Новые бланки рецептов 2017
Утвержден новый порядок назначения и оформления рецептов (скачать приказ)
Министерство здравоохранения утвердило новый порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков и правил их оформления. Соответствующий приказ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» зарегистрирован в Минюсте и опубликован 27 марта.
О разработке проекта приказа Минздрав объявил в феврале прошлого года. С выходом нового документа прошлый порядок выписки рецептов (приказ Минздрава 1175н от 20.12.12) признается утратившим силу. В сравнении с «предшественником» приказ повторяет его структуры, но и содержит некоторые нововведения.
На рецептурных бланках теперь разрешено указывать только фамилию и инициалы пациента и лечащего врача. Ранее в рецептурном бланке требовалось указание полных ФИО. Кроме этого, вместо возраста пациента, теперь необходимо указывать дату рождения. Соответствующие изменения внесены в бланки № 107–1/у, № 148–1/у-88.
Упразднена форма бланка № 148–1/у-06 (л). Рецепты на лекарственные препараты для граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, теперь можно оформлять только на бланках № 148–1/у-04 (л).
При назначении готового лекарственного препарата дозировку теперь можно указывать в соответствии с инструкцией по применению. Обязательное требование оформлять рецепты в граммах для твердых и сыпучих фармсубстанций (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) теперь касается только выписки препаратов индивидуального изготовления.
К допустимым к использованию латинским сокращениям, использующимся в оформлении рецептов, добавлены новые лекарственные формы, например, такие как «аэрозоль», «трансдермальная терапевтическая система», «спрей», «капсула» и другие.
На рецептурных бланках № 107–1/у теперь разрешено выписывать только одно наименование препарата, относящегося АТХ к антипсихотическим средствам (код АТХ — N05A), анксиолитикам (N05B), снотворным и седативным средствам (N05C), антидепрессантам (N06A) и не подлежащего предметно-количественному учету (пункт 14 приказа № 403н), и до трех наименований других ЛС, не отнесенных к этим АТХ.
Кроме этого, новый приказ разрешает изготавливать рецептурный бланк № 107–1/у с помощью компьютерных технологий.
Мы перечислили лишь основные отличия нового документа от приказа № 1175н, новый порядок назначения и выписки лекарственных препаратов можно скачать по ссылке.
Новый приказ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» вступает в силу с 7 апреля 2019 года.
Рецептурный бланк по форме 107-1/у – Образец и бланк 2021 года
Унифицированные бланки используются в различных сферах деятельности. И медицина не является исключением. Если возникает необходимость выписать рецепт на какой-то препарат, врач должен заполнить соответствующий бланк.
Что это
В последнее время контроль над продажей препаратов значительно ужесточился. Еще несколько лет назад можно было приобрести рецептурное лекарство относительно без проблем. Но сегодня без соответствующего документа сделать это просто невозможно. Когда пациенту назначается лекарственный препарат, который не находится в свободной продаже, доктор выписывает рецепт. Для этого используется унифицированный бланк 107-1/у. По сути, это официальный документ, который подтверждает, что пациент действительно нуждается в данном лекарстве.
(Видео: “Рецептурный бланк № 107-1/у”)
Когда оформляется рецептурный бланк
При помощи одного бланка можно выписать лекарства, которые относятся только к одному из перечисленных типов. Причем в одном рецепте нельзя назначать более трех лекарств, которые не относятся к данным типам.
Порядок оформления рецептурного бланка 107-1/у
Оформлением бланка должен заниматься непосредственно лечащий врач. Бывают ситуации, когда в рецепте нужно не просто написать вид нужного лекарства, а указать его конкретное название и торговую марку. Необходимость в этом объясняется индивидуальной непереносимостью каких-то конкретных компонентов.
Однако такой вывод принимается не самостоятельно, а на общем собрании соответствующей комиссии. Лечащий врач знакомит специалистов с медицинскими показаниями пациента. Коллективно определяется жизненная необходимость какого-то конкретного препарата или вещества. Заключения комиссии фиксируются не только в медкарте пациента, но и в соответствующем журнале, который ведется в медицинском учреждении.
Перед тем, как приступить непосредственно к заполнению бланка, врач должен правильно заполнить медицинские документы. Здесь указываются жалобы, описывается состояние пациента, отмечаются результаты его анализов. В специальном журнале указывается не только название выписываемого препарата, но и способ применения, дозировка, период лечения.
Затем доктор приступает к составлению бланка. О его оформлении в амбулаторной карте нужно сделать соответствующую отметку. Если не вписать медицинские показания, выдача рецепта будет считаться незаконной. Также необходимо помнить, категорически запрещено выписывать рецепты на лекарства, которые не зарегистрированы в РФ или должны применяться исключительно в стационаре. Рецепт выдается на руки лично пациенту. Также его может получить законный представитель, если он предъявит подтверждающие документы.
Как заполнить рецептурный бланк по форме 107-1/у в 2021 году
В левом верхнем углу бланка обязательно должен стоять штамп медицинского учреждения. Здесь указывается его название, адрес, контакты. Конечно, заполнять можно и на компьютере. Однако практика показывает, многие выбирают именно рукописный вариант. Вот здесь врачам необходимо забыть о привычке писать неразборчивым почерком. Ведь в этом случае фармацевт не примет документ.
Информация о препарате должна быть подробной. Запрещено ограничиваться общими определениями, например, «внутреннее». Никаких исправлений в документе быть не должно. Ведь нет никакой гарантии, что их не внес сам пациент. Если была допущена ошибка, врач должен оформить новый бланк. В документе должны присутствовать ФИО пациента и лечащего врача. Эти сведения должны быть прописаны полностью, сокращений здесь быть не должно.
Особое внимание уделяется малолетним пациентам. Если сильнодействующее лекарство выписывается ребенку до года, указывается, сколько ему месяцев. Если речь идет о пациенте с хронической болезнью, то в этом препарате может появиться регулярная надобность. Это также учитывается при оформлении рецепта.
Заполнение самого документа выглядит следующим образом:
Это лишь основные сведения, которые должны присутствовать в рецептурном бланке. Например, доктор может дополнительно указать, как принимается назначенный препарат, в течение какого периода его нужно использовать. Также доктор может дополнительно вписать рекомендации по использованию.
(Видео: “Новые правила выписки рецепта. Что изменилось 2019 году? (формы № 107-1/у)”)
Если речь идет о хроническом заболевании, то пациенту придется покупать этот препарат с определенной периодичностью. Эту информацию также можно указать в рецепте. Например, «каждую неделю. Если пациент получает данный рецепт, чтобы продолжит уже начатое лечение, в документе проставляется пометка «Повторно». Когда происходит продажа лекарств по рецепту, фармацевт должен сделать соответствующую отметку на обратной стороне бланка. Здесь указывается дата продажи, название лекарства, его количество.
На завершающем этапе заполнения лечащий врач должен не только подписать документ, но и проставить здесь вою печать. Необходимо помнить, при отсутствии одного из этих элементов рецепт будет считаться недействительным. Соответственно, аптечный работник не имеет право отпускать запрещенные препараты по такому рецепту.
Образец заполнения формы 107-1/у
Скачать бланк 2021 года
Какие лекарственные средства выписываются на рецептурном бланке 107-1/у
Эта форма используется при выписке рецепта на определенные лекарства, к ним относятся:
Срок действия рецепта
В самом бланке стоит два периода действия: «2 месяца», «1 год». При оформлении документа лечащий врач сам выбирает необходимый срок. Нужный вариант подчеркивается. Если в течение данного периода пациент обратится в аптеку, ему обязаны продать указанный препарат.
Достаточно часто действие этого документа ограничивается двумя месяцами. Когда аптекарь отпускает лекарство, он должен сделать в рецепте об этом отметку. Сам документ не забирается, а отдается покупателю вместе с лекарством.
При определенных ситуациях срок действия рецепта увеличивается до одного года. Как правило, так происходит с пациентами, имеющими хронические заболевания. Естественно, они нуждаются в регулярном или более длительном лечении. Естественно, после окончания срока действия работник аптеки не может продать лекарство, так как рецепт будет считаться недействительным.
Учет и хранение рецептурных бланков
Такие сведения, как номер и серия в данных бланках отсутствуют. Но их учет все равно ведется. Для этого в медицинском учреждении имеется учетный журнал. Здесь листы прошнуровываются и нумеруются. Также проставляется печать заведения, подпись главного врача.
В этом журнале отображаются такие данные:
В любом медицинском учреждении имеются сотрудники, которые отвечают за сохранность, учет и целостность данных документов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить неправомерные действия медиков. Пустые бланки обычно хранятся в сейфе. Каждый месяц в учреждении создается комиссия, которая проверяет учет, хранение и расход рецептурных бланков. Члены проверяющей группы составляют акт, в котором указываются подробности проверки, а именно, условия хранения, фактический остаток, правильность учета. Если в ходе проверки выявляются какие-либо нарушения, ответственный работник несет наказание.
Приказ № 403н: важные изменения
Изучаем свежие поправки в Правила отпуска – все новые нормы работы с рецептами по пунктам
25 октября вступил в силу Приказ Минздрава РФ от 07.07.2020 г. № 683н «О внесении изменений в Правила отпуска лекарственных препаратов …, утверждённые Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.07.2017 г. № 40Зн». Он содержит более двадцати поправок и дополнений к Правилам отпуска, а также вносит в Приказ № 403н новую главу IV, посвящённую особенностям отпуска лекарственных препаратов по рецептам в форме электронного документа. В этой статье мы рассмотрим все важные изменения, которые привносит новый документ в работу аптеки.
Оформляем, а не выписываем
В пункте 1 Правил изменено одно слово: вместо «выписанному в установленном порядке» (имеется в виду рецепт) теперь значится «оформленному в установленном порядке». Напомним, что этот порядок установлен Приказом Минздрава РФ от 14.01.2019 г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков…, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».
Косметическое, но разумное изменение, потому что многие детали, которые должны присутствовать на том или ином рецепте, например, наличие личной печати врача или печати медицинской организации, даже с точки зрения лексики выписыванием не назовёшь. Ещё менее актуальным это слово становится с учётом того, что мы вступаем в эпоху электронного рецепта, на что красноречиво указывает дополнение Приказа № 403н отдельной главой на эту тему.
Пункт 4 Приказа № 403н определяет, какие группы лекарственных препаратов отпускаются по рецептам, выписанным на бланках той или иной формы. В этот пункт внесены дополнения, согласно которым препараты, содержащие наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, будут отпускаться по рецептам формы № 148-1/у-88.
Как известно, в Приказе № 4н не упоминается рецептурный бланк формы № 148-1/у-06 (л), долгое время употреблявшийся благодаря Приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 г. № 1175н, ныне утратившему силу. Но в «приказе об отпуске» № 403н форма № 148-1/у-06 (л) ещё фигурировала. Теперь благодаря изменениям, внесённым в различные пункты приказа, этот нормативный рудимент устранён.
Кроме того, пункт 4 Приказа № 403н дополнен целым абзацем. В нём говорится о том, что по рецептам в форме электронного документа можно будет отпускать препараты, указанные в абзацах 5–10 этого самого пункта. Речь идёт о всех лекарственных средствах, кроме психотропных препаратов Списка III, наркотических и психотропных препаратов Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем, а также препаратов, включённых в перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ.
Количество на один рецепт или курс лечения
Отдельного внимания заслуживает новая редакция первого абзаца пункта 7 Приказа № 403н. Сравним её со старой:
«Лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлены количество, которое может быть выписано в одном рецепте, или курс лечения».
«Лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлены предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт».
Появление новой формулировки закономерно, ведь утратил силу Приказ № 1175н, в котором имелись Приложения № 1 («Предельно допустимые количества отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт») и № 2 («Рекомендованные количества отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт»). Так что с этими формулировками поступили по принципу «с глаз долой – из сердца вон», приведя заодно Приказ № 403н в соответствие с той реальностью, которую диктует новый Приказ № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов…». Добавим, что тему курсов лечения и количеств, которые могут быть выписаны в одном рецепте, регулируют пункты 14, 16, 20 и 25 Приказа № 403н.
Пункт 9 Приказа № 403н регулирует вопрос о том, какую информацию должна содержать отметка на рецепте об отпуске препарата. Это наименование аптечной организации или ФИО индивидуального предпринимателя; торговое наименование, дозировка и количество отпущенного препарата; ФИО фармработника, осуществившего отпуск, и его подпись; дата отпуска; реквизиты документа, удостоверяющего личность покупателя (если речь идёт об отпуске наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II, за исключением препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов); а также в отдельных случаях – ФИО медработника.
Отметим, что указать ФИО медработника требуется в двух случаях. Во-первых, тогда, когда дозировка препарата, имеющегося в аптеке, превышает ту, что указана в рецепте. Как известно, в таких ситуациях решение об отпуске и ответственность за него должен принять медработник, выписавший рецепт. Второй случай касается единовременного отпуска препарата по рецепту, выписанному на бланке формы № 107-1/у, срок действия которого составляет один год, и в котором указаны периоды и количество отпуска в каждый период. Каждый такой отпуск должен быть согласован с медработником, и ФИО последнего должно быть указано на рецепте.
Так вот, в пункт 9 Приказа № 403н теперь внесены два изменения. Одно из них определяет, что все нормы этого пункта, которые изложены выше, касаются рецептурных бланков на бумажном носителе. Второе изменение касается досадного недоразумения, которое не учли при написании изначального текста приказа. Теперь в тех случаях, когда речь идёт о лекарствах, изготовленных в аптечных организациях, торговое наименование (которого в экстемпоральной рецептуре быть не может) на рецепте указывать не нужно.
Новая фраза для нескольких пунктов
Изменилась также редакция пунктов 20, 21 и 22 Приказа № 403н. Во всех этих пунктах после слов «препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем» добавлено «и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов». Напомним, о чем идёт речь в этих пунктах.
В пункте 22 речь уже идёт не об исключении. Этот пункт конкретизирует информацию, которую должна содержать сигнатура, выдаваемая потребителю после отпуска ему наркотических и психотропных препаратов Списка II, в том числе в виде трансдермальных терапевтических систем и теперь добавленных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, и психотропных лекарственных препаратов Списка III.
Речь там идёт о наименовании и адресе аптечного объекта; номере и дате рецепта; ФИО и возрасте человека, для которого предназначен препарат; номере его медицинской карты; ФИО медработника, выписавшего рецепт, его контактном телефоне либо телефоне медицинской организации; содержании рецепта на латыни; ФИО и подписи фармработника, осуществившего отпуск, а также дате отпуска.
Добавим, что аналогичное дополнение внесено в пункт 28 Приказа № 403н, в соответствии с чем теперь по требованиям-накладным индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, запрещается также отпуск лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
Ветеринарная тема
Пункт 25 Приказа № 403н, можно сказать, полностью переписан. Раньше его текст был лаконичен и выглядел так:
«Запрещается отпуск субъектом розничной торговли лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 настоящих Правил, по рецептам ветеринарных организаций».
Речь шла о пункте 4 Приказа № 403н, то есть, Правил отпуска лекарственных препаратов. Проблема, однако, заключалась в том, что в этом пункте говорится буквально обо всех рецептурных лекарственных препаратах, в том числе и тех, которые отпускаются по рецептам, выписанным на бланках формы № 107-1/у.
В новой редакции пункта 25 этой странности нет. Теперь в нём конкретизированы группы препаратов, которые аптекам и аптечным пунктам запрещается отпускать по рецептам ветеринарных организаций:
Глава об электронном рецепте
В заключение рассмотрим самое большое изменение Приказа № 403н. Он дополнен новой главой IV, включающей пункты 32, 33 и 34. Глава посвящена особенностям отпуска лекарственных препаратов по рецептам в форме электронного документа. Резюме её пунктов таково:
Добавим, что новую главу IV Приказа № 403н, посвящённую электронным рецептам, мы ранее подробно изучали в отдельной статье.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Новые правила отпуска лекарств: отставить панику
Поделиться:
С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.
Новый приказ делает все лекарства рецептурными?
Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.
И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?
На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.
А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?
Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.
В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.
Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:
Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на apteka.ru и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.
Как это — «рецепт остается в аптеке»?
«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?
Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.
Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?
Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).
К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.
А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?
Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное— это наличие рецепта.
При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.
Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?
Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.
Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.
* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.
МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин