рентген и кардиостимулятор можно ли делать
Рентгендиагностика
Диагностика в стоматологии немыслима без рентгеновских исследований. По снимкам врач выявляет скрытые патологии, уточняет глубину поражения зубных тканей и контролирует качество лечения. В нашей клинике применяются два вида рентгенодиагностики: радиовизиография и ортопантомография. Основная разница между процедурами — в количестве обследуемых зубов. Радиовизиограф прицельно «фотографирует» 2-3 соседних зуба, а ортопантомограф делает обзорный снимок обеих челюстей.
Мы заботимся о безопасности и комфорте наших пациентов, поэтому все рентгенаппараты в клинике — исключительно цифровые. И визиографы, и ортопантомограф произведены американской компанией Gendex — мировым лидером в области стоматологической радиологии.
Основные факты о цифровой рентгенодиагностике
Моментальный результат
В отличие от аналогового (пленочного) рентгена, цифровой не требует времени на проявление снимков. Изображение передается на компьютер спустя несколько секунд после воздействия рентгеновских лучей. Врач может изучить его на экране или распечатать на фотобумагу. Печать изображения займет не больше минуты.
Минимальная лучевая нагрузка
Цифровые аппараты сканируют пациента примерно в пять раз быстрее, чем пленочные, поэтому характеризуются меньшей лучевой нагрузкой. Так, если пленочный снимок 2-3 зубов дает дозу облучения 10-15 мкЗв, то цифровая радиовизиография — только 1-3 мкЗв. Для сравнения: за один авиаперелет из Москвы в Нью-Йорк человек получает лучевую нагрузку в 4 мкЗв.
Высокое качество снимков
Разрешающая способность цифровых датчиков выше, чем у пленки. Поэтому изображения получаются четкими и детальными — врачу не приходится делать повторные снимки, чтобы уточнить диагноз. Кроме того, на компьютере у стоматолога есть возможность отредактировать изображение для лучшего зрительного восприятия: повысить его контрастность, резкость или яркость. Можно также увеличивать отдельные фрагменты без потери их качества.
Сохранение результатов в картотеке клиники и на цифровых носителях
Снимки сохраняются в электронной базе клинике. Сравнивая результаты предыдущих и последних обследований, наши врачи могут оценивать прогресс в лечении. Для пациентов изображения распечатываются и/или записываются на компакт-диск. Загрузить такой диск можно на любом компьютере с операционной системой Windows — устанавливать для этого специальные программы просмотра не нужно.
Подробнее о радиовизиографии
Показания
Как проходит
В нашей клинике мобильными визиографами оснащены все стоматологические кабинеты. Поэтому у врачей есть возможность провести диагностику прямо во время консультации, не поднимая пациента с кресла. Процедура занимает не больше трех минут. После изучения и обсуждения результатов стоматолог может сразу приступать к лечению.
Исследование выполняется в три этапа:
Обычно результаты радиовизиографии стоматолог изучает на компьютерном экране.
Подробнее об ортопантомографии
Показания
Как проходит
Цифровая ортопантомография выполняется в рентген-кабинете за 3-5 минут. Предварительная запись, как правило, не требуется. Наши стоматологи делают обследование в ходе приема:
Результаты ортопантомографии сохраняются в электронной карте. Распечатку снимков и запись на диск мы делаем по желанию пациента.
Ответы на частые вопросы
Какие есть противопоказания у ортопантомографии и радиовизиографии?
Обе процедуры противопоказаны во время беременности. Исключение может быть сделано только в том случае, если лечение зубов нельзя отложить на период после рождения ребенка.
Ортопантомографию также нежелательно делать детям до 5 лет. Проведение радиовизиографии у малышей считается достаточно безопасным, поскольку эта процедура дает минимальную лучевую нагрузку, сопоставимую с ежедневной дозой облучения от природных источников.
Можно ли делать рентген с кардиостимулятором?
Никакой опасности для пациентов с кардиостимуляторами рентгенография не представляет. Но обязательно предупредите врача о том, что у вас есть это устройство. Металлический корпус кардиостимулятора может поглощать рентгеновские лучи, что приводит к искажению результатов исследования. Стоматолог должен учитывать это при изучении снимков.
Можно ли проходить рентгеновское обследование во время лактации?
Можно, поскольку R-лучи не накапливаются в молоке.
Как часто можно делать стоматологические рентгеновские исследования?
Радиовизиографию без вреда для здоровья можно делать до 6 раз в день. А в год разрешено до 100 таких снимков. Цифровую ортопантомограмму можно делать до 2 раз в месяц, но не больше 10 раз за год.
Нужно ли предварительно записываться на рентген?
Записываться нужно только в том случае, если вас направили на рентгенографию из другой клиники. Врачи нашей стоматологии делают диагностику во время консультации, без предварительной записи.
Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором
Проведение магнитно-резонансной томографии может потребоваться любому пациенту – это наиболее информативный и точный метод, помогающий поставить правильный диагноз.
Использование томографа не оказывает лучевой нагрузки на организм человека и является полностью безопасным.
В пользу выбора такого варианта обследования говорит малое количество противопоказаний.
Но ограничения все же есть и одно из самых серьезных – наличие в организме человека посторонних устройств или металлических предметов, которые нельзя снять на время проведения сеанса.
Одно из таких устройств – кардиостимулятор. В этом материале мы расскажем о том, можно ли делать МРТ с кардиостимулятором, на что стоит обратить внимание в первую очередь.
Это позволит определиться с тем, можно ли делать МРТ в конкретном случае.
Почему есть ограничения на проведение МРТ с кардиостимулятором
Чтобы понять, почему есть ограничения на использование кардиостимулятора, нужно обратить внимание на то, что это за устройство и какую функцию оно выполняет.
Стимулятор позволяет ускорять сердечный ритм. Это имеет большое значение для многих пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы.
Сам прибор имплантируется в тело пациента. Он представляет собой небольшой металлический футляр, внутри которого установлена специальная система со стимулятором.
Хотя устройства рассчитаны на длительное использование и могут выдерживать сильные внешние нагрузки, есть вероятность того, что ваш прибор будет подвержен воздействию магнитного поля.
Потенциально, это способно привести сразу к нескольким проблемам:
Перед тем, как проводить магнитно-резонансную томографию, нужно обязательно сообщить врачу о том, что у вас есть кардиостимулятор. Если не сделать этого по каким-либо причинам, велика опасность для здоровья и жизни пациента.
Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин
Делают ли МРТ при кардиостимуляторе
Несмотря на то, что наличие в организме посторонних предметов определяется как противопоказание для проведения магнитно-резонансной томографии, делать МРТ, когда стоит кардиостимулятор, можно.
Многое будет зависеть от того, какое устройство было установлено в вашем организме.
Большинство современных устройств создается по безэлектродному принципу. Это значит, что на подобный водитель ритма не может повлиять магнитное поле.
Техника специально сделана такой, чтобы можно было проводить МРТ и не опасаться последствий.
Со старыми моделями все намного сложнее. Некоторые создавались без учета возможности выполнения МРТ, потому магнитное поле может повлиять на них негативно.
Решение о том, что в вашем случае допускается МРТ, принимает врач-кардиолог. Основанием для получения разрешения становится внимательное изучение паспорта прибора, который всегда выдается после того, как проведена установка.
В нашем центре периодически проводится МРТ для пациентов с кардиостимуляторами. При этом мы внимательно подходим к проверке допустимости использования методики в вашем случае.
Это позволяет оградить пациента от негативного влияния магнитного поля.
Используется передовое оборудование экспертного класса. Оно создано специально для того, чтобы давать точные показания. По итогам врач с большим опытом составит для вас развернутое заключение и ответит на все интересующие вопросы.
Результаты также можно записать на носитель, чтобы далее использовать их при проведении обследований. Чтобы узнать подробности, оставьте заявку на сайте или звоните по указанным телефонам.
Рекомендации больным с имплантированным кардиостимулятором
Донецкая О.П, Дзвониская В.Н.
Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).
Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.
1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.
2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.
3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.
4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.
5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.
В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.
Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.
После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни. Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.
Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.
В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.
Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:
• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.
• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.
В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.
Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.
Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.
Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку». Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.
Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:
Проверка ЭКС
Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации. В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.
По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту). Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов. После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.
Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:
Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.
Статья добавлена 7 июня 2016 г.
Памятка для пациентов с имплантированными устройствами
Памятка для пациентов с имплантированными устройствами (электрокардиостимуляторами,кардиовертерами-дефибриляторами,ресинхронизирующими устройствами)
Противопоказаны:
Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Проведение планового ЯМР-исследования пациентам с имплантированным электрокардиостимулятором не рекомендуется. Если пациенту требуется проведение ЯМР по неотложным показаниям, перед процедурой необходимо выключить сенсор и магнитную функцию. До и после ЯМР необходимо провести тщательную проверку кардиостимулятора. Сверхмощное магнитное поле, возникающее при проведении ЯМР, может вызвать переход электрокардиостимулятора в асинхронный режим работы (VOO, DOO или АОО), если магнитная функция не выключена. ЯМР может вызвать также временное ингибирование кардиостимулятора или увеличение частоты стимуляции. После прекращения воздействия ЯМР должна восстановиться нормальная работа кардиостимулятора.
Радиация. Применение ионизирующей радиации в лечебных целях (например, при лучевой терапии) может повредить кардиостимулятор. Эффект в данном случае является кумулятивным, степень повреждения ЭКС зависит от суммарной дозы облучения. Таким образом, степень повреждения ЭКС может варьировать от незначительных и преходящих нарушений, до полного выхода аппарата из строя. При использовании лучевой терапии рекомендуется экранировать область ЭКС. Желательно мониторирование ЭКГ во время процедуры, а после нее необходим контроль системы стимуляции. Если необходимо облучать участок вблизи ложа ЭКС, перед началом лечения рекомендуется перемещение системы стимуляции в другую область.
Терапевтическая диатермия. Не используйте диатермию, даже если электрокардиостимулятор выключен, так как при диатермии возможно повреждение тканей вокруг электродов или повреждение самого ЭКС.
Амплипульстерапия, УВЧ и микроволновая терапия на верхнюю половину туловища(место имплантации ЭКС)
Токи Дарсонваль
Знак «Доступ пациентам с ЭКС воспрещен». Пациенты с ЭКС должны избегать зон, обозначенных специальным знаком.
С осторожностью возможно использование:
Электрокоагуляция. Монополярная электрокоагуляция может вызывать желудочковые аритмии и/или фибрилляцию или может вызвать асинхронную стимуляцию или ингибировать кардиостимулятор. Если электрокоагуляция необходима, место воздействия и индифферентный электрод коагулятора необходимо располагать как можно дальше от кардиостимулятора и его электродов. При биполярной коагуляции воздействие на кардиостимулятор минимально. После процедур с применением коагулятора необходимо провести проверку кардиостимулятора.
Дефибрилляция. В электронной схеме электрокардиостимулятора предусмотрена защита от разряда дефибриллятора. Однако нельзя размещать электроды дефибриллятора непосредственно над кардиостимулятором или электродом. После необходимо провести проверку кардиостимулятора.
Не рекомендуется
Работа сопровождающаяся резкими движениями или связанная с использованием механизмов с выраженной вибрацией например отбойный молоток (из-за опасности повреждения электрода (особенно в месте соединения электрода с ЭКС) и возможного неадекватного увеличения частоты стимуляции, если в ЭКС включена функция частотной адаптации (сенсор).
Не следует пытаться поворачивать аппарат в ложе, так как это может привести к повреждению электрода или к неадекватному увеличению частоты стимуляции (при включенном сенсоре). Иногда, при слишком просторном ложе ЭКС, возможен спонтанный поворот кардиостимулятора вокруг оси. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Можно:
При планируемом оперативном лечении пациент должен предупредить лечащего доктора (хирурга и анестезиолога) о наличии ЭКС и использовании электрокоагуляции в биполярном режиме (см выше) После выписки из стационара необходима внеплановая программация.
Плановая программация ведется по предварительной записи (тел 97-84-20 или 97-84-29):
после имплантации ЭКС спустя 2-3 мес (точный интервал указан в эпикризе)
Объем обследования необходимый для плановой программации указывается в предыдущем консультативном заключении: ЭКГ, ОАК, ОАМ, БАК, ФЛГ, гинеколог(женщины), ХМЭКГ, ЭХОКГ(по показаниям)
Внеплановая программация осуществляется только при 1.подозрении на нарушение работы ЭКС при наличии ЭКГ и/или ХМЭКГ с признаками нарушения и направления с поликлиники по месту жительства 2.необходимость подбора параметров стимуляции для улучшения функционального статуса пациента.
Установка электрокардиостимулятора
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.
Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.
Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):
Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).
Подготовка к лечению
Список обследований перед имплантацией ЭКС
Как проходит лечение
Возможные осложнения
Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.
Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.
На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКСИмплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.
Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.
Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.
Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.
Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.
Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.