преднизолон при коронавирусе можно ли

Применение стероидов при COVID-инфекции. Дискуссия.

Глубокоуважаемые коллеги, друзья!

Сегодня нас всех объединяет борьба с новой коронавирусной инфекцией – COVID-19. Уже появилось достаточное число публикаций, как зарубежных, так и российских, посвященных данной глобальной проблеме, но согласитесь, самым ценным для каждого из нас есть и будет собственный опыт ведения таких пациентов.

Поэтому считаем необходимым поделится своим опытом, потому что он очень сильно поменял наше представление об этом заболевании.

Во-первых, сразу же возник практический вопрос, который можно и нужно рассматривать с самых различных сторон – с научной, лечебной… Так что же мы лечим в итоге?
С точки зрения практического врача термин, без которого не обходится не одна публикация, посвященная COVID-19 – а именно «коронавирусная пневмония» некорректен и более того ведет к порой ошибочному ведению пациентов.

Напротив, вышеозначенные термины (вирусное поражение легких, пневмонит или интерстициопатия) сподвигнут практического врача к правильной оценке ситуации, в том числе к назначению, при наличии показаний, противовоспалительной терапии (моноклональные антитела, ГКС).

Это крайне важный момент, так как в настоящее время подавляющее число пациентов с коронаВИРУСНОЙ инфекцией, в том числе не имеющих признаков поражения легких, получают антибактериальную терапию, что не приносит никакого клинического эффекта, а лишь ведет к росту антибиотикорезистентности!

В этом же контексте надо упомянуть о втором важном моменте.
В числе лабораторных маркеров, использующихся при ведении больных с COVID-19 фигурирует С-реактивный белок. До настоящего времени в большинстве публикаций он рассматривается в первую очередь, как маркер присоединения бактериальной инфекции, требующей применения антибиотиков. Однако, очевидно, С-реактивный белок в случае COVID-19 является основным лабораторным маркером активности системного процесса. То есть маркером не присоединения бактериального поражения респираторных отделов легочной ткани, а маркером активности того самого «непонятного» процесса, инициированного коронавирусом (пневмонит, интерстициопатия).

Напротив, прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких (вирусный пневмонит, интерстициопатия) находится в пределах референсных значений. Но если мы наблюдаем повышение прокальцитонина (выше 0,5 нг/мл), у пациента появляются клинические признаки (гнойная мокрота и др.), то это действительно свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и только в этом случае требуется назначение антибиотиков.

Привлечение антимикробной терапии у пациентов с COVID-19 показано только при наличии объективных признаков присоединения бактериальной инфекции – уровень ПКТ более 0,5 нг/мл, как наиболее ранний и надежный маркер бактериального процесса.

В отношении других препаратов (лопинавир + ритонавир) целесообразность назначения на наш взгляд минимальная, в том числе учитывая нежелательные явления, развивающиеся при его приеме.

Именно данный аспект проблемы является наиболее важным. Очевидно, что ранним (при наличии показаний) привлечением ГКС мы не вылечим больного, но мы остановим прогрессирование процесса в легких на приемлемом уровне оксигенации пациента.
Поэтому на наш взгляд, целесообразно значительно расширить показания к более раннему применению противовоспалительной терапии. А именно привлечение ГКС целесообразно при сохраняющейся лихорадке выше 38-39°С в течение 5-7 дней, появление признаков дыхательной недостаточности, прогрессирующее поражение легких по результатам КТ, значительное повышение уровня СРБ, D- димера.

Конечно дальнейшие усилия, в том числе (вернее сказать в первую очередь) фармацевтических компаний, будут направлены на создание (расширение показаний) препаратов из группы иммунодепрессантов (моно или поликлональные антитела), а мы знаем, что тоцилизумаб или сарилумаб в настоящее время помогают нам в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией, но при массовом поступлении пациентов в наши стационары правильное и своевременное привлечение ГКС на наш взгляд, в настоящее время, является у ряда пациентов жизнеспасающей стратегией.

Кстати, в данном контексте стоит упомянуть о другой не менее важной стороне вопроса. Мы все уже сталкивались с тем, что применение тоцилизумаба или пульс-терапия метилпреднизолоном приводит к стабилизации процесса, но изменения легочной ткани по результатам КТ сохраняются длительное время (в том числе появляются участки консолидации, ретикулярные изменения), и у пациента сохраняются элементы дыхательной недостаточности (эпизоды десатурации при физической нагрузке), требующие длительной кислородотерапии. И как не здесь точка приложения для короткого курса системными ГКС (преднизолон, метилпреднизолон per os) в течение 2-3 недель с последующим снижением до полной отмены? По крайней мере, ряд наших клинических наблюдений демонстрирует улучшение показателей газообмена, повышение толерантности к физической нагрузке при использовании данной схемы.

И, безусловно, всем пациентам с поражением легких рекомендовано назначение низкомолекулярных гепаринов.

Позвольте пожелать нам всем терпения и выздоравливающих пациентов!

ЗАЙЦЕВ Андрей Алексеевич,
профессор, заслуженный врач РФ, главный пульмонолог Минобороны РФ, главный пульмонолог ГВКГ имени Н.Н. Бурденко,
Президент Межрегиональной Ассоциации Специалистов Респираторной Медицины (МАСРМ)

Источник

Кортикостероиды при ковиде

Влияние COVID-19 на иммунную систему

У пациентов с тяжелой формой COVID-19 может развиться системная воспалительная реакция, которая способна привести к повреждению легких и дисфункции множества органов. Противовоспалительные эффекты кортикостероидов могут предотвратить или смягчить эти пагубные эффекты.

Отличие COVID-19 от других коронавирусных инфекций

Патогенез SARS-CoV-2 в корне отличается от патогенеза его предшественников SARS-CoV-1 и MERS, плохие исходы которых коррелируют с виремией и высокой вирусной нагрузкой в ​​легких в момент смерти. В отличие от коронавируса MERS, SARS-CoV-2 редко обнаруживается в крови во время симптоматической фазы covid-19, даже у людей с тяжелым заболеванием. Кроме того, гипоксемия может развиваться, когда вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях быстро падает или становится неопределяемой. Пациенты, госпитализированные с covid-19, обычно сообщают о появлении симптомов через 3-5 дней после заражения (усталость, озноб), прогрессирующих до лихорадки и сухого кашля через 48 часов. Переход в тяжелое состояние с гипоксемией происходит через пять-семь дней после начала симптоматического заболевания, примерно через 8-14 дней после первоначального заражения. В исследовании RECOVERY дексаметазон был полезен участникам, лечившимся в течение семи или более дней после начала симптоматической фазы с началом гипоксемии. Таким образом, данные RECOVERY поддерживают использование дексаметазона только у пациентов с гипоксемией, а не у пациентов с более легкой формой заболевания. Данные не подтверждают использование дексаметазона или других кортикостероидов в амбулаторных условиях.

Дексаметозон при ковиде

Кортикостероиды, такие как гидрокортизон и дексаметазон, обладают противовоспалительным, антифибротическим и сосудосуживающим действием, которые специалисты по интенсивной терапии десятилетиями пытались использовать для улучшения состояния пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом и септическим шоком. В то время как ранние данные наблюдений из Китая предполагали потенциальное повышение смертности кортикостероидов при COVID-19, в предыдущих исследованиях кортикостероидов при других вирусных пневмониях, особенно тяжелом остром респираторном синдроме (SARS) и ближневосточном респираторном синдроме (MERS), обнаружили связь с отсроченным клиренсом вируса и усиленные опасения, что кортикостероиды могут ухудшить реакцию хозяина на SARS-CoV-2

Рандомизированная оценка терапии COVID-19 (RECOVERY), многоцентровое рандомизированное открытое исследование с участием госпитализированных пациентов с COVID-19, показало, что смертность от COVID-19 была ниже среди пациентов, которые были рандомизированы для приема дексаметазона, чем среди тем, кто получил стандартную помощь. В рекомендациях Центров США по профилактике и контролю заболеваний (CDC) рекомендуется отказаться от терапии кортикостероидами при коронавирусных инфекциях, поскольку стероиды «продлевают репликацию вируса » у пациентов с MER, хотя разница во времени до выведения вируса не была статистически значимой в первичных данных.

Хорошо или плохо?

Метаанализ результатов испытаний при стресс респираторным синдромом показал, что по сравнению с плацебо терапия кортикостероидами снижает риск общей смертности. Никаких преимуществ от дексаметазона не наблюдалось у пациентов, которым не требовался дополнительный кислород при включении.

Кортикостероиды отличные от дексаметозона

Побочные эффекты дексаметозона

Взаимодействие дексаметозона с другими препаратами

Дексаметазон является умеренным индуктором цитохрома P450 (CYP) 3A4. Таким образом, он может снизить концентрацию и потенциальную эффективность сопутствующих лекарств, которые являются субстратами CYP3A4. Клиницисты должны пересмотреть схему приема лекарств пациента, чтобы оценить возможные взаимодействия. Совместное применение ремдезивира и дексаметазона официально не изучалось, но клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не прогнозируется.

Период полувыведения, продолжительность действия и частота приема варьируют в зависимости от кортикостероидов.

Кортикостероид длительного действия : дексаметазон; период полувыведения: от 36 до 72 часов, применять один раз в день. Кортикостероиды средней продолжительности действия : преднизон и метилпреднизолон; период полувыведения: от 12 до 36 часов, применять один раз в день или в два приема ежедневно. Кортикостероид короткого действия : гидрокортизон; период полувыведения: от 8 до 12 часов, вводить в два-четыре приема ежедневно.

Дексаметозон при беременности

Короткий курс приема бетаметазона и дексаметазона, которые, как известно, проникают через плаценту, обычно используется для уменьшения неонатальных осложнений недоношенности у женщин с угрозой преждевременных родов.

Дексаметозон у детей

Дексаметазон может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких. Использование дексаметазона у пациентов, которым требуются другие формы дополнительной кислородной поддержки, следует рассматривать в индивидуальном порядке и, как правило, не рекомендуется для педиатрических пациентов, которым требуется только низкий уровень кислородной поддержки (например, только назальная канюля).

Исходная тяжесть ковида и эффективность дексаметозона

Расширенный курс кортикостероидов

В настоящее время расширенный курс кортикостероидов сверх 10 дней рассматривается только в отдельных случаях тяжелой формы COVID-19.3 Одним из аргументов в пользу длительного лечения является профилактика фиброза после заболевания у пациентов с COVID-19, для которых могут быть установлены факторы риска фиброза легких. Однако при COVID-19 такой продолжительный курс кортикостероидов может непреднамеренно привести к плохим результатам лечения. Следует учитывать возможное влияние стероидов в прокоагулянтной среде пациентов с COVID-19, когда даже антикоагулянтная терапия недостаточно защищает от тромботических осложнений, обнаруживаемых у умерших пациентов. Состояние гиперкоагуляции с глубоким повреждением эндотелия после инфицирования коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) играет важную роль в развитии тромбоза. В исследованиях аутопсии пациентов с COVID-19 были замечены диффузные альвеолярные нарушения с тромбами крупных сосудов и микротромбами. Дексаметазон (6 мг в день) демонстрирует тенденцию увеличивать концентрацию фактора свертывания и фибриногена. Кроме того, длительная кортикостероидная терапия может способствовать так называемому синдрому длительного COVID, который проявляется усталостью и психологическими симптомами, в которых могут иметь место побочные реакции на лекарства, связанные со стероидами, такие как миопатия, нервно-мышечная слабость и психиатрические симптомы. Начало терапии метилпреднизолоном более чем через 2 недели после начала острогореспираторного дистресс синдрома может увеличить риск смерти. Протромботическое влияние стероидов в сочетании с их побочными реакциями на лекарства могло способствовать увеличению смертности.

Кортикостероиды, таким образом, кажутся палкой о двух концах в борьбе с COVID-19, и их следует использовать разумно, учитывая соотношение риска и пользы, в качестве краткосрочного (например, до 10 дней) терапевтического средства в избранной группе. пациентов с COVID-19, у которых зарегистрировано улучшение выживаемости. Нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование стероидов у пациентов с COVID-19 для предотвращения потенциальных неблагоприятных последствий, таких как фиброз легких. Напротив, такой продолжительный курс стероидов мог быть вредным.

Высокие дозы глюкокортикоидов усугубляют гипергликемию у людей с диабетом, могут выявить недиагностированный диабет, а у лиц с риском диабета могут спровоцировать гипергликемию и впервые возникший диабет (обычно называемый «стероид-индуцированный диабет»). Кроме того, глюкокортикоиды являются наиболее частой причиной развития у людей с диабетом потенциально опасного для жизни гипергликемического гиперосмолярного состояния

Источник

Преднизолон при коронавирусе: таблетки, применение инструкция

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Преднизолон при коронавирусе назначают врачи в качестве противовирусного препарата для лечения осложнений инфекции. Применяется преимущественно в стационаре в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Возможно использование в таблетках под строгим надзором врача. Глюкокортикостероид снижает вероятность смерти у пациентов с тяжелым течением заболевания и предрасположенностью к формированию опасной иммунопатологической реакции, вроде цитокинового шторма.

Таблетки Преднизолон при коронавирусе нужны не всем пациентам. Врач предварительно должен найти показания к их применению. Самолечение любыми медикаментами при COVID-19 запрещено. Это может привести к негативным последствиям.

Зачем нужно применение Преднизолона при коронавирусе

Респираторная инфекция сначала распространяется в пределах органов дыхательной системы. Первичные и основные признаки напоминают другие виды простудных заболеваний: сухой кашель, слабость, увеличение температуры тела, снижение обонятельной и вкусовой чувствительности. У многих пациентов развивается пневмония, сопровождающаяся повреждением легочных альвеол и воспалительным процессом. Коронавирусная инфекция способна распространяться в другие анатомические области и вызывать осложнения, включая обострение хронических болезней.

Возникающий на фоне COVID-19 воспалительный процесс в норме подавляет распространение инфекции и защищает внутренние органы. У многих пациентов возможно чрезмерное воспаление, при котором формируется иммунопатологический процесс: защитная система организма разрушает здоровые и инфицированные ткани. Это осложнение нередко приводит к массивному поражению легких с увеличением риска смертельного исхода. Аутоиммунные реакции при коронавирусе характерны для тяжелого течения болезни.

Нужны своевременные медикаментозные мероприятия для устранения осложнения инфекции. Врачи проводят диагностику с целью оценки тяжести повреждения легких и выраженности воспаления. Определяется состояние крови. Преднизолон при коронавирусе вместе с другими медикаментами и способами лечения помогает подавить опасное воспаление и облегчить состояние больного. Доктор на свое усмотрение может подобрать другие медикаменты из группы ГКС или иммунодепрессанты.

Таблетки Преднизолон при коронавирусе

Одноименное химическое соединение в качестве активного компонента. Дозировка зависит от производителя. Типичные вспомогательные вещества: крахмал, сукроза, стеариновая кислота. Могут быть другие компоненты, поэтому следует предварительно ознакомиться с инструкцией к конкретному препарату. Таблетки Преднизолона допустимо применять с разрешения специалиста и с учетом качественного постоянного контроля состояния организма. После госпитализации врачи обычно назначают инъекционную форму лекарственного вещества.

Выписывает врач

Лекарственные свойства

Выше описаны дополнительные действия Преднизолона при коронавирусе и других заболеваниях.

Против воспаления и осложнений инфекции

Противовоспалительное действие препарата обусловлено блокировкой выхода эозинофилов и тучных клеток. Уменьшается высвобождение воспалительных факторов из этих клеток. Способствует формированию липокортинов и понижает численность тучных клеток, синтезирующих гиалуроновую кислоту. С понижением капиллярной проницаемости связано снижение воспаления на фоне применения Преднизолон при коронавирусной инфекции. Стабилизирует мембранные структуры клеток. Влияет на все стадии воспаления, включая ингибирование выхода простагландинов и других факторов. Подавляет формирование воспалительных цитокинов, включая интерлейкин 1 и ФНО-альфа.

Увеличивает стойкость мембранной структуры клеток к влияют негативных внешних воздействий. Подавление работы иммунной системы связано с возникающей инволюцией лимфатических структур и подавлением деления лимфоцитов. Блокируется распространение B-лимфоцитов, воздействие разных типов этих клеток. Понижается выработка иммуноглобулинов. Действие Преднизолона в отношении аллергии связано с понижением формирования и выработки аллергических факторов. Стабилизируется работа тучных клеток и базофилов, поэтому не происходит выбор гистамина и других химических соединений, обуславливающих симптомы.

Снижает выход других биологических активных химических соединений, участвующих в аллергической реакции. Тормозит выход гистамина. Понижает численность базофилов в организме. Блокирует формирование лимфатических структур. Снижает уровень лимфоцитов, тучных клеток. Подавляет их восприимчивость к других факторам. В целом лекарство при коронавирусной инфекции действует против аллергии, аутоиммунной реакции и избыточного воспаления.

Влияние на дыхательную систему

При обструктивных патологиях респираторных органов таблетки или другие лекарственные формы Преднизолона устраняют воспаление, обуславливающее возникновение таких симптомов. Это профилактика или коррекция отечности эпителия. Уменьшается распространение эозинофилов в тканях бронхиального дерева. Предотвращается скопление этих клеток в органах. Уменьшается количество защитных комплексов, тормозится повреждение слизистой оболочки.

Таблетки увеличивают восприимчивость бета адрено-рецепторов бронхиальных тканей к внутренних катехоламинам и других химических соединениям, облегчающим дыхание. Уменьшается вязкость мокроты с помощью снижения ее образования. Блокирует формирование и выработку адрено-кортикотропного гормона. Снижает выработку внутренних ГКС. Подавляет воспаление в области соединительных тканей и понижает вероятность появления рубцов.

Когда применяют Преднизолон при коронавирусе

Возможно использование лекарства по не связанным с инфекцией показаниями, если врач назначил средство пациенту до заражения и одобрил дальнейшее применение ГКС. Если на момент протекания COVID-19 таблетки или другие лекарственные формы уже используются, следует уточнить у врача возможность продолжения терапии. В некоторых случаях противовоспалительные и иммуносупрессивные эффекты лекарства негативно влияют на прогноз при инфекционном процессе. Такое средство врачи рекомендует применять в условиях стационара для контроля состояния больного.

Для применения Преднизолона при коронавирусе, если до этого у пациента не было показаний для приема такого препарата, нужно провести тщательную диагностику и подтвердить наличие или риск иммунопатологических состояний. Врачи назначают компьютерную томографию легких, анализ крови, биохимические исследования и другие тесты. По результатам принимается решение о необходимости терапии ГКС. Если состояние пациента тяжелое, его госпитализируют. Редко таблетки применяют в амбулаторной практике под строгим врачебным надзором.

Основные показания

Перечисленные выше болезни возникают до инфицирования коронавирусом, но принимать Преднизолон при этом следует только с одобрения лечащего врача, исключившего риск ухудшения течения COVID-19 на фоне приема ГКС.

Противопоказания

Для недлительного использования в целях устранения опасных для жизни состояний таблетки Преднизолон можно применять практически во всех случаях. К абсолютным противопоказаниям относят гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным химическим соединениям. Ребенку во время роста медикаменты из группы ГКС дают редко и с учетом возможных последствий, если риски ниже возможной пользы при тяжелом состоянии. Показаний и противопоказаний к применению других лекарственных форм могут отличаться, поэтому нужно проконсультироваться у врача.

Есть большое количество факторов, при которых нужно осторожное применение Преднизолон для лечения осложнений коронавирусной инфекции, поскольку возникает повышенный риск развития осложнений.

При вынашивании ребенка и лактации

У беременных женщин, особенно в первом триместре, использование Преднизолон при коронавирусе возможно только при наличии угрожающих жизни состояний. Продолжительное лечение во время вынашивания ребенка ухудшает процесс роста созревающего организма. Использование таблеток или других лекарственных форм в третьем триместре вынашивания ребенка повышает вероятности атрофических изменений в надпочечниковой коре у ребенка. При этом возникнет необходимость в проведении терапии после рождения. Так как ГКС-медикаменты попадают в секрет молочных желез, лактацию на время лечения отменяют.

Инструкция по применению Преднизолона при коронавирусе

Схему медикаментозной терапии, включая длительность и дозировки при COVID-19, выбирает лечащий врач с учетом результатов обследования и анамнеза пациента. Дневную дозировку средства желательно принимать за раз. Возможно применение двойной суточной дозировки через двадцать четыре часа с учетом циркадного ритма и внутренного формирования ГКС в период от шести до восьми часов в утреннее время. Повышенную дневную дозировку допустимо распределить на два-четыре применения, при этом в утреннее время следует использовать большую часть.

Не совмещать с этанолом

Таблетированную форму нужно проглатывать в ходе питания или сразу после приема пищи. Запивать достаточным количеством воды. При обострениях и как заместительный препарат совершеннолетным больным дают средство в дозировке от двадцати до тридцати миллиграммов в день. Поддерживающая дозировка составляет от пяти до десяти миллиграммов в день. Возможно увеличение первичной дозы. Точную схему применения Преднизолона при коронавирусе определит только доктор после проведения обследования.

Продолжительная медикаментозная терапия указывает на необходимость постепенного понижения дневной дозы. Запрещена внезапная отмена длительного приема.

Побочные эффекты

При коронавирусной инфекции препарат может вызывать более выраженные нежелательные реакции.

Особенности лечения коронавируса Преднизолоном

Более подробную информацию можно получить у лечащего врача.

Источник

Преднизолон при коронавирусе

Преднизолон при коронавирусе назначают не каждому пациенту. Этот гормональный препарат отлично подавляет воспалительный процесс, поэтому включается в схемы лечения различного вида инфекций. Но, несмотря на отличные результаты в медицинской практике, использовать его нужно с осторожностью, только при наличии показаний и отсутствия предпосылок к нежелательным побочным эффектам. В правильно подобранной дозировке он позволяет предотвратить цитокиновый шторм.

Зачем нужен

Преднизолон при коронавирусе назначается при первых признаков нарушения состояния здоровья и развития воспалительного процесса. Проявляется это в виде повышения температуры тела, слабости, кашля. Если иммунитет не справляется с патогеном, развивается пневмония. Как организм перенесет Covid-19 предугадать нельзя, так как все зависит от возраста, пола, веса, наличия хронических болезней.

У некоторых пациентов коронавирус проявляется в виде сухого кашля. Для борьбы с ним назначаются процедуры ингаляции. Воспалительный процесс представляет собой естественную защиту организма, направленную на предотвращение нарушения работы внутренних органов. Но реакция бывает и патологической, когда иммунитет повреждает не только больные клетки, но и здоровые. В этом случае таблетки Преднизолона помогут:

Можно ли принимать Преднизолон для предотвращения развития тяжелых аутоиммунных реакций. Препарат позволяет подавить воспаление, и исключить развитие серьезных последствий.

Особенности применения Преднизолона при коронавирусе

Назначается при лечении коронавируса Преднизолон в форме таблеток или инъекций. Требуется строгий контроль доктора, чтобы исключить развитие нежелательных эффектов. Если пациент госпитализирован, то предпочтение отдается уколам, так как активное вещество быстрее проникает в организм и оказывает нужное действие. Помогает Преднизолон при коронавирусе следующим образом:

Преднизолон способен повышать продуцирование триглицеридов и жирных кислот, снижать плотность костей, активировать синтез глюкозы в печени, понижать содержание глобулинов в крови. Поэтому его назначают с осторожностью, только при наличии показаний. Самостоятельное его применение недопустимо, так как высока вероятность появления нежелательных последствий.

Особенности использования

Крепкий иммунитет является лучшим способом защититься от коронавируса. Но чрезмерная его реакция также приводит к опасным последствиям. Поэтому врачи могут назначить Пренднизолон или Метилпреднизолон. Они действуют одновременно как противовоспалительные, иммунодепрессивные, антигистаминные средства, что существенно снижает риск аутоиммунной реакции.

Дозировка рассчитывается индивидуально, с учетом выбранной формы выпуска. Длительность приема определяется с учетом показаний и тяжести заболевания. Снижение дозы осуществляется постепенно, так как внезапная отмена может спровоцировать нежелательные побочные эффекты. Делается это с учетом рекомендаций в таблице.

Нельзя Преднизолон резко отменять из-за возможного «синдрома отмены». После приема высоких дозировок у пациента возможно появление:

Перед назначением Преднизолона важно убедиться, что у пациента есть риск развития иммунных патологий. Для этого назначается ряд диагностических исследований. Инъекции можно вводить внутримышечно или внутривенно, в особых случаях допускается внутрисуставное введение. Во внимание следует принимать место локализации поражения. При коронавирусе предпочтительнее внутривенное использование. При угрозе жизни пациента допустимо применение сверхвысоких доз в форме капельницы. Но такое решение принимает только специалист.

Преднизолон после коронавируса

Принимать Преднизолон потребуется некоторое время после выздоровления. Препарат позволяет не только устранить воспаление, но и предотвратить обструкцию респираторных органов. Это отличная профилактическая мера для коррекции отеков эпителия и облегчения дыхания, уменьшения количества и вязкости мокроты. С его помощью можно снизить риск образования рубцов.

Но Преднизолон не является универсальным препаратом, который подходит всем пациентам без исключения. При неправильном использовании он может нанести организму непоправимый вред. Не назначают его при наличии таких заболеваний:

Недопустимо применение Преднизолона при возможной аллергической реакции на входящие в состав компоненты. Поэтому не назначают его пациентам, склонным к сильным аллергическим реакциям на медикаменты, со схожим принципом действия. С осторожностью необходимо использовать препарат при наличии проблем с работой ЖКТ, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Важная информация о препарате

Преднизолон является серьезным лекарственным средством, которое применяется с осторожностью. Его редко назначают в качестве профилактики, так как риск развития нежелательных побочных эффектов всегда присутствует. Также перед началом приема, рекомендуется ознакомиться с важными особенностями медикамента:

Полезные советы

Совет№ 1

Запрещено принимать Преднизолон во время беременности и лактации. Активные вещества свободно проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Поэтому могут нанести вред ребенку.

Совет№2

Большинство пациентов хорошо переносят Преднизолон. Но, как и любое лекарственное средство, он способен стать причиной развития нежелательных последствий. Поэтому при появлении любых новых симптомов, ухудшения состояния, следует незамедлительно обратиться к врачу. Насторожить должны аритмия, чувство беспокойства и бессонница, задержка жидкости в организме.

Совет№3

Самостоятельно корректировать дозировку, менять продолжительность лечения в надежде ускорить процесс выздоровления нельзя. Также запрещено менять препарат на аналоги без консультации с врачом, так как это часто требует и корректировки количества таблеток в день.

Частые вопросы

Можно ли вылечить коронавирус Преднизолоном?

Нет, препарат Преднизолон не применяется в качестве универсального средства для борьбы с Covid-19. Его назначает врач только при наличии показаний, для улучшения состояния и снижения вероятности развития нежелательных последствий. Самостоятельно его принимать в качестве профилактической меры недопустимо, так как высок риск развития побочных эффектов. Обязательно требуется консультация специалистов и прохождения целого комплекса анализов перед назначением препарата.

Что эффективнее: таблетки или инъекции Преднизолона?

Форма выпуска почти никак не сказывается на эффективности препарата. Преднизолон используют как в таблетированном виде, так и в уколах. Во внимание принимается в первую очередь состояние пациента. В условиях стационара для удобства и увеличения скорости введения, назначают раствор, который вводится в виде капельниц или уколов по графику. Дома комфортнее принимать таблетки, они оказывают на организм точно такое же воздействие. Подбирается форма исключительно лечащим врачом, как и дозировка.

Вводится ли Преднизолон внутрисутсавно при коронавирусе?

Нет, при подтвержденном диагнозе коронавирус, и наличии показаний для назначения Преднизолона, назначаются таблетки или уколы. Внутрисуставное применение не оправдано, так как оно предусмотрено при лечении заболеваний суставов. Препарат помогает справиться с болевым синдромом, восстанавливает соединительную ткань. Вводят его непосредственно в пораженную ткань, что улучшает поступление активного вещества и помогает побороть бурсит, ревматоидный артрит, полиартрит, дерматомиозит. При коронавирусе нет необходимости воздействовать непосредственно на суставы или соединительную ткань, так как воздействие на организм должно быть комплексным.

Преднизолон назначен в огромной дозировке. Это ошибка врача или особенность лечения?

При обострении состояния, появлении угрозы жизни, или для предотвращения нежелательных последствий, врач может применять Преднизолон в дозировках выше, указанных в инструкции. Ничего страшного в этом нет, так как препарат помогает в такой ситуации быстро справиться с бронхоспазмом или анафилактическим шоком. Но принимает решение о необходимости использования Преднизолона в такой дозировке лечащий врач обычно разово, долгое время так пациентов не лечат. Поэтому при наличии сомнений, рекомендуется проконсультироваться с другим врачом и при необходимости скорректировать дозировку.

Источник