при варикозе можно ли рожать самой
Подготовка к беременности при варикозе
Что делать, если у вас есть подозрение на варикоз, а вы в положении?
Лечение варикоза
Беременность – самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Этот особенный период, который важно пройти без осложнений, заболеваний и переживаний.
Варикозное расширение вен способствует патологическим изменениям внутри сосудов и несет серьезную угрозу общему здоровью человека. Рассмотрим, надо ли лечить варикоз до беременности или же лучше родить ребенка, а потом приступить к лечению.
Почему тромбоз опасен для беременных?
Антикоагулянтная терапия
Почему опасно не лечить тромбоз?
Почему опасно не лечить тромбоз? Мы расскажем как долго можно откладывать лечение тромбоза? Что будет, если у вас нашли тромб в нижних.
Лечениние варикоза при беремености
У некоторых беременных возникает вопрос: «Если я уже беременна, может быть мне вообще никуда не ходить, лишний раз не посещать больницу и не делать никаких исследований, чтобы не нервничать?». Если есть какие-то симптомы варикозной болезни и видимые изменения вен, а вы уже беременны, лучше обратиться к врачу. Это дает ряд преимуществ:
В личной практике нашего доктора-флеболога есть такой пример, когда беременная пациентка на сроке 34 недели обратилась с тромбофлебитом в притоках. Оказалось, что тромбы образовались в притоках большой подкожной вены. Если бы это была не беременная женщина, то такому пациенту не нужны дополнительные лекарства, уколы в живот и антикоагулянтные таблетки. В таких случаях применяется только местная компрессионная терапия. Но так как это женщина беременная, ей необходима соответствующая терапия и специальные уколы в живот. Однако эти препараты сейчас уходят на борьбу с Covid и их очень сложно достать. В данном случае важно не терять время и провести терапевтическое лечение. Благодаря своевременному обращению, пациентка выполняет назначения и благополучно вынашивает малыша. Этот случай еще раз подтверждает тот факт, что, если есть варикозная болезнь, лучше ее пролечить до наступления беременности. Это избавит вас от многих проблем, особенно в условиях пандемии.
Квалифицированные врачи «Vascul Clinic» проконсультируют по всем вопросам и назначат индивидуальное лечение для каждого пациента. Обращайтесь в любое удобное время.
Роды при варикозе
Также необходимо наблюдение врача и женщинам с предрасположенностью к варикозу. Хотя естественный ход родоразрешения часто сопровождается преждевременностью отхождения вод, непродолжительностью схваток, послеродовыми кровотечениями, отслаиванием плаценты, врачи стремятся обеспечить рождение ребенка естественным путем.
Неосложненное течение варикоза позволяет женщинам рассчитывать на естественное течение родов. Чтобы предупредить возникновение обратного заброса крови в вены в процессе потуг, необходимо бинтовать обе ноги роженицы с помощью эластичных бинтов, или использовать компрессионный трикотаж.
Будущие мамы должны проходить лабораторные исследования с целью определения свертываемости крови. При обнаружении тенденции к повышению свертываемости, врач прописывает медпрепараты для ее коррекции и средства для снижения слипаемости тромбоцитов.
В послеродовом периоде женщинам необходимо пораньше вставать с постели, посещать кабинет лечебной физкультуры, продолжать эластическое бинтование ног. Если имело место хирургическое родоразрешение, и имеются выраженные нарушения в системе свертывания крови, продолжается медикаментозное лечение. При сложном течении варикоза, если после родов ситуация не меняется, прибегают к операционному вмешательству.
Чтобы подготовиться к рождению ребенка женщине полезно предпринимать пешие прогулки длительностью до двух часов, это способствует улучшению кровообращения.
Нужно отказаться от каблуков и носить удобную устойчивую обувь. Ежедневно нужно давать ногам отдохнуть располагая стопы в возвышенном положении. Для полноценного ночного отдыха под животом и ногами желательно располагать маленькую подушечку. Полезным для беременной женщины является посещение бассейна и применение контрастного душа.
Беременность характеризуется изменениями в гормональном фоне женского организма. Снижение количества эстрогенов и возрастание количества гормонов, расслабляя стенки сосудов, приводит к их варикозному расширению.
Регулярные посещения врача с целью обследования помогают своевременно выявлять нарушения, которые могут привести к варикозу. Это может быть повышение уровня венозного давления, замедляющего
кровообращение в ногах, что приводит к возникновению болезни.
Варикоз способствует предлежащему или заниженному положению плаценты. Это усиливает риск возникновения осложнений при вынашивании ребенка и во время родов в два раза. Регулярные обследования, ведение здорового образа жизни и выполнение всех врачебных рекомендаций способствует появлению на свет здорового младенца при естественном родоразрешении.
Беременность и варикоз
Варикоз — это хроническое заболевание поверхностных вен нижних конечностей. При беременности данное заболевание прогрессирует по причине изменений в организме женщины. Лечение беременных проводится под наблюдением лечащего врача и флеболога. Читайте подробнее о варикозной болезни и лечении варикоза лазером в нашей клинике.
Навигация по странице:
Причины варикоза у беременных
Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, увеличивается объем крови в организме, матка увеличивается в объеме и сдавливает просвет нижней полой вены.
Что происходит с организмом:
Как протекает развитие варикоза
Повышенный уровень прогестерона, характерный для гормонального фона беременности, ослабляет мышечный тонус венозной стенки по всему сосудистому руслу организма.
Увеличенный объем крови в кровеносных сосудах с ослабленными стенками переполняет и деформирует их. У многих беременных развивается варикозное расширение вен.
Также варикоз возможен из-за роста плода и матки. При расширении они давят на крупные сосуды полости таза (особенно на нижнюю полую и правую яичниковую вены), что нарушает отток венозной крови к сердцу. Венозный застой нижележащих отделов переполняет сосудистое русло кровью, расширяя вены таза, гениталий, паха, нижних конечностей. В результате чего происходит варикозное расширение вен поверхностной системы. При этом глубокая система вен нижних конечностей не страдает, так как они находятся в мышечном футляре.
Признаки появления варикоза
Варикоз вульвы и влагалища
В области гениталий появляется характерный венозный рисунок. Постепенно варикозные вены увеличиваются, набухают. Это доставляет женщине дискомфорт. Если она не обращается к врачу за помощью, к варикозу присоединяются воспаление, тромбоз, изъязвления.
Варикоз во влагалище заметить сложнее из-за схожести с обычным воспалением мочеполовой системы.
Симптомы:
Женщины обращаются к гинекологу с жалобой на дискомфорт, болезненность, кровянистые выделения во время секса. При осмотре (вагинальном исследовании)врач ставит диагноз. Он дает рекомендации, которые нужно обязательно выполнять.
Вовремя поставленный диагноз предотвращает возможность развития осложнений. С использованием современных методов лечения по экстренным показаниям беременную избавляют от варикоза влагалища задолго до родов.
Поэтому важно:
Во время родов варикоз влагалищных вен осложняется травмой измененных сосудов и открывается венозное кровотечение. Это становится тяжелым осложнением в послеродовом периоде.
Если у врача есть серьезные основания избежать такого риска, незадолго до предполагаемой даты родов женщину помещают в стационар и делают плановое кесарево сечение.
Варикоз органов малого таза: матки, мочевого пузыря, прямой кишки и анального отверстия (внутренний и наружный геморрой)
Застой венозной крови в малом тазу способствует расширению вен, участвующих в кровоснабжении матки, мочевого пузыря, прямой кишки и анального отверстия.
Особое внимание к данному виду должно быть при уже имеющемся варикозе вен нижних конечностей. Нельзя пренебрегать сведениями из семейного анамнеза, указывающими на наследственность.
Если лечащий врач находит у беременной варикоз любой локализации, ее направляют на консультацию и ставят на учёт к флебологу.
Чем опасен варикоз при беременности
Во время беременности и родов любое патологическое состояние представляет опасность.
Риски, связанные с варикозом у беременных:
Ведущий беременность врач и флеболог совместно составляют план лечения.
Профилактика варикоза и его осложнений при беременности
Это предотвратит дальнейшее развитие варикоза и его осложнений.
Диагностика
При поражении поверхностных вен нижних конечностей, вульвы, входа во влагалище, появлении наружного геморроя проблем с постановкой диагноза не возникает. Врач его ставит при осмотре, с учётом жалоб пациентки и общих сведений истории болезни.
Сложнее обнаружить варикоз внутренних органов малого таза: глубоких геморроидальных узлов, влагалища, матки и мочевого пузыря. Признаки:
Важны результаты рутинных обследований беременной, которые проводят в соответствии со стандартным протоколом ведения беременности. Например, анализ мочи, содержащей кровь.
Снижение уровня гемоглобина часто связано с внутренними хроническими кровотечениями из поврежденных сосудов. Повышенный сахар увеличивает уязвимость сосудистых стенок к воздействию инфекции.
В период беременности безопасно проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) венозных сосудов.
В тяжелых случаях (при подозрении на спонтанный разрыв внутренних расширенных венозных сосудов и кровотечение) проводят магнитно резонансную томографию.
Методы лечения
Компрессионные чулки.
Носят весь день, на ночь снимают. Чулки стабильно сжимают ноги, помогая венам и мышцам ног перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.
Подъём ног
Если несколько раз в течение дня ложиться на спину и поднимать ноги вверх, опираясь на стену или спинку кровати, состояние вен значительно улучшается. Особенно если сочетать его с прогулками пешком на свежем воздухе, гимнастикой для беременных, йогой.
Погружение в воду.
Когда отекают ноги, помогают слегка теплые ванночки с солью. Ступни погружают в таз с соленой водой на 15-30 минут. При геморроидальных узлах и варикозе вульвы также назначаются сидячие теплые ванночки с солью или слабым раствором марганцовки.
Профилактика осложнений — главный метод ведения беременных с варикозом. При осложнениях специалисты проводят лечение по ситуации, учитывая индивидуальные особенности пациента, общее состояние здоровья, тяжесть течения варикозного расширения вен и риски, связанные с ним.
Радикальные методы у беременных применяются врачами крайне редко и только по жизненным показаниям (при угрозе летального исхода).
Варикоз и беременность. Беременность и варикоз. Почему у беременных появляются симптомы хронической недостаточности венозной системы? Как у беременных проявляется нарушение оттока крови из системы сосудов нижних конечностей? Какая наиболее частая патология венозных сосудов возникает в период беременности и родов. Хорошие ответы на эти вопросы будут даны в данной статье.
Варикоз и беременность
Варикоз и беременность в современной жизни человека оказываются тесно связанными состояниями. Очень часто такая патология, как варикозная болезнь, возникает именно в период беременности и родов. Ведущим симптомом варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность. Согласно государственной медицинской статистике у беременных и рожениц частота венозной недостаточности составляет 35%, а у половины пациенток первые проявления венозной патологии возникают именно в период беременности. Варикоз у беременных осложняет течение родового процесса и может приводить к увеличению частоты случаев материнской смертности. Хроническая венозная недостаточность у беременных может развиваться как на фоне предшествующих травматических или врожденных аномалий строения сосудов, так и без предшествующих патологических изменений вен.
Патофизиология варикоза у беременных женщин
С позиций современной европейской флебологии основным патофизиологическим механизмом развития варикоза служит замедление венозного оттока из системы сосудов ног, приводящее к различным микроциркуляторным повреждениям. Венозный застой приводит к развитию хронического воспалительного процесса, что провоцирует последующее расширение просвета подкожных вен. Следствием этого процесса будет повреждение и несостоятельность клапанного аппарата венозных сосудов, в норме препятствующего обратному току крови. Формируется, так называемый, патологический венозный рефлюкс, т.е. обратный заброс крови в системе поверхностных вен, также нарушается нормальный отток в глубоких венозных сосудах. На уровне тканей возникает ряд патологических процессов, приводящих к повреждению и гибели клеток.
Причины появления варикоза у беременных
Почему же варикоз и беременность так тесно связаны? Каким образом беременность провоцирует развитие варикоза? По мере роста плода увеличивается давление матки на нижнюю полую и подвздошные вены. Венозное давление приводит к расширению сосудов и формированию клапанной недостаточности магистральных вен. Этот процесс ускоряется и усиливается на фоне подъема тяжестей, нарушении стула и заболеваний бронхолегочной системы. Иногда клапанная недостаточность вен развивается на фоне существующего флеботромбоза, сопровождающегося деструкцией створок клапанов глубоких вен, что ещё больше усугубляет ситуацию с венозным кровотоком. Таким образом беременность служит значительным провоцирующим фактором в развитии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.
Факторы, увеличивающие вероятность развития варикоза у беременных.
Согласно современным европейским исследованиям, в том числе в Московском регионе, вероятность развития варикоза повышается с каждой последующей беременностью. Увеличенный объем крови, гормональная перестройка организма и повышение минутного объема сердца, способствуют развитию венозного застоя. Кроме того, увеличенная матка на поздних сроках беременности оказывает сильное давление на нижнюю полую и подвздошные вены. В результате развивается выраженная венозная гипертензия.
Симптомы варикоза во время беременности
Повышенная продукция в период беременности гормона прогестерона, так же способствует снижению тонуса венозной стенки. В результате действия данных факторов, вена становится более растяжимой, клапанный аппарат не справляется со своей функцией и появляются варикозно расширенные вены. Таким образом, ведущие факторы развития варикоза у беременных следующие: изменение гормонального фона, увеличивающаяся матка, увеличение общего объёма крови.
Симптоматика варикоза у беременных.
Ведущими симптомами варикозной болезни в период беременности будут жалобы на боли в ногах, повышенную отечность и судороги в ночное время. Как показывает официальная государственная статистика, варикозное расширение вен во время беременности сопровождается высоким риском возникновения тромбофлебита и тромбоза. Наблюдения специалистов Московского городского центра флебологии подтверждают эти данные.
Лечение варикоза в период беременности.
Лучшими европейскими методиками для эффективного лечения варикоза, как известно, являются инновационные методы термической абляции. Однако оперативное вмешательство в период беременности возможно только у 10% пациентов в связи с высоким риском развития осложнений у плода. По вполне понятным причинам радикальное способы лечения варикозной болезни лучше использовать до беременности или после окончания периода грудного вскармливания. Поэтому, если во время беременности выявлена варикозная болезнь, инновационные методики удаления варикозных вен придётся на время отложить в сторону. На первый план в терапии варикозной болезни при беременности, выходят консервативные методы лечения.
Достаточно хорошим эффектом обладают эластическая компрессия, фармакотерапевтические средства, физкультура и аквааэробика.
Ходьба во время беременности
Эти методы одинаково хорошо подходят как городским жительницам Москвы, так и других городов, и регионов России.
Компрессионная терапия подразумевает использование специальных колгот, медицинских гольф и чулок. Инновационная технология создания этого лечебного белья предусматривает равномерное распределение давления от максимального в области лодыжек, до минимального в верхней части нижних конечностей.
Компрессионный трикотаж во время беременности
Данными свойствами обладают только современные компрессионные изделия высокого качества, и только они способны обеспечить хороший эффект компрессии. Поэтому необходимо пользоваться только компрессионными изделиями брендов. Благодаря применению компрессионного белья достигается улучшение кровотока, уменьшение отечности и сокращение диаметра вен. ведущий специалист Московского городского центра флебологии, Артём Юрьевич Семёнов, в своей практике использует компрессионный трикотаж только лучших производителей, гарантирующих действительно хороший медицинский эффект.
Варикозное расширение вен у беременных — это очень и очень опасно. Поэтому проконсультируйтесь у флеболога заранее, когда только планируете беременность.
Роды при варикозной болезни
осудистые звездочки на ногах и выпуклые расширенные вены, отеки, чувство усталости и тяжести в ногах – все это явные признаки варикозного заболевания вен. Страдают им, разумеется, не только те, кто вынашивал малыша, однако подавляющее число женщин – от 70 до 90% – связывают его появление именно с беременностью. Как минимум каждая пятая будущая мама отмечает у себя те или иные проявления варикоза.
Так что же представляет собой данное заболевание? Можно ли при этом выносить здорового малыша и самой остаться в хорошей форме? Существуют ли какие-то методы лечения? Об этом и пойдет речь в нашей статье.
Варикоз при беременности
Варикозная болезнь – это удлинение и расширение вен. В основном страдают ноги, хотя встречается варикоз и других частей тела. При данном заболевании изменяется структура сосудистой стенки и возникают необратимые изменения в клапанном аппарате, обеспечивающем движение крови по венам в сторону сердца. У беременных гормональный фон становится иным, происходит снижение количества эстрогенов с одновременным увеличением прогестерона и релаксина, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную стенку вен, из-за чего она постоянно находится не в тонусе.
Это происходит далеко не у всех будущих мам. Определенную роль играет нарушение гормонального фона еще до зачатия. Кроме того, немаловажными факторами, способствующими возникновению и прогрессированию заболевания в период вынашивания малыша, являются увеличение массы циркулирующей крови, повышение венозного давления, замедление кровотока в нижних конечностях. Иногда развитию варикоза у беременных способствует низкое расположение или предлежание плаценты.
Проявление варикозной болезни
Варикозная болезнь проявляется по-разному в зависимости от формы и стадии заболевания. Проблемы могут распространиться не только на нижние конечности, но и на наружные половые органы, влагалище, прямую кишку, органы малого таза, кожу живота, молочных желез и ягодиц. При этом врачи выделяют две формы заболевания: неосложненную и осложненную (с кровотечением, тромбофлебитом подкожных вен, острым тромбозом глубоких вен, аллергическим дерматитом, экземой, лекарственной аллергией, рожистым воспалением, варикозной язвой).
Чаще всего пациенты жалуются на боли в ногах, быструю утомляемость при ходьбе, тяжесть в ногах и отеки. Варикоз, появившийся еще в начале беременности, постоянно прогрессирует, и состояние будущей мамы, естественно, ухудшается. Что при этом происходит? Подкожные вены нижних конечностей буквально просвечивают под кожей, их напряженные стенки заметны даже взгляду непрофессионала. Из-за нарушения кровообращения в некоторых местах образуются участки с пониженной чувствительностью кожи (парестензией), а проблемы с венозным оттоком от мышц приводят к появлению судорог. Около 4% женщин страдают от расширения вен в области половых губ, влагалища и паха. В этом случае заболевание сопровождается болями и ощущением распирания в области половых органов.
Как диагностируют варикоз
Диагностика данного заболевания обычно никаких сложностей не вызывает. В большинстве случаев врачу достаточно собрать анамнез и в течение некоторого времени понаблюдать пациентку. Если необходимо уточнить характер заболевания, специалист может предложить дополнительные исследования. Так, гемодинамические функциональные пробы позволяют определить, какие именно вены поражены – глубокие или поверхностные, а комплексное ультразвуковое исследование, включающее ангиосканирование и допплерографию, позволяет оценить сосуды и кровоток в них при помощи ультразвука. Данные методы необходимы для назначения правильного лечения.
Профилактика и лечение
Действительно, варикоз, как и практически любое другое заболевание, поддается лечению, особенно на начальной стадии. Существует три основных тактики: консервативная, инъекционно-склерозирующая и хирургическая. И только флеболог после оценки состояния пациента может вынести вердикт о том, к какому методу необходимо прибегнуть в каждом конкретном случае.
Приведенная ниже информация наверняка обрадует будущих мам: поскольку после родов расширение подкожных вен либо существенно уменьшается, либо вообще исчезает, операция вряд ли потребуется. Особенно если соблюдать все рекомендации специалиста.
Врач скорее всего посоветует периодически принимать горизонтальное положение с приподнятыми ногами и поддерживать эластическую компрессию с помощью использования эластичных бинтов, чулок или колготок. Это будет способствовать сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению скорости кровотока в 3–5 раз. Кстати, применять компрессионный трикотаж можно и нужно в качестве не только лечебной, но и профилактической меры. Поэтому даже тем женщинам, которые не испытывают видимых проблем с венами, стоит до или в ближайшее время после зачатия посетить флеболога, который подскажет, как правильно выбрать «одежку для ножек».
Конечно, эластическая компрессия – далеко не единственное, чем может помочь себе будущая мама. Очень эффективны лечебная физкультура и самомассаж, особенно в сочетании с правильным режимом дня, чередованием труда и отдыха, а также диетой, направленной на профилактику запоров.
Медицинские препараты также способны уменьшить проблему. Приобретать их следует только после консультации со специалистом, который подберет лекарство, не наносящее вреда малышу и его маме. Чаще всего для повышения тонуса сосудов назначают средства, нормализующие проницаемость капилляров и уменьшающие слипание тромбоцитов. Это приводит к уменьшению болевых ощущений и отеков, исчезновению судорог, нормализации чувствительности кожи. К таким препаратам относятся Гливенол, Венорутон, Эскузан, Троксевазин, Гинкор Форте, Детралекс. Однако в I триместре следует соблюдать особую осторожность при приеме Гливенола и Венорутона, а в период грудного вскармливания противопоказан Детралекс. Помимо перечисленных лекарств, в период беременности пациенткам прописывают витамины, особенно С и РР, а также препараты кальция.
Инъекционно-склерозирующую терапию (введение в сосуды склерозирующего раствора, который закрывает просвет сосуда) при беременности, как правило, не применяют. Вопрос же о хирургическом вмешательстве ставят только при выраженном расширении вен, сопровождающемся недостаточностью венозных клапанов.
Осложнения варикозной болезни
Сама по себе варикозная болезнь не является противопоказанием для сохранения и вынашивания беременности. Самое главное – вовремя проводить профилактику возможных тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Тромбоз (закрытие просвета сосуда тромбом) глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (закрытие просвета легочной артерии тромбом) у беременных наблюдаются в 5–6 раз чаще, чем у небеременных, а после родов – в 3–6 раз чаще, чем до родов. Причинами данного осложнения являются замедление скорости кровотока, повреждение стенки сосудов изнутри или изменение состава крови (повышение ее свертываемости).
Риск возникновения тромбозов выше при осложненных родах и кесаревом сечении, поскольку в этих случаях из тканей в кровоток поступает биологически активное вещество, запускающее механизм свертывания крови.
Основным симптомом тромбоза глубоких вен являются боли, возникающие в икроножных мышцах, в подколенной ямке, на бедре или в паху, то есть там, где проходят крупные сосуды. Пораженная конечность увеличивается в объеме, изменяется окраска кожи, отмечается местное повышение ее температуры. На фоне тромбоза может возникнуть тромбофлебит (воспаление) поверхностных вен, а также такое серьезное осложнение, как тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) – попадание тромба в ветви легочных артерий.
Для диагностики используют ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, включающее доплерографию (изучение кровотока в сосудах). При необходимости применяют рентгенологические методы обследования.
Вопрос о возможности сохранения беременности решается в зависимости от тяжести осложнения, особенностей течения беременности и ее срока. Родоразрешение проводят как через естественные родовые пути, так и посредством операции кесарева сечения. Тактику выбирает врач, наблюдающий пациентку.
Особенности беременности и тактика родов
При неосложненной варикозной болезни предпочтение по возможности отдается самопроизвольным родам. С целью предупреждения обратного заброса крови в вены во время потуг роженице обязательно требуется эластическое бинтование обеих ног или использование специального компрессионного белья. Будущие мамы сдают анализы для уточнения состояния свертывающей системы крови. Если существует тенденция к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости), назначают препараты для ее коррекции и средства, снижающие слипание тромбоцитов.
В послеродовом периоде нужно как можно раньше начинать вставать. Молодым мамам назначается лечебная физкультура и обязательная эластическая компрессия обеих ног. При хирургическом родоразрешении и наличии выраженных изменений в свертывающей системе крови продолжается прием медикаментов. После осмотра врач принимает решение о необходимости проведения операции.
Варикоз – отнюдь не приговор. Если женщина страдает варикозной болезнью, то перед планированием беременности ей надо провести тщательное обследование организма и заручиться поддержкой специалиста. В этом случае она сумеет выносить крепкого малыша и сохранить свое здоровье.