после лапароскопии когда можно делать эко
ЭКО после лапароскопии
Современная медицина предлагает много способов борьбы с бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение дает женщине серьезные шансы обрести желанного ребенка. В определенных случаях делают ЭКО после лапароскопии. Следует разобраться, зачем это нужно и как проводится процедура.
Что такое лапароскопия и для чего она нужна
Лапароскопия это малоинвазивное вмешательство. Процедура проводится для устранения заболеваний органов малого таза у женщин. Вмешательство характеризуется созданием небольших отверстий в брюшной полости, через которые проникает лапароскоп и другой инструментарий.
У лапароскопа есть подсветка и видеокамера. Предварительно брюшная полость наполняется углекислым газом. Когда приподнимается брюшная стенка, становятся видны органы. При процедуре врач во всех подробностях может рассмотреть органы на мониторе.
Процедуру проводят под местным наркозом. Женщина не испытывает боли и дискомфорта. Продолжительность лапароскопии составляет от получаса до двух часов. После вмешательства женщина должна находиться в стационаре около двух суток. Назначаются антибиотики, чтобы предупредить появление инфекции. Если ранее стало известно о присутствующих заболеваниях, то врач прописывает определенные медикаменты.
Лапароскопия это информативный диагностический метод. Врач может в деталях рассмотреть органы малого таза и найти малейшие нарушения. Минусом процедуры является необходимость общей анестезии.
Лапароскопическое исследование отличается следующими преимуществами:
С помощью метода можно обнаружить образования, которых не видно на ультразвуковом исследовании. Нарушения часто являются причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения.
Вмешательство можно проводить также для избавления от кист, спаек и исправления патологических изменений в женских органах.
Разновидности лапароскопии
Современная медицина разделяет лапароскопию на четыре разновидности. Назовем каждую из них:
Когда можно делать ЭКО после лапароскопии
Женщины интересуются, ЭКО после лапароскопии, когда можно делать. Это напрямую зависит от нарушений, которые становятся известны врачу. Чтобы точно узнать, когда разрешено экстракорпоральное оплодотворение нужно обратиться к врачу, проводящему лечение и назначающему диагностику.
Если процедура не удалась, то после нее лапароскопия необходима, особенно, если ее не проводили перед зачатием. Таким образом, станут известны патологии, и можно будет начать лечение. Лучше хорошо подготовиться к повторному экстракорпоральному оплодотворению, чем делать очередную попытку, которая будет неэффективной.
После лапароскопии когда делать ЭКО? Все зависит от тяжести обнаруженных патологий. В некоторых случаях нужно ждать около полугода, проводя курс лечения. Не нужно расстраиваться. Даже если женщине более 40 лет, есть много шансов забеременеть и родить здорового ребенка.
Лапароскопия это современный метод хирурги, поэтому не нужно беспокоиться о его безопасности. Лучше полностью обследоваться и быть уверенными в том, что женщина способна стать матерью. Беременность может не наступать, если есть эндометриоз, спаечные процессы, а также кисты и миомы матки.
Врачи считают, что успешность экстракорпорального оплодотворения существенно возрастает, если женщин прошла всестороннее обследование и известны все особенности и патологии. Не рекомендуется делать искусственное оплодотворение, не зная причин бесплодия. После лапароскопии, когда можно делать ЭКО? Это зависит от:
Если длительное лечение не принесло никаких результатов, то часто у женщин опускаются руки, и они перестают верить в положительный итог. Важно верить в положительный результат и иметь позитивный настрой.
ЭКО и лапароскопия в клинике В.М. Здановского
Возможные последствия
После лапароскопии довольно редко появляются какие-либо осложнения. Это безопасное малоинвазивное вмешательство. Уже спустя несколько суток, женщина может вернуться к повседневной жизни. Практически никогда не остается швов. Многие интересуются, через сколько после лапароскопии можно делать ЭКО. Ответ зависит от того, какие патологии были выявлены с помощью этого диагностического метода. Вступление в протокол возможно только после полноценного терапевтического курса. Через сколько делают ЭКО после лапароскопии? Если нет серьезных патологий и нарушений, то допускается проведение процедуры уже спустя два или три месяца.
Если женщина обеспокоена вопросом, нужно ли делать лапароскопию перед экстракорпоральным оплодотворением, то следует задать его лечащему врачу. Между репродуктологом и пациенткой должно быть полное доверие. Если женщина не считает врача авторитетом, и не выполняет его рекомендаций, скорее всего ЭКО будет безуспешным (о причинах неудочного ЭКО в нашем материале).
Москва – большой мегаполис, где работает множество центров, решающих репродуктивные проблемы. Нашей клиникой руководит доктор медицинских наук, Здановский Валерий Мстиславович. Именно он впервые в России начал успешно практиковать экстракорпоральное оплодотворение. За время работы, с помощью наших врачей родилось свыше 8172 детей. Имеется собственная операционная и стационар. Клиника имеет большой спектр специализаций и справляется с различными репродуктивными патологиями.
Лапароскопия перед ЭКО
Каждой женщине нужно чётко понимать, что её визит к репродуктологу совершенно чётко означает следующее: все лечебно-диагностические мероприятия направленные на получение самостоятельной беременности реализованы и не дали желаемого результата, все шансы исчерпаны, единственной возможностью получить беременность остаётся только ЭКО. Разумеется, сейчас можно добровольно исключить этап борьбы за самостоятельную беременность, как промежуточный. Зачем напрасно терять время, ведь для многих именно процедура ЭКО принесла желанный результат. Но я бы не советовал так делать и нарушать некую рациональную последовательность этапов на этом пути. Следует двигаться «от простого к сложному» и это не демагогия, за этим стоит вполне простая логика. Во-первых, наступлению самостоятельной беременности может мешать какая то мелочь. Во-вторых, даже если это не мелочь, её тем более лучше вылечить и получить беременность как законный приз за восстановление собственного здоровья. В-третьих, даже процедура ЭКО не даёт 100-процентного результат. В-четвёртых, вероятность благоприятного исхода ЭКО можно значительно увеличить хорошенько к нему подготовившись. Но всё нужно делать быстро, оперативно и качественно. Время в этом вопросе едва ли не самый ценный ресурс. В среднем полугода достаточно на проведение обследования и выполнения лапароскопии в целях выявления и устранения потенциальных причин беслодия.
ЭКО является единственной возможностью, «методом выбора» для получения беременности у женщин в тех случаях, когда заранее известно, что наступление спонтанной беременности абсолютно невозможно. Например, когда у пациентки удалены обе маточные трубы (или попытка их реконструкци не дала результата), либо бесплоден супруг. Результативность ЭКО зависит от возраста пациентки и её супруга, причин бесплодия, качества подготовки к процедуре, уровня специалистов-репродуктологов и эмбриологов.
Но нужно избавиться от нервозности и спешки. Поверьте мне, я видел очень много женщин «возвращающихся» к нам после двух-трёх неудачных попыток ЭКО для проведения лапароскопии. Бывало и так, что после лапароскопии ЭКО им было уже не нужно. В любом случае, необходимо сделать так, чтобы вероятность положительного результата уже первой же попытки ЭКО была максимально вероятной. Чтобы даже в случае неудачи женщина могла сама себе искренне признаться, что всё что от неё зависело она действительно добросовестно сделала. А это требует серьёзной подготовки, и не только сдачи шаблонных анализов.
Итак, если у вас позади две операции по поводу двух внематочных беременностей, во время которых удалены обе маточные трубы, то дальше можно уже не читать. Можно смело отправляться на приём к репродуктологу. Но если нет, то стоит продолжить знакомство с этим разделом дальше.
Прежде всего, если причина бесплодия так до конца и не установлена интересно же попробовать это сделать. Нет, разумеется нужно уметь вовремя остановиться на этом пути))), время не ждёт. Но несколько прояснить этот вопрос стоит. Тем более, что это может быть успеха самой процедуры ЭКО. Главное помните, мы торопимся. но медленно.
Ликвидация эндометриоза накануне ЭКО
Ещё и ещё раз хочется отметить: удаление эндометриоидной кисты не является примитивной операцией. Уж слишком много зависит от качества её выполнения. Вы можете посмотреть об этом более подробно в соответствующем разделе нашего сайта.
Миомэктомия накануне ЭКО
Диагностика состояния маточных труб
Может быть было в прошлом воспаление, может быть выявлялись различные инфекции, которые половым путём передаются, может позже, когда уже начали обследоваться по поводу бесплодия, во время УЗИ кому то из врачей померещилась жидкость в трубах? А может и не померещилась, а прямо таки была без сомнений обнаружена, да ещё и размеры удалось посчитать и вы услышали в свой адрес слово сактосальпинк или гидросальпинкс?
Вот только не следует думать, что лапароскопия накануне ЭКО всегда сводится к удалению маточных труб))) Как раз наоборот. Сейчас всё чаще во время лапароскопии мы фиксируем абсолютно нормальное состояние последних развеивая сомнения пациентки, появившиесь в результате УЗИ или рентгеновских снимков (ГСГ). Каких только заключений мы после них не видели! Как подробно там были описаны спайки, деформация, отсутствие проходимости! А при лапароскопии выяснялось, что всё это лишь догадки или фантазии наших коллег и с маточными трубами, на самом деле, всё в полном порядке.
Можно конечно всем этим пренебречь и планировать ЭКО, но я бы этого не советовал. Всё таки от догадок и предположений нужно перейти в сферу ясности и определённости, мы же работаем в «доказательной» медицине. Короче, нужно сделать лапароскопию и увидеть всё «собственными» глазами. Существует порядка семи критериев для оценки состояния маточной трубы:
Оценив состояние маточной трубы по всем этим критериям во время лапароскопии можно уже более точно планировать дальнейшую судьбу пациенкти, то есть стоит ли ей тратить время на ожидание спонтанной беременности, если с трубами всё ОК (или они требуют небольшой коррекции тут же во время операции), либо тратить на это время не стоит и тогда. лапароскопию стоит расценивать уже как этап подготовки к ЭКО.
Ясное дело, что сама пациентка в этих дискуссиях участия не принимает, она ведь под наркозом. Поэтому, в обязательном порядке, все возможные исходы операции должны быть проговорены с хирургом заранее и он должен быть наделён соотвтетсвущими полномочиями.
Нужно понимать, что маточная труба субстанция очень нежная. Она плохо переносит любые хирургические манипуляции. К тому же в большинстве случаев изменения, которые произошли с ней в результате воспалительного процесса, носят всё таки необратимый характер. Реконструктивно-пластическая хирургия маточных труб малоэффективна. Это с одной стороны.
С другой стороны известно, что во множестве случаев именно хронический инфекционный процесс негативно сказывается на имплантации эмбриона и приводит к его отторжению. Он страдает как от воздействия самих патогенных микроорганизмов, так и от продуктов их жизнедеятельности. Предварительное лечение антибиотиками не даст желаемого результата, если хирургическим путём не будет устранён очаг хронической инфекции, как правило это, как раз, необратимо изменённые маточные трубы.
Помимо этого, маточная труба пострадавшая из-за перенесённого ранее воспалительного процесса может стать пристанищем для внематочной беременности после ЭКО.
Важно помнить, что залогом успеха в лечение бесплодной пары является правильная координация действий пациентов. Вусловиях дефицита времени и денег целесообразность дополнительной процедуры, тем более операции, накануне ЭКО кажется сомнительной. Но такая экономия (или поспешность) может выйти боком и после очередной неудачной попытки заставить пациентку вернуться к исходной точке в поисках причин этой неудачи, но уже опусташённой, потерявшей веру в успех.
Бесплодие: когда паре нужно пройти лечение, а когда сделать ЭКО?
По статистике бесплодие встречается у 15% пар репродуктивного возраста в мире. Сейчас эта проблема во многих случаях решаема.
Что считается бесплодием? Когда паре нужно пройти лечение, а когда прибегнуть к ЭКО? Спросили акушера-гинеколога, репродуктолога и главного врача центра вспомогательной репродукции «Эмбрио» Олега Тишкевича.
Что такое бесплодие?
Бесплодием считается ситуация, когда пара ведет регулярную половую жизнь без предохранения в течение года, а беременность не наступает.
Для анализа берут именно такой период, потому что не каждый половой акт даже у пары без каких-либо проблем приводит к зачатию.
Как это оценивается? Если 10 молодых здоровых пар будут жить регулярной половой жизнью в течение месяца, как правило, беременность наступает только у 2. Это и есть 20%.
Важна регулярность половой жизни в течение всего года. Яйцеклетка созревает раз в месяц. Чтобы забеременеть, в этот момент и должен быть половой акт: во время ее созревания и даже за неделю до. Сперматозоиды могут находиться в половых путях женщины и ждать яйцеклетку целую неделю.
Когда паре нужно пройти лечение?
Если ситуация выше про вашу пару, значит нужно обследование.
Начните с первичного обследования. Оно должно ответить на три вопроса:
Чтобы оценить качество спермы, мужчине нужно сделать спермограмму. Нормальная концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре — более 15 миллионов. Общее количество — более 39 миллионов, прогрессивная подвижность сперматозоидов — более 32%.
Причины пониженной выработки сперматозоидов:
Чтобы решить проблему, врач может на основании данных обследования назначить медикаментозную терапию. Реже нужны хирургические вмешательства.
Есть разные способы проверить, созревает ли у женщины яйцеклетка:
Овуляции может не быть, если у женщины:
Лечение направлено на устранение причин нарушения овуляции. В ряде случаев назначаются лекарственные препараты.
Проходимость маточных труб
Маточная труба — это живой орган, в котором сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой, где и происходит оплодотворение. Позже именно маточная труба «протолкнет» эмбрион в матку, где он должен прикрепиться и развиваться. Если нарушается проходимость или функция трубы, то беременность может не наступить.
Чтобы проверить проходимость маточных труб, используют:
Причины непроходимости маточных труб:
В этом случае могут назначить противовоспалительное лечение, физиотерапию. Но основной метод лечения хирургический — лапароскопия.
Что еще проверить, чтобы выявить все возможные проблемы?
Чтобы обнаружить все проблемы, которые могут быть причинами бесплодия, проводят:
Пристальное внимание обращают на шейку матки. Например, ее эрозия может помешать сперматозоидам проникать в полость матки.
Когда эти проблемы устраняют, как правило, устраняют и проблему бесплодия.
Что делать паре, если лечение бесплодия не помогло?
В лечении бесплодия есть два подхода, которые дополняют друг друга:
Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ). Их назначают, если восстановить естественную фертильность не удалось. Или когда врач понимает, что такое лечение даст паре больше шансов.
Внутриматочная инсеминация — это процедура, при которой женщине в полость матки через специальный катетер вводят самые подвижные обработанные (отмытые) и сконцентрированные сперматозоиды.
К ЭКО прибегают, когда никакие другие методы не помогли женщине забеременеть. Например, когда есть неустранимая непроходимость маточных труб, когда трубы удалены, когда у мужчины малое количество сперматозоидов и никакими способами не удается повысить этот показатель.
Медицинское показание к ЭКО — б есплодие, не поддающееся лечению другими методами или вероятность преодоления которого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения.
Пациентке стимулируют яичники, чтобы получить несколько здоровых яйцеклеток. Их под наркозом извлекают из организма женщины, затем соединяют со сперматозоидом в лабораторных условиях. В специальных инкубаторах созданы условия для оплодотворения яйцеклетки и раннего развития эмбрионов. На 3-5 день эмбрион специальным катетером безболезненно перемещают из инкубатора в матку.
После процедуры женщина получает препараты для сохранения беременности. Через 2 недели можно сделать анализ крови, чтобы узнать, наступила ли беременность, еще через две — УЗИ. Если УЗИ показало, что эмбрион в матке жив, значит беременность действительно наступила.
В среднем за 3-4 попытки 60-70% женщин в возрасте до 38 лет удается забеременеть.
При ЭКО важен возраст. Набор яйцеклеток у женщин заложен с рождения и с возрастом они стареют, ухудшается их качество. Шанс забеременеть снижается.
Еще немного статистики
За все время в мире с помощью ЭКО родилось более 8 миллионов детей.
По статистике в Беларуси около 14% супружеских пар бесплодны.
В Беларуси первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1995 году. За все время в стране около 20 тысяч детей родились благодаря этому способу.
Каждый год в Беларуси проводится около 3,5 тысячи процедур ЭКО, благодаря которым рождается 800-1000 мальчиков и девочек. Это 1% всех новорожденных.
После лапароскопии когда можно делать эко
Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)
Наиболее распространенной причиной обращения в центр ЭКО является отсутствие маточных труб, или трубно-перитонеальный фактор.
Эко после лапароскопии и гистероскопии
Если у вас была проведена Лапароскопия по удалению маточных труб (внематочная беременность, гидросальпингсы), то медицинское сообщество рекомендует начинать ЭКО не ранее 7 месяцев после проведенной Лапароскопии.
ЭКО после родов
ЭКО после замершей беременности или выкидыша
Если была замершая беременность или произошел выкидыш, то врачи рекомендуют воздержаться от ЭКО и беременности 3-6 месяцев. Именно этот период, считают врачи, необходим для восстановления не только менструального цикла, но и для восстановления внутреннего слоя матки (эндометрия), куда и имплантируется эмбрион.
Когда делать повторное ЭКО
Во первых, необходимо «успокоиться» яичникам, так как их заставили интенсивно работать. Часто после ЭКО мы наблюдаем в яичниках кисты желтых тел, которые не сразу исчезают, поэтому нужно время для восстановления, ведь наличие кист в яичниках является противопоказанием для начала стимуляции.
Во вторых, организм после ЭКО получил хорошую дозу гормональных препаратов, это тоже своеобразный стресс, поэтому ему необходима пауза, для восстановления.
Менструальный цикл должен восстановиться. Обычно, после неудачного ЭКО врач может назначить более углубленное обследование, выходящее за рамки обследования приказа по ВРТ и на обследование и коррекцию лечения тоже необходимо время. О количестве попыток читайте в статье сколько попыток может быть при ЭКО
Особенности программы ЭКО при сниженном овариальном резерве
Для разработки индивидуальной программы ЭКО у каждой женщины оценивается овариальный резерв.
Что такое овариальный резерв?
Овариальный резерв характеризует репродуктивную способность женщины и определяется несколькими параметрами.
Антимюллеров гормон (АМГ) – характеризует «возраст» яичников, содержание в них потенциальных яйцеклеток и репродуктивную функцию женщины, определяет шансы естественного зачатия в конкретный период времени. После 30 лет отмечается неизбежное снижение данного гормона. Также негативно на запас фолликулов и АМГ влияют оперативные вмешательства на яичниках, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза. Уровень АМГ менее 1 нг/мл является признаком значительного снижения овариального резерва и снижения вероятности наступление самостоятельной беременности.
Определение количества фолликулов и объема яичников. Чем меньшее число фолликулов определяется при ультразвуковом исследовании на 2-4 день цикла, тем ниже возможности репродуктивной системы к зачатию.
При планировании беременности в возрасте старше 35 лет у женщин наблюдаются те или иные признаки физиологического снижения запаса яйцеклеток. В таких случаях для обретения радости материнства широко применяются программы вспомогательных репродуктивных технологий.
Бедный ответ яичников на стимуляцию
В программах ЭКО в старшем репродуктивном возрасте нередко имеются сложности, например, бедный ответ яичников на стимуляцию. В таких случаях созревает менее 4 фолликулов, вследствие чего очень мало количество качественных яйцеклеток и пригодных к переносу в полость матки эмбрионов. Более частое формирование мутаций у эмбрионов, полученных у женщин старшего возраста с низким резервом, приводит к уменьшению частоты наступления беременности и повышению вероятности неразвивающихся беременностей и выкидышей.
К сожалению, в позднем репродуктивном возрасте нередко женщины сталкиваются с проблемами неэффективности программ ЭКО со своими клетками, тогда на помощь приходят методики, использующие донорские ооциты молодой женщины, что позволяет достичь успешной имплантации и наступления беременности. В условиях нашей клиники проводятся программы с донорскими биоматериалами, что позволяет обрести радость материнства.