Линименты правила выписывания рецептов
Линименты правила выписывания рецептов
Все мази всё-таки густые. Опрокинешь баночку с мазью (или даже кремом) — и в принципе ничего страшного не случится. Единственная мазь, которая заставляет усомниться в её принадлежности к мягким лекарственным формам — это линимент.
Линимент (жидкая мазь) — жидкая или мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густую жидкость или студнеобразную массу. Линименты бывают официнальными и магистральными.
В качестве основ чаще всего используются масла растительные (подсолнечное, персиковое, миндальное), масла медицинские, очищенный скипидар, вазелиновое масло, димексид, метилсалицилат, хлороформ и др.
В зависимости от растворимости лекарственных веществ, выделяют линименты:
• гомогенные;
• суспензионные;
• эмульсионные;
• комбинированные.
В связи с тем, что формообразующие вещества линиментов жидкие, они выписываются не в граммах, как мази, пасты, кремы и гели, а в миллилитрах.
Линименты удобны для применения при поражениях кожи в результате ожогов или отморожений, при трещинах и в косметических целях.
Преимущества линиментов:
• легко наносятся на кожу;
• высокая биологическая активность;
• быстро впитываются.
Недостатки:
• малая устойчивость при хранении;
• неудобство транспортировки.
Правила выписывания
N.B! Линимент — единственная мягкая лекарственная форма, которая прописывается в миллилитрах!
Линименты простого состава
Выписывается в сокращённой форме наподобие мази, только вместо слова «мазь» используется название «линимент» (Recipe: Linimenti …). Например:
Rp.: Lin. Zinci oxydi 10 % — 30 ml
D. S. Наносить на поражённые участки тела.
Линименты сложного состава
Магистральные линименты сложного состава выписываются в развёрнутой форме. После обозначения Recipe перечисляются все ингредиенты, входящие в состав линимента, с большой буквы в родительном падеже и их количество. Формообразующие вещества, в отличие от мазей, указываются в мл.
Rp.: Chloroformii 20 ml
Ol. Hyoscyami 40 ml
M. f. lin.
D. S. Для растирания области поражённого сустава.
Официнальные линименты сложного состава выписывается наподобие мазей сложного состава с коммерческим названием без указания концентрации действующих веществ.
Rp.: Lin. «Sanitas» 30 ml
D. S. Наносить на поражённые участки тела.
Линименты правила выписывания рецептов
Мазь — мягкая в основном недозированная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для наружного применения. По большому счёту, есть целый ряд мягких лекарственных форм, которые по сути являются мазями, но имеют особенности в составе и физических характеристиках и, соответственно, носят собственные названия (пасты, кремы, гели, линименты). По характеру действия условно мази (точнее — все мазеобразные лекарственные формы) делятся на:
• действующие поверхностно, на уровне эпителия слизистых оболочек, эпидермиса
покровные — для защиты от высыхания и смягчающие эпидермис;
защитные — от воздействия агрессивных факторов внешней среды;
косметические и косметологические — для смягчения, очищения и охлаждения кожи, а также для оказания антисептического действия и устранение косметических недостатков
• глубокого действия
проникающие — лекарственные вещества проникают в глубокие слои кожи, но не в кровоток;
резорбтивного действия — лекарственные вещества достигают системного круга кровообращения и оказывают действие на весь организм.
По месту нанесения различают следующие мази:
• Дерматологические (unguenta propria) — на кожу;
• Глазные (unguenta ophthalmica) — на слизистую конъюнктивы;
• Для носа (unguenta nasalia seu renalia) — на слизистую носа;
• Ректальные (unguenta rectalia) — вводят в прямую кишку;
• Вагинальные (unguenta vaginalia);
• Уретральные (unguenta urethralia);
• Стоматологические (unguenta stomatologica).
Различают мази официнальные и магистральные.
Любая мазь состоит из основного действующего вещества (Basis) и формообразующего индифферентного вещества (Constituens), называемого мазевой основой. В качестве мазевой основы используют:
1) вазелин (Vaselinum);
2) ланолин (Lanolinum);
3) парафин твердый (Paraffinum solidum);
4) масло вазелиновое (oleum Vaselini);
5) растительные масла: оливковое масло (Oleum Olivarum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), подсолнечное масло (Oleum Helianthi);
6) нафталанную мазь (Unguentum Naphthalani);
7) свиной жир (Adeps suillus depuratus);
8) пчелиный воск желтый и белый (Cera flava, Cera alba);
9) спермацет (Cetaceum).
Эти вещества обладают высокой мажущей способностью, хорошо смешиваются, не реагируют с лекарственными веществами, не изменяют своих свойств под влиянием света и воздуха. Кроме этого, в настоящее время используют в качестве мазевых основ и другие вещества (силиконовые или полиэтиленгликолевые полимеры, фитостерин и пр.). Мазевые основы не только придают мазям соответствующую консистенцию, но и сами могут оказывать местное действие (противовоспалительное, противозудное, антисептическое и др.).
Преимущества мазей:
• экономичность и технологичность;
• относительные простота и безопасность применения;
• достижение высокой концентрации лекарственных веществ в коже;
• возможность введения в одном препарате различных действующих веществ;
• благоприятное действие при сухости слизистых оболочек.
Недостатки:
• ограниченный спектр фармакологической активности;
• незначительная степень высвобождения действующих веществ;
• при попадании на кожу или одежду оставляет жирные пятна;
• сложность дозирования;
• «парниковый эффект» мазей на гидрофобных основах;
• негигиеничность способа применения.
Редкий пример дозированной мази — нитроглицериновая мазь. Её нельзя назвать дозированной в полном смысле этого слова, т.к. она не разделена на отдельные дозы. В комплект входит дозировочная бумага или пластинка. На её шкалу выдавливают прописанное количество мази, бумагу (пластинку) плотно прикрепляют на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).
В том случае, если при выписывании рецепта на магистральную мазь врач не указал мазевую основу, мазь готовится на вазелине. Для глазных мазей в качестве основы применяют смесь, состоящую из 1 части безводного ланолина и 9 частей вазелина сорта «для глазных мазей» (такую основу также можно не указывать). Общее количество мази для лечения кожных заболеваний составляет 20,0-100,0, глазной мази — 5,0-10,0.
Различают простые и сложные мази, которые выписываются в сокращённой или развёрнутой форме.
Правила выписывания
Мази простого состава
Простые мази состоят из двух ингредиентов: одного действующего вещества и одного формообразующего (за исключением глазных мазей, у них основа сложнее, см. выше).
А. Сокращённая форма прописи
Сокращенно выписываются все официнальные мази или магистральные мази, где мазевой основой является вазелин. За словами «мазь ЛВ» следует указание концентрации и количества. Концентрация указывается в граммах, процентах или единицах действия. У глазных мазей указывается, что они глазные. Так как классические мази являются одними из самых безопасных лекарственных форм, в сигнатуре можно ограничиться одним словом «Наружно».
Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 1 % — 50,0
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 0,5 — 50,0
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Tetracyclini 1500000 ED — 50,0
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Tetracyclini 50,0 (a 30 000 ED — 1,0)
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% — 10,0
D. S. Закладывать за нижнее веко 3-4 раза в день.
Фармацевтической промышленностью выпускаются официнальные мази, концентрация которых указана в Фармакопее (в другой концентрации они не выпускаются). В этом случае в рецепте указывается только общее количество мази. (Чаще всего концентрация ЛВ в подобных мазях, выписанных без указания концентрации, составляет 10%).
Rp.: Ung. Zinci 20,0
D. S. Наносить на поражённые участки кожи.
Б. Развёрнутая форма прописи
Простые мази в развернутой форме прописи выписываются только в том случае, когда магистральная мазь должна быть приготовлена на какой-нибудь специальной мазевой основе (не на вазелине).
После обозначения Recipe указывают лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы и его количестве в граммах или в единицах действия, или интернациональных единицах на общее количество мази (N.B.! указывать концентрацию в процентах здесь недопустимо!). Потом обозначается мазевая основа, которая может состоять из одного или нескольких компонентов, каждый из которых прописывается в родительном падеже единственного числа с большой буквы с указанием количества в граммах или до общего веса мази («ad» — до). Следующее указание — Мisce, fiat unguentum (Смешай, пусть получится мазь). Последняя строка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура.
Rp.: Neomycini sulfatis 0,5
Lanolini ad 50,0
M. f. ung.
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED
Lanolini anhydrici
Vaselini āā 5,0
M., f. ung.
D.S. Для смазывания век 3-4 раза в день.
Мази сложного состава
Сложные мази состоят из нескольких действующих и формообразующих веществ. Они выписываются аналогично развёрнутой форме простых мазей.
Rp.: Methyluracili 2,5
Furacilini 0,1
Vaselini ad 50,0
M. f. ung.
D.S. Наружно.
Сложные мази могут иметь коммерческое название. В этом случае они также выписываются в сокращённой форме. Концентрация в таких рецептах не указывается.
Rp.: Ung. «Apisarthron» 20,0
D. S. Полоску мази 4-5 см толшиной 1 мм нанести, подождать 2-3 мин, потом медленно растереть. 2-3 раза в сутки.
В случае, если мазь, выпускающаяся под коммерческим названием, выпускается только в одной дозировке, её допустимо выписывать в винительном падеже (Unguentum) без указания количества.
Rp.: Ung. «Nicoflex» N.1
D. S. Полоску 3-5 см втереть в кожу.
Мягкие лекарственные формы. Мази, линименты, состав, правила прописи. Суппозитории, их виды и правила выписывания в рецептах
Мягкие лекарственные формы предназначены для наружного применения; к ним относят мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри. В последнее время эта группа пополнилась рядом новых форм – гелями, кремами и лосьонами.
Мазь(Unguentum) – мягкая ЛФ, получаемая путем смешивания ЛВ со специальными формообразующими веществами – мазевыми основами. Мазевая основа должна быть индифферентной в отношении тканей и входящих в нее препаратов, поглощать небольшие количества жидкостей, не служить питательной средой для микроорганизмов, легко удаляться с места нанесения. Этим требованиям в большей или меньшей мере удовлетворяют некоторые продукты минерального происхождения (вазелин, вазелиновое масло, бентонитовые глины и др.), животные жиры ( ланолин, свиной жир, несоленое сливочное масло), гидрогенизированные растительные масла (мягкие маргарины), воски (пчелиный воск, спермацет, смолы), некоторые синтетические продукты (полиэтиленоксиды). Для приготовления глазных мазей используют высокоочищенный вазелин сорта «для глазных мазей».
Мазевые основы сами могут оказывать благоприятный эффект на кожу – предохранять ее от высыхания, делать мягкой и эластичной, защищать от вредных воздействий среды. При приготовлении мазей ЛВ равномерно смешивают с основой, в которой они обычно не растворяются. Если основа мази для врача не имеет особого значения, то выбор лучше предоставить фармацевту. Мази в в которых основой являются животные жиры (очищенный свиной жир, сливочное масло), не предназначены для длительного хранения, они довольно быстро окисляются и становятся прогорклыми, могут служить средой для микроорганизмов. Выписывать их нужно на короткий срок применения и хранить в холодильнике.
Мази могут делаться в аптеке по магистральным прописям: Выписывают такие мази в сокращенной или развернутой форме. Сокращенная форма используется только в том случае, когда мазь содержит одно ЛВ и в качестве мазевой основы применен вазелин, а также при выписывании мази промышленного производства. Сокращенная форма начинается с указания ЛФ – Unguenti … (Мази…), затем следует название ЛВ, обозначение концентрации мази и ее количества, после чего пишут D. S. (Da. Signa. – Выдай. Обозначь.)
Пример. Выписать 20 г 5% бутадионовой мази. Назначить наносить тонким слоем на пораженную область (не втирая) 3 раза в день.
D. S. Наносить тонким слоем на пораженную область
(не втирая) 3 раза в день.
Очень многие мази выпускаются фармацевтической промышленностью, и их состав чаще является фиксированным, а мазь может иметь коммерческое название. В таких случаях в рецепте указывают лишь ЛФ, название и нужное количество мази.
Пример. Выписать 15 г мази «Фторокорт». Назначить наносить на пораженные участки кожи 2 – 3 раза в день.
Rp.: Ung. «Phtorocort» 15,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи 2 – 3 раза в день.
Пример. Выписать 10 г официнальной (т.е. выпускается только одной концентрации) мази ртути желтой. Назначить глазная мазь, закладывать за веко 2 раза в день.
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10,0
D. S. Глазная мазь. Закладывать за веко 2 раза в день.
При выписывании мази в развернутой форме в рецепте указывают все входящие в состав мази вещества: ЛВ и мазевую основу с указанием их количества, затем пишут M.f. ung. (Misce ut fiat unguentum – Смешай, чтобы получилась мазь.), имея в виду равномерное смешивание всех ингредиентов.После чего следует D. S. (Da. Signa. – Выдай. Обозначь.).
Пример. Выписать 10 г мази на ланолине и вазелине в соотношении 1 : 9, содержащей 20% сульфацил- натрия. Назначить глазная мазь. Закладывать за веко 2 раза в день.
Rp.: Sulfacili-natrii 0,2
D. S. Глазная мазь. Закладывать за веко 2 раза в день.
Чаще всего мази применяют в дерматологической практике, при заболеваниях носоглотки, глаз в расчете на прямое воздействие, реже в хирургии, гинекологии. При о. воспалительных процессах наложение мази не желательно, т. к., закрывая доступ воздуха и испарение, она создает своего рода компресс, под которым воспаление обостряется еще больше. Обычно мази выписывают (и выпускают промышленностью) в количестве 30 – 50 г, глазные (стерильные) – не более 5 – 10 г. Отпускаются мази в банках, металлических или пластмассовых тубах.
Пример. Выписать 50 г пасты, содержащей 0,5% кислоты салициловой. Назначить наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Ac. salicylici 0,25
Zinci oxydi 
6,5
D.S. Глазная мазь. Закладывать за веко 2 раза в день.
В стоматологической практике пастами называют смеси порошкообразных веществ, к которым добавлена жидкость до консистенции пасты.
Некоторые пасты выпускаются фарм. Промышленностью в стандартных составах; рецепты на них выписывают в сокращенном варианте. Указывается лишь название пасты и ее количество.
Пример. Выписать 40 г официнальной цинковой пасты. Назначить наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Рastaе Zinci 40,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
В отличие от мазей пасты оказывают на пораженные участки кожи подсушивающее и адсорбирующее действие, не провоцирует обострения воспалительного процесса.
Линимент(Linimentum) – ЛФ для наружного применения, представляющая собой густые жидкости или студнеобразные массы, легко плавящиеся при температуре тела. К ним можно отнести гели (желе для наружного применения). Линименты могут быть в виде:
ü прозрачных смесей взаиморастворимых веществ, таких, как жирные растительные масла с эфирными маслами или жирные масла со скипидаром, хлороформом и др.;
ü студнеобразных смесей, например натриевого мыла в спирте с добавлением ЛВ;
ü эмульсий разного состава, например аммиачный, содержащий сок алоэ, линимент «Нафтальгин»;
ü суспензий, содержащих взвесь в жидком масле, и в других составляющих основу нерастворимого порошка (например, мазь Вишневского);
ü сложной смеси эмульсий и суспензий (например, линименты метилсалицилата или скипидарный сложные и др.).
По магистральным прописям линименты готовят в аптеках, при этом рецепт выписывают в развернутом виде, указывая дозы каждого компонента и требование приготовить линимент. Возможность произвести необходимые технологические коррективы предоставляется фармацевту.
Пример. Выписать 100 мл линимента, состоящего из дегтя березового и ксероформа по 3 г и касторового масла. Назначить для мазевых повязок при лечении гнойных ран.
Rp.: Picis liquidae Betulae
Xеroformii 3,0
Olei Ricini ad 100,0
D. S. Для мазевых повязок при лечении гнойных ран
( линимент А.В. Вишневского).
Некоторые линименты выпускаются фарм. Промышленностью по стандартной прописи и часто под коммерческим названием. В этом случае указывают название линимента без расшифровки состава и требуемое количество.
Пример. Выписать 25 мл 1% линимента синтомицина. Назначить наносить на обожженную поверхность 1 раз в сутки.
D. S. Наносить на обожженную поверхность 1 раз в сутки.
Пример. Выписать 40 г 2% геля троксевазина. Назначить наносить тонким слоем на область расширенных вен ног.
D. S. Наносить на обожженную поверхность 1 раз в сутки.
Суппозиторий (Suppositorium) – твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела дозированная ЛФ. Суппозитории предназначены для введения в прямую кишку, влагалище, мочеиспускательный канал, в свищевые ходы. Соответственно различают суппозитории ректальные (свечи) – Suppositoriа rectalia, вагинальные – Suppositoriа vaginaliа и палочки – Bacilli.
В качестве основы для изготовления суппозиториев используют масло какао, жир коричника японского, желатинно-глицериновые и мыльно-глицериновые сплавы, полиэтиленоксиды и др. К основам предъявляют следующие требования: они должны быть плотной консистенции и плавиться при температуре тела (37° С), не обладать раздражающими свойствами, не всасываться через слизистые, не вступать во взаимодействие с ЛВ.
Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку с целью оказания местного или резорбтивного действия. Для удобства введения им придают форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Вес свечей может колебаться в пределах 1,1 – 4 г (для детей – от 0,5 до 1,5 г). Если в рецепте вес не указан, то их изготавливают в аптеке весом 3 г). В магистральных прописях в качестве основы традиционно указывают масло какао, реально же фармацевт использует основу по своему усмотрению. В любом случае она должна удовлетворять приведенным требованиям. Если в состав суппозиториев включены ядовитые или сильнодействующие вещества, на них распространяются соответствующие правила, предусмотренные для ЛФ, принимаемых внутрь.
Вагинальные свечи могут быть сферической (globula), яйцевидной (ovula) или плоской с закругленными концами (pessaria) формы. Масса вагинальных свечей может колебаться в пределах 1,5 – 6 г; если она не указана, их готовят весом не менее 4 г. Основы для них те же, что и для ректальных свечей. Применяются они для местного воздействия.
Палочки имеют форму цилиндра с заостренным концом, их диаметр и длина указываются в рецепте.
При изготовлении суппозиториев ЛС смешивают с расплавленной основой, после че6го смесь заливают в блок с формами для каждой свечи. Палочки нужных размеров делают путем выкатывания приготовленной массы. Изготовление суппозиториев по магистральным прописям за последние годы резко сократилось. Большинство суппозиториев разного назначения по стандартным рецептам производятся промышленностью и упаковываются в фольгу, лишь отпускаются аптеками, в том числе под коммерческими названиями.
При выписывании суппозиториев имеющих коммерческое название указывается ЛФ, название суппозиториев и их количество.
Пример. Выписать 5 вагинальных суппозиториев «Контрацептин-Т». Назначить по 1 суппозиторию перед половым актом.
Rp.: Supp. vaginaliа «Contraceptinum-T» N.5
D. S. По 1 свече во влагалище перед половым актом.
Пример. Выписать 10 суппозиториев «Парацетамол-250». Назначить по1 свече в прямую кишку 2 раза в день при простудных заболеваниях с головными болями.
Rp.: Supp. «Paracetamolum-250» N.10
D. S. По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день при
простудных заболеваниях с головной болью.
Суппозитории, не имеющие коммерческого названия, но выпускаемые промышленностью, выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинается с названия ЛФ в вин. падеже ед. числа, затем после предлога cum (с) следует название ЛВ в творительном падеже и его доза. Пропись заканчивается D.t.d. N. … (Da talеs dosеs numero. – Выдай таких доз числом…) и S.
Пример. Выписать 10 суппозиториев, содержащих по 0,2 г теофиллина. Назначить по 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.
Rp.: Supp. cum Theophyllino 0,2
S. По 1 свече 2 раза в день.
Суппозитории, которые готовят в аптеке, выписывают в развернутой форме. Указываются ЛВ и их количества на один суппозиторий. Затем указывается масло какао ( Olei Cacao). Количество масла какао чаще всего не обозначают, а пишут Olei Cacao q. s. ut f. supp. rectale (vaginale), т.е. масло какао сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный (вагинальный). При указании количества масла какао берется средняя масса 1 суппозитория (3,0 для ректального и 4,0 для вагинального). После этого следует D.t.d. N. … (Da talеs dosеs numero. – Выдай таких доз числом…) и S.
Пример. Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих 0,2 г ихтиола и 0,1 г ксероформа. Назначить по 1 свече 2 раза в день при геморрое.
Zetlex.net
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ ВЕЩЕСТВАХ СРЕДСТВАХ И ПРЕПАРАТАХ
СОДЕРЖАНИЕ
Основные сведения о лекарственных формах, веществах,
средствах и препаратах. 3
Понятие о Государственной фармакопее. 4
Общие правила дозирования лекарственных веществ. 4
Рецепт и его структура. 5
Фармацевтическое и фармакологическое взаимодействие
лекарственных веществ. 7
Принятые сокращения латинских слов и выражений. 7
Таблетка (Tabuletta). 9
Драже (Dragee). 13
Порошок (Pulvis). 14
Гранулы (Granulae). 17
Пастилка (Trochiscius). 18
Карамель (Caramel). 19
Мазь (Unguentum). 19
Паста (Pasta). 22
Крем(Сгет). 24
Гель (Gel). 25
Свеча (Suppositorium). 25
Пластырь (Emplastrum). 28
Раствор (Solutio). 29
Эмульсия (Emulsum). 31
Суспензия (Suspensio). 32
Настой (Infusum). 33
Отвар (Decoctum). 33
Настойка (Tinctura). 35
Новогаленов препарат. 36
Микстура. 36
Сироп (Sirupus). 37
Экстракт (Extractum). 38
Линимент (Linimentum). 39
Капсула (Capsula). 40
Лекарственные формы для инъекций. 42
Ампулы. 43
Флаконы. 45
Аэрозоль (Aerosolum). 46
Пленки (Membranullae). 47
Рецептура — раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.
Лекарства изготовляются и применяются в лечебной практике в различных лекарственных формах.
Лекарственная форма — это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.
По консистенции различают следующие лекарственные формы:
Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.
Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называются простыми (например, порошок из листьев или курительный лекарственный сбор). Галеновыми называются препараты, получаемые при более сложной обработке лекарственного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относят: настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты практически не содержат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Большинство используемых препаратов являются индивидуальными. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.
ПОНЯТИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕЕ
Государственная фармакопея (далее — Фармакопея) имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подготовку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет. Настоящая Фармакопея рекомендует международную химическую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учетом существующих международных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет законодательных функций.
В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.
К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию.
К списку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.
Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в возрасте 24 лет. Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, в разовых и суточных дозах. После работы сейфы или шкафы опечатывают. Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закрывают. На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б. Heroica».
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts(сокращенно от guttas— винительный падеж множественного числа).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, то в рецепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.
При дозировании лекарственных веществ приходится пользоваться величинами меньшими, чем один грамм:
У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от величины массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих справочниках).
Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):
Однако при таком пересчете не учитываются фармако-динамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они имеются в соответствующих справочных изданиях.
РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА
Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями.
На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Рецепт состоит из 5 частей.
1. Основное действующее вещество —Basis;
2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans;
Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латинском языке.
Пятая часть рецепта (signatura— обозначение) — предписание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa(сокращенно S.), за которым следуют:
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт заканчивается подписью врача.
При дозировании жидкого лекарственного средства врач должен знать, что:
Рецепты на лекарственные препараты, вызывающие наркоманию, и приравненные к ним лекарственные препараты (включенные в специальный список) выписывают на специальных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения. Остальные лекарства списка А выписываются на обычных рецептурных бланках и без рецепта в аптеках не отпускаются. Лекарственные средства группы Б также отпускаются в аптеках только по рецептам. Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.
В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка пишут «Cito» (быстро) или «Statum» (немедленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.
При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bisrepetatur» (пусть будет повторено дважды) или «Semperrepetatur» (пусть повторяется всегда).
Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Proauctore» (для автора).
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официнальными (от officina— аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister— учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомендуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарственными прописями). В педиатрической практике магистральными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
На практике очень часто приходится применять одновременно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингредиентов.
При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия. Различают фармацевтическую и фармакологическую несовместимость лекарственных веществ.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ЛАТИНСКИХ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ
В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызвать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.
В табл. 1 приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.