миниатюрные телефон и микрофон.
В ответ на звуковые сигналы пассивно регистрируется ответ (реакция) волосковых клеток.
Если ответа нет, слух нарушен. Метод используется, как скрининговые, а также в для дифдиагностики различных заболеваний.
КСВП (ABR) расшифровывается, как регистрация коротколатенсных слуховых вызванных потенциалов. Для этого теста используются наушники, а малых электродов (которые выглядят как маленькие наклейки) находятся за ушами и на лбу. Как правило, звуки нажмите типа вводятся через наушники, и электроды измерения ответ слухового нерва к звукам. А компьютерные средние эти ответы и отображает сигналов. Младенец может быть, естественно, спит или может иметь успокоительное для этого теста. Старые кооперативные дети могут быть проверены в тихой среде, пока они визуально заняты. Поскольку есть характерные сигналы для нормального слуха в участках диапазона речевого нормальное ABR может предсказать достаточно хорошо, что внутреннее ухо будущего ребенка, и нижняя часть слуховой системы (ствола мозга) функционирует нормально в этой части диапазона. Ненормальный ABR может быть связано с потерей слуха, но это может быть также связано с некоторыми медицинскими проблемами или трудностями измерения.
ASSR — это исследование помогающее уточнить распределение слуховой потери по четырем частотам. Оно прводится во сне. Длится от 40 минут до 2-х часов.
Результатом ASSR является приблизительная аудиограмма в частотном диапазоне от 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц (частот может быть больше, в зависимости от аппарата). Иногда проводят только КСВП или ASSR, иногда оба теста.
В первые годы жизни малыша используются физиологические (объективные) тесты во сне. Также эти тесты проводятся для детей старшего возраста, к которым в силу своего физическогог или психического состояния не могут быть примененены поведенческие тесты. (из-за раннего возраста, задержка развития или других медицинских условий), а также в любом возрасте для дифференциальной диагностики.
Применяется для детей от 3-х до 7-ми лет. В этом возрасте ребенок может участвовать в исследовании, подтверждая слышимость сигналов двигательной реакцией.
Все это провдится в доступной для ребенка игровой форме. Однако к этому исследованию ребенка должы готовить родители или педагог хотя бы 1 неделю. Они формируют у ребенка двигательную реакцию в ответ на звуковой стимул.