От кашля без рецепта

Средства лечения сухого кашля

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель – один из неприятнейших симптомов множества заболеваний, хотя у многих этот симптом ассоциируется лишь с простудой и гриппом. Несмотря на негативное к нему отношение кашель, как и повышение температуры, на самом деле является защитной реакцией нашего организма, который таким образом противостоит болезням. Получается, что бороться с кашлем – значит вредить себе? Да, если кашель продуктивный, т.е. сопровождается выделением мокроты, содержащей инфекции, аллергены, инородные тела и другие компоненты, с которыми и было связано раздражение слизистой. Но ведь есть и другой вид кашля – непродуктивный, изматывающий, отнимающий у организма силы для борьбы. Целью лечения такого симптома в зависимости от ситуации является перевод сухого кашля в продуктивный либо подавление кашлевого рефлекса. Именно этим и призваны заниматься средства от сухого кашля, приобретаемые в аптеках или изготовленные по рецептам народной медицины.

Сухой кашель и его лечение

Нет на свете такого человека, которому бы нравилось кашлять, даже несмотря на то, что кашель во многих случаях облегчает состояние больного. А ведь именно на это и рассчитан физиологически обусловленный защитный рефлекс, которому мы сами дали название кашля.

Возникает кашель как следствие раздражения слизистой дыхательных путей, которая снабжена множеством нервных окончаний. По нервным волокнам сигнал в виде биоэлектрических импульсов поступает в кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге недалеко от основания черепа. Кстати поблизости расположен и рвотный центр, чем обусловлены позывы на рвоту при мучительном сухом кашле.

При получении сигнала «SOS» кашлевый центр подключает к работе мышцы различных органов дыхательной системы, но действуют они по-разному. Чтобы произошел акт вынужденного выталкивания воздуха из легких и бронхов, т.е. кашель, нужны определенные действия.

Сначала осуществляется глубокий вдох при помощи мышц грудной клетки, живота и диафрагмы, а затем напряженный выдох, во время которого происходит сокращение бронхов, а голосовая щель остается замкнутой. Под действием большого внутригрудного давления происходить размыкание голосовых складок и стремительный выдох, т.е. воздух резко выталкивается наружу вместе с образующейся в бронхах слизью и чужеродными веществами, которых там не должно быть.

Из-за резкой смены давления из дыхательных путей выводятся даже те компоненты, отхождение которых затруднено из-за высокой вязкости слизи. В этом случае наблюдаются множественные повторные акты кашля.

Именно при помощи кашля организм может качественно очищать дыхательные ходы, убирая их них все ненужное. А значит подавлять кашлевый рефлекс, казалось бы, не имеет смысла. Наоборот, нужно помочь организму облегчить выведение из дыхательных путей большого количества мокроты и веществ-раздражителей, которые и вызвали усиленную выработку слизи.

Увы, иногда кашель не только не приносит облегчения, но наоборот истязает человека. Речь идет о сухом кашле. Такой кашель может быть следствием сильного раздражения слизистой бронхов без выделения слизи, что часто наблюдается под воздействием пыли, различных аллергенов, летучих химических веществ. Иногда сжатие бронхов, и как следствие кашлевый рефлекс, может быть вызван увеличением расположенных вблизи лимфоузлов, что наблюдается при некоторых болезнях крови. Причиной сухого кашля могут быть и опухолевые процессы в области бронхов и легких, гельминты, раздражающие ткани легкого, воспаление плевры, хроническая сердечная недостаточность, хронические воспаления легочной ткани и т.д.

Сухой кашель часто наблюдается у заядлых курильщиков и у тех, у кого имеются нарушения в работе нервно-мышечной системы дыхательных путей. Такой же симптом может наблюдаться при попадании в дыхательные пути инородных тел, например, частиц пищи.

Сухой непродуктивный кашель может преследовать человека и в период восстановления организма после перенесенной инфекционной или вирусной патологии. В этом случае наблюдаем следующую картину: инфекционный процесс купирован, воспаление спало, мокрота вырабатывается уже в минимальных объемах, но раздражение гортани и бронхов еще остается.

Лечение такого кашля преследует цель подавления кашлевого рефлекса, раз уж он не приносит пользы, а лишь истязает человека.

При респираторных патологиях инфекционного и аллергического плана сухой кашель появляется еще на начальных этапах болезни, когда воспаление только начинается и бронхи вырабатывают недостаточное количество секрета, помогающего вывести из организма чужеродные вещества. Здесь подавление кашлевого рефлекса не пойдет на пользу. Наоборот, имеет смысл использовать средства от сухого кашля, которые помогут простимулировать выработку секрета бронхами, уменьшить его вязкость и облегчить выведение, иными словами перевести сухой кашель во влажный (продуктивный).

Как видим, кашель кашлю рознь. И даже к лечению сухого кашля нужно подходить осмысленно, исходя из его причины. А чтобы такое лечение было эффективным, оно должно быть комплексным, т.е. лечить нужно не только кашель, но и саму болезнь, его вызывающую.

Еще один важный вопрос – выбор препаратов от кашля. На аптечных полках их великое множество, но далеко не все лекарства способны помочь в конкретной ситуации. Назначать препараты себе самостоятельно в случае кашля недопустимо и даже опасно, поскольку такое лечение может быть чревато ухудшением состояния больного и различными осложнениями. Не стоит полагаться и на советы фармацевтов в аптеке, которых не учили ставить диагноз и назначать эффективное лечение. С таким же успехом можно спросить совета у продавца продуктового магазина. Назначать препараты от кашля должен врач-специалист с учетом всех нюансов выявленной патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Когда нужны лекарства от сухого кашля?

Причин появления сухого кашля существует немало, но не всегда они являются патологическими. Если во время еды при несвоевременном вдохе в дыхательные пути попала крошка хлеба и вызвала кашлевый рефлекс, это еще не повод бежать к врачу и в аптеку за лекарствами от кашля. С такими проблемами организм обычно справляется самостоятельно без помощи извне.

Лекарственные средства от сухого кашля назначают тогда, когда речь идет о некоем патологическом процессе, вследствие которого сужается просвет бронхов или происходи раздражение слизистой органов дыхания. В показаниях к применению таблеток от кашля фигурируют в основном инфекционно-воспалительные заболевания бронхо-легочной системы: бронхит, трахеит, пневмония, коклюш и т.д., но врачи выписывают такие препараты и в иных случаях:

При сухом, изматывающем приступообразном кашле без выделения мокроты в зависимости от его причины врачи могут назначать противокашлевые или отхаркивающие препараты. Если же мокрота вырабатывается в недостаточном количестве и слишком вязкая, что значительно затрудняет ее выведение, прибегают к помощи муколитических средств.

Действие отхаркивающих средств основано на раздражении чувствительных рецепторов в бронхах (прямое действие) и желудке (опосредованное действие), что активизирует работу дыхательной системы по выработке и выведению мокроты из организма. Им же свойственно небольшое влияние на кашлевый центр, вследствие чего приступы кашля становятся менее мучительными.

Муколитики действуют немного иным образом. Они попросту разжижают густой секрет бронхов, за счет чего избавиться от него становится намного легче. Ни на объем выделяемой бронхами мокроты, ни на сокращение мышц дыхательной системы, ни на кашлевый центр они никакого действия не оказывают, поэтому их применение при сухом кашле несколько ограничено. Назначать такие препараты врач может, если кашель должен быть продуктивным, но остается сухим вследствие слишком высокой вязкости бронхиального секрета, который с трудом отделяется от стенок бронхов.

Противокашлевые препараты воздействуют непосредственно на кашлевый центр, блокируя его работу, за счет чего значительно снижается количество и сила мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, когда выводить из дыхательных путей нечего, а нужно лишь подождать, пока исчезнут симптомы раздражения органов дыхания. Такие препараты назначают очень редко и лишь тогда, когда есть уверенность в отсутствии инфекционного фактора в органах дыхания.

Приведем несколько названий популярных средств от сухого кашля в зависимости от оказываемого ними действия:

В последнее время появилось много эффективных препаратов от сухого кашля с комбинированным действием. Так, например, препарат «Коделак» и «Стоптуссин» отличаются противокашлевым и отхаркивающим действием, а гомеопатическое лекарство «Стодаль», как и растительный препарат «Линкас», обеспечивает одновременно муколитическое и отхаркивающее действие.

Единственное, чего нельзя в лекарствах от кашля скомбинировать, так это противокашлевый и муколитический эффект, ведь это приведет в закупорке бронхов мокротой и асфиксии. Ведь муколитики не способны напрямую способствовать выведению секрета бронхов, а значит жидкая мокрота, которой безразлично в какую сторону двигаться, будет скапливаться в бронхах и легких, оставляя все меньше места для воздуха.

Кстати, противокашлевые препараты со специфическим эффектом не стоит применять и вместе с отхаркивающими средствами, которые увеличивают количество выделяемой мокроты и могут блокировать бронхи. Другое дело комбинированные препараты, в которых противокашлевое действие компенсируется отхаркивающим.

Средства от сухого кашля обычно имеют 2 формы выпуска. Это таблетки (или гранулы) и сироп. Последние чаще всего применяют для лечения детей, ведь маленький ребенок еще не способен проглатывать таблетки. К тому же сладкий вкус и привлекательный запах многих сиропов от кашля делает их прием приятным для ребенка, который в лекарстве видит лакомство. Сиропы могут назначаться и в том случае, если взрослый пациент в силу некоторых причин не может или не хочет принимать таблетки.

Муколитические средства фармацевтическая промышленность начала выпускать и в виде растворов, применяемых для ингаляций, которые рекомендуется делать при помощи специального аппарата – небулайзера.

Назначая различные виды и формы препаратов от кашля, врач учитывает не только причину сухого кашля, но и возраст пациента. Например, детям до года, у которых кашлевый рефлекс еще не развит, нет смысла назначать муколитики. Наиболее эффективными в этом случае окажутся препараты с комбинированным противокашлевым и отхаркивающим действием.

Детям от 1 года средства от сухого кашля назначают в зависимости от причины кашля. Это могут быть и отхаркивающие средства, и муколитики. Противокашлевые препараты в чистом виде деткам назначают крайне редко, и лишь те, которым не свойственно наркотическое действие.

Для детей в возрасте до 6 лет предпочтительной формой препаратов считаются сиропы, но если показано ингаляционное лечение, можно применять и лекарственные растворы с муколитическим действием, которые все же эффективнее воды.

К назначению препаратов маленьким детям врач-педиатр должен относиться с особой осторожностью. Синтетические препараты без особой надобности назначать не рекомендуется. Если ребенок изредка покашливает, это вовсе не значит, что он болен. Просто организм проводит очистку бронхов, что часто бывает по утрам или после активных прогулок на воздухе.

Если же налицо и другие симптомы болезни, то предпочтение нужно отдавать растительным препаратам, которые имеют меньшее негативное воздействие на органы и системы малыша. Но и здесь нужна осторожность, ведь натуральные компоненты довольно часто провоцируют аллергические реакции, которые могут быть не только неприятными, но и опасными.

Но это все теория лечения сухого кашля. Вернемся лучше к препаратам, которые позволят облегчить мучительный симптом на практике.

Противокашлевые препараты со специфическим и комбинированным действием

Противокашлевые препараты с уникальным (специфическим) действием не влияют на количество и характеристики выделяемого бронхами секрета. Они лишь блокируют защитный рефлекс, контролируемый головным мозгом, успокаивающе воздействуя на кашлевый центр.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Синекод

Это яркий представитель данного класса препаратов, применяемых при кашле. Лекарству «Синекод» свойственно центральное действие, поскольку он влияет непосредственно на головной мозг, а не на нервные окончания.

Вопрос, от какого кашля «Синекод: сухого или мокрого, не имеет смысла, поскольку противокашлевые лекарства применяют строго при сухом кашле без выделения мокроты, в противном случае препарат может лишь навредить. Назначать препарат врачи могут:

При инфекционно-воспалительных респираторных патологиях «Синекод» может быть назначен лишь на стадии сухого кашля, в основном в восстановительном периоде, реже в начальной стадии болезни (если приступы кашля слишком мучительны, что негативно сказывается на состоянии пациента).

Препарат имеет 3 формы выпуска:

Фармакокинетика. Всасывание активного вещества происходит в кишечнике, и спустя полтора часа его содержание в крови достигает максимума. Не куммулируется в организме. Медленно выводится с мочой (период полувыведения достигает 6 часов).

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам. Несмотря на то, что в период беременности применение лекарства не запрещено, следует остерегаться назначать его первые 3 месяца.

Некоторые предосторожности стоит соблюдать и в назначении различных форм препарата, особенно у деток. Например, капли «Синекод» можно применять с 2-месячного возраста, сироп – с 3 лет, а таблетки (драже) – не ранее, чем с 6-летнего возраста.

Сироп «Синекод» от сухого кашля в своем составе имеет сорбит, а значит, его нельзя назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Побочные действия. То, что препарат можно применять даже у грудничков говорит об относительной безопасности лекарства. Обычно дети и взрослые переносят препарат хорошо без появления неприятных симптомов И все же в редких случаях возможны следующие реакции: сонливость и головокружения (при снижении дозы исчезают), тошнота и диарея, высыпания на коже, аллергические реакции.

В очень редких случаях возможен отек гортани, особенно у детей. Правда, вероятность такого события гораздо ниже, чем у других препаратов.

Способ применения и дозы. Нужно сразу сказать, что не только форма выпуска, но и рекомендуемая дозировка зависит от возраста пациента.

«Синекод» ребенку от сухого кашля может быть назначен в виде:

Кратность приема капель – 4 раза, сиропа – 3 раза в сутки.

«Синекод» от сухого кашля подростку старше 15 лет и взрослому может быть назначен в любых формах выпуска:

Передозировка. Препарат не склонен накапливаться в крови, и его длительный прием не приводит к передозировке. Зато принятые одноразово большие дозы лекарства могут привести к появлению следующих симптомов: вялость, сонливость, тошнота с приступами рвоты, диарея, нарушение координации, падение АД.

Лечение заключается в промывании желудка и приеме энтеросорбентов. Показаны также солевые слабительные и симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими препаратами. «Синекод» разрешается принимать одновременно с любыми лекарственными средствами, кроме средств от сухого или мокрого кашля с отхаркивающим или муколитическим действием.

Условия хранения. Хранить лекарство инструкция рекомендует при температуре, не выше 30 градусов в родной упаковке.

Срок годности. Таблетки можно хранить не более 5 лет со дня выпуска, капли и сироп – до 3 лет.

Отзывы. Большинство отзывов о препарате имеют позитивный характер. Препарат прекрасно помогает при сухом лающем кашле. Единственным недостатком многие считают наличие горечи даже в сиропе и каплях, но это можно пережить. Небольшой процент негативных отзывов вызван либо неправильным назначением препарата, либо отсутствием эффекта из-за индивидуальных особенностей организма.

Омнитус

Противокашлевый препарат центрального действия на основе все того же бутамирата с незначительным отхаркивающим и бронхолитическим (предупреждение обструкции дыхательных путей, тот же спазмолитик) действием. Показания к применению препарата пересекаются с назначениями препарата «Синекод». То же самое можно сказать о фармакологических свойствах и побочных действиях лекарственного средства «Омнитус» применяемого от сухого кашля.

Выпускают лекарство в виде сиропа и таблеток разной дозировки.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам, а также в период грудного вскармливания. Таблетки не рекомендуется принимать во время беременности и деткам до 6 лет. Таблетки с высокой дозировкой (50 мл) назначают лишь взрослым пациентам.

«Омнитус» сироп от сухого кашля при беременности допускается использовать, лишь начиная с 4 месяца. В детском возрасте его назначают пациентам с 3 лет.

Способ применения и дозы. Дозировка препарата зависит не от патологии, сопровождающейся сухим кашлем, а от возраста пациента:

Сироп нужно принимать: малышам до 6 лет – по 10 мл за прием, деткам от 6 до 9 лет – по 15 мл Кратность приема – 3 раза в день.

Подросткам старше 9 лет препарат назначают по 15 мл уже 4 раза в суки, а взрослым – по 30 мл трижды в день.

Таблетки «Омнитус» от сухого кашля могут иметь дозировку 20 или 50 мг, принимать их нужно целиком.

Первые назначают детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке дважды в день, подросткам 12-17 лет увеличивают кратность приема до 3 раз в сутки.

Взрослые принимают по 2 таблетки 20 мг от 2 до 3 раз в день или 1 таблетку 50 мг 1-2 раза в день.

Взаимодействие с другими препаратами. В период лечения препаратом нужно отказаться от приема спиртных напитков. Осторожность нужно соблюдать, принимая лекарство вместе со снотворными препаратами, нейролептиками, транквилизаторами.

Условия хранения. Хранить препарат производитель рекомендует при температуре в пределах 15-25 градусов, вдали от детей и солнечных лучей

Срок годности. Сироп разрешено использовать в течение 5 лет, таблетки – в течение 2 лет.

Отзывы. Мнение покупателей о препарате «Омнитус» так же неоднозначны, как и о его аналоге под названием «Синекод». Для кого-то он стал спасением от сухого кашля, а другие отмечали ухудшение состояния вместо заявленного перехода кашля из сухого во влажный. Чаще всего препарат применяют для лечения детей.

Либексин

Фармакодинамика. Действующим веществом препарата выступает преноксдиазин, который успокаивающе действует не на кашлевый центр, а на периферические органы (уменьшает возбуждение кашлевых рецепторов), за счет чего кашель отступает. Параллельно препарат способствует расширению бронхов и уменьшению болевых ощущений при кашле. В лечении хронических бронхитов отмечалось заметное противовоспалительное действие.

Фармакокинетика. Лекарство обладает хорошими абсорбирующими свойствами. Его всасывание происходит уже в желудке. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже спустя полчаса после приема. Выводится с калом и частично с мочой. Специфическое действие длится порядка 4 часов.

Противопоказания к применению. Не назначают противокашлевый препарат при гиперчувствительности к его составляющих и выделении обильного бронхиального секрета. В педиатрии применяется с 3 лет в связи с тем, что имеет единственную форму выпуска в виде таблеток.

Побочные действия у препарата «Либексин», применяемого от сухого кашля, развиваются очень редко. Это может быть сухость слизистых рта, пересыхание горла, боли в желудке, которые купируются приемом пищи, запоры, аллергические реакции, бронхоспазм. В больших дозах снижает концентрацию внимания.

Способ применения и дозы. Таблетку не рекомендуется сильно измельчать во избежание чувства онемения слизистой рта. Ее нужно проглотить целиком и запить водой.

Суточная доза для взрослых – 3-4 таблетки. Детям дают по 0,5 таблетки 3 или 4 раза в день.

Передозировка препаратом не опасна. Она проявляется в вялости, апатии, усталости из-за выраженного седативного эффекта.

Взаимодействия с другими препаратами. «Либексин» можно принимать одновременно с другими лекарствами, не беспокоясь о последствиях.

Условия хранения и срок годности. Хранить таблетки рекомендуется в родной упаковке при комнатных температурах не более 5 лет.

Отзывы: Опять же отзывы не радуют своим разнообразием. Одним препарат подходит, другие в нем разочарованы. Основным плюсами препарата считаются: отсутствие привыкания, безопасность применения у детей, малое число побочных эффектов, возможность использования во время беременности. Многие родители считают этот препарат лучшим лекарством для ребенка.

А теперь рассмотрим, как действуют комплексные препараты, удивительным образом объединяющие в себе противокашлевое и отхаркивающее действие.

Коделак

Фармакодинамика. Комплексный многокомпонентный препарат, который применяется преимущественно против сухого кашля. Содержит 4 действующих вещества:

Поскольку препарат многокомпонентный, судить о фармакокинетике весьма затруднительно. Можно лишь отметить, что эффект от приема препарата наблюдается уже спустя ½-1 час и продолжается в течение 6 часов.

Противопоказания к применению. Нельзя назначать лекарство при непереносимости хотя бы одного из компонентов, пациентам с нарушениями дыхательной функции и бронхиальной астмой, а также тем, кто страдает хроническим алкоголизмом. Детям можно назначать препарат с 2 лет, и лишь в крайних случаях.

Осторожность и коррекция дозы требуется при тяжелых патологиях почек, повышенном внутричерепном давлении.

Использование во время беременности и лактации невозможно.

Побочные действия препарата обусловлены наличием в его составе наркотического вещества (сонливость, снижение концентрации внимания и остроты зрения, эпизоды головокружений и болей в голове) и других компонентов (тошнота с приступами рвоты, изменение стула, боли в животе, сухость слизистых, аллергические высыпания на коже, ангионевротический отек).

Способ применения и дозы. Выпускается в виде таблеток, которые можно принимать, не заботясь об интервале между приемами пищи. Таблетки проглатывают целиком и запивают водой.

Дозировка для взрослых составляет 2-3 таблетки в сутки (не более 200 мг), детскую дозу устанавливает врач. Лечение препаратом непродолжительное. До 5 дней.

Передозировка. Прием больших доз лекарства чреват усилением побочных эффектов, падением артериального давления, ослаблением пульса, сбоями сердечного ритма, сильной утомляемостью, снижением тонуса мочевого пузыря.

Лечение заключается в промывании желудка и приеме сорбентов. Антидотом является налоксон. Также проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами. Запрещено принимать препарат вместе с лекарствами, угнетающе действующими на ЦНС, включая препараты от аллергии и центральные анальгетики.

Хлорамфеникол тормозит выведение кодеина, чем продлевает его действие. «Коделак» подобным образом действует в отношении сердечных гликозидов.

Антациды и вяжущие средства снижают эффективность препарата.

«Коделак» от сухого кашля не назначают одновременно с муколитиками и отхаркивающими средствами.

Условия хранения и срок годности. Лекарство хранят при комнатных температурах в течение 4 лет.

Отзывы. Мнения пациентов о препарате в целом положительные. Он действительно помогает при изнуряющем кашле, делая его более легким и продуктивным. Но все же многих смущает наличие наркотика в составе лекарство. По этой причине мамочки бояться давать его своим деткам. Да и за руль при лечении таким препаратом никак нельзя.

На полках аптек можно встретить еще 2 варианта вышеописанного препарата: «Коделак Нео» и «Кодеак Бронхо». «Коделак Нео» с действующим веществом бутамират назначают строго при сухом кашле. Это аналог препаратов «Синекод» и «Омникус», которым можно спокойно лечить детей от 2 месяцев и взрослых. Формы выпуска: капли, сироп, таблетки.

«Коделак Нео» от сухого кашля у детей назначают преимущественно в виде капель и сиропа. Сироп «Коделак Нео» от сухого кашля имеет 2 дозировки: 100 и 200 мл. Первой достаточно для лечения детей до 6 лет (по 5 мл 3 раза в день). Вторую используют для лечения старших деток, подростков и взрослых (от 10 до 15мл 3-4 раза в день в зависимости от возраста).

«Коделак Бронхо» при сухом кашле не назначают, ведь в инструкции строго указано, что он предназначен для лечения влажного кашля с затрудненным отхождением мокроты.

Стоптуссин

Вот уж поистине синтетическое лекарственное средство с комплексным действием. Это противокашлевый, отхаркивающий и муколитический препарат в одном лице.

Источник