Наложение закрутки с помощью
Порядок наложения закрутки
ЗАКРУТКА
Порядок наложения жгута.
Голень-часть ноги от коленного сустава до ступни.
Бедро-часть ноги от тазобедренного до коленного сустава.
Предплечье-часть руки от локтевого до кистевого сустава.
Плечо- часть руки от шейных позвонков до локтевого сустава.
ЖГУТ
Жгут-это резиновая трубка, лента длиной 1,5-2 метра, которая является специальным медицинским приспособлением для временной остановки артериального кровотечения.
Жгут накладывается на плечо, предплечье, бедро, голень.
1.Пережать артерию выше раны, после чего найти и наложить на это место (выше раны!)жгут. Под жгут обязательно подложить мягкую подкладку ( можно использовать одежду пострадавшего), чтобы не было защемления кожи.
2. Жгут накладывают так: берут его за середину и, слегка растягивая, делают витки вокруг конечности. Витки должны ложиться один рядом с другим, без нахлёста, чтобы образовалась широкая, ровная, давящая поверхность. При этом один конец жгута пойдёт в одну сторону, а второй-в противоположную. После остановки кровотечения концы жгута скрепляют или связывают.
3. Жгут нельзя накладывать очень туго, иначе может произойти омертвление конечности и человек станет инвалидом. Жгут наложен верно, если:
а) кровотечение остановилось;
б) пульс в этом месте исчез;
в) конечность ниже раны побелела (но не приобрела синюшный цвет).
4, Жгут нельзя держать очень долго. Допускается его использование:
летом- 1,5-2 часа; зимой- не больше 1 часа.
5. Если время истекло, а потребность в жгуте не исчезла, нужно очень осторожно его ослабить, пережать артерию пальцем (чтобы кровотечение не возобновилось), подождать 5-10 минут, а затем наложить жгут вновь, по возможности выше предыдущего места.
6. Повторно жгут можно держать не больше 1 часа.
7. Под жгут подкладывают записку, где указывают дату и время его наложения.
8. На рану наложить стерильную повязку.
1.Пережать артерию пальцем выше раны и, не отнимая пальца, наложить (выше раны!)закрутку.
Под закрутку обязательно подложить мягкую подкладку ( можно использовать одежду пострадавшего).
2.Закрутку накладывают так, чтобы с одной стороны она плотно огибала конечность, а с противоположной завязывают узелок с зазором, в котором могли бы уместиться сложенные вместе 4 пальца руки.
3. Под узелок просовывают палочку, с помощью которой закрутку закручивают до тех пор, пока не остановится кровотечение. Чтобы закрутка не раскрутилась, палочку завязывают ещё в одном месте.
4. Все другие особенности наложения закрутки смотрите в п.п.3-8 наложения жгута.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Выполнение нормативов: «Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)», «Наложение закрутки с помощью, косынки и других подручных средств на бедро (плечо)»
Особенности отработки нормативов по ВМП
Нормативы по военно-медицинской подготовке в ходе занятий и тренировок отрабатываются на исправных учебно-тренировочных средствах.
Медицинские укладки должны быть полностью укомплектованы медицинским имуществом (учебным или штатным) для отработки нормативов. Инструмент и приспособления, используемые при выполнении нормативов, должны быть приведены в рабочее состояние.
Норматив считается выполненным, если при работе соблюдены условия его выполнения и не было допущено нарушений требований безопасности, а также уставов, наставлений, инструкций и руководств.
Если при отработке норматива обучаемым допущена хотя бы одна ошибка, которая могла бы привести к травме (поражению) личного состава, поломке медицинского имущества или аварии, выполнение норматива прекращается и обучаемый оценивается на «неудовлетворительно».
За нарушение последовательности выполнения норматива, которое не привело к авариям, поломке (порче) медицинского имущества, а также за каждую ошибку, приводящую к нарушению условий выполнения норматива, требований уставов, руководств, наставлений, инструкций, оценка снижается на один балл.
При температуре воздуха минус 10С и ниже, плюс 30С и выше, при сильном дожде, снегопаде, время на выполнение нормативов увеличивается до 20%, при действиях ночью, если время для ночных условий не определено, оно увеличивается до 30%.
Порядок определения оценки за выполнения нормативов
Если норматив отрабатывается в процессе обучения несколько раз, то оценка за его выполнение определяется по последнему показанному результату или по результату контрольной попытки.
Индивидуальная оценка военнослужащему за выполнение нескольких нормативов по военно-медицинской подготовке определяется по оценкам, полученным за выполнение каждого норматива, и считается:
если не менее 90% проверенных нормативов оценены положительно, при этом не менее 50% нормативов оценено «отлично»
если не менее 80% проверенных нормативов оценены положительно, при этом не менее 50% нормативов оценены не ниже «хорошо»
если не менее 70% нормативов оценены положительно, а при оценке по трем нормативам положительно оценены два, один из них – не ниже «хорошо»
если не выполнены условия на оценку «удовлетворительно»
Оценка за выполнение одиночных нормативов подразделению выводится по индивидуальным оценкам обучаемых и определяется:
если не менее 90% обучаемых получили положительные оценки, при этом не менее 50% обучаемых получили оценку «отлично»
если не менее 80% обучаемых получили положительные оценки, при этом не менее 50% обучаемых получили оценку не ниже «хорошо»
если не менее 70% обучаемых получили положительные оценки
если не выполнены условия на оценку «удовлетворительно»
Условия и методические указания по отработке норматива: «Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)»
Условия, порядок выполнения и методические указания по отработке норматива
Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)
Условия выполнения норматива
Оказывающий помощь лежит около «раненого» и держит в руке жгут.
Порядок выполнения норматива
Руководитель занятия уточняет характер и место ранения, например: «Кровотечение из бедра (плеча)» и подает команду, например: «К выполнению норматива – ПРИСТУПИТЬ». Оказывающий помощь накладывает резиновый кровоостанавливающий жгут на место выше кровотечения.
Методические указания по отработке норматива
При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.
Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут.
Важно, чтобы жгут не был наложен чересчур слабо или слишком туго. При слабом наложении жгута артерии пережимаются не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа ее становится синюшной и кровотечение может усилиться. В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности.
После наложения жгута рану необходимо закрыть повязкой.
Конечность, на которую наложен жгут, необходимо тепло укутать.
Жгут, который наложен, нельзя держать продолжительное время. Оно не должно превышать 2 часа иначе может наступить омертвение конечности.
Если через 2 часа раненый не доставлен в перевязочную или операционную для окончательной остановки кровотечения, следует временно ослабить жгут. Для этого прижимают пальцами артерию выше места наложения жгута, затем медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, жгут распускают на 5-10 мин и вновь затягивают его. Временное ослабление жгута таким способом повторяют через каждый час, пока пострадавший не получит хирургическую помощь. За раненым со жгутом необходимо наблюдение, так как жгут может ослабнуть, что приведет к возобновлению кровотечения.
Подготовительные действия, не входящие в условия норматива
Порядок
выполнения приема
Уточняет характер и место ранения, например: «Кровотечение из бедра (плеча)».
Слушает и запоминает характер и место кровотечения.
2. Подает команду, например: «К БОЮ». Контролирует порядок выполнения приема. Фиксирует ошибки.
Ложится на землю (подстилку)
Обучаемый делает полный шаг правой ногой вперед и немного вправо. Наклоняясь вперед, опускается на левое колено и ставит левую руку на землю впереди себя, пальцами вправо. Затем, опираясь последовательно на бедро левой ноги и предплечье левой руки, ложится на левый бок и быстро поворачивается на живот, раскидывает ноги слегка в стороны носками наружу.
Порядок выполнения норматива
Порядок
выполнения приема
1. Подает команду: «К выполнению норматива – ПРИСТУПИТЬ». Включает секундомер. Контролирует порядок выполнения норматива. Фиксирует ошибки снижающие оценку.
Накладывает резиновый кровоостанавливающий жгут на конечность выше раны.
Для предупреждения защемления кожи, если на конечности нет одежды, оказывающий помощь обертывает место предстоящего наложения жгута (выше раны) несколькими слоями бинта или другого материала (при наличии одежды жгут накладывает непосредственно на одежду).
Поврежденной конечности придает приподнятое положение. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.
Концы жгута закрепляет с помощью цепочки и крючка или завязывает узлом.
Степень сдавления конечности жгутом определяет по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом.
На коже пораженной конечности «раненого» делает несмываемым карандашом надпись, указывающую время наложения жгута. Для этой цели можно использовать записку, которую оказывающий помощь оставляет под жгутом.
2. После обозначения времени наложения жгута останавливает секундомер и фиксирует время выполнения норматива.
Временные показатели и оценка за выполнение норматива
Категория обучаемых
Оценка по времени (секунд)
Тренажная карта на учебное место «Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных средств на бедро (плечо)»
ТРЕНАЖНАЯ КАРТА
на учебное место «Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных средств НА БЕДРО (ПЛЕЧО)»
Совершенствовать технику наложения закрутки с помощью косынки и других подручных средств на бедро (плего); Выполнить Н-ВМП-4; Оценить выполнение норматива каждым обучаемым.
Место тренировки: ___________________________________________
Медицинские косынки (подручные материалы: веревка, ремень, скрученный носовой платок и т. п.) по одной на каждую тренировочную группу; Листы бумаги 10х5 см на каждого обучаемого; Карандаши (ручки) на каждого обучаемого; Секундомер.
порядок проведения тренировки
Действия
руководителя тренировки
Действия обучаемых
Строятся по моей команде на указанном месте по штату (ранжиру).
Довожу, что закрутка накладывается для остановки артериального кровотечения на плечо (бедро) с поврежденными артериальными сосудами.
Слушают и запоминают.
Показываю порядок наложения закрутки с помощью косынки и других подручных средств.
Наблюдают за моими действиями, запоминают команды и порядок наложения закрутки.
После показа и краткого пояснения своих действий разбиваю подразделение на тренировочные группы по два человека в каждой, для чего подаю команды, например: «Отделение, вправо на четыре шага – Разом-КНИСЬ», «Первая шеренга два шага вперед – шагом МАРШ», «Первая шеренга – Кру-ГОМ».
Выполняют мои команды, перестраиваются в разомкнутый двухшереножный строй.
Определяю, что первая шеренга – это «раненые», вторая шеренга – оказывающие помощь.
Слушают и запоминают.
Выдаю на каждую группу закрутку, представляющую собой медицинскую косынку или другое подручное средство.
Перед проведением тренировки уточняю характер и место ранения, например: «Кровотечение из бедра (плеча)».
Слушает и запоминает характер и место ранения.
Подаю команду: «К бою», слежу за действиями обучаемых и добиваюсь устранения допущенных ими ошибок.
Обучаемые ложатся на землю (подстилку), оказывающие помощь держат в руке резиновый кровоостанавливающий жгут.
Если один или несколько военнослужащих допускают ошибки во время тренировки, подаю команду: «Стой», указываю на ошибки, а после их устранения разрешаю продолжить выполнение приема.
Если возникнет необходимость, то в ходе тренировки провожу повторный показ техники выполнения приема.
После наложения закрутки подаю команды: «Встать», «Закрутку снять и передать в другую шеренгу».
Тренировку продолжаю до тех пор, пока военнослужащие не станут правильно выполнять все действия, предусмотренные условием выполнения норматива.
В конце занятия провожу тренировку личного состава подразделения по сменам из 2-4 групп с отработкой Н-ВМП-4 с учетом нормативного времени и условиям его выполнения.
При наложении повязки время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
Время, затраченное на обнаружение раны, не учитываю.
Для предупреждения защемления кожи, если на конечности нет одежды, оказывающие помощь обертывают место предстоящего наложения закрутки (выше раны) несколькими слоями бинта или другого материала (при наличии одежды закрутку накладывают непосредственно на одежду).
Поврежденной конечности придают приподнятое положение. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.
Косынку (или подручный материал) обворачивают вокруг бедра (плеча) выше места ранения и завязывают крепким узлом.
В образовавшуюся петлю вставляет палку и закручивают ее.
Степень сдавления конечности закруткой определяют по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной закруткой.
Концы палки закрепляют на бедре (плече) бинтом (тесьмой).
На коже пораженной конечности «раненого» делают несмываемым карандашом надпись, указывающую время наложения закрутки. Для этой цели можно использовать записку, которую оказывающие помощь оставляют под закруткой.
При выполнении норматива допущены ошибки:
Снижающие оценку на один балл:
1. Закрутка наложена на область, не соответствующую ранению.
2. Наложена закрутка на оголенное тело без подкладки.
3. Допущено ущемление закруткой кожи.
4. Оказывающий помощь не обозначил время наложения закрутки.
Снижающие оценку до неудовлетворительно:
1. Закрутка наложена неправильно (произошло ее расслабление или соскальзывание), что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого.
Оцениваю выполнение норматива и заполняю карточку контроля.
Запоминают личные оценки и время выполнения норматива.
Подают команду: «ВСТАТЬ», слежу за действиями обучаемых и добиваюсь устранения допущенных ими ошибок.
По команде руководителя тренировки отправляю личный состав на следующее учебное место.
Убывают на следующее учебное место.
Подвожу итоги: указываю каждому военнослужащему его ошибки и что необходимо сделать для их устранения, отмечаю наиболее отличившихся военнослужащих и объявляю оценки каждому обучаемому.
Слушают и запоминают оценки и наиболее характерные ошибки.
4.5. Порядок оказания первой медицинской помощи при различных травмах и ранениях
Остановка кровотечения
Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 – 2,5 л крови.
Различают следующие виды кровотечения: внутреннее, паренхиматозное, венозное, капиллярное и артериальное.
Внутреннее кровотечение — кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.
Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов – печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным.
Венозное кровотечение наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, и как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.
Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.
Пальцевое прижатое артерии — это только первая мера, которая применяется при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки тела. Артерию следует сильно сдавить двумя – четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.
При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.
Рис. 31. Места пальцевого прижатия артерий
При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой.
При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.
Для окончательной остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают жгуты или закрутки.
Места наложения кровоостанавливающих жгутов совпадают с местами прижима артерий.
Помимо штатных резинового или матерчатого жгута (закрутки), применяются изготовленные из подручных материалов: ремня, полотенца и т.п.
Рис. 33. Наложение закрутки
Рис. 34. Наложение жгута
При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила:
Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) их наложения.
Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или в больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.
Следующим способом остановки артериального кровотечения является способ остановки кровотечения путем максимального сгибания конечностей.
Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте, при этом предплечье плотно привязывается к плечу.
Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.
При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад, и локти связывают, при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.
При повреждении мелких артерий, а также при ранении груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериальные кровотечения останавливают наложением стерильной давящей повязки. В этом случае на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.
Для его остановки венозного кровотечения достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. В этом случае жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.
Большое значение имеет правильная остановка носового кровотечения. В этом случае пострадавший должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам следует положить грелку, на переносицу — холодные примочки.
В случае внутреннего кровотечения надо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а до этого создать пострадавшему полный покой. На живот или к месту травмы следует положить пузырь со льдом; холод суживает сосуды, способствует остановке кровотечения. Без разрешения врача пораженному нельзя давать пить. Эвакуация таких пострадавших производится с особой осторожностью и в первую очередь.
Правила обработки ран и наложения повязки
Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.
Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки. Для наложения повязки используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью. Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности).
При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки.
Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной полости, черепа.
При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья).
Рис. 35. Наложение повязки на грудную клетку при проникающем ранении (открытый пневмоторакс)
В результате проникающего ранения в грудную полость выравнивается внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление. При попытке пострадавшего вдохнуть, воздух попадает в грудную полость, и легкие не расправляются. В таких случаях необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом). Если пострадавший находится без сознания, необходимо резко нажать на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. В случае необходимо выполнить искусственное дыхание. При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу их нельзя заправлять в брюшную полость, а необходимо аккуратно прибинтовать к туловищу. Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.
При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать.
В качестве перевязочного материала лучше всего использовать стандартные перевязочные пакеты (например, ППМ).
Существуют следующие способы наложения различных типов повязок.
Круговая повязка накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку применяют при бинтовании конечностей. Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. По окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.
При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиобразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру “8”.
При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку.
При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.
Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.
На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку. Для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1 м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. При небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку.
При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания — обморок.
Оказание первой помощи при переломах
Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки.
Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины. Однако в ряде случаев их может и не быть, поэтому для накладывания шин используют подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.).
При наложении шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов — одного выше места перелома, другого — ниже места перелома, а при переломе крупных костей даже трех.
Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:
В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей.
Шина должна прилегать к сломанной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке.
При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну — с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую — от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь, по крайней мере, две большие шины. Одну шину необходимо наложить по наружной поверхности поврежденной конечности. При этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился под мышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой — несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком положении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной шины широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу.
При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра.
Оказывая первую помощи при переломе ключицы, необходимо прежде всего подвесить руку на косынку, затем сшить два ватно-марлевых кольца, надеть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально отвести назад, а кольца сзади, над лопатками, связать.
При переломе таза раненого нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область коленных суставов свернутое пальто (шинель, бушлат), подушку и т.п., с тем, чтобы уменьшить напряженность мышц живота.
При повреждении позвоночника пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) — на спину или живот, в зависимости от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.
При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.
При переломах челюсти надо прикрыть рот, после зафиксировать челюсть пращевидной повязкой.
Первая помощь при утоплении. После извлечения утонувшего из воды, если пострадавший находится в сознании, то надо снять с него одежду, вытереть досуха, переодеть в сухое белье, согреть (закутать в одеяло), дат выпить горячей жидкости, или спиртосодержащее питье.
При бессознательном состоянии прибегают к простейшим способам реанимации — искусственному дыханию и закрытому массажу сердца. До применения искусственного дыхания необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, освободить дыхательные пути и желудок от воды. Для этого пострадавшего кладут животом на колено, и ритмическими надавливаниями на спину выгоняют излишки проглоченной воды. После восстановления дыхательной и сердечной деятельности пострадавшего направляют в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.
Таким образом, от умения правильно и своевременно оказать первую помощь нередко зависят жизнь, здоровье личного состава, а, в итоге, и успех боя.