Печать для рецептов справок

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Источник

Новые правила выписки рецепта. Что изменилось 2019 году? (формы № 107-1/у)

Приказ №4н от 14 января 2019 года вступил в силу и теперь аптеки требуют новые формы рецептурных бланков. Новая форма на первый взгляд не очень сильно отличается от старой. Естественно прописан новый приказ № 4н от 14 января 2019 года в шапке рецепта. Графа «возраст» заменена на графу «дата рождения». Небольшие уточнения в графе ФИО, с указанием на то, что теперь рецепт может выписывать фельдшер или акушерка и последняя строчка, что рецепт действительно течение 60 дней, до 1 года нужно надо подчеркнуть (ранее было зачеркнуть ненужное). Здесь никаких революционных изменений нет. Как и ранее рецепт формы № 107-1/у действителен в течение 60 дней со дня оформления. При назначении лекарственных препаратов требующих длительного курсового лечения, можно оформить рецептурный бланк формы номер 107-1/у на бумажном носителе или в форме электронного документа на срок до одного календарного года, в этом случае делается пометка «По специальному назначению» и прописывается в специальной графе внизу количество месяцев, подчеркивается, что рецепт действителен в течение 1 года. В данном случае роспись врача, фельдшера или акушерки ставится в 2 местах в традиционном месте внизу рецепта и заверяется надпись «по специальному назначению». отдельно уточню про печати должна быть две треугольные печати 1 треугольная печать для рецептов в традиционном месте и 2 заверяет надпись по специальному назначению также 2 врачебных печатей 1 традиционное врачебная печать внизу и 2 заверяет подпись по специальному назначению и также в шапке рецепта печать медицинской организации. Всего 5 печатей. В приказе отсутствует требование проставить надпись «Для лечения хронического заболевания», однако это не мешает аптекам предъявлять требование к этой надписи, данное требование является неправомерным и в приказе отсутствует. Еще одно нововведение, которое наверное будет не очень приятным, особенно для врачей-психиатров которые выписывают рецепты, это то, что антипсихотические средства (нейролептики), анксиолитики (транквилизаторы), снотворные, седативные средства и антидепрессанты могут выписываться теперь только 1 наименование препарата на одном бланке. Из приятного можно отметить, что теперь рецептурный бланк можно изготавливать с помощью компьютерных технологий и практически весь рецепт можно набрать на компьютере, только роспись врача должна проставляться шариковой ручкой или чернилами.

PS. Старые бланки действительны до декабря 2019! Аптеки протестуют, но вот текст письма МЗ от 4 апреля 2019 г. N 25-4/И/2-2885 http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321957/

Дубликаты не найдены

Психиатрия

803 поста 7.5K подписчика

Правила сообщества

В нашем сообществе запрещены оскорбления, троллинг и провокации, как в отношении авторов постов, так и в отношении подписчиков. Соблюдайте нормы приличия и культуру общения. Помните, что именно вы создаете атмосферу в нашем сообществе, от вас зависит наcколько дружеской и комфортной она будет.

Посты о поиске и просьбах продать то или иное лекарственное средство, запрещены правилами сайта.

За систематические нарушения правил, предусмотрено занесение нарушителя в игнор-лист сообщества сроком на 7 дней.

Уважаемые подписчики, в случае если вы наткнулись на нарушения правил нашего сообщества или у вас возникли вопросы, не стесняйтесь призывать нас с помощью призыва @admoders

И при этом ещё и экономить ))) плюс бонусы » спасибо» от барыги

короче, скоро всю аптеку по закладкам брать придётся

Методы лечения в психических расстройств: психотропные препараты в психиатрии

Но нет, на самом деле методы лечения в психиатрии намного более многогранны. И именно об этом я хочу сегодня вам рассказать!

Но для начала предупрежу: это видео исключительно для ознакомления! Не занимайтесь самолечением, а препараты принимайте исключительно по назначению лечащего врача.

Текстовая версия под видео.

Антипсихотики или нейролептики

Но для начала немного нейрофизиологии:

Нервные клетки передают друг другу сигналы при помощи специальных веществ – нейромедиаторов. Их много, но сейчас нас интересует один из них — дофамин. Когда его вырабатывается слишком много, у человека возникает психоз: галлюцинации, бред, двигательное возбуждение, агрессивное поведение и т.д.

Думаю, что все слышали о таком заболевании как шизофрения. Так вот при нём у человека хронически нарушен обмен дофамина.

Антипсихотики блокируют рецепторы дофамина из-за чего интенсивность сигнала снижается. Это позволяет снять психоз.

Антипсихотики делятся на две группы:

1. Типичные антипсихотики – они старые, дешевые, мощные… Но вызывают побочные эффекты со стороны двигательной системы: спазмы мышц, паркинсонизм, неусидчивость, дистония и т.д.

2. Атипичные антипсихотики. Они реже вызывают двигательные нарушения, но стоят дороже и влияют на обмен веществ. На них быстрее набирается вес и существует более высокий риск развития диабета.

Как вы уже поняли, основными показаниями к нейролептикам являются заболевания, которые сопровождаются галлюцинациями и/или бредом, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, делирий и т.д.

Несмотря на своё название, антипсихотики в низких дозах назначаются и при многих других патологиях. Например, деменция, генерализированное тревожное расстройство, ПТСР, ОКР анорексия и т. д.

Поэтому если вы пришли к психиатру с нарушением сна, например, и он назначил вам антипсихотик — это не значит, что у вас бред, галлюцинации и шизофрения.

Антипсихотиками лечат не только психозы.

Начать хотелось с забавной истории открытия этих препаратов:

В 1950-ых годах учёные испытывали препарат Ипрониазид для лечения туберкулёза. В борьбе с инфекцией препарат оказался бесполезен, но испытуемые не очень расстроились по этому поводу, потому что этот препарат оказался достаточно мощным антидепрессантом.

А еще позже оказалось, что он очень токсичен для печени и его даже сняли с производства из-за этого… Но тогда об этом никто не знал, поэтому настроение ни у кого не испортилось.

Как вы уже поняли, антидепрессанты – это препараты, которые регулируют настроение. Происходит это при помощи влияния на обмен серотонина (в первую очередь), норадреналина и всё того же дофамина.

АД существует просто огромное количество: на любой вкус, цвет и побочки, но можно выделить 3 основные группы:

1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА).

2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Первые две группы – более старые препараты. Они дешевле, но влияют на работу сердца.

СИОЗСы более современные, дорогие и безопасные.

Как и антипсихотики, антидепрессанты, вопреки названию, используются не только при депрессии.

Ситуативно их можно назначать практически при всех психических расстройствах: от энуреза у детей до коррекции негативных симптомов при шизофрении.

Более того! Некоторые антидепрессанты дают позитивные побочные эффекты, которые никак не связаны с психикой. Некоторые из них помогут сбросить вес, другие — вылечить язву желудка.

Есть даже антидепрессанты, которые могут помочь предотвратить осложнения при коронавирусе.

И да, я прекрасно понимаю, какой вопрос сейчас интересует многих из вас:

«Можно ли принимать антидепрессанты здоровым людям?»

Ответ: нет, это абсолютно бессмысленно.

Поэтому помните: антидепрессанты принимают только при патологии.

Нормотимики, стабилизаторы настроения или антиконвульсанты

Эти препараты влияют на обмен ГАМК, благодаря чему можно стабилизировать перепады настроения у пациентов с биполярным аффективным расстройством и циклотимией. Второй их эффект — это профилактика судорог при эпилепсии.

В психиатрии наиболее распространены три препарата:

Говорить об этих препаратах можно много, но в двух словах: с одной стороны у них относительно не очень выраженные побочные эффекты, с другой — они очень хорошо корректируют гнев, раздражительность, эмоциональную лабильность. А это как раз те симптомы, которые нужно снимать в первую очередь.

Транквилизаторы или анксиолитики
Эти препараты обладают сразу пятью эффектами: анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным.

Из этих свойств следуют области его применения. Как видите, они используются не только в психиатрии.

Препараты прекрасные! Снимают тревогу и панические атаки просто на ура, но есть проблема: транквилизаторы вызывают привыкание и долго их принимать нельзя.

Поэтому сейчас их стараются использовать очень ограничено. Либо при острых состояниях, когда нужно снять психомоторное возбуждение у пациента (например, делирий), либо на первых этапах лечения: когда основной метод терапии (например, антидепрессант или психотерапия) еще не подействовали, но эффект нужен уже сейчас.

Но это не железное правило, всё зависит от конкретного клинического случая и тактики лечащего врача. Иногда транквилизаторы назначают и на длительный срок.

Снотворные или гипнотики

Эти препараты используются для медикаментозного сна у людей с бессонницей. Препаратов много, они с различными характеристиками.

Не буду загружать вас тонкостями психофармакологии, скажу лишь, что они тоже вызывают привыкание и развитие толерантности.

Вообще психиатры в рутинной практике достаточно редко назначают снотворные. С этой группой лекарств больше работают врачи узкого профиля, которые специализируются конкретно на нарушениях сна.

И то, даже среди них сейчас есть тенденция в первую очередь стараться использовать немедекаментозные методы лечения бессоницы: когнитивно-поведенческую терапию и гигиену сна. А если уж и назначают гипнотики — очень осторожно и короткими курсами.

Как видите, в арсенале психиатров есть достаточно большое количество методов лечения психических расстройств.

И это только препараты!

В следующий раз я расскажу вам о немедикаментозных методах лечения, которые тоже очень активно используются в психиатрии. Более того: иногда они даже заменяют собой назначение препаратов!

На этом всё, спасибо за внимание!

Ромка. Неоднозначное

Привет, друзья! Ну вот и созрела я рассказать как насыщенно и неоднозначно прошел Ромкин первый месяц дома после больницы.

Роме всё интересно. Ему интересно пробовать то, что он никогда принципиально не ел, поиграть на приставке, перетрогать все папины инструменты и ободрать всю изоляцию с медных проводов, валяющихся в углу, вылить флюс из шприца и налить туда воду. Прямо сейчас я пишу, а он хихикает и нажимает капс, радуясь, что буквы становятся большими ) приходится переписывать. А неделю назад от откусил солидный кусок перца халопеньо, сушащегося на семена на подоконнике )) а потом выпил чуть не литр молока ) никогда молоко не пил. а уж на овощи и вообще смотрел с презрением. Рома хочет помочь. Подержать плинтус, отобрать шуруповёрт, залезть за коробкой чуть не под потолок. Раньше можно было просто сказать: «Сиди здесь». И всё! Он сидел! Сейчас такое не катит.

Рома очень тянется к людям. Он начал сам подходить к детям. С братом может играть часами, стал спокойно относиться к друзьям Влада, перестал прикидываться камушком на детской площадке. Иногда мне кажется, что он будто пытается говорить, но не может. Не только мне ) он подходит, смотрит в глаза, хмурит брови, шевелит губами, но по итогу берёт за руку и тянет куда ему надо, если сам не может достать необходимое. Он часто как бы спрашивает разрешения. Подошел к холодильнику и смотрит вопросительно, подошел к игрушкам и так же, с компьютером та же история. Но при всём этом он частенько перестал слушаться. Местами его поведение начало напоминать Влада. А у него довольно независимый и противный характер, с которым мы всю его жизнь воюем

Длинно получается, черт. остальное просто фактами распишу. Начали учить язык жестов. Пока осваиваем азбуку. Спустя 2 недели после больницы Рома поверил, что еду никто не отберёт, не стал прятать хлеб под подушку и перестал есть как не в себя. Иммунитет убит вхлам. Сопли и кашель уже месяц с переменным успехом. Думаю плюнуть и уже ходить в бассейн, глядишь выровняется. Нас послали в 2 музыкалках, Рому не берут. Ищу частного педагога, Ромка очень тянется к синтезатору.

Давайте пока хватит, пожалуй. Я знаю, что всё не упомянула, пишите в камменты что рассказать, выделю в следующую часть. Просто информации очень много. По традиции Ромыча вам в ленту ) всегда ваша, AlexSandrine

Источник

Печать врача

ЗаказатьПечать врача — это личная подпись служителя панацеи. Её оттиск является дополнительной гарантией подлинности таких документов как:

Заказать печать врача можно тут печатей и штампов. Изготовление штемпельной продукции обычно занимает от нескольких часов до 1-2 дней. Перед обращением, рекомендуем обсудить все детали и проконсультироваться. При этом Вам обязательно нужно будет предоставить копию своего диплома или другие документы.
Внимание! Изготовление печати без документов в данном случае невозможно.

Форма медицинской печати

В медицине используются несколько видов печатей и штампов. Они отличаются между собой формами, а также размерами. Определенных требований к изготовлению в медицинских учреждениях не существует, но есть общепринятые стандарты, рекомендуемые Министерством здравоохранения, которых обычно и придерживаются. Заказывают и выбирают, как правило, из следующих форм:

Прямоугольная печать

Прямоугольные штампы обычно содержат в себе реквизиты учреждения, специальности врача или различные формулировки.

Треугольная печать для справок

Треугольными принято заверять рецепты и больничные листы, преимущественно их используют в поликлиниках и больницах. Треугольными принято заверять рецепты и больничные листы, преимущественно их используют в поликлиниках и больницах.

Круглая печать врача

У доктора традиционно круглая, стандартный размер её составляет 20-30 мм и содержит в себе:

Как заказать?

Прежде тем как заказать подумайте какой размер и шрифт Вам подойдёт и какой текст понадобится.В настоящее время Вы можете заказать и купить личную печать для врача в Москве через интернет-магазин или позвонив нам. Для этого необходимо отправить заказ на почту, указанную на странице контакты, при этом указав подробности или предоставив образец. Можно выбрать вариант, посмотрев фото печати врача в каталоге фирмы изготовителя. Если у вас имеется готовый макет в формате cdr, печать врача вам могут изготовить по нему.

Изготовление печати врача

Клише изготавливается из резины и полимера. Оснастка может быть изготовлена из пластика или металла и подбирается по желанию. Они бывают автоматические, полуавтоматические и карманные. В основном при выборе оснастки, работники медицины предпочитают металлические карманные оснастки. Они смотрятся солиднее и занимают меньше места.

Источник