Пример рецепта на инсулин
Инсулин растворимый
КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов поджелудочной железы, инсулины короткого действия, человеческий генно-инженерный.
Rp.: Insulini solublii 10ml (100ЕD)
S.: по 10 ЕД ( или 3) подкожно за 15-30 минут до еды,по 3 раза в день
МЕХАНИЗМ: образует инсулинрецепторный комплекс на мембране, повыш цАМФ, стимулирует синтез ферментов (гексокиназа и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови из-за повышения ее внутриклеточного транспорта (поглощения тканями), стимуляции липогенеза, гликогеногенеза, снижением продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена).
ПОКАЗАНИЯ: СД 1, СД 2: при невозможности пероральных ЛС, диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; СД, беременных.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипогликемия.
ПОБОЧКА: Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД. Гипогликемия: бледность кожи, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, г.б., наруш сна, депрессия, нарушения речи и зрения, гипогликемическая кома. Гипергликемия и диабетический ацидоз: сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица, повышение антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии. Местно: гиперемия, зуд и липодистрофия в месте введения.
Инсулин-изофан
КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов поджелудочной железы, инсулины средней продолжительности действия, человеческий генно-инженерный
Rp.: Insulini isophani 5ml (100МЕ)
S.: по 20 ME подкожно 2 раза в день.
МЕХАНИЗМ: образует инсулинрецепторный комплекс на мембране, повыш цАМФ, стимулирует синтез ферментов (гексокиназа и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови из-за повышения ее внутриклеточного транспорта (поглощения тканями), стимуляции липогенеза, гликогеногенеза, снижением продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена).
ПОКАЗАНИЯ: СД 1, СД 2: стадия резистентности к пероральным, интеркуррентные заболевания, СД 2 у беременных.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипогликемия.
Метформин
КЛАССИФИКАЦИЯ: пероральные синтетические противодиабетические средства, средства снижающие инсулинорезистентность тканей, бигуаниды
Rp.: Tabl. Metformini 0,5
S.: по 1 таблетке 2 (или 1) раза в день (вечером) после еды.
МЕХАНИЗМ: повыш чувст-ть к инсулину, стимулирует захват глюкозы скел мышцами, стим-ет анаэроб гликолиз, снижает всас-ие глюкозы в кишечнике и ее продукцию в печени, снижает сод-е глюкагона в крови и содержание ЛПНП, ХС, ТГ, снижает аппетит и массу тела.
ПОКАЗАНИЯ: СД 2 (особенно при ожирении) при неэффективности диеты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, почечная/печеночная/дыхательная/ сердечная недостаточность, инфаркт, анемия, дегидратация, инфекционные заболеванияя, алкоголизм, метаболический ацидоз, беременность, лактация.
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Insulinum soluble (human biosynthetic)
Аналоги (дженерики, синоніми)
Діюча речовина
Фармакологічна група
Рецепт
Міжнародний:
Rp: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 ml — 40 ED)
D.t.d: №2 in amp.
S: По 0,5 мл (20 ЕД) подкожно, ежедневно за 20 мин. до завтрака, 0,4 мл (16 ЕД) за 20 мин до обеда и 0,1 мл (4 ЕД) за 20 мин до ужина ребенку 10 лет.
Россия:
Рецептурный бланк 107-1/у
Фармакологічні властивості
Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20–30 мин, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности. Полнота всасывания зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. T1/2 — от нескольких до 10 мин. Выводится почками (30–80%).
Спосіб застосування
Для дорослих:
Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания. Препарат вводят п/к, в/м, в/в, за 15–30 мин до приема пищи. Наиболее частый способ введения — п/к. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — в/в и в/м. При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5–6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки). Средняя суточная доза составляет 30–40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, при необходимости — 5–6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия. Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протертую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.
Показання
Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.
Протипоказання
Побічні ефекти
Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица); нарушение сознания (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. В начале лечения — отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).
Лікарська форма
1 флакон с 10 мл раствора для инъекций содержит инсулина 400 или 800 ЕД.
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Insulinum soluble (human biosynthetic)
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Рецепт
Международный:
Rp: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 ml — 40 ED)
D.t.d: №2 in amp.
S: По 0,5 мл (20 ЕД) подкожно, ежедневно за 20 мин. до завтрака, 0,4 мл (16 ЕД) за 20 мин до обеда и 0,1 мл (4 ЕД) за 20 мин до ужина ребенку 10 лет.
Россия:
Рецептурный бланк 107-1/у
Фармакологическое действие
Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20–30 мин, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности. Полнота всасывания зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. T1/2 — от нескольких до 10 мин. Выводится почками (30–80%).
Способ применения
Для взрослых:
Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания. Препарат вводят п/к, в/м, в/в, за 15–30 мин до приема пищи. Наиболее частый способ введения — п/к. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — в/в и в/м. При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5–6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки). Средняя суточная доза составляет 30–40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, при необходимости — 5–6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия. Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протертую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.
Показания
Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.
Противопоказания
Побочные действия
Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица); нарушение сознания (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. В начале лечения — отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).
Форма выпуска
1 флакон с 10 мл раствора для инъекций содержит инсулина 400 или 800 ЕД.
Примеры рецептов
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален-нео новогаленового препарата (Digalen-neo). Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.
Rp.: Digalen-neo l ml
S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.
2. Выписать 12 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) жидкого органопрепарата питуитрина (Pituitrinum). Назначить под кожу по 1 мл 1 раз в день.
Rp.: Pituitrini l ml (5 ED)
S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.
3. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum — 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.
Rp.: Cordiamini l ml
S. Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.
Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные средства. Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.
Примеры рецептов
1. Выписать 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ED
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.
Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.
2. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.
S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю.
3. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина (Insulinum). Назначить для подкожного введения по 0,5 мл (20 ЕД) 2 раза в день.
S. Вводить под кожу по 0,5 мл 2 раза в день.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут: М. Sterilisetur! Затем следуют D.S. и сигнатура.
Выписать 200 мл 0,25% стерильного раствора новокаина (Novocainum) в 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum). Для инфильтрационной анестезии.
Если в состав лекарственной формы для парентерального введения входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например раствор адреналина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора.
Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для инфильтрационной анестезии.
Sol. Natrii chloride 0,9% ad 500 ml
M.D.S. Послойно пропитывать ткани путем инъекций.
Самостоятельная работа студентов
Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов:
50,0 10% мази ксероформа (Xeroformium). Для нанесения на поражённые участки кожи.
20,0 мази, содержащей по 1,0 резорцина (Resorcinum) и кислоты салициловой (Acidum salicyliсum). Смазывать поражённые участки кожи.
50,0 мази на ланолине и вазелине поровну, содержащей 5,0 ихтиола (Ichthyolum). Смазывать поражённые участки кожи.
10,0 официнальной мази нистатина (Nystatinum). Для нанесения на поражённые участки кожи.
50,0 пасты на ланолине с вазелином (поровну), содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum). Наносить на поражённые участки кожи.
10 ректальных суппозиториев, содержащих 0,02 сухого экстракта красавки (Belladonna). По 1 суппозиторию утром и вечером в прямую кишку.
12 ректальных суппозиториев, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). По 1 суппозиторию утром и вечером во влагалище.
12 официнальных ректальных суппозиториев «Неоанузол» («Neoanusolum»). По 1 суппозиторию 2 раза в день.
100 мл официнального линимента «Нафтальгин» («Naphthalginum»). Для втирания в область поражённого сустава.
100 мл линимента на масле касторовом (Oleum Ricini), содержащего по 5% ксероформа (Xeroformium) и винилина (Vinylinum). Для нанесения на поражённые участки кожи.
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
10 ампул по 1 мл 0,025% раствора строфантина К (Strophanthinum K). По 0,5 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы в вену медленно.
10 ампул, содержащих 0,04 карбокромена (Carbocromenum). Содержимое ампулы растворить в 10 мл воды для инъекций и вводить в вену медленно.
10 ампул, содержащих 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). Для подкожного введения по 1 мл.
20 флаконов, содержащих 250 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина и вводить в мышцу 4 раза в день.
6 флаконов, содержащих 600 000 ЕД бициллина-1 (Bicillinum-1). Содержимое флакона смешать с 3 мл воды для инъекций и вводить в мышцу 1 раз в 7 дней.
5 мл 5% стерильного раствора новокаина (Novocainum). Для спинномозговой анестезии.
300 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum) в 0,9% стерильном растворе натрия хлорида (Natrii chloridum). Для инфильтрационной анестезии.
20 ампул, содержащих по 1 мл 1% масляного раствора прогестерона (Progesteronum). Вводить в мышцу по 1 мл через день.
В). Правила выписывания суспензии во флаконе
Пример 4. Выписать суспензию, содержащую 50% медроксипрогестерона (Medroxyprogesteronе) во флаконе по 3,3 мл. (6 флаконов). Вводить внутримышечно 1 раз в неделю.
Rp.: Suspensionis Medroxyprogesteroni 50 % — 3,3 ml
S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю.
Г). Правила выписывания органопрепарата во флаконе
Пример 5. Выписать инсулин (Insulin human) (40 ЕД в 1 мл) во флаконах по 5 мл. Вводить подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.
Rp.: Insulini 5 ml ( 40 ED — 1 ml)
S. Вводить подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:
1. Гепарин (Heparin sodium)по 5000 ЕД в 1мл в двух флаконах по 5 мл.. Вводить внутривенно по 2 мл 4 раза в день.
2. Самототропин (Somatropin) по 2 ЕД в 5 мл 5 флаконов. Вводить внутримышечно по 2 ЕД внутримышечно 2-3 раза в неделю Порошок растворяют непосредственно перед введением в 2 мл стерильной воды для инъекции.
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1. Понятие о мазях как лекарственной форме.
2. Мазевые основы и их свойства.
3. Классификация мазей.
4. Правила выписывания рецептов на мази.
5. Пасты и их отличие от мазей.
6. Особенности выписывания рецептов на пасты.
К мягким лекарственным формам относят мази, кремы, пасты, гели, суппозитории.
Мазь (Unguentum)
В зависимости от площади поражения мази выписываются в различных количествах. Мази для глаз, носа и ушей выписывают в количествах 5-10 г., а другие мази по 50-100 г и больше в зависимости от очага поражения.
Мази выписывают развернутым и сокращенным способами.
а). При выписывании мазей сокращенным способом в рецепте указывается название лекарственной формы (Ungutnti), далее название лекарственного вещества, концентрация которого выражается в процентах и общее количество. D.S.
Пример 1. Выписать 5.0 мази, содержащей 0,5 % преднизолона (Prednisolone).
Rp.: Unquenti Рrednisoloni 0,5%-5,0
Da. S. Наносить тонким слоем на кожу.
б). При выписывании мази в развернутой форме указывают все входящие в состав мази вещества: лекарственные средства и мазевые основы с обозначением их количеств. Затем пишут М. f. unguentum (Misce ut fiat unguentum ), для равномерного смешивания всех ингредиентов. После этого следует D.S.
Пример 2. Выписать 20 г мази на вазелине, содержащей 5% бензокаина (Benzocainum) и 0,5% ментола (Mentholum). Назначить для смазывания слизистой оболочки носа.
D.S. Смазывать слизистую оболочку носа.
в). Официнальные мази (мази заводского производства) выписываются сокращенным способом. В рецепте указывается название лекарственной формы и общее ее количество. D.S.
Пример 3. Выписать официнальную мазь окиси цинка ( Zinci oxydi).
Rp.: Unguenti Zinci oxydi 50.0
D.S.Наносить на кожу.
Пример 4. Выписать глазную мазь, содержащую 1% тетрациклина (Tetracyclinе).
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:
1. Эритромицин (Erythromycin) в виде 1% мази для наружного применения.
3. Тербинафин (Terbinafine) в виде 1% мази для наружного применения 1-2 раза в день в течение 2-4 недель.
4. Гепарин (Heparin sodium) в виде мази 100 МЕ/г для наружного применения.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.