после разрывов во время родов когда можно спать с мужем
Реабилитация после родов
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” разработали программу по восстановлению после родов
Первичная консультация реабилитолога
Для многих женщин физиологическое завершение беременности – не только начало нового жизненного этапа, но и серьезное испытание здоровьем. И даже если рождение малыша проходит без осложнений, материнскому организму все равно требуется полноценное восстановление после родов. А самым эффективным способом улучшить самочувствие, избавиться от послеродовых проблем, повысить жизненный тонус и поднять настроение является комплексная физическая реабилитация.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Восстановление после родов: с чего начать?
Беременность и роды влекут за собой компенсаторные изменения со стороны различных органов и систем. Наибольшей нагрузке в период вынашивания и изгнания плода подвергается опорно-двигательный аппарат. Из-за смещения центра тяжести и расслабления связок лонного сочленения нарушается положение тазовых костей, увеличивается прогиб позвоночника в поясничной области, появляется зажатость в спине. Возможны и другие серьезные последствия:
Все эти нарушения обратимы и поправимы при своевременно начатой реабилитационной коррекции. Поэтому, если роды прошли без осложнений, начинать восстановление нужно как можно раньше. Уже через 6-8 часов рекомендуется вставать. Это поможет быстрее стабилизировать кровообращение, работу кишечника и мочевого пузыря и ускорить процесс заживления. На второй день, под контролем инструктора ЛФК, можно приступать к простейшим статическим, динамическим, дыхательным и общеукрепляющим упражнениям. Вначале они выполняются лежа на кровати, потом – сидя на стуле. Очень эффективным методом профилактики, рекомендованным для восстановления мамы после родов, является мягкотканая мануальная терапия и согревающий массаж. Эти безопасные техники разрешается применять уже в роддоме и продолжать использовать после выписки, в домашних условиях.
Организм после родов: восстановление по месяцам
Длительность послеродового периода, в течение которого происходит естественное восстановление женского организма, продолжается 6-8 недель. За это время происходит обратное развитие всех органов, претерпевших изменения за время беременности.
Первые дни восстановления
Для профилактики опущения (выпадения) половых органов и развития недержания мочи рекомендуется комплекс упражнения Кегеля. Разумеется, с разрешения гинеколога. Тренировки, направленные на восстановление тонуса мышц промежности и брюшного пресса, следует проводить после кормления малыша грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании – в любое удобное время. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, разрешается приступать к занятиям после стабилизации самочувствия, не ранее, чем через 10-14 дней, и только с позволения лечащего врача.
Восстановление фигуры после родов
На 5-12 неделе происходит полное восстановление организма после родов. В этот период можно начинать тренировки, направленные на коррекцию преобразований тела. Специальные фитнес-программы, разработанные с учетом физических возможностей молодых мам, помогут быстро вернуть форму, сбросить лишний вес и укрепить ослабленные мышцы. Для достижения максимального эффекта комплексы пассивно-активных упражнений следует дополнять массажем и аппаратными методиками.
Восстановление позвоночника и различных мышц
Многие женщины сталкиваются с послеродовыми проблемами позвоночника. Боли в спине, плечах и области поясницы усугубляются из-за ношения малыша на руках и других ежедневных нагрузок. Облегчить это состояние помогут систематические тренировки, направленные на укрепление мышц, растянувшихся и ослабевших за время беременности. Существуют специальные комплексы для восстановления позвоночника и мышечного корсета. Однако, при серьезных нарушениях осанки и длительно не проходящих суставных и миофасциальных болях, требуется помощь реабилитолога. После диагностического тестирования и выявление изменений и отклонений в скелетно-мышечной системе, специалист составит индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.
Восстановление внутренних органов
Одной из серьезных проблем послеродового периода является смещение (опущение) внутренних органов. Это состояние, связанное с давлением беременной матки и растяжением связок, может приводить к застою крови, тазовому варикозу, постоянной тяжести в животе, нарушениям стула, недержаниям мочи, обильным месячным, анемии и другим внутренним расстройствам.
Восстановление цикла
Полная инволюция матки, приводящая к возобновлению менструальной функции, может быть ускоренной или замедленной, в силу различных причин:
В норме сроки восстановления менструального цикла варьируют в пределах от 2-х месяцев до года. Прежде всего, это зависит от способа кормления ребенка. При грудном вскармливании стабилизация месячных может наступить через 8 недель, после введения первого прикорма или по окончанию периода лактации. У не кормящих женщин месячные начинаются через 1,5-2 месяца.
Восстановление после родов при грудном вскармливании
Необходимым условием полноценного восстановления организма после родов в период грудного вскармливания является правильная организация питания. Кормящая мать не нуждается в специальной диете. У неё должен быть здоровый рацион с достаточным содержанием необходимых питательных веществ. И в этом сможет помочь пищевой дневник.
Параллельно, для поддержания оптимального состояния здоровья и хорошего самочувствия, рекомендуются специальные тренировки. Они должны быть направлены на сохранение лактации и предотвращение обвисания груди. Лучшие практики для кормящих мам – йога и пилатес. Занятия следует проводить под руководством специалиста, который подберет упражнения в соответствии с периодом восстановления и расскажет, чего не следует допускать при грудном вскармливании.
Пилатес
Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.
Секс после родов
Что происходит в организме женщины после родов?
После того, как малыш появился на свет, женский организм не сразу возвращается к исходному состоянию. Для этого нужно время. Увеличившаяся в размерах матка будет постепенно сокращаться под действием окситоцина — гормона, который начинает в большом количестве вырабатываться после рождения ребёнка. Это сопровождается обильными кровянистыми выделениями, которые называются лохии. Таким образом матка очищается от децидуальной оболочки (слизистой оболочки, формирующейся во время беременности) и сгустков крови.
Если у мамы во время родового процесса возникли внутренние или внешние разрывы, то какое-то время после родов будет происходить их заживление. Эти дефекты могут приносить женщине достаточно болезненные ощущения при движении.
После рождения ребёнка у мамы в большом количестве начинает образовываться молоко. Это обусловлено действием гормонов пролактина и окситоцина. Кстати, окситоцин считается эмоционально управляемым гормоном. Поэтому негативные эмоции и стрессовые ситуации влияют на снижение его количества, и, соответственно, на количество материнского молока.
В психологическом плане тоже происходят изменения. У большинства женщин включается материнский инстинкт, во многом также обусловленный действием гормонов. Именно поэтому в первое время мама концентрируется только на малыше, забывая порой о собственных потребностях.
Когда можно начинать заниматься сексом?
Получая рекомендации врача, некоторые женщины задаются вопросом: «Почему нельзя заниматься сексом после родов?» Тому есть несколько причин:
Так через сколько можно заниматься сексом после родов? Врачи называют сроки, соответствующие восстановлению внутренних половых органов после родов, — 6-8 недель. А в целом женщина может ориентироваться на своё состояние.
После родов можно заниматься сексом, когда закончились кровянистые выделения. В таком случае можно предположить, что матка уже сократилась до нормальных размеров, а шейка уже закрылась. Если нет выраженных болезненных ощущений, и у обоих супругов есть желание, то этому ничего не препятствует. Конечно, для большей уверенности стоит сходить на приём к гинекологу. А если после секса вы увидели кровь, это, скорее всего, признак того, что лохии ещё не закончились. В таком случае стоит подождать ещё какое-то время.
Почему может возникать боль во время секса?
Наступил долгожданный момент, но вместо удовольствия вы испытали сильную боль. Почему после родов больно заниматься сексом? Всё дело в том, что, несмотря на прекращение кровянистых выделений, нельзя сказать, что женский организм полностью восстановился. Надо отметить, что процесс этот достаточно долгий. Чем обусловлены ощущения во время секса?
Если вы решите подождать окончательного восстановления организма, чтобы близость с мужем не причиняла никакой боли, не забывайте о других способах получить и доставить удовольствие. Можно заниматься оральным сексом, что в любом случае принесёт удовольствие вам обоим.
Почему у женщины нет сексуального влечения после родов?
В некоторых семьях возникает ситуация, когда новоиспечённой маме не хочется секса после родов. Кто-то из женщин переживает по этому поводу, поскольку до этого всегда было сексуальное влечение к любимому человеку. А кто-то считает, что теперь главное — это малыш, так что интимная близость подождёт. Отсутствию желания можно найти как физиологические, так и психологические причины.
Физиологические причины:
Психологические причины:
Советы молодым папам: как сделать “первую ночь” особенной?
Чтобы у вашей жены появилось желание провести романтическую ночь с вами, необходимо способствовать появлению у неё нужного психологического настроя. От этого зависит, получите ли вы оба удовольствие от интимной близости. Поскольку женщина сейчас полностью сосредоточена на потребностях вашего малыша, она не сможет взять на себя заботы о создании особенной атмосферы, которая несомненно важна после долгого воздержания. На что нужно обратить внимание папе?
Интересный момент. Во время секса после родов может начать выделяться молоко. Это совершенно нормальная ситуация, но некоторым мужчинам может быть не очень приятно это наблюдать. Не стоит давать жене понять вашу неприязнь к этому факту, чтобы не оттолкнуть её от себя.
Восстановление после родов: первые часы.
Питье, еда:
Ешьте легко усваиваемую пищу: каши, супы, тушеные овощи и др. Добавляйте в еду (кашу, суп) натуральные растительные масла (2-3 ст.л. в сутки), чтобы предупредить запоры. Если это не помогло, можно использовать глицериновые или облепиховые свечи. Облепиховые свечи также помогают заживить трещины, если они образовались, и их же можно использовать для лечения геморроя. При геморрое можно использовать мазь «эскулюс» и «гамамелис» (есть и свечи). В случае, каких-либо осложнений, можно получить индивидуальные рекомендации у специалистов нашего центра (акушеров-гинекологов, акушерок, гомеопатов, гирудотерапевта и др.).
Кормление грудью:
Очень важен контакт с ребенком (эмоциональный, физический, визуальный): важен контакт «кожа к коже», не сдерживайте свои эмоции! Обнимайте малыша, целуйте! Вы гладите кроху, любуетесь им, а организм тут же начинает выброс гормонов, способствующих сокращению матки и стимулирующих выработку молока (молозива). Не беспокойтесь о том, есть ли у вас молозиво или нет, прикладывайте ребенка к груди по требованию. Старайтесь сразу делать это правильно, чтобы малыш полностью захватывал ареолу. Учите малыша широко открывать рот, для этого дразните его, прикасаясь пальцем или соском к подбородку или к нижней губе ребенка. При сосании вам не должно быть больно, и обратите внимание, чтобы челюсть малыша двигалась вверх и вниз, губки были развернуты, а кончик носика прижимался к груди.
Во время кормления, вне зависимости от позы, в которой вы кормите, вам должно быть удобно.Если вам хорошо, то ребенку будет тоже. Ребенок должен лежать уверенно в ваших руках, ему не так важно насколько правильно вы что-то делаете – деткам очень нужны уверенные руки родителей! При соблюдении вышесказанного, молоко придёт в нужный для ребенка момент. Сложности возникают, если у мамы до беременности были проблемы с пролактином, был длительный прием окситоцина, при разлуке после родов. Впрочем, это может и никак не повлиять – все индивидуально!
Используйте трикотажный или х/б бюстгальтер, спортивные майки поддерживающие грудь. Важно, чтобы вам было удобно и нигде не давило.
Для заживления сосков используйте 100% ланолин (пурилан) или бепантен, также можно использовать облепиховое масло. Начиная с 38 недели беременности, можно начать протирать ареолу замороженным отваром коры дуба (поочередно, то левую, то правую ареолу протираем по 2-3 секунды, повторяя 10-15 раз). Благодаря дубильным веществам и контрасту температуры, кожа на груди немного загрубеет. Обтирание хорошо продолжить и после родов, пока есть необходимость.
Чтобы избежать застоя в груди, с конца вторых суток старайтесь полностью исключить все горячее, ешьте и пейте все комнатной температуры. Воду лучше пить часто, но маленькими глоточками, чтобы понять потребность организма в воде. Старайтесь не пить сладких напитков (компотов, чая с сахаром и др. напитков), они требуют дополнительной жидкости. Как только начнете чувствовать, что прибывает молоко (грудь становиться горячее обычного и появляются ощущения наполнения), начинайте делать упражнения для грудной клетки. Там где есть движение – не бывает застоев! Напомню несколько упражнений, для примера: когда руки кладете на плечи и вращаете локтями от себя; руки согнуты в локтях перед собой и сжимаем ладони, также их двигаем из стороны в сторону, вверх. Кошка добрая и злая – это упражнение не только улучшит кровообращение в грудной клетке, но и поможет лучше сокращаться матке.
Делайте массаж груди легкими, массирующими движениями. Ребенка прикладываем к груди по требованию мамы, если он просит чаще – это здорово! Ни в коем случае не сцеживайте грудь «полностью», если вдруг возникла такая ситуация, что надо сцедить, делайте это до облегчения в груди. Но грудь при этом должна оставаться наполненной. Молоко приходит по требованию, если Вы будете сцеживать, то организм не наладит правильный ритм выработки молока, а Вы превратитесь в молочную фабрику.
Как только поймете, что молоко приходит по требованию ребенка, начинайте пить то, что хотите и той температуры, которая Вам нравится.
Личная гигиена:
Используйте х/б белье или послеродовые одноразовые трусы. Меняйте прокладки после каждого похода в туалет. Также каждый раз хорошо было бы подмыться отваром из коры дуба или тысячелистником, ромашкой. При травме промежности (разрыв или эпизиотомия), после обработки антисептиком, можно использовать ранозаживляющие мази для слизистой (масло облепихи, мазь календулы, арники, солкосерил и др.). Чаще опорожняйте мочевой пузырь, терпеть нельзя. Если вдруг Вы не чувствуете позывов, то ходите в туалет, каждые 3 часа, как по будильнику.
Полезен контрастный душ (если не на всё тело, то хотя бы на область матки). Меняйте температуру воды так, чтобы вам было комфортно, поливайте себя секунд по 30-40, при этом старайтесь не обжечься и не переохладиться.
Гимнастика:
Настроение:
Разрез промежности – бояться не надо!
В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.
как это происходит
Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.
Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.
В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.
· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.
· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.
· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.
· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.
Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.
Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.
Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.
А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.
Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.
Как меняется качество секса после родов. Разговор с гинекологом
О том, как меняется качество секса после родов, влияет ли на интимную жизнь количество рожденных детей и что стоит делать молодой маме, чтобы быстро прийти в форму, мы спросили у акушера-гинеколога Клинического родильного дома Минской области Светланы Селицкой.
Биологически организм женщины после родов восстанавливается за 6-8 недель
— В послеродовой период в организме женщины в любом случае происходят физиологические изменения. Как воспринимает их сама молодая мама, зависит от того, были роды естественными или проходили путем кесарева сечения.
Кроме того, по словам доктора, важно то, были роды осложненными или проходили без осложнений. В случае, если малыш родился естественно, физиологические изменения минимальны и организм женщины восстанавливается быстро (за 6-8 недель).
Получается, что изменения в отношениях половых партнеров, настроение и климат в семье будут зависеть только от психоэмоционального состояния женщины в послеродовом периоде.
— Если роды были осложненными и у женщины есть разрывы, повреждение мягких тканей и оперативное вмешательство, восстановление проходит дольше, чем 2 месяца. Пройдя кесарево сечение, пациентки иногда жалуются на тяжесть внизу живота после полового акта или учащенное мочеиспускание. Это может быть связано с наличием рубца в нижнем сегменте матки, где проводилась операция. Целостность тканей задета, однако это со временем проходит. Ведь родовой канал в ходе операции не работал, значит, женщина практически не замечает изменений в половой жизни.
Бывает, что, родив малыша, мамочки не пускают в палату мужей
— Безусловно, все зависит от степени родового травматизма. Тяжелые роды могут приводить к нарушениям в сексуальных отношениях. Иногда доходит до того, что женщины, которые только что родили, не пускают в палату мужей или долгое время не подпускают их к себе.
Врач уверена, что мелкие повреждения после родов бывают у всех, но это нормально и восстановление проходит довольно быстро. Хотя, у каждой женщины свой порог чувствительности и свой болевой порог.
— Есть такие, кому манипуляции проводим даже без обезболивания. Есть те, до кого нельзя дотронуться ни до, ни во время, ни после родов.
Врач отмечает, что физиологические изменения происходят в любом случае. Ведь беременность длится 9 месяцев. После родов могут наблюдаться растяжения, увеличение мышечного объема матки и передней брюшной стенки. Кроме того, растягиваются связки, которые отвечают за расположение внутренних органов. Однако анатомическое физиологическое восстановление организма происходит за период от 1.5 до 2 месяцев.
— Мышечная масса матки восстанавливается до тех размеров, которые были до беременности. Приходят в норму соединительно-тканные волокна, нормализуется гормональный статус женщины. Происходят изменения в составе крови, т.к. во время беременности организм матери «подарил» ребеночку много минералов. Немаловажное значение имеет соотношение гормонов в послеродовом периоде. Ведь именно от этого иногда возникает послеродовая депрессия, что сказывается на отношениях в семье, на желании и возможностях секса.
Доктор советует женщинам до, во время и после беременности выполнять гимнастику Кегеля. Она направлена на укрепление мышц тазового дна. После тренировок мышцы и связки сокращаются активнее, уходит проблема опущения стенок влагалища и шейки матки. За счет этого восстановительный период проходит легче, а ощущения в сексе становятся ярче Кроме того, можно использовать специальные тренажеры — «оливы».
Врач говорит, что тренироваться с помощью техники можно даже во время приготовления пищи на кухне. Однако прописать такие упражнения и дать рекомендации по частоте выполнения может только доктор.
После рождения нескольких детей ощущения в сексе становятся лучше
Акушер-гинеколог уверена, что вопрос интимной жизни после родов каждый решает индивидуально. Однако, как правило, рождение второго и последующих малышей проходит легче для многих женщин. Соответственно, возвращение в полноценную жизнь тоже проходит не так тяжело.
Ошибка многих пар, считает доктор, в том, что они откладывают начало половой жизни, отдавая предпочтение заботе о ребенке.
Один из самых важных аспектов — психоэмоциональное состояние половых партнеров в послеродовом периоде. Матери, как правило, отдают все внимание ребенку. Они перестают следить за собой, не спят ночами, кормят грудью и набирают массу тела. На этой почве возникают психоэмоциональные проблемы в отношениях и в сексе в том числе. Мужчины же иногда боятся притронуться к своим женам, чтобы не отвлекать от ребенка.
— Со временем восстановительный период проходит, появляется больше времени, хочется показать себя и ребеночка, прогуляться вместе. Я убеждена, что если в семье есть любовь и взаимопонимание, не бывает проблем в сексе. Если есть какие-то трудности, они будут отягощать и интимные отношения в паре. Выход есть. Если папа понимает, что маме тяжело, стоит лишний раз помочь по дому. Задача мужчины — понять и постараться участвовать в уходе за малышом, особенно в первое время. Это приводит к чувству благодарности со стороны женщины, теплоте в отношениях, ласковым психоэмоциональным «взрывам» и, как следствие, к хорошему, оберегающему сексу.
