после операции варикоцеле когда можно беременеть
Улучшает ли лечение варикоцеле фертильность?
Эксперты предполагают, что варикоцеле может снизить фертильность у мужчин. У мужчин с пальпируемым варикоцеле и плохим качеством спермы операция может улучшить шансы на зачатие ребенка.
Большинство пар, которые хотят иметь детей, могут рассчитывать на новую кровь в течение двух лет. Если им приходится ждать дольше, то говорят об ограниченной рождаемости. Это не значит, что пара в принципе не может иметь детей. Это может занять больше времени для женщины, чтобы забеременеть в обычном режиме. Тем не менее, многие пары, естественно, хотят знать, в чем причина.
Варикоцеле как возможная причина нарушения фертильности
Существует доказательство того, что варикоцеле может снизить фертильность мужчины. Однако причина этого до сих пор научно не выяснена. Некоторые эксперты подозревают, что качество спермы снижается, потому что яички хуже снабжаются кровью из-за варикозного расширения вен. Другие предполагают, что накопление крови в мошонке вызывает повышение температуры в яичках. Это может повлиять на производство спермы.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле должно гарантировать, что кровь больше не зажата. Чтобы достичь этого, сомнительны закрытие (эмболизация), склеротерапия или операция (установка или отделение) варикозной вены. Если пораженная вена закупорена, кровь может вытекать через соседние здоровые вены.
От вмешательства до закрытия вены каждый обычно восстанавливается в течение дня. Но любая операция также может иметь нежелательные последствия: она может привести к появлению синяков, инфекций и травм нервов. Лишь в редких случаях поражается семявыносящий проток, транспортирующий сперматозоиды. Кроме того, задержка воды в яичках (гидроцеле) может быть нежелательным последствием. При склеротерапии соседние сосуды иногда могут быть повреждены. Варикоцеле также может рецидивировать после операции.
Исследования влияния хирургического лечения на фертильность
Голландские ученые хотели узнать, увеличивает ли лечение варикоцеле вероятность беременности. Группа ученых нашла десять рандомизированных контролируемых исследований по этому вопросу. Этот тип исследования обеспечивает наиболее надежные результаты, когда дело доходит до изучения преимуществ и вреда медицинского лечения.
В исследованиях приняли участие около 900 мужчин, которые ранее оставались бездетными. Во всех парах причина снижения рождаемости была неясной. У многих мужчин было плохое качество спермы. В некоторых исследованиях проверялось влияние лечения варикоцеле по сравнению с отсутствием лечения, в других сравнивались разные процедуры. В большинстве исследований изучались хирургические параметры варикоцеле, только в двух исследованиях закрытие (эмболизация) варикоцеле.
Исследователи интересовались, сколько женщин забеременело после лечения со своими партнерами и как часто процедура имела побочные эффекты.
В результате улучшенное качество спермы не рассматривалось, поскольку оно не позволяет получить достоверные сведения о фертильности. Качество спермы может варьироваться у всех мужчин и, следовательно, не является гарантией плодовитости у единиц.
У некоторых мужчин фертильность может улучшиться.
Группа ученых сделала только осторожные выводы из своего анализа, потому что исследования имели свои недостатки. В целом, однако, полученные данные свидетельствуют о том, что мужчины чаще могут стать отцом ребенка при лечении варикоцеле. Это относится только к мужчинам, у которых пальпируемый варикоцеле и плохое качество спермы перед операцией. Исследования показывают, сколько мужчин могут извлечь выгоду из хирургии.
Эти цифры являются средними и получены из разных исследований. Для мужчин с варикоцеле, которое не было ощутимо, но выявлялось только ультразвуком и имело нормальное качество спермы, лечение не показало никакой пользы.
К сожалению, исследования не дают информации о том, как часто лечение вызывало побочные эффекты. Поэтому лечение может быть полезным для мужчин с пальпируемым варикоцеле. Независимо от этого, может быть полезно обратиться за советом по проблемам фертильности к врачу андрологу-урологу.
Возможна ли беременность после варикоцеле
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Содержание:
Варикоцеле — патология, напрямую связанная с состоянием вен семенного канатика. Из-за нарушения кровотока повышается температура в яичках, что негативно сказывается на процессе сперматогенеза.
Варикоцеле отрицательно сказывается на фертильности, но все зависит от стадии заболевания, возраста мужчины, репродуктивного здоровья партнерши. Такое бесплодие является обратимым, а зачатие после операции на варикоцеле более чем вероятно. При устранении варикозного расширения кровообращение в яичках восстанавливается, и они начинают продуцировать качественные сперматозоиды. Патология устраняется только хирургическим способом. С помощью современных методик можно полностью восстановить репродуктивную функцию и добиться беременности после операции варикоцеле.
После операции не следует сразу же пытаться зачать ребенка. Усилия окажутся не только напрасными, но даже могут спровоцировать рецидив заболевания. Возврат к полноценной сексуальной активности рекомендуется не ранее чем через три — шесть месяцев после операции.
Эффективность оперативного вмешательства и вероятность наступления беременности после операции варикоцеле зависят от стадии заболевания. Чем быстрее будет диагностирована проблема, тем эффективнее будет лечение, что значительно повысит шансы на естественное зачатие после операции на варикоцеле.
Причины заболевания
Варикоцеле встречается почти у 20% молодых людей в возрасте от 14 до 30 лет. Из всех причин мужской инфертильности на долю этого заболевания приходится до 40%.
Предпосылок к развитию этой патологии может быть несколько:
В большинстве случаев шансы на зачатие после операции на варикоцеле значительно возрастают.
Как варикоцеле влияет на бесплодие
Продолжительный венозный застой в органах мошонки приводит к перегреву яичек, что является провоцирующим фактором нарушения сперматогенеза — снижения уровня выработки тестостерона.
Изменение концентрации тестостерона можно распознать по следующим признакам:
При второй-третьей стадии заболевания на спермограмме можно выявить отклонения в состоянии спермы, наиболее опасным из которых является тератозооспермия — высокая концентрация сперматозоидов с неидеальным строением.
Чаще всего тяжелая форма тератозооспермии приводит к бесплодию: дефектный сперматозоид просто не в состоянии добраться до яйцеклетки и передать ей свой генетический материал. Но если зачатие все же произошло, возможны очень тяжелые последствия: от патологий беременности, в числе которых — замершая беременность и выкидыши, до появления на свет ребенка с серьезными, а порой неустранимыми дефектами развития.
Вероятность наступления беременности после операции варикоцеле возрастает, а риск зачать ребенка с дефектами внутриутробного развития значительно снижается.
Какова вероятность наступления беременности после операции на варикоцеле
Зачатие после операции на варикоцеле наступает в большинстве случаев, если операция была проведена своевременно.
При запущенной форме может наступить атрофия яичка, но в этом случае остается второе яичко с нормальными сперматозоидами. Атрофия обоих яичек сразу встречается крайне редко и только в тех случаях, когда лечение не проводилось вовсе.
В сложных случаях, когда не удается полностью устранить последствия болезни, можно воспользоваться технологиями ВРТ, в частности искусственной инсеминацией. Для этого порой достаточно одного морфологически правильного жизнеспособного сперматозоида, который получают непосредственно из извитых канальцев, где и происходит процесс сперматогенеза.
Если причиной бесплодия явилось только варикоцеле, то с большой степенью вероятности можно утверждать, что операция поможет полностью восстановить фертильность.
Всегда ли варикоцеле является причиной бесплодия
Бесплодие может наступить под влиянием множества факторов — от системных заболеваний до наркомании и алкоголизма. В особенно тяжелых случаях некоторые из этих причин могут сочетаться с варикоцеле. В этом случае лечащий врач принимает решение о том, как лечить выявленную патологию.
Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и спермограммы — это своего рода карта мужского репродуктивного здоровья. По результатам спермограммы выявляются существующие отклонения. Если требуется более точная диагностика, назначаются дополнительные исследования. Помимо спермограммы, рекомендуется пройти полное обследование у уролога, которое включает в себя внешний осмотр яичек с целью оценки их тонуса и объема, ультразвуковое исследование и анализ на половые гормоны.
Вероятность наступления беременности после операции варикоцеле или консервативного лечения существенно повышается.
Бесплодие после операции варикоцеле
Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Варикоцеле — действительно одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужской репродуктивной системы, его диагностируют у процентов представителей сильного пола. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева это связано с особенностями расположения вен в организме. Чаще всего варикозное расширение вен семенного канатика небольших размеров, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но в большинстве случаев осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, поэтому лучше всего в плановом порядке обратиться к специалистам — врачам-репродуктологам. Но давайте по порядку.
История болезни
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика вследствие нарушения кровообращения в сосудах яичек. Развитие заболевания обычно связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Заболевание принято классифицировать по степени расширения вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:
0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
2 степень — расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.
3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Расширенные венозные сосуды вокруг яичка приводят к тому, что терморегуляция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться — нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.
Варикоцеле может отражаться не только на количественных, но и на качественных показателях мужских половых клеток — подвижности и жизнеспособности, но зачастую заболевание — лишь вершина айсберга, и мужской фактор бесплодия обуславливается целым комплексом заболеваний мужской репродуктивной системы.
Поэтому при планировании беременности в паре мужчине стоит пройти комплекс обследований, а не ограничиваться диагностикой варикоцеле. Необходим осмотр уролога-андролога— оценка развития заболевания с анатомической точки зрения и исследование эякулята — спермограмма помогает оценить количество и качество сперматозоидов. После этого врач оценит шансы на достижение беременности в паре.
Беременность при варикоцеле
Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно: SMART — биологическая активация неподвижных сперматозоидов, и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктологрекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют — замораживают на будущее, если пара захочет еще иметь детей.
Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.
В заключение
Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:
Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.