при акне можно загорать
Загар при акне
В силу возрастных особенностей большинства пациентов, сложностей лечения акне, а нередко и в связи с неэффективностью проводимой медикаментозной терапии больные стараются найти самостоятельные методики лечения и, к сожалению, руководствуются при этом распространенными заблуждениями, которые давно уже опровергнуты современной медициной.
Лето и кожа с акне
В летние месяцы лечебный и косметический уход за кожей должен быть еще более тщательным, при этом нельзя отменять назначенное врачом наружное лечение. Современные препараты на основе различных действующих веществ хорошо переносятся, схемы лечения удобны, а эффект от лечения можно заметить с первых недель применения (вопреки еще одному распространенному заблуждению пациентов, что результат лечения приходится ждать несколько месяцев).
Летний период характеризуется более легкомысленным отношением людей с диагнозом «акне» к заболеванию и лечению. При подборе и рекомендации лекарственных и косметических препаратов в аптеке провизор должен напоминать о важности соблюдения всех требований к процессу наружного лечения (регулярность, режим, дозировка). Препараты с комплексным противовоспалительным, антимикробным, антикомедогенным эффектом, например Эффезел, наиболее удобны для применения в летний период благодаря комфортной для нанесения лекарственной форме (гель) и режиму нанесения (1 раз в сутки). Эффезел производится европейской компанией «Галдерма», специализирующейся на выпуске качественных и эффективных дерматологических продуктов для лечения заболеваний кожи и косметического ежедневного ухода. Лекарственные средства и лечебная косметика «Галдерма» продаются в 80 странах мира.
Помогает ли солнце избавиться от прыщей*?
Лечение прыщей солнцем – распространенный миф. Нельзя отрицать, что витамин D полезен для кожи, а легкий загар скрывает ее несовершенства, но говорить об устойчивом и видимом полезном эффекте ультрафиолета не приходится. Не спешите откладывать прописанный дерматологом препарат, если в первые дни отпуска угревая болезнь стала регрессировать, скорее всего этот эффект продлится недолго.
Солнце лечит прыщи*: как объяснить уменьшение акне?
Приезжая на море, туристы начинают «охоту» за солнцем. Существует заблуждение, что чем более коричневым будет загар, тем лучше для кожи. Нередко с этой целью девушки отправляются в солярий, но вред искусственного УФ-излучения не меньше, чем естественного.
Солнце против прыщей: кто победит?
Обильное УФ-излучение негативно влияет на местный иммунитет кожи, приводит к гиперкератинизации, повышенному выделению кожного сала, закупорке пор. Длительное нахождение на солнце не только не помогает избавиться от прыщей на лице, но и может усугубить течение угревой болезни. Чтобы избежать обострения акне, необходимо помнить следующее:
Как солнце влияет на прыщи*: особенности реакклиматизации
Некоторым пациентам с акне пребывание в зонах с более теплым климатом может пойти на пользу. Кожа становится чище, мелкие недостатки – менее заметными. Может показаться, что солнце убирает пятна от прыщей, но это не так. Просто на фоне загара они не так видны.
Заранее определить, поможет ли солнце на время избавиться от прыщей* или приведет к еще большему их распространению, невозможно.
Использование геля Клиндовит® летом
Можно ли загорать при акне?
Лето – любимая многими пора именно из-за возможности отправиться на море, а получение загара является неотъемлемой частью отпуска. Но чрезмерная инсоляция вредна для кожи. Загар и акне несовместимы, вместо красивого шоколадного оттенка можно получить увеличение количества высыпаний и обострение воспалительного процесса.
Акне и солнце: как защитить кожу?
Перед тем как отправиться в отпуск, посетите дерматолога или косметолога и проконсультируйтесь по поводу возможности загара. Обидно будет просидеть весь отпуск в тени, но еще неприятнее бороться с обострениями акне. 172
Если лето вы уже встречаете с большим числом воспалительных элементов, все же придется свести инсоляцию к минимуму. Перед выходом на улице необходимо обрабатывать кожу санскрином. Выбирайте фотопротекторы с легкой текстурой – эмульсии, молочко, флюиды. При этом солнцезащитное средство должно быть максимально адаптировано под ваш тип кожи. Если она светлая и легко обгорает, уровень SPF должен быть высоким. 172
После каждого купания в море необходимо повторно наносить фотопротектор. Но даже если вы не купаетесь, все равно во время загара следует защищать кожу, примерно каждые 2 часа, в зависимости от уровня SPF. После пляжа необходимо обязательно принять душ, смыв с себя остатки санскрина. Солярий при обострении акне посещать не стоит. Проблемная кожа может отреагировать на него обострением угревой болезни. 172
Пациентам с акне рекомендуется добавить в уход за проблемной кожей больше средств с увлажняющим, антисептическим, себорегулирующим действиями. Если это возможно, посетите косметолога или дерматолога, которые подберут для вас средства, подходящие для использования в летнее время, и препараты для противоугревой терапии. 163
А может солнце не вредно при акне?
Миф о том, что ультрафиолет полезен для проблемной кожи основан на том, что солнце подсушивает угревые элементы, благодаря загару оттенок кожи становится более равномерным, на нем менее выделяется гиперпигментация. Конечно, окончательное решение о том, загорать или не загорать, принимает сам пациент, но дерматологи и косметологи развенчивают миф о пользе солнца для пациентов с акне.
Ультрафиолетовое излучение не просто сушит кожу, а пересушивает ее, в результате вырабатывается больше кожного сала, чем обычно. Верхний эпителиальный слой утолщается, препятствуя нормальному отделению себума, поры закупориваются. Не менее негативное воздействие оказывает озон, из-за него снижается уровень витамина Е, являющегося важным антиоксидантом.
Лечение акне гелем Азелик®
Гель Азелик® – препарат на основе азелаиновой кислоты. 5 Дерматолог может назначать его при акне легкой и средней степени тяжести. 5,9 Гель Азелик® наносится на очищенную, высушенную кожу 2 раза в день. 5 Исследования подтверждают, что азелаиновая кислота не обладает фотосенсибилизирующим действием. 27 Также в инструкции по медицинскому применению Геля Азелик®нет указаний овозможностиразвития фотоаллергических или токсических реакций. 27
«Солнечное акне»: почему летом на лице появляются высыпания и как их предотвратить
Угри от солнца появляются обычно в конце весны, начале лета или в период путешествий, когда после длительного перерыва кожа сталкивается с внезапным солнцем. Больше всего такой форме высыпаний подвержены женщины 20-40 лет и люди, чья кожа склонна к жирности.
Много лет было принято думать, что солнце как панацея от угрей: подсушивает их и лечит кожу. Такое мнение складывалось из-за неполноты картины всего, что происходит под верхним слоем кожи. Первое время действительно – солнце облагораживает лицо, подчищает прыщики и выравнивает тон загаром. Так происходит потому, что световые лучи обладают бактерицидными свойствами и подсушивают комедоны. Инфракрасное излучение прогревает застойные пятна, и они становятся не видны. Вырабатывается витамин D и гормон счастья серотонин. На первый взгляд от солнца и правда одна польза: лицо становится чище, настроение – лучше.
После пика улучшений наступает спад. Начинается обратный процесс, и активность себоцитов увеличивается на 120-140% уже после четырех дней активного пребывания на солнце. В результате высыпания возвращаются в увеличенном количестве. Ультрафиолет может быть полезен, но его порции должны быть дозированными. На пляже или в солярии излучения попадают на кожу в таком количестве, что уже отнюдь не лечат. Хотя умная кожа летом сама старается защититься от ультрафиолетовой атаки и уплотняет роговой слой. Но это только усложняет процесс выработки кожного сала на поверхности и приводит к закупоренным порам.
Что ещё
Усиление УФ-излучения снижает кожный иммунитет. Летом кожа потеет, а к влажной поверхности легко прилипает пыль, грязь, городской смог и вредные примеси, которыми богат городской воздух. Мокрая кожа более уязвима и при трении легко повреждается. Можно потереть лоб или надеть свитер с узким горлом, а на поверхности уже образуются микроранки, в которые как в открытые ворота проникают микробы.
Меланоциты (специализированные клетки кожи) в избыточном количестве производят меланин, что провоцирует появление пигментных пятен.
Летом меняется кислотно-щелочная среда (уровень pH) в сторону защелачивания. Такая среда благоприятна для жизни бактерий и появления воспалений.
Солнце меняет химический состав кожного сала, оно становится более плотным и часто образует пробки в железах
Как предотвратить “летние” высыпания?
Чтобы лето не стало для кожи стрессом после длительного перерыва, следует появляться на солнце постепенно. Кожа будет привыкать к УФ-лучам, и реакция не будет такой острой.
Умываться в жару нужно не только утром и вечером (это обязательный минимум), но и в течение дня. Для промежуточного умывания достаточно протирать лицо ватным диском, смоченным тоником или термальной водой. Последние бывают разными по насыщенности микроэлементами – в зависимости от источника, из которого она получена. Летом особенно хорошо работает термальная вода с селеном. Это природный антиоксидант, который защищает кожу от действия свободных радикалов и успокаивает после загара. Селен содержат термальные источники Франции, а на упаковке обычно указывают, откуда взята вода.
Брызгайте термальную воду, находясь в тени и не оставляйте высыхать на коже. Капельки воды превращаются в маленькие лупы и на солнце могут спровоцировать ожог. Через одну-две минуты после нанесения промокните лицо салфеткой. Минералы за это время успеют насытить кожу, а если оставить воду испаряться самостоятельно, то желанное увлажнение закончится неприятным ощущением стянутости.
Для утреннего и вечернего очищения дерматолог Доктор Робинсон рекомендует средства с содержанием салициловой кислоты и перекиси бензоила. Для нежного очищения кожи подойдёт отшелушивающий гель, но без микрогранул.
Если вы используете в умывании скрабы, то на лето от них стоит отказаться. С очищением и прыщами справляются оксикислоты (AHA/BHA), но в солнечный период они тоже опасны и могут спровоцировать пигментацию. Поэтому, если без кислот не обойтись, то очищайте кожу только перед сном, не планируйте на следующий день походов на пляж и обязательно используйте крем с SPF-защитой.
Для кожи, склонной к жирности и высыпаниям, дерматологи советуют безмасляную основу солнцезащитного крема. Любые косметические продукты должны быть oil-free, чтобы не забивались поры и невпитываемый жир не провоцировал обострения акне. Но всё же есть масла, с которыми жирная кожа подружится: с полиненасыщенными жирными кислотами, то есть неокмедогенные. Они разжижают кожное сало и меньше забивают поры. К таким относятся: аргановое, минеральное, масло томата, ши, черной смородины, шиповника и другие. Существует специальная таблица комедогенности, по которой удобно проверять масла. Об этом писали тут.
Если у вас кожа, склонная к жирности, обратите внимание на маски с экстрактом томата. После такой маски кожи не липкая и не перенасыщается активными веществами.
Если приходится долго находиться на солнце или на плаже, то крем желательно обновлять. Важно наносить его на чистую кожу, иначе вся пыль и грязь с предыдущего покрытия отправится прямо в поры.
Летом важно много пить, и не только для профилактики обезвоживания: частое питьё тоже способствует избавлению от прыщей. Тщательное очищение и поддержание водного баланса составляют основу чистоты и здоровья кожи, когда на улице солнечно и душно.
Чтобы получить от солнца пользу, косметолог из Санкт-Петербурга Алла Николаева советует загорать в безопасные часы: с 7 до 12 утром и с 18 до 21 вечером.
И последний совет, который актуален в любое время года – меньше стресса. От него появляются болезни, похуже прыщей, но и они выскакивают. Берегите себя и своё здоровье, и тогда лето будет по-настоящему радовать.
Летнее обострение акне
Летнее обострение акне
И.А. Парфенова
врач-дерматолог, косметолог клиники «Реформа», преподаватель УМЦ «Мартинекс»
Д.Н. Юдина
врач-дерматолог, косметолог клиники «Реформа», преподаватель УМЦ «Мартинекс»
Несмотря на обилие информации, которую можно найти в монографиях и статьях, многие пациенты и практикующие специалисты до сих пор пребывают в заблуждении относительно пользы солнечных лучей. Этот миф возник не на пустом месте. Результаты исследований порой противоречивы, так же как и практический опыт. Действительно, одни пациенты, страдающие угревой болезнью, после инсоляции отмечают улучшение состояния кожи, а другие видят прямо противоположное. Этот парадоксальный эффект легко объясняется. Все зависит от интенсивности и времени облучения. В малых дозах солнечный свет полезен. Он подавляет функцию сальных желез и усиливает поверхностное отшелушивание. Известно, что видимая часть солнечного спектра обладает бактерицидным действием, поскольку порфирины бактерий (Propionibacterium acnes) выступают как фотосенсибилизаторы. Инфракрасное излучение в небольших дозах стимулирует микроциркуляцию, что благотворно действует на рассасывание застойных пятен постакне. Солнечный свет повышает выработку эндорфинов, тем самым подавляя стрессовый механизм образования акне, и ускоряет деление клеток базального слоя эпидермиса и дермы.
Но если мы говорим о заболевании акне, то солнце — скорее враг, чем друг. Кратковременное улучшение состояния (оно в основном связано с бактерицидным эффектом небольших доз солнечного излучения), как правило, наблюдается только при нахождении на солнце и очень быстро сменяется обострением по возвращении домой с солнечного юга. Такие пациенты даже не подозревают, что появление новых воспалительных элементов вызвано вовсе не их возвращением домой в пыльный город с плохой экологией, вернее, не совсем этим, а запущено как раз такими приятными и полезными, казалось бы, солнечными ваннами. Длительное нахождение на солнце угнетает иммунитет кожи. В результате мнимое улучшение закономерно сменяется ухудшением.
Механизмы обострения акне летом
Лекарственные средства и ультрафиолет
Пребывание на солнце усиливает риск раздражающего действия ряда наружных препаратов, применяемых для лечения акне. Это прежде всего препараты, обладающие кератолитическими свойствами: ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, салициловая кислота и др. [2, 5, 7].
Ультрафиолетовое облучение также не показано на фоне системной терапии. В частности, антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и некоторые пероральные контрацептивы могут приводить к развитию фототоксических и фотоаллергических реакций. Системное лечение угревой болезни изотретиноином усиливает чувствительность кожи к солнечным лучам.
Как защититься от солнца?
Опыт коррекции воспалительных элементов
Если микрофлора нечувствительна к гентамицину и метронидазолу, лечение начинают с Иммунала, Рибоксина, экстракта алоэ, сосудистых препаратов. Такая схема лечения как нельзя лучше иллюстрирует преимущества мезотерапевтической коррекции. Действительно, при таком подходе нет необходимости пропитывать антибиотиками весь организм и есть возможность существенно уменьшить дозы вводимых препаратов (антибиотики можно разводить органическим кремнием). По сравнению с системным введением антибиотиков это более щадящая, но одновременно и более действенная терапия [6].
Основной возбудитель угревой болезни, Propionibacterium acnes, бурно размножается в закупоренной сальной железе, особенно на фоне сниженного иммунитета кожи. Повышение иммунного статуса кожи позволяет подавить избыточное размножение этого микроорганизма. Поэтому перспективным направлением в терапии акне является изучение механизмов иммунологической регуляции регенерации кожи. На этой основе разрабатываются новые способы коррекции дисфункции кожи, связанной с нарушением системных и локальных иммунных процессов.
Что еще можно порекомендовать врачам_косметологам? В настоящее время в арсенале мезотерапии есть достаточно действенные препараты, дающие хорошие результаты в терапии угревой болезни.
Особенности проведения эстетических сеансов мезотерапии для пациентов с угревой болезнью
Курс мезотерапии будет эффективен при комедонах, воспалительных элементах без гнойного содержимого, атрофических рубцах постакне, застойных пятнах, вторичной поствоспалительной гиперпигментации и т. д. Процедуры проводят только в отсутствие гнойных элементов в зоне обработки. Мезотерапевт должен помнить, что острые гнойные элементы купируются другими способами и требуют лечения или наблюдения врача-дерматолога.
Что еще можно порекомендовать врачам-косметологам? В настоящее время в арсенале мезотерапии есть достаточно действенные препараты, дающие хорошие результаты в терапии угревой болезни.
Рекомендуемые препаратыи коктейли
По направленности действия все препараты и коктейли можно условно разделить на несколько групп:
В качестве базовых препаратов для собственно сеанса мезотерапии идеально подходят моно- и комплексные препараты на основе гиалуроновой кислоты, которая создает оптимальную среду для нормального функционирования дермы, улучшает межклеточную коммуникацию, нормализует пролиферативные и иммунные реакции, обладает бактерицидным эффектом и т. п. Используются микроэлементы (сера, цинк, германий), витамины (рибофлавин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота), аминокислоты (лизин), которые при сочетанном применении улучшают иммунитет, обмен веществ, регенерацию кожи, обладают себорегулирующим, кератолитическим, депигментирующим, противовоспалительным действием.
Схемы коррекции и у взрослых, и у подростков одинаковы. Чаще всего используются две схемы: пошаговая и комплексная.
Введение коктейлей по следующей схеме:
Число процедур зависит от количества воспалительных элементов, открытых и за крытых комедонов.
Во всех процедурах курса для инъекций используют комплексные коктейли, действие которых направлено сразу на все основные составляющие патогенеза акне (воспаление сальной железы, гиперпродукцию кожного сала, гиперкератоз). Курс состоит из 10—12 процедур, которые проводятся один раз в 7 дней.
Варианты процедур коррекции угревой болезни
Схема проведения стандартная.
Б. Собственно сеанс мезотерапии
Диффузная обработка зоны
1-й вариант. Лечение и профилактика угревой болезни с признаками гиперкератоза, застойными явлениями и гиперпигментацией, а также у «возрастных» пациентов с акне.
Комплексный препарат REVITACARE Bio-revitalisation(Laboratorie REVITACARE, Франция) представляет собой комбинацию гиалуроновой кислоты и мультивитаминного комплекса (витамины А, С, Д, Е, группы В). Он включает 1% биотехнологическую гиалуроновую кислоту (флакон 4 мл) и мультивитаминный комплекс (флакон 10 мл).
Препарат может применяться для профилактики и лечения угревой болезни как у молодых пациентов, так и у пациентов с возрастными изменениями кожи (сухость, гиперкератоз, особенно при фотостарении, возрастная и поствоспалительная гиперпигментация, нарушение микроциркуляции, застойные явления). Другими словами, он позволяет решить сразу несколько эстетических задач.
2-й вариант. Лечение и профилактика угревой болезни при наличии атрофических рубцов постакне и гиперпигментации.
Препарат ГИАЛРИПАЙЕР-06М / МЕЗОЛИФТ (Лаборатория Тоскани, Россия) содержит гиалуроновую кислоту (2 мг/мл), модифицированную витамином C и рибофлавином (витамином В2). Присоединение витаминов к гиалуроновой кислоте с помощью особой химической технологии обеспечивает их биостабильность и пролонгированность их функций. Помимо мощного противовоспалительного действия препарат обладает ярко выраженными антиоксидантным, регенерирующим, отбеливающим эффектами. Он особенно рекомендуется при сухости и обезвоженности кожи в сочетании с акне.
3-й вариант. Лечение и профилактика угревых высыпаний на спине и на груди.
Germanio (германий; Dietbel, Испания) повышает иммунитет, обладает антигипоксическим действием. Стабилизирует мембраны эндотелиоцитов и клеток крови, что снижает проницаемость сосудов, улучшает реологические свойства крови и препятствует образованию застойных пятен и атрофических рубцов. Улучшает энергетический обмен в иммунных клетках кожи, создает условия для адекватной регенерации и противовоспалительной защиты кожи.
В. Дополнительные инъекции в проблемные места
Дополнительные инъекции проводятся вокруг воспалительных элементов, застойных пятен, атрофических рубцов, участков гиперпигментации. Глубина инъекций составляет 2 мм (лицо, шея, область декольте) и 4 мм (спина). Применяются коктейли, используемые на этапе диффузной обработки зоны.
Г. Применение дополнительных коктейлей и техник для решения специфических задач
Saliforo(салициловая кислота 15%; Toskanicosmetics, Испания) обладает противовоспалительным и выраженными кератолитическим и бактерицидным действием.
Себорегуляция, противовоспалительное действие
Для себорегуляции используются препараты, в состав которых входят цинк, опосредованно ингибирующий действие фермента 5α-редуктаза, что ведет к снижению чувствительности андрогензависимых рецепторов, и сера, обладающая кератопластическими свойствами. Эти препараты устраняют избыточную продукцию кожного сала.
Олигоэлементы Zn-Se-Si (ID-Farma, Испания). Цинк (Zn) в качестве кофермента участвует в блокировании 5α-редуктазы, играет важную роль в регенерации кожи. Селен (Se) входит в состав глутатион-пероксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. Органический кремний (Si) потенцирует действие других микроэлементов в препарате.
Azufre(сера; Dietbel, Испания). Сера обладает противомикробными и кератопластическими свойствами. Препарат устраняет избыточную продукцию кожного сала. Серосодержащие и цинксодержащие препараты практически всегда включаются в терапию акне, поскольку обладают отличным себорегулирующим и противовоспалительным действием.
Застойные пятна и гиперпигментация
Гибилан (Гинкго Билоба; Скинасил, Россия), устраняя спазм прекапиллярных сфинктеров, улучшает микроциркуляцию, обмен веществ и оксигенацию кожи.
Рутин + экстракт Мелилота (ID-Farma, Испания) обеспечивает дренаж, выведение токсинов из очагов воспаления, предотвращает появление очагов гиперпигментации и застойных пятен.
Витамин С укрепляет стенки капилляров, повышает их эластичность, снижает проницаемость сосудов.
Сочетание в одном коктейле трех важнейших мезопрепаратов с антиоксидантными свойствами существенно снижает проявления воспаления, в особенности застойные явления.
Продолжительность курсов и результаты
Обычно мезотерапевтический курс включает от 8 до 12 процедур. Уже после 3-4го сеанса пациенты отмечают положительные результаты, а после окончания курса мезотерапии у большинства наступает стойкая ремиссия. При соблюдении всех рекомендаций лечащего дерматолога такой курс поможет избежать обострений акне на долгое время (от полугода и дольше). Тем не менее мы настраиваем пациента на повторное прохождение такого курса через 4-6 месяцев. Но есть и исключения… Как быть, если процесс обострения удалось только замедлить, но не погасить? В этом случае нужно обязательно включать мезотерапию в долговременную комплексную программу лечения и эстетической коррекции акне. При необходимости можно назначить дополнительные лабораторные исследования. В частности, микроэлементный анализ волос и/или крови поможет определить микроэлементный статус пациента. Для устранения дефицита микроэлементов мы можем прицельно назначить мезотерапевтический коктейль с различными комбинациями олигоэлементов на этапе дополнительных техник.
Мезотерапия дает очень хорошие результаты при коррекции акне, но не отменяет медикаментозного лечения и применения методов, купирующих воспалительные элементы, таких, как фото- и лазеротерапия. При акне 3-4й степени к системному и наружному специфическому дерматологическому лечению должна подключаться мезотерапия. А если в дополнение к этому с пациентом заранее провести беседу о риске пребывания на солнце и подготовить его кожу к воздействию ультрафиолета, то можно значительно повысить качество «жизни после лета». И конечно, не стоит забывать о правильном ежедневном уходе за кожей, склонной к угревой болезни.