Отказ в выдаче рецепта
ВС РФ: нельзя отказать пациенту в необходимом лекарстве из-за того, что врачи не соблюли порядок оформления документации
 |
| 18percentgrey / Depositphotos.com |
Пациенту не может быть отказано в предоставлении лекарства лишь на том основании, что предъявленные им медицинские документы, доказывающие назначение препарата, составлены медработниками с нарушением правил оформления таких документов. Правовую позицию высказала Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, рассматривая спор между регионом и больным с очень непростым случаем заболевания (Определение ВС РФ от 10 сентября 2018 г. № 57-КГ18-13).
Пациент попросил у своей области предоставить ему «Помалидомид» – очень дорогой препарат нового поколения иммуномодуляторов. Обосновывая свою просьбу, больной представил рекомендации врачей – во-первых, консультативное заключение гематолога Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, во-вторых, решение «местной» врачебной комиссии о назначении препарата «Помалидомид». Право на бесплатные лекарства по рецептам врача, указал пациент, имеется у него как инвалида второй группы (с бессрочно установленной инвалидностью).
Однако областной Департамент здравоохранения устно отказал больному человеку. Отказ был обжалован в районом суде: пациент попросил признать бездействие Департамента здравоохранения незаконным, просил обеспечить его препаратом и выплатить почти треть одного млн руб. в счет компенсации морального вреда.
По поводу последнего истцу полностью отказали: он, по мнению суда, не доказал нарушения его неимущественных прав незаконным отказом в лекарстве, и не подтвердил наступление физических и нравственных страданий от бездействия Департамента здравоохранения.
Но, во всяком случае, само лекарство районный суд распорядился предоставить (отметим, что решение было обращено судом к немедленному исполнению).
Ход рассуждений суда был следующим:
Департамент здравоохранения не смирился с поражением и обжаловал решение в областном суде. Его доводы сводились к тому, что – действительно, – решение врачебной комиссии будет «посильнее» Стандарта медицинской помощи, да вот только само это решение должно быть правильно составлено, в том числе оно должно быть оформлено в виде протокола (ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ). А представленные под видом решения бумаги совершенно не удовлетворяют тем требованиям, которые к ней предъявлены законом. Две бумаги не оформлены протоколом, подписаны только лечащим врачом и завотделением, еще одна выдана заочно и в ней отсутствуют сведения о том, внесена ли эта бумага в меддокументацию пациента, наконец, в четвертой бумаге не указаны имя и отчество пациента, период нахождения на обследовании, результаты проведенных лабораторных исследований, необходимость в препарате по жизненным показаниям. Нельзя же, в самом деле, выдавать дорогое лекарство на основании столь небрежно подготовленных документов.
Апелляционная инстанция согласилась с доводами Департамента здравоохранения и решение районного суда отменила:
ВC РФ, рассмотревший кассационную жалобу пациента, пришел к совершенно противоположным выводам:
Итог: решение районного суда о предоставлении пациенту лекарств оставлено в силе, апелляционное определение отменено.
Однако с момента возбуждения гражданского дела прошло уже более двух лет. Все это время государство отказывало в лекарстве тяжело больному человеку.
Что делать, если аптека отказывает в выдаче лекарств по бесплатному рецепту
Установленный законом порядок обязывает аптеки выдавать лекарственные препараты и изделия медицинского назначения бесплатно или со скидкой в половину их стоимости отдельным категориям пациентов.
Законодательством предусмотрен перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений (Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р).
Если аптека отказывается выдавать лекарственный препарат по рецепту врача бесплатно, следует прежде всего разобраться, почему это произошло.
Варианты решения проблемы зависят от того, по каким причинам аптека отказывает в выдаче лекарственного препарата.
Лекарство имеется в аптеке в другой дозировке
В рецепте указывается не только количество препарата, положенное пациенту, но и его дозировка (содержание действующего вещества в таблетке или растворе и т.п.). Если в аптеке есть препарат, выписанный пациенту, но его дозировка отличается от той, что указана в рецепте, у аптеки может быть два выхода:
Лекарство в аптеке отсутствует
Если в аптеке нет указанного в рецепте лекарственного средства, рецепт принимается на отсроченное обслуживание, срок которого в зависимости от ситуации может составлять от одного до пятнадцати рабочих дней с момента обращения. Если в этот период срок действия рецепта истекает, отпуск лекарства осуществляется без переоформления рецепта.
Раздельный отпуск лекарственных средств, входящих в состав лекарственного препарата, изготавливаемого в аптеке, запрещается ( п. 24 Правил).
Лекарство относится к наркотическим или психотропным
Если врач выдал рецепт на наркотическое или психотропное вещество, внесенное в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (Список, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681), то выдать лекарство по такому рецепту имеет право только аптека, имеющая соответствующую лицензию.
Кроме того, продажа лекарств указанных групп (за исключением препаратов в виде трансдермальных (чрескожных) терапевтических систем) осуществляется при предъявлении покупателем или лицом, его представляющим, документа, удостоверяющего личность (п. п. 3, 4, 20, 21 Правил).
Лекарство является иммунобиологическим препаратом
Аптека может отказать в выдаче иммунобиологического лекарственного препарата, если пациент не имеет с собой контейнера или другого устройства, которое позволило бы сохранить препарат в надлежащей температуре до момента его доставки в медицинское учреждение (п. 13 Правил; п. 2 Разъяснений).
Врачи выписал слишком много препарата
Если врач выдал рецепт с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, то аптека выдаст препарат, но только в рекомендованном или максимально допустимом количестве (о чем поставит в известность и пациента, которому выдан препарат, и руководителя медорганизации, выдавшей рецепт) (п. 7 Правил).
Отказа в данном случае не будет.
Рецепт выписан не по форме
Рецепты, выписанные с нарушением установленных правил, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения, отмечаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются тому, кто их предъявил.
В этом случае потребуется обратиться к врачу и попросить его выписать рецепт по форме. Аптека сама сообщает руководителю выдавшей рецепт организации о том, почему рецепт был признан недействительным (п. 15 Правил).
Для разрешения проблемы в данном случае можно обратиться к врачу с просьбой о повторной выписке лекарства на бланке требуемой формы.
Истек срок действия рецепта
Аптекам запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п. 6 Правил).
Если отказали необоснованно
В случае необоснованного отказа в выдаче лекарства по бесплатному рецепту можно обратиться с заявлением к руководителю аптечной организации (разд. III Правил, утв. Приказом Минздрава России от 31.08.2016 N 647н).
Если обращение в медорганизацию не помогло, то можно обратиться с жалобой в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) или в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Жалоба составляется в свободной форме и состоит из следующих последовательно расположенных структурных элементов:
Следует иметь в виду, что ответ на жалобу придется ждать в течение 30 дней.
Если пришлось купить самим
Если ситуация не терпит отлагательств, а лекарственный препарат не может быть выдан несмотря на отсутствие нарушений со стороны пациента или врача, выдавшего рецепт, то имеет смысл приобрести нужный препарат за счет личных средств.
В этом случае рекомендуем сохранить чек или иной документ финансовой отчетности, подтверждающий приобретение лекарственного средства за свой счет. В дальнейшем в целях защиты нарушенного права можно обратиться в суд с требованием компенсировать стоимость приобретенного препарата.
Ответчиком по такому иску будут выступать организация или должностные лица, допустившие нарушение прав пациента.
Куда жаловаться, если врач не выписывает льготный рецепт на лекарство?
Как показал опрос, проведенный фондом независимого мониторинга медицинских услуг «Здоровье», ситуации, когда медработники отказывают в выписке льготного рецепта на лекарство, — не редкость. О случаях, когда в 2018 году пациентам не выписывали льготный рецепт из-за отсутствия препарата в аптеках, сообщили 72% респондентов. Одновременно с этим лишь треть опрошенных сотрудников медицинских учреждений положительно оценивали общую доступность льготных лекарств в регионе.
Почему врач отказывается выписывать льготный рецепт?
«Ситуация очень сложная и многогранная, ведь врач не просто так отказывает в выписке лекарства, скорее всего, лекарства просто не закупили. Соответственно, департамент здравоохранения или управление здравоохранения конфиденциально передает медицинской организации информацию, что лекарство не закуплено и что нечего выписывать рецепты, чтобы не было скандала», — предполагает юрист Центра медицинского права Андрей Карпенко.
По его словам, ситуация, при которой пациент не может получить лекарство при наличии льготного рецепта, считается гораздо более серьезной. Именно поэтому врачи вынуждены под любым благовидным предлогом избегать выдачи рецепта на препараты, которых нет в наличии.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403 н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. », рецепт на лекарство, отпускаемое бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения пациента. Рецепты на лекарственные препараты, которые назначаются по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней.
Как и куда пожаловаться на отказ в льготном рецепте?
Жалобы в органы власти, отвечающие за сферу здравоохранения, не приведут к решению проблемы, говорит Андрей Карпенко. Если пациент, который уже давно получает определенный препарат, неожиданно получил отказ в предоставлении льготного рецепта, можно обратиться к главному врачу медицинского учреждения и написать претензию. Более настойчивые больные также могут пойти в суд.
«Есть прецеденты, когда больные, которым полагаются льготные препараты, фиксировали, что врач не может выписать рецепт, или рецепт есть, а препарата нет. Они покупали лекарства за свои деньги, а потом выставляли счета медицинской организации к возмещению. Но это, как правило, решается через суд, то есть пациент должен быть готов потратить определенное количество сил и нервов. Это сложно, муторно, не все к этому готовы. Но способ эффективный», — рассказал юрист.
Врач отказывает вам в рецепте на льготное лекарство: что делать
По закону врач не может отказать в выписке рецепта по причине отсутствия лекарственного препарата в аптеке.
Как показал опрос, проведенный фондом независимого мониторинга медицинских услуг «Здоровье», ситуации, когда медработники отказывают в выписке льготного рецепта на лекарство, — не редкость. О случаях, когда в 2018 году пациентам не выписывали льготный рецепт из-за отсутствия препарата в аптеках, сообщили 72% респондентов. Одновременно с этим лишь треть опрошенных сотрудников медицинских учреждений положительно оценивали общую доступность льготных лекарств в регионе.
Почему врач отказывается выписывать льготный рецепт?
«Ситуация очень сложная и многогранная, ведь врач не просто так отказывает в выписке лекарства, скорее всего, лекарства просто не закупили. Соответственно, департамент здравоохранения или управление здравоохранения конфиденциально передает медицинской организации информацию, что лекарство не закуплено и что нечего выписывать рецепты, чтобы не было скандала», — предполагает юрист Центра медицинского права Андрей Карпенко.
По его словам, ситуация, при которой пациент не может получить лекарство при наличии льготного рецепта, считается гораздо более серьезной. Именно поэтому врачи вынуждены под любым благовидным предлогом избегать выдачи рецепта на препараты, которых нет в наличии.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…», рецепт на лекарство, отпускаемое бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения пациента. Рецепты на лекарственные препараты, которые назначаются по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней.
Как и куда пожаловаться на отказ в льготном рецепте?
Жалобы в органы власти, отвечающие за сферу здравоохранения, не приведут к решению проблемы, говорит Андрей Карпенко. Если пациент, который уже давно получает определенный препарат, неожиданно получил отказ в предоставлении льготного рецепта, можно обратиться к главному врачу медицинского учреждения и написать претензию. Более настойчивые больные также могут пойти в суд.
«Есть прецеденты, когда больные, которым полагаются льготные препараты, фиксировали, что врач не может выписать рецепт, или рецепт есть, а препарата нет. Они покупали лекарства за свои деньги, а потом выставляли счета медицинской организации к возмещению. Но это, как правило, решается через суд, то есть пациент должен быть готов потратить определенное количество сил и нервов. Это сложно, муторно, не все к этому готовы. Но способ эффективный», — рассказал юрист.
Врач не выписывает рецепт на бесплатные лекарства
Положены ли детям до 3 лет бесплатные лекарства и витамины? Куда обращаться если врач не выписывает рецепт на них? Список бесплатных лекарств 2016
Муж инвалид 2 группы.
В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе]Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений 1. В на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.
Я пенсионер, инвалид. Врач не выписывает рецепты на бесплатные лекарства (ЖНВЛП), ссылаясь что их нет в аптеке. Посещение заведующего отделением и гл. врача поликлиники не помогает. Просто говорят нет лекарств и всё. Жалуйтесь куда хотите. Что делать? Спасибо.
Я инвалид 2 группы и мне положено бесплатное лекарство. Но врач не выписывает рецепт ссылаясь на его отсутствие. Что делать в моей ситуации.
Это лекарство я получала в течение 15 лет, и оно находится в перечне жизненно важных лекарств.
Я ходила с ребенком в 6 месяцев на приём, мне сказали что у ребенка анемия, сказали купить лекарство, когда я сказала врачу почему почему не выписывают бесплатный рецепт так как у нас до нее был другой врач и он сказал, что ребёнку до трёх лет все лекарства бесплатно и какие нужны для этого документы. На что мне врач ответила у нас нет этова лекарства бесплатно. Через две недели у меня простыл ребенок и опять сказали купить кучу лекарств, на что я опять задала вопрос про бесплатные, она опять мне сказала таких нет лекарств, я спросила а какие тогда есть, на что она ответила у меня сейчас народу много приходите в другой день и расскажу.
Оформил пенсию по 3 группе инвалидности по слуху. Не могли бы Вы ответить на несколько вопросов.
1. В пенсионном фонде мне сказали, что первый год я не могу отказаться от льгот (поездка в санаторий, бесплатные лекарства и бесплатный проезд на транспорте). Денежный эквивалент я смогу получать начиная со второго года. Так ли это?
2. Какие лекарства для меня бесплатны:
а) Только те, на которые мне выписывают рецепты, или любые, которые я покупаю сам?
б) Только те, на которые мне выписывает рецепт врач ЛОР, или другие врачи тоже?
В) Куда и кому я должен сдавать чеки для компенсации затрат?
3. Какие льготы полагаются мне при оплате коммунальных платежей?
— Квартира приватизирована на имя жены.
— Жена получает льготы по квартплате как ветеран труда.
Куда я должен обращаться для получения соответствующих льгот? Или собес сам отправляет соответствующие сведения в коммунальные службы?
По закону детям до трех лет положены бесплатные лекарства, на деле же врачи не выписывают рецептов, говорят денег нет или что они в списки не входят, законно ли это. имею ли я право требовать абсолютно любые лекарства бесплатно, которые назначает педиатр? И что делать в случае отказа врача выдать рецепт под каким либо предлогом.
Куда обращаться, если врач не выписывает рецепт на бесплатное лекарство ребенку до трех лет, морочит голову нелепыми отговорками, заведующая кормит завтраками и обращение по телефону в департамент здравоохранения тоже не дал никаких результатов? Каким должен быть мой следующий шаг?
Моя мама инвалид 1 группы, в нашей больнице нет кардиолога. Мы обратились в платную клинику к кардиологу, он назначил нам принимать ксарелто. Врат терапевт на основании этого написала в карте, что нам необходимо принимать это лекарство. Но нам отказал фельдшер, который выписывает рецепт на бесплатные лекарства, ссылаясь на то что кардиолог из платной клинике у них не котируется. Как нам быть?
Лечимся от коронавируса на дому. Рецептов на лекарства врачи не выписывают. Что они считают необходимым, записывают на клочках бумаги.
Налоговая служба естественно клочки бумаги не принимает, требуют рецепты. Где обещанные бесплатные лекарства, если мы даже частично не можем вернуть деньги?
Наш врач педиатр детской поликлиники уже должен идти на пенсию Глебова Галина Ивановна и ее медсестра. она пишет в карте всё что говорю ей я. выписывает лекарства только из рекламы которые не дешево стоят. о наличии бесплатных лекарствах не информирует.. мало того как то раз я пришла к ней мне невролог прописал таблетки и уверила меня в том что они есть в списке бесплатных лекарств и педиатр должен мне его дать. так она послала меня на руках с 2 х месячным ребенком идти до аптеки которая достаточно далеко от больницы узнавать если лекарства в наличии и только тогда она выпишет мне рецепт и я смогу взять их. как быть? И ещё можно ли отказаться от прививок мой ребенок начинает после них болеть.
Я пенсионерка, проживаю в г. Нижний Новгород. В декабре 2013 г. была операция по удалению грыжи в пояснично-крестцовом отделе. После операции грыжа появилась снова. В апреле 2014 года была назначена инвалидность 3 группы. Выдали справку на получение льгот на приобретение лекарств, путевки и скидки на проезд к месту лечения. Путевку получить нереально, т.к. в мае 2014 г. обеспечивают только январь 2012 г., соответственно льгота на проезд тоже пропадает. В поликлинике лекарств по заболеваниям выписывают много, а бесплатный рецепт дают на 2-3 препарата самых дешевых заменителей (не тех, которые выписывали раньше) на неполный курс и даже по основному заболеванию выписывают только дешевое обезболивающее, а не основное лекарство. Для того чтобы получить две упаковки лекарства по льготе приходится претерпеть унижения в нескольких кабинетах, куда приходится носить множество бумажек, где тебя каждый раз просят покинуть кабинет и подождать за дверью, пока тебе в течении 30-40 минут печатают из компьютера минутный рецепт (данные уже занесены в компьютер, только заменить дату). Затем очереди опять в кабинет врача за подписью, регистратуру за печатями. На следующий день опять приходить уже за подписанным рецептом и для получения лекарства. Т.е. каждый месяц нужно брать 2 дня административного отпуска, что никакому руководителю не нравится. Получив инвалидность в апреле 2014 года я не могу отказаться от льгот и получать материальную компенсацию до конца 2014 г.Написав заявление об отказе от льгот до 1 сентября 2014 г., материальную компенсацию можно получать только с января 2015 г. (1200 рублей). Но это хоть какая-то материальная поддержка, чем иметь льготы и ничем не пользоваться, т.к. в поликлинике создают все условия, чтобы люди не ходили к ним. Мой вопрос заключается в том, что можно ли отказаться от льгот и получать материальную компенсацию до окончания 2014 года, например уже с июля м-ца 2014 г. и можно ли получить бесплатные корсеты на пояснично-крестцовый отдел позвоночника летний и зимний варианты. Куда и к кому нужно обращаться. Я проживаю в Автозаводском р-не.