Ориприм рецепт на латинском
Ориприм
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ориприм является эффективным медикаментом, который комбинирует в своём составе два разных медикаментозных компонента – триметоприм вместе с сульфаметоксазолом.
[1], [2], [3]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ориприма
Применяется в случае воспалительно-инфекционных заражений, развивающихся под влиянием чувствительных относительно лекарства бактерий:
[4]
Форма выпуска
Выпуск ЛС реализуется в таблетках – 10 штук внутри ячейковой упаковки. Внутри пачки 2 либо 10 таких упаковок.
Фармакодинамика
Сульфаметоксазол замедляет проникновение ПАБК внутрь дигидрофолиевой кислоты, в то время как триметоприм предупреждает возвращение дигидрофолиевой кислоты к состоянию 4-фолиевой кислоты. В результате комплекс активных элементов блокирует 2 последовательных этапа биосинтеза протеинов с нуклеиновыми кислотами, крайне важных для множества микробов.
Среди микробов, резистентных относительно лекарства – бледная трепонема, палочка Коха, Mycoplasma species и синегнойная палочка.
Диапазон активности относительно грамотрицательных микроорганизмов – палочки Дюкрея, клебсиеллы окситока, Haemophilus parainfluenzae, энтеробактеры клоаки, цитробактеры фреунди, серрации марцесценс и проч.
Фармакокинетика
Медикамент на большой скорости всасывается после перорального использования. Высокий показатель ЛС формируется внутри простаты, желчи, легочных тканей, ликвора, костей и почек. Введение триметоприма с сульфометоксазолом в пропорции 5к1 приводит к развитию соотношения в пределах 20к1-30к1; уровень Cmax при этом отмечается по прошествии 2-х часов. Именно при этих пропорциях регистрируется наиболее выраженный синергизм влияния относительно большей части бактерий.
Существенная часть принятого внутрь триметоприма экскретируется неизменённой вместе с мочой и лишь 10% – в форме метаболических элементов, обладающих слабой активностью (либо вовсе не обладающих).
Уровень внутри мочи при приёме стандартной порции превышает плазменные значения приблизительно в 100 раз, оставаясь в этих пределах на протяжении 24-х часов.
Сульфаметоксазол практически полноценно экскретируется вместе с мочой. Его показатели внутри мочи существенно выше плазменных.
Триметоприм быстро распределяется внутри тканей.
Использование Ориприма во время беременности
Запрещено назначать Ориприм при беременности.
Противопоказания
[5]
Побочные действия Ориприма
При применении стандартных порций ЛС осложнений не наблюдается. Чаще всего развиваются побочные признаки, затрагивающие работу ЖКТ, а также эпидермальные поражения аллергического происхождения.
Среди нарушений ЖКТ – рвота, понос, глоссит, тошнота, стоматит и панкреатит, а также (изредка) колит псевдомембранозной разновидности.
Расстройства, имеющие аллергическую природу – миокардиты аллергической формы, анафилактоидные симптомы, фотосенсибилизация и геморрагический васкулит.
Общие проявления – красная волчанка или нодозный панартериит. Иногда отмечается ТЭН либо эритема.
Из-за наличия в составе ЛС сульфаметоксазола, есть риск появления патологических изменений кровяных анализов. Среди таковых – пурпура, эозинофилия, анемия гемолитического характера, лейко-, тромбоцито- или нейтропения. Иногда появляется пернициозная анемия, панцитопения или агранулоцитоз. При этом существует мнение, что у пожилых людей расстройства кровяной функции более вероятны.
Нарушения, имеющие неврологическую природу – ушной шум, атаксия, головные боли, конвульсии, галлюцинации, менингит асептической природы и головокружение.
Поражения костно-мускульной структуры – миалгия либо артралгия.
Расстройства урогенитальной функции – нефроз токсического характера, тубулоинтерстициальный нефрит и увеличение плазменного уровня креатинина.
Способ применения и дозы
Подбирать порцию Ориприма необходимо персонально. Терапевтический цикл длится минимум 5 суток либо до момента исчезновения признаков заболевания.
При активной фазе бруцеллеза и простатите терапия длится минимум 1 месяц, а актиномицетому и нокардиоз лечат продолжительными курсами.
Принимать лекарство нужно перорально после употребления еды.
Для подростков старше 12-летия и взрослых дозировка составляет 0,8 сульфаметоксазола/0,16 г триметоприма, 2-кратно за день. Поддерживающая порция аналогична, но принимать её нужно 1-разово за сутки.
Для возрастной группы 5-12 лет порция составляет 0,4 г сульфаметоксазола/0,08 г триметоприма, 2-разово за день.
Возрастной категории 2-5 лет – 0,2 г сульфаметоксазола/0,04 г триметоприма, 2-кратно за сутки.
Передозировка
При острой интоксикации сульфаниламидами возможно развитие таких признаков, как рвота, головные боли, колики, головокружение, тошнота, анорексия, утрата сознания и сонливость. Есть информация о появлении кристаллурии, гипертермии либо гематурии.
В случае хронического отравления происходит подавление кроветворных процессов (лейко- или тромбоцитопения), а помимо этого иные патологические изменения кровяной структуры, связанные с недостатком B9-витамина.
Среди стандартных процедур, применяемых при передозировке – индукция рвоты либо желудочное промывание, а кроме этого потенцирование почечного выведения через форсированный диурез (благодаря подщелачиванию мочи усиливается экскреция сульфаметоксазола). Чтобы убрать симптомы влияния триметоприма в отношении кроветворной функции, используют фолинат Ca: в/м уколы 3-6-ти мг на протяжении 5-7-ми суток. При отравлении нужно следить за кровяными процессами и биохимической структурой крови (также за солевыми показателями).
При развитии желтухи либо существенных патологических изменений крови проводятся специальные терапевтические мероприятия. Процедуры перитонеального диализа будут неэффективны, в то время, как гемодиализ демонстрирует умеренный эффект в отношении элиминации сульфаметоксазола с триметопримом.
[6], [7]
Ориприм
Показания к применению
Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;
остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.
Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.
Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.
Фармакологическое действие
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.
Побочные действия
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
Особые указания
Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.
При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
Взаимодействие
Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.
Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.
Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.
Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты усиливают действие.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.
Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.