Оспамокс нужен ли рецепт
ЛП-004073
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
1 таблетка диспергируемая 500 мг содержит:
1 таблетка диспергируемая 750 мг содержит:
1 таблетка диспергируемая 1000 мг содержит:
Описание
Дозировка 500 мг: продолговатые, двояковыпуклые таблетки от белого до желто-белого цвета, с риской с двух сторон, с шириной примерно 8 мм и длиной примерно 18 мм. На поперечном срезе таблетка от белого до желто-белого цвета.
Дозировка 750 мг: продолговатые, двояковыпуклые таблетки от белого до желто-белого цвета, с риской с двух сторон, с шириной примерно 9 мм и длиной примерно 20 мм. На поперечном срезе таблетка от белого до желто-белого цвета.
Дозировка 1000 мг: продолговатые, двояковыпуклые таблетки от белого до желто-белого цвета, с риской с двух сторон, с шириной примерно 10 мм и длиной примерно 22 мм. На поперечном срезе таблетка от белого до желто-белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин полусинтетический антибиотик широкого спектра действия обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки.
Пороговые значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) для различных чувствительных организмов варьируют.
Границы резистентности
Пограничные значения МПК для амоксициллина по данным Европейского комитета по исследованию антимикробной восприимчивости (EUCAST) версия 5.0.
Патогенный микроорганизм
Пограничные значения МПК (мг/л)
Чувствительные ≤
Устойчивые >
Enterococcus spp. 3
Streptococcus групп А В С и G
Streptococcus группы viridans
Грамположительные анаэробы кроме Clostridium difficile 8
Грамотрицательные анаэробы 8
Пограничные значения без определенного вида бактерий 10
1 Дикий тип энтеробактерий классифицирован как восприимчивый к аминопенициллину. В некоторых странах предпочтение отдаётся отдельной классификации диких типов штаммов E.coli и P.mirabilis как промежуточных продуктов. В этом случае следует использовать пограничное значение МПК S ≤05 мг/л.
2 Большинство стафилококков резистентны к амоксициллину благодаря способности синтезировать пенициллиназу. Метициллин-резистентные штаммы за некоторым исключением резистентны к бета-лактамным антибиотикам.
3 Восприимчивость к амоксициллину может быть определена по ампициллину.
4 Восприимчивость к пенициллину стрептококков группы А В С и G может быть определена по бензилпенициллину.
5 Пограничные значения относятся только к неменингитным штаммам. Если штаммы классифицируются как промежуточный продукт ампициллина то следует избегать перорального лечения амоксициллином. Восприимчивость определяется значением МПК для ампициллина.
6 Пограничные значения относятся к внутривенному применению. Штаммы синтезирующие бета-лактамы следует рассматривать как резистентные.
7 Штаммы синтезирующие бета-лактамазы нужно рассматривать как резистентные.
8 Восприимчивость к амоксициллину может быть определена по бензилпенициллину.
9 Пограничные значения относятся к эпидемиологическим точкам отсечения различающим дикие типы штаммов и штаммы со сниженной восприимчивостью.
10 Пограничные значения без определённого вида бактерий относятся к дозировке не менее 05 г 3-4 раза в день (от 15 до 2 г/сутки).
Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину в лабораторных условиях
Обычно чувствительные возбудители болезней
Аэробные грамположительные микроорганизмы :
Бета-гемолитические стрептококки (группы А В С и G)
Виды бактерий у которых возможна приобретённая резистентность
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы :
Аэробные грамположительные микроорганизмы :
Staphylococcus aureus 1
Streptococcus группы viridans
Анаэробные грамположительные микроорганизмы :
Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы :
Естественно резистентные организмы 2
Аэробные грамположительные микроорганизмы :
Enterococcus faecium 1
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы :
Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы :
Bacteroides spp. (некоторые штаммы Bacteroides fragilis резистентны)
1 Естественная средняя чувствительность при отсутствии приобретённых механизмов резистенции.
2 Почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллину так как они производят пенициллиназу.
Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину (и следовательно ампициллину) в результате продукции бета-лактамаз гидролизующих аминопенициллины (которые могут ингибироваться клавулановой кислотой) изменений пенициллинсвязывающих белков нарушения проницаемости для препарата или благодаря функционированию специальных помповых насосов выкачивающих препарат из клетки. В одном микроорганизме могут одновременно присутствовать несколько механизмов резистентности что объясняет существование вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамным антибиотикам и антибактериальным препаратам из других групп.
Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности особенно при лечении тяжелых инфекций.
Фармакокинетика:
Особые группы пациентов
Т1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.
Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек подбор дозы проводится с осторожностью также необходим контроль функции почек.
При пероральном применении у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.
Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (клиренс креатинина (КК) ≤ 15 мл/мин) Т1/2 увеличивается и может достигать при анурии 85 ч.
У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью а также необходим регулярный контроль функции печени.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:
— инфекции верхних дыхательных путей включая инфекции уха носа и горла: острый средний отит острый синусит и тонзиллит;
— инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита внебольничная пневмония;
— инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит;
— эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
— инфекции мочеполовой системы: цистит;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— эндокардит: профилактика эндокардита у пациентов из группы риска по развитию эндокардита (например при проведении стоматологических процедур);
— болезнь Лайма (ранняя стадия).
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к амоксициллину другим бета-лактамным антибиотикам (другим пенициллинам цефалоспоринам карбапенемам монобактамам) или любым компонентам препарата;
— детский возраст до 1 года (для данной лекарственной формы).
С осторожностью:
— Острый лимфобластный лейкоз;
— нарушение функции почек тяжелой степени тяжести (см. раздел «Способ применения и дозы»);
— беременность и период грудного вскармливания.
Беременность и лактация:
При беременности и в период грудного вскармливания препарат Оспамокс ® применяют только в том случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата Оспамокс ® в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода.
Амоксициллин в небольших количествах проникает в грудное молоко. У младенцев находящихся на грудном вскармливании возможно развитие сенсибилизации диареи кандидоза слизистой оболочки полости рта. В подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:
Внутрь независимо от приема пищи. С целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды.
Таблетку можно проглотить целиком разделить по риске на две равные части или разжевать запив стаканом воды а также можно растворить в воде с образованием сиропа (не менее 10 мл воды на каждые 250 мг амоксициллина то есть 20 мл воды на одну таблетку дозировкой 500 мг) или суспензии (в 100 мл). Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста массы тела функции почек пациента и степени тяжести инфекции.
В случае инфекции легкой и средней степени тяжести продолжительность приема препарата составляет 5-7 дней. При инфекциях вызванных бета- гемолитическим стрептококком полная эрадикация патогена требует проведение терапии не менее 10 дней.
Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более
Стандартная доза составляет от 750 мг до 3000 мг амоксициллина в сутки разделенная на 2-3 приема.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степеней тяжести рекомендуется применение препарата по 500-750 мг 2 раза в сутки или 500 мг 3 раза в сутки.
При лечении тяжелых инфекций а также при инфекциях с труднодоступными очагами инфекций (например острый средний отит) рекомендован трехкратный прием препарата.
При хронических заболеваниях рецидивирующих инфекциях инфекциях тяжелого течения доза препарата может быть увеличена до 750-1000 мг 3 раза в сутки.
Специальные рекомендации по дозированию
Показания к применению*
Дозировка*
От 250 мг до 500 мг каждые 8 часов или от 750 мг до 1 г каждые 12 часов
Острый средний отит
500 мг каждые 8 часов или от 750 мг до 1 г каждые 12 часов.
В тяжелых случаях от 750 мг до 1 г каждые 8 часов в течение 10 дней
Острый тонзиллит и фарингит
Обострение хронического бронхита
От 500 мг до 1 г каждые 8 часов
Эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии
От 750 мг до 1 г 2 раза в день в сочетании с одним из ингибиторов протонной помпы (например омепразолом лансопразолом) и другими антибиотиками (например кларитромицином метронидазолом) в течение 7 дней
Острый цистит острый пиелонефрит
В тяжелых случаях от 750 мг до 1 г каждые 8 часов.
При остром цистите может назначаться в дозе 3 г 2 раза в течение 1 дня
2 г однократно за 30-60 минут перед операцией
Болезнь Лайма (ранняя стадия)
От 500 мг до 1 г каждые 8 часов (4 г в сутки максимально) в течение 14 дней (10-21 день)
* Лечение в каждом отдельном случае должно назначаться в соответствии с официальным руководством по терапии данного заболевания.
Дети с 1 года до 12 лет или с массой тела менее 40 кг
Суточная доза амоксициллина для детей составляет 25-50 мг/кг/сут разделенная на 3 приема (максимально 60 мг/кг/сут) в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
Детям до 1 года рекомендуется применять препарат Оспамокс® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл 250 мг/5 мл 500 мг/5 мл (см. Инструкцию по применению лекарственного препарата).
Способ приготовления препарата
Для приема препарата в растворенном виде необходимо 1/2 таблетки (дозировка в зависимости от рассчитанной суточной дозы на кг массы тела) растворить в воде учитывая соотношение: не менее 10 мл воды на каждые 250 мг амоксициллина.
Специальные рекомендации по дозированию
Профилактика эндокардита: 50 мг/кг однократно за 1 ч перед операцией.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с КК >30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.
При КК ® у взрослых и детей 10 лет и старше или с массой тела 40 кг и более
Режим дозирования препарата Оспамокс ® у детей до 10 лет или с массой тела менее 40 кг
500 мг 2 раза в сутки
Стандартная доза 2 раза в сутки (что соответствует приему 2/3 дозы)
У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Побочные эффекты:
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10) часто (от ≥1/100 до Инфекционные и паразитарные заболевания
очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
очень редко: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз) обратимая тромбоцитопения или гемолитическая анемия увеличение времени свертывания крови увеличение протромбинового времени (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны иммунной системы
очень редко: тяжелые аллергические реакции включая ангионевротический отек сывороточную болезнь аллергический васкулит и анафилаксию;
частота неизвестна: реакция Яриша-Герксгеймера (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны нервной системы
очень редко: гиперкинезия (повышенная мышечная возбудимость) головокружение и судороги (судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек эпилепсией менингитом или получающих высокие дозы препарата).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: дискомфорт в области желудка тошнота потеря аппетита рвота метеоризм жидкий стул диарея энантема (частично вокруг рта) сухость слизистой оболочки полости рта нарушение вкуса (как правило перечисленные нежелательные явления характеризуются легкой степенью тяжести и исчезают во время лечения или вскоре после его завершения; частоту их возникновения можно уменьшить за счет приема амоксициллина во время еды);
очень редко: изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали* (наблюдалось у детей особенно при применении суспензии обычно легко устраняется с помощью чистки зубов) черный («волосатый») язык* антибиотик-ассоциированный колит (в т.ч. псевдомембранозный колит и геморрагический колит).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
очень редко: гепатит холестатическая желтуха умеренное и преходящее повышение активности «печеночных» ферментов.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто: зуд крапивница (немедленное появление крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии);
очень редко: мультиформная экссудативная эритема* острый генерализованный (экзантематозный) пустулез* синдром Стивенса-Джонсона* токсический эпидермальный некролиз* (синдром Лайелла) буллезный и эксфолиативный дерматит*.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
очень редко: острый интерстициальный нефрит кристаллурия.
* нежелательные реакции зарегистрированные в постмаркетинговом периоде.
Передозировка:
Симптомы: расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе диарея тошнота рвота) почек или нервной системы (судороги у пациентов с нарушением функции почек или принимающих высокие дозы препарата) проявления нарушений водно-электролитного баланса. Кристаллурия на фоне приема амоксициллина в некоторых случаях может приводить к развитию почечной недостаточности.
Лечение: симптоматическое специфического антидота не существует. Рекомендован прием адсорбентов (активированный уголь) показаний для промывания желудка как правило нет; коррекция нарушения водноэлектролитного баланса. Гемодиализ эффективен.
Взаимодействие:
Совместное применение с аллопуринолом может привести к развитию аллергических кожных реакций. Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и аллопуринола.
Возможно увеличение всасывания дигоксина на фоне терапии амоксициллином. Может потребоваться коррекция дозы дигоксина.
Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс).
В некоторых случаях прием препарата может увеличивать протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное соотношение (МНО) в связи с чем следует соблюдать осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препарата Оспамокс ® и тщательно контролировать ПВ и МНО. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов или отмена амоксициллина.
Амоксициллин не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками такими как эритромицин тетрациклины хлорамфеникол сульфаниламиды из-за возможного снижения активности (антагонистическое действие).
При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого вероятно из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию метотрексата в сыворотке крови.
Применение амоксициллина и пробенецида не рекомендуется т.к. пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина тем самым повышая его плазменную концентрацию и удлиняя время его нахождения в сыворотке крови.
Одновременный прием амоксициллина с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития кровотечений («прорыва»).
Особые указания:
Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспоринам.
При применении пенициллинов были зарегистрированы анафилактические реакции в том числе со смертельным исходом. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока или других тяжелых аллергических реакций.
Подобные реакции возможны у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе или атопией. В случае развития тяжелых аллергических реакций требуется отмена амоксициллина и назначение альтернативного лечения.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек выведение амоксициллина может быть замедлено и в зависимости от тяжести почечной недостаточности может потребоваться уменьшение дозы препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и снижает его плазменную концентрацию.
Кристаллурия может наблюдаться у пациентов со сниженным выделением мочи преимущественно при парентеральном введении амоксициллина. Поскольку амоксициллин осаждается в мочевых катетерах необходимо регулярно проверять проходимость катетеров следить за адекватностью потребления и выведения жидкости с целью минимизирования риска амоксициллин-ассоциированной кристаллурии.
Не следует применять амоксициллин для лечения инфекций возбудители которых не чувствительны к амоксициллину (см. раздел «Фармакологические свойства») особенно важно это учитывать при лечении инфекций мочеполовой системы и тяжелых инфекций уха носа и горла. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Не рекомендуется применять препарат у пациентов с инфекционным мононуклеозом т.к. амоксициллин может спровоцировать появление кореподобной сыпи.
При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотик- ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов тормозящих перистальтику кишечника противопоказано.
При применении препарата длительно и/или в высоких дозах следует регулярно контролировать общий анализ крови функцию печени и почек.
Терапия высокими дозами бета-лактамных антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью или судорогами в анамнезе эпилепсией по поводу которой проводится лечение и поражением мозговых оболочек может в редких случаях приводить к судорогам.
Появление в начале лечения генерализованной эритемы которая сопровождается пустулами может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Это требует прекращения лечения дальнейшее применение препарата противопоказано.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется применять ферментативные глюкозооксидазные тесты. Амоксициллин может уменьшать количество эстриола в моче у беременных.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Исследований о влиянии амоксициллина на способность управлять транспортными средствами механизмами не проводилось. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития головокружения и появления судорог. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки диспергируемые 500 мг 750 мг и 1000 мг.
Упаковка:
По 6 7 8 10 таблеток диспергируемых помещают в блистер из комбинированного материала: поливинилхлорид / поливинилиденхлорид / алюминий.
Дозировка 500 мг : по 1 2 3 или 10 блистеров по 10 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 блистера по 6 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 блистера по 7 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 блистера по 8 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Дозировка 750 мг : по 2 блистера по 7 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 блистера по 8 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 или 3 блистера по 10 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Дозировка 1000 мг: по 2 блистера по 6 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 блистера по 7 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 блистера по 8 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 2 или 3 блистера по 10 таблеток диспергируемых в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения:
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять препарат после истечения срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Сандоз ГмбХ, Biochemiestrasse 10, 6250 Kundl, Tyrol, Austria, Австрия
Оспамокс
Показания к применению
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония) и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит), мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит), абдоминальные инфекции (перитонит, холангит, холецистит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз), ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство) менингит, эндокардит (профилактика), сепсис.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей], порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления суспензии для п
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам).C осторожностью. Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, инфекционный мононуклеоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Как применять: дозировка и курс лечения
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.
Фармакологическое действие
Полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. и аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, эпилептические реакции.
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.
Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, кандидамикоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, ЛС для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.
Особые указания
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера) (редко).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные ЛС. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и препарата следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции.
Применение при беременности и лактации
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (во избежание взаимной инактивации нельзя смешивать).
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата; усиливает всасывание дигоксина.
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВП, и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.