Мазь из софоры рецепт

Бляшечный псориаз: распространенный, хронический, пустулезный

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Из всех разновидностей псориаза врачи чаще всего диагностируют именно бляшечный псориаз – его ещё именуют простым, обычным, либо вульгарным псориазом. Данная болезнь считается очень распространенной и может поражать человека в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности и социального статуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Бляшечный псориаз считается наиболее распространенной разновидностью данного заболевания. Его диагностируют приблизительно у 88% пациентов, больных псориазом.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины бляшечного псориаза

Однозначно назвать причину заболевания специалисты до сих пор не могут. Предполагается причастность наследственного фактора, однако имеется огромное количество случаев, когда бляшечный псориаз диагностируется у людей, наследственность которых не отягощена заболеванием. Поэтому ученые выделили ряд теоретических факторов, которые в той или иной степени могут повлиять на начало развития в организме бляшечного псориаза.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Факторы риска

Факторы риска могут быть следующими:

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез

На сегодняшний день специалистами предложены две теории патогенеза бляшечного псориаза:

Можно заметить, что обе перечисленные версии абсолютно противоречат друг другу. Именно поэтому поиск точной причины и правильного решения относительно патогенеза бляшечного псориаза до сих пор продолжается.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Симптомы бляшечного псориаза

Красноватые, с шелушением и симметричной локализацией, пятна чаще всего обнаруживаются на разгибательной стороне рук или ног, на волосистой части головы, в зоне поясницы, в ягодичной зоне, на наружных половых органах. Регулярно формируются множественные чешуйки и бляшки. Незначительные отдельно расположенные пятна могут сливаться, распространяться на периферию, принимать различные формы.

В зависимости от клинических проявлений, различают отдельные виды бляшечного псориаза:

Первые признаки бляшечного псориаза могут появиться у человека в любом возрасте. Однако, по статистике, чаще всего патология обнаруживает себя у подростков 14-17 лет, либо у пожилых людей – около 60 лет.

Стадии

Бляшечный псориаз обладает хроническим течением, поэтому стадии периодически повторяются: период обострения сменяется периодом ремиссии, длительность которых у каждого пациента разная.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Формы

Бляшечный псориаз может проявляться самостоятельно, либо в сочетании с другими заболеваниями – например, нервной или пищеварительной систем.

Вначале на отдельных участках кожи появляются красноватые пятнышки, на которых постепенно формируются светлые чешуйки. Подобные пятнышки на первых порах не отличаются большими размерами, однако с прогрессированием болезни они увеличиваются и соединяются друг с другом, образуя бляшки.

Пятнышки могут зудеть, но такое происходит не всегда: иногда больной не испытывает никакого неприятного ощущения в пораженных зонах.

[47], [48], [49]

Распространенный бляшечный псориаз

Если поверхность кожи, покрытая псориатическими бляшками, превышает 10% от всей поверхности туловища, то говорят о распространенном бляшечном псориазе – это тяжелая форма заболевания, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Распространенная форма может поражать большие зоны кожных покровов, включая волосистую поверхность головы. У таких больных имеется повышенный риск присоединения микробной или грибковой инфекции. Особенно часто осложнения случаются у пациентов с пораженными псориазом нижними конечностями, так как на ногах чаще всего возникают грибковые заболевания, случаются ссадины и травмы, присутствует варикоз и трофические изъязвления, что создает благоприятный фон для инфицирования бляшек.

[50], [51]

Что такое вульгарный бляшечный псориаз?

Термин «вульгарный псориаз» это синоним других названий данного заболевания: бляшечный, бляшковидный, бляшковый, обычный, обыкновенный, чешуйчатый псориаз. Все эти термины применяются к одной и той же форме псориаза, поэтому и воспринимать их следует идентично.

Название происходит от латинского слова «vulgaris» обычный, обыкновенный.

Хронический бляшечный псориаз

Если не предпринимать своевременные меры по лечению бляшечного псориаза, то болезнь начнет прогрессировать и приобретет хроническое течение. Как правило, в большинстве случаев бляшечный псориаз обостряется волнообразно, с периодическими облегчениями состояния больного.

При тяжелом течении периодов ремиссии может не быть вовсе: болезнь распространяется, развивается псориатический артрит, поражаются ногти и даже внутренние органы.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Папулезно бляшечный псориаз

Папулезно-бляшечным псориазом называют такое заболевание, при котором наряду с красноватыми бляшками (шелушащимися пятнышками) на коже появляются папулы. Что же такое папула? Это бесполостное, поверхностное, немного выпуклое образование, склонное к преходящему обратному развитию. Иначе папулу ещё называют узелком.

При псориазе папулы способны разрастаться в периферию, «расплавляться» в центральной своей части, образуя характерный кольцеподобный элемент. В таком случае часто говорят о кольцевидном бляшечном псориазе – по сути, это разные названия одного и того же заболевания.

Осложнения и последствия

Последствия бляшечного псориаза зависят от того, насколько тяжело протекает заболевание. К примеру, у больных тяжелой формой заболевания имеется повышенный риск развития лимфомы.

Бляшечный псориаз заставляет больных испытывать значительный психологический дискомфорт, вследствие постоянных переживаний по поводу своей внешности. Это проявляется в заниженной самооценке, в минимизации социальных связей, что обязательно отражается на трудоспособности и личной жизни пациента. Длительный психологический стресс приводит к развитию депрессивных состояний и неврозов, вплоть до суицидальных мыслей. Можно сказать, что сам по себе бляшечный псориаз не представляет угрозу для жизни, но способен значительно повлиять на её качество.

В результате постоянного стресса у больных часто развиваются такие вторичные осложнения, как гипертония, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Диагностика бляшечного псориаза

Бляшечный псориаз без труда определяется по внешним патологическим признакам. Однако, при необходимости, доктор может назначить дополнительные подтверждающие методы диагностики – по результатам исследований будет составлен более точный план лечения заболевания.

Анализы входят в стандартный набор исследований при псориазе:

Инструментальная диагностика применяется для уточнения диагноза:

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика бляшечного псориаза проводится, в основном, с такими болезнями:

Кроме этого, желательно одновременно исключить и такие заболевания, как красный волосяной лишай, простой лишай, эпидермальный невус, себорейный дерматит, подострое течение красной волчанки, эритрокератодермия, кандидоз, заболевание Хейли-Хели и пр.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

К кому обратиться?

Лечение бляшечного псориаза

Лечебные схемы при бляшечном псориазе составляются с учетом широкого спектра наружных и системных медикаментов. Основная направленность лечения – это иммуномодуляция – восстановление нарушенных звеньев иммунитета, функций клеток и обеспечение полноценности протекающих реакций.

Выбирая лекарственные препараты для конкретного больного, доктор сопоставляет тяжесть заболевания и состояние пациента в целом. Так как бляшечный псориаз – это хроническая патология, важно учитывать также безопасность выбранных препаратов для длительного применения.

Многие медикаменты – к примеру, Кальципотриол или Метотрексат – как нельзя лучше подходят для продолжительного применения. Этого не скажешь о наружных препаратах на основе кортикостероидов, а также о циклоспорине – такие медикаменты назначают короткими курсами, либо в составе комплексной ротационной терапии.

Лекарства, рекомендуемые при бляшечном псориазе

Способ применения и дозы

Мазь наносят на участки с псориатическими бляшками дважды в день. Курс лечения длится 1,5-2 месяца.

Редко – раздражение кожи, гиперкальциемия.

Препарат не используют на коже лица и не комбинируют с мазями на основе салициловой кислоты.

Принимают внутрь от 10 до 25 мг в неделю, с постепенным увеличением дозировки.

Может наблюдаться анемия, тошнота, расстройства пищеварения, головокружение, конъюнктивит, судороги.

Лечение препаратом происходит под постоянным контролем врача, с мониторингом картины крови и функции сердечно-сосудистой системы.

Препарат вводят подкожно, в исходной дозировке 700 мкг на кг веса, один раз в неделю. Общая длительность курса – 3 мес.

Возможен гриппоподобный синдром, лимфоцитоз, аллергия, экхимозы.

Препарат вводят с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Мазь наносят на пораженные кожные покровы 2-3 раза в день, но не более 3-х недель подряд.

Лечение может сопровождаться жжением, сухостью кожи, атрофией, гиперпигментацией.

Лоринден не наносят на лицо. Препарат нельзя использовать длительно, так как может возникнуть привыкание и синдром «отмены».

Препарат назначают в индивидуальных дозировках, за час до приема пищи, либо через 2-3 часа после него.

Лечение может сопровождаться повышением кровяного давления, тахикардией, диспепсией, нарушением пищеварительных процессов, нарушениями функции почек.

Такролимус нельзя принимать одновременно с препаратами зверобоя или с другими растительными препаратами.

Дополнительным важнейшим условием для наступления ремиссии бляшечного псориаза считается тщательное соблюдение диетических принципов питания. В первую очередь, нужно ограничить употребление простых сахаров, животного жира и провоцирующей пищи (шоколад, кофе, острые специи, маринады, алкоголь).

Питание при бляшечном псориазе должно быть акцентировано на кисломолочных продуктах, растительных продуктах и маслах, злаках.

Улучшить состояние больного может и регулярная психотерапия, которая помогает сгладить стрессовые ситуации и повысить самооценку. В некоторых ситуациях может потребоваться применение препаратов-антидепрессантов.

Витамины

Очень важно для больных бляшечным псориазом получать достаточное количество витамина D₃. Этот витамин действует, вступая в связь с определенным гормональным рецептором – нормализует развитие, дифференцировку и защитные свойства клеток, стабилизирует кальциевый и фосфорный обмен. Витамин D блокирует процессы пролиферации кератиноцитов и регулирует дифференцировку эпидермальных клеток.

Помимо этого, витамин угнетает выработку псориатически измененными клетками цитокинов.

К препаратам-аналогам витамина D₃, рекомендуемым к приему при бляшечном псориазе, можно отнести Кальципотриол, Максакалцитол, Такалцитол. Перечисленные препараты зачастую включают в состав комплексных схем, наряду с наружными гормональными средствами. Такая комбинация способствует усилению лечебного эффекта от кортикостероидов, а также снижает опасность развития стероидной кожной атрофии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является важной составляющей комплексного подхода в терапии бляшечного псориаза. Чаще всего специалисты рекомендуют такие процедуры:

Народное лечение

Народная медицина располагает огромным количеством всевозможных рецептов, которые должны избавить человека от бляшечного псориаза – хронического устойчивого заболевания. Насколько действенны эти средства, сказать трудно: если одним больным рецепт помогает, то у других может не вызывать никакого эффекта. Скорее всего, так происходит потому, что никто до сих пор не знает истинной причины заболевания – и этих причин может быть много, и у всех пациентов они разные.

Тем не менее, при бляшечном псориазе наиболее распространены такие народные методы:

[81], [82], [83]

Лечение травами

Кроме этого, рекомендуется принимать лечебные ванны и ванночки, в которые добавляются настои чабреца, шалфея, листвы орехового дерева, травы чистотела. Принимают такие ванны в течение 15-20 минут. После подобного лечения бляшки понемногу бледнеют и уменьшаются в размерах, до тех пор, пока бляшечный псориаз не исчезнет полностью.

Гомеопатия

Обращаясь к гомеопатическому лечению, больной человек стремится стабилизировать защитную функцию своего организма и направить её на борьбу с болезнью – бляшечным псориазом.

Прежде чем приступить к подбору препарата, необходимо удостовериться в наличии сертификата соответствия и качества, а также обязательно посоветоваться с доктором.

Наиболее популярными гомеопатическими средствами при бляшечном псориазе считаются такие:

Гомеопатические средства назначаются по индивидуальным схемам, в зависимости от стадии заболевания, от общего состояния больного. Подбор препаратов и дозировки осуществляет специально обученный врач-гомеопат.

Оперативное лечение

Операция не является основным методом лечения бляшечного псориаза. Хирургическое вмешательство может быть актуально при развитии псориатического артрита – в таком случае приходится удалять пораженные суставные ткани для восстановления функции сустава, либо внедрять имплантаты.

Источник