Пропанидид рецепт на латыни
Пропанидид
D.t.d. N 10 in ampullis.
S. В/в медленно 5-10 мг/кг.
Гр.: средство для неингаляционного наркоза сверхкороткого действия
Пок.: для кратковременных операций, при осложненном удалении зубов, для вводного наркоза.
МД, ФС: Оказывает угнетающее влияние на ассоциативную зону и подковые образования таламуса. Наркоз наступает через 30-40 сек, длится 3-5 мин.
Ромазулон
Rp: Romasuloni 100 ml
D.S. для полосканий, промываний, компрессов
Гр.: вяжущее средство.
МД, ФС: вызывает уплотнение поверхностного слоя ткани с уменьшением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений коллоидов клеток, внеклеточной жидкости, слизи экссудата, с белками образует нерастворимые альбуминаты.
Рокситромицин
Rp: Tab. Roxitromycini 0,15 N 20
D.S. По 1 таб. каждые 12 часов.
Гр.: антибиотики (макролиды).
Пок.: бронхолегочные инфекции, скарлатина, дифтерия, тонзиллит, отит, одонтогенный сепсис, абсцедирующий пародонтит, паротит, остеомиелит.
МД, ФС: торможение биосинтеза белка рибосомами бактерий – нарушение образования пептидных связей между аминокислотами и пептидной цепью, бактериостатический эффект.
Сальбутамол
Rp: Aerosoli Salbutamoli 10 ml
D.S. 1-2 дозы каждые 4-6 часов.
Пок.: при бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных путей, протекающих со спастическими состояниями бронхов.
МД, ФС: стимулирует -АР бронхов.
Сибазон
Rp: Tab. Sibazoni 0,005 N 20
D.S. По 1-2 таб. 1-2 раза в день.
D.t.d. N 10 in ampullis.
S. В/в или в/м по 1 амп. 1-2 раза в день.
Гр.: снотворные средства.
Пок.: при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях
МД, ФС: возбуждение бензодиазепиновых рецепторов лимбической системы и ретикулярной формации, торможение синаптической передачи
Строфантин
D.t.d. N 10 in ampullis.
S. разводят в 10-20 мл изотонического р-ра и вводят в/в
Гр.: сердечные гликозиды.
Пок.: острая и хроническая сердечная недостаточность, мерцание и трепание предсердий, пароксизмальная тахикардия.
МД, ФС: взаимодействует с сульфгидрильными группами Na-K-АТФазы, снижая ее активность, снижается внутриклеточное содержание ионов калия, что способствует увеличению содержания кальция в миокарде, способствующего образованию актомиозина, необходимого для сердечного сокращения.
Пропанидид (Propanidid)
Описание активного компонента
Фармакологическое действие
Средство для неингаляционного наркоза. После в/в введения эффект развивается в течение 20-40 сек без стадии возбуждения. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3-5 мин, сознание восстанавливается через 2-3 мин после ее окончания. Через 20-30 мин действие препарата полностью заканчивается. Кратковременность эффекта пропанидида объясняют быстрым гидролизом его холинэстеразой плазмы крови. Анальгезия во время наркоза пропанидидом выражена слабо. Пропанидид вызывает быстрое и существенное снижение мозгового кровотока с восстановлением его приблизительно к 10 минуте после введения препарата.
Показания
Для кратковременного наркоза в амбулаторных условиях и в стационаре при болезненных диагностических или лечебных вмешательствах (в т.ч. бронхоскопия и бронхография, гастроскопия, вправление вывихов, репозиция отломков костей, катетеризация, снятие швов, удаление зубов). Для вводного наркоза.
Режим дозирования
Вводят только в/в медленно (приблизительно в течение 30 секунд). Средняя доза для взрослых составляет 500 мг. При кахексии и у лиц пожилого возраста применяют в дозе 2-3 мг/кг. При повторных инъекциях дозу уменьшают до 2/3-3/4 от первоначальной. Общая доза не должна превышать 1.5-2 г.
Побочное действие
Кратковременная гипервентиляция в начале действия препарата, сменяющаяся гиповентиляцией или апноэ продолжительностью 10-30 сек. Умеренное снижение АД (у пациентов старческого возраста возможна значительная гипотензия). Судорожные реакции. Гемолитическое действие.
Анафилактоидные реакции: бронхоспазм, артериальная гипотензия, тахикардия; описаны случаи смертельного исхода.
Местные реакции: гиперемия и болевые ощущения по ходу вены.
Противопоказания
Аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, эпилепсия, шок, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, тяжелые заболевания печени и почек, гемолитическая анемия, острая алкогольная интоксикация.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.
Особые указания
В связи с возможностью развития тяжелых анафилактоидных реакций за счет содержащегося в готовой лекарственной форме этоксилированного касторового масла (в качестве наполнителя) применение пропанидида ограничено.
Пропанидид рецепт на латыни
Достоинствами неингаляционного наркоза являются быстрое наступление стадии хирургического наркоза при внутривенном введении соответствующих препаратов, отсутствие стадии возбуждения.
Средства для неингаляционного наркоза вводят чаще всего внутривенно, иногда — внутримышечно, ректально или другими путями. По продолжительности действия средства для неингаляционного наркоза можно разделить на препараты:
— ультракороткого действия, с длительностью наркоза 3-10 мин (пропанидид);
— короткого действия, с длительностью наркоза 15-30 мин (тиопентал натрий, гексенал, предион);
— длительного действия, с продолжительностью наркоза 90-120 мин (натрия оксибутират).
Пропанидид ( фармакологические аналоги: эпонтол, сомбревин) — при внутривенном введени наркоз наступает через 30 с без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза 3-5 мин. Пропанидид применяют для кратковременного или вводного наркоза в дозе 5-10 мг/кг. Побочные действия п ропанидида : в процессе введения по ходу вен может быть болезненность, иногда — мышечные подергивания; возможны аллергические реакции, тахикардия. Необходима осторожность при применении п ропанидида больным с поражением сердечно-сосудистой системы. Про панидид можно использовать в амбулаторной практике, так как психомоторные функции полностью восстанавливаются в течение 30 мин после наркотизации.
Форма выпуска п ропанидида : ампулы по 10 мл 5 % раствора. Список Б.
Пример рецепта п ропанидида на латинском :
Rp.: Sol. Propanidid 5 % 10 ml
D. t. d. N. 4 in ampull.
Тиопентал-натрий — для получения наркоза используют в основном внутривенный путь введения (медленно, не более 1 мл раствора в 1 мин). Стадия наркоза развивается в момент введения препарата (наркоз «на кончике иглы»). Стадия возбуждения отсутствует. Продолжительность наркоза при использовании тиопентала-натрия — 20-30 мин. Побочные действия тиопентала-натрия связаны с возбуждением блуждающего нерва (повышение саливации, ларингоспазм и др.), которое может быть снято предварительным введением атропина. При быстром введении тиопентал-натрия может быть угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, коллапс. Т иопентал-натрия оказывает небольшое раздражающее действие. Необходима осторожность при введении тиопентала-натрия больным с гипопротеинемией, гиповолемией, воспалительными заболеваниями носоглотки. Для наркоза используют 2-2,5 % раствор тиопентала-натрия ; детям, ослабленным больным и пожилым людям — 1 % раствор. Раствор тиопентала-натрия готовят перед употреблением.
Форма выпуска тиопентала-натрия : флаконы по 0,5 г и 1 г. Список Б.
Пример рецепта тиопентала-натрия на латинском :
Пропанидид
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Рецепт
Международный:
Rp.: Sol.Propanidid 5%-10 ml.
D.t.d. № 5 in ampullis
S. Вводить внутривенно струйно
Россия:
Препарат из аптек не отпускается
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Частично связывается белками плазмы. При гипопротеинемии наркотическая доза значительно уменьшается. Проникает через плаценту.
Подвергается быстрому гидролизу, в печени — тканевыми ферментами, в почках и крови — псевдохолинэстеразой и клеточными ферментами, главным образом тромбоцитарными.
Часть пропанидида метаболизирует путем деметилирования или расщепления аминокислотной связи.
В наркотических дозах не вызывает ни морфологических, ни функциональных изменений печени и почек.
Препарат и его метаболиты быстро выводятся через легкие, с калом и с мочой (90 % введенной дозы в течение 2 ч).
Степень биотрансформации пропанидида неглубокая.
Лишь 0,1 % введенной дозы выделяется легкими в виде углекислоты.
Фармакодинамика.
Действие стремительное, но кратковременное, подобное барбитуратам.
Вызывает приятное ощущение засыпания без стадии возбуждения.
В отличие от барбитуратов усиливает моно- и полисинаптические рефлексы.
Через 10—20 с после начала внутривенного вливания утрачивается сознание, учащается и углубляется дыхание.
К концу 1-й минуты наступает апноэ продолжительностью 20—40 с.
Артериальное давление снижается, иногда значительно, частота пульса увеличивается на 20—40 в 1 мин.
ЭЭГ изменяется так же быстро, как и клинические проявления наркоза.
После продолжающейся несколько секунд фазы повышенной биоэлектрической активности возникает стадия смещенных волн с преобладанием высокоамплитудных дельта- и тета-ритмов, затем начинают преобладать дельта-волны, появляются признаки всенарастающей депрессии биоэлектрической активности головного мозга с постепенным увеличением продолжительности «немых зон» и периодическими вспышками полиморфной активости.
Даже при глубокой депрессии биотоков мозга продолжи-тельность наркоза не превышает 10—12 мин.
После введения обычной дозы наркоз продолжается 2—5 мин.
Пробуждение быстрое, спокойное, без тошноты и рвоты.
Через 5—7 мин полностью прекращается наркозная депрессия и больной может самостоятельно передвигаться.
Не вызывает посленаркозного сна, и спустя 20-30 мня после операции больной может с сопровождающим уйти из амбулатории.
Оказывает выраженное анальгетическое действие до выключения сознания, продолжающееся 1—1, 5 мин после пробуждения.
По местноанестезирующему действию сильнее новокаина.
Является антагонистом аналептиков центральной нервной системы.
Вызывает двухфазное изменение дыхания.
В самом начале наркоза в течение 15—40 с дыхание активируется, а его минутный объем увеличивается до 250—350 % за счет раздражения легочных рецепторов и повышения чувствительности дыхательного центра к углекислоте.
Фаза гипервентиляции сменяется депрессией дыхания и апноэ продолжительностью до 1 мил (центральное депримирующее действие наркотика и относительная гипокапния после предшествующего активирования респирации).
Уменьшает сердечный выброс, снижает периферическое сопротивле-ние сосудов и системное артериальное давление, однако вследствие тахикардия увеличивается минутный объем сердца.
Кожа краснеет.
Эти изменения сохраняются в течение 2—4 мин, затем гемодинамика нормализуется.
В отличие от барбитуратов практически не угнетает миокарда. Заметно расширяет венечные сосуды сердца, и на высоте наркотического действия в 2 раза увеличивается коронарный кровоток. Скелетные мышцы расслабляются удовлетворительно. Уже через 25 мин после введения пропанидид в крови не обнаруживается; следовательно, не кумулирует.
Способ применения
Для взрослых:
Однокомпонентный наркоз пропанидидом показан ври кратковременных хирургических, стоматологических, гинекологических, урологических вмешательствах (вскрытие абсцессов, флегмон, ре-позиция костей, вправление вывихов, биопсия, смена повязок, снятие швов, катетеризация, экстракции зубов, кюретаж матки, урологические манипуляции), при различных диагностических процедурах и инструментальных исследованиях. Используют для введения в наркоз и потенцирования действия других наркотиков (фторотан). Вдыхание ингаляционного наркотика следует проводить с самого начала пропанидидово-го наркоза, так как фаза гипервентиляции способствует более быстрому насыщению организма ингаляционными наркотиками и обеспечивает плавный переход от вводного наркоза к основному. Вводят медленно (со средней скоростью 0, 001 г/с) короткими иглами с большим диаметром канала в виде 5 % раствора в средней дозе 0, 08—0, 01 г/кг массы; лицам старше 60 лет, ослабленным больным и детям в виде 2,5 % раствора по 0,002—0,003 г/кг массы (наркоз длится 3—4 мин). Для продления наркоза вводят повторно, 1—2 раза, в момент появления рефлекса мигания, по 2/3—3/4 начальной дозы.
Показания
Наркоз при кратковременных стоматологических и амбулаторных хирургических (вправление вывихов, репозиция отломков костей, снятие швов, катетеризация) вмешательствах, болезненных инструментальных диагностических или лечебных процедурах (эндоскопия, бронхография, биопсия и т.д.), вводный наркоз (при операциях, требующих длительного наркоза, для потенцирования действия др. наркозных средств), обезболивание родов (период изгнания плода).
Противопоказания
Аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, эпилепсия, шок, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, тяжелые заболевания печени и почек, гемолитическая анемия, острая алкогольная интоксикация.
Побочные действия
Кратковременная гипервентиляция в начале действия препарата, сменяющаяся гиповентиляцией или апноэ продолжительностью 10-30 сек. Умеренное снижение АД (у пациентов старческого возраста возможна значительная гипотензия). Судорожные реакции. Гемолитическое действие.
Анафилактоидные реакции: бронхоспазм, артериальная гипотензия, тахикардия; описаны случаи смертельного исхода.
Местные реакции: гиперемия и болевые ощущения по ходу вены.
ПРОПАНИДИД
ПРОПАНИДИД (Propanididum; син.: Epontol, Propanidid, Sombrevin и др.; сп. Б) — средство для общей анестезии. Пропиловый эфир 3-метокси-4-(N, N-диэтилкарбамоилметокси)фенилуксусной к-ты; C18H27NO5:
Маслянистая жидкость желтоватого цвета, плохо растворимая в воде. Для повышения растворимости к П. добавляют детергент.
Ок. 50% введенного в кровеносное русло П. быстро связывается с белками плазмы, преимущественно с альбуминами, и составляет неактивную фракцию. Снижение содержания белков в плазме крови повышает чувствительность пациентов к действию П. В печени и в крови П. подвергается биотрансформации в основном под влиянием эстераз с образованием неактивных и малотоксичных продуктов. Ок. 90% введенной дозы выделяется с мочой в виде метаболитов в течение 2 час.
По наркотической активности в условиях эксперимента и в клинике П. сопоставим с тиопентал-натрием (см.). В период введения препарата у некоторых пациентов отмечаются повышение тонуса скелетной мускулатуры и непроизвольные движения. Эти явления возникают чаще при использовании относительно высоких доз (10—12 мг/кг) или при быстром введении препарата, а также в случае применения для премедикации производных фенотиазина (см. Фенотиазины). П. обладает также местно-анестезирующими свойствами.
После введения П. может наблюдаться кратковременное снижение АД и тахикардия. Кроме того, П. может вызвать снижение ударного объема сердца и преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости.
На функции печени и почек П. не оказывает существенного влияния. Вводят П. внутривенно в виде 2,5— 5% р-ра. В связи с достаточно высокой вязкостью растворы П. следует вводить через толстую иглу в крупную вену.
При применении П. могут возникать икота, тошнота, повышение саливации и потоотделения, флебиты. Следует иметь в виду, что П. удлиняет курареподобный эффект дитилина (см.).
П. противопоказан при шоке, гемолитической желтухе, тяжелой почечной недостаточности. Необходимо соблюдать осторожность при нарушениях коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности, выраженной гипертензии. С особой осторожностью следует применять П. у детей в возрасте до 4 лет и у лиц старше 60 лет, страдающих недостаточностью кровообращения пли гипертонической болезнью.
Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5% р-ра. Для получения 2,5% р-ра исходный р-р разводят вдвое изотоническим р-ром натрия хлорида.
Применение пропанидида в анестезиологии
В связи с кратковременностью наркотического эффекта П. применяют при кратковременных операциях и манипуляциях в хирургической, стоматологической, гинекологической и урологической практике (вскрытие абсцессов, флегмон, вправление вывихов, экстракция зубов, выскабливание полости матки, манипуляции на мочевыводящих путях и т. п.), при некоторых диагностических исследованиях и леч. процедурах (ангиографии, эндоскопии, терапевтической кардиоверсии), а также для проведения вводного наркоза при крупных хирургических вмешательствах. Простота применения, малая токсичность, быстрое наступление сна с необходимой степенью аналгезии, анестезии и релаксации мышц, быстрое пробуждение с полным восстановлением всех функций организма позволяют применять П. в амбулаторных условиях.
Для премедикации перед наркозом с применением П. используют промедол, атропин, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и др.). При амбулаторных операциях можно ограничиться введением атропина и антигистаминного препарата. П. вводят внутривенно в виде 5 или 2,5% р-ра через иглу большого диаметра взрослым из расчета 8—10 мг на 1 кг веса (массы) тела, детям и ослабленным лицам пожилого возраста из расчета 3—4 мг на 1 кг веса. Скорость введения не должна превышать 15—30 мг в 1 сек. Обычно содержимое одной ампулы (500 мг) вводят в течение 20—30 сек. В практике используют также метод введения П. (500 мг) в одном шприце с 10 мл 10% р-ра хлорида кальция, что позволяет предупредить некоторые побочные эффекты препарата (гипотензию и тахикардию). Для продления времени общей анестезии допустимо повторное введение препарата в первоначальной или вдвое меньшей дозе. Максимально допустимая доза для взрослых — 2,0 г.
Для вводного наркоза П. применяют в комбинации с ингаляционными анестетиками (см. Ингаляционный наркоз) или препаратами для нейролептаналгезии (см.), что создает постепенный переход к основному наркозу. Наркоз наступает через 10— 30 сек. от начала введения препарата, продолжается 4—6 мин., характеризуется быстрой потерей сознания, типичными изменениями дыхания и гемодинамики. Одновременно с потерей сознания или на 1—3 сек. раньше возникает резкая активация дыхания — фаза гипервентиляции с увеличением минутного объема дыхания до 250—350% от исходного, сопровождающаяся гиперемией лица и умеренным расширением зрачков. Она продолжается 20—30 сек. и переходит в фазу гиповентиляции нередко с развитием апноэ в течение 20—50 сек. с последующим быстрым восстановлением адекватного спонтанного дыхания. Нарушения газообмена в период апноэ кратковременны и незначительны.
Гемодинамические сдвиги развиваются через 1 — 1,5 мин. после начала введения препарата и проявляются снижением АД (на 10—20% от исходного), периферического сопротивления и сердечного выброса (на 40—50%), учащением пульса на 10— 20 ударов в 1 мин. Продолжительность этих сдвигов ок. 2—4 мин. Указанные изменения гемодинамики обусловлены сосудорасширяющим эффектом препарата. Прямого угнетающего действия на миокард П. не оказывает. Наиболее тяжелым осложнением наркоза П. является анафилактическая реакция, для профилактики к-рой необходимо выявлять наличие аллергического фона, учитывать предварительное лечение большими дозами антибиотиков стрептомицинового ряда и проводить премедикации) антигистаминными препаратами. Применение П. опасно у больных с гипертензией малого круга, при явлениях перегрузки правого сердца, т.к. препарат повышает давление в правом желудочке и легочной артерии.
Библиография: Анестезиология и реаниматология, под ред. Б. С. Уварова, Л., 1979; Бунятян А. А. Лекарственные препараты, применяемые в анестезиологии, с. 17, М., 1977; Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиня-на, с. 239 и др., М., 1973; General anaesthesia, ed. by Т. С. Gray a. J. F. Nunn, v. 1, p. 514, L.— Boston, 1976.
В. В. Чурюканов; О. А. Долина (анест.).