Реланиум срок действия рецепта
Рецептология, часть 2: ошибки, формы бланков, сроки действия
Самвел Григорян продолжает обзор правил оформления рецептов, переходя от общих вопросов к частным
На нашем сайте продолжается опрос читателей, провизоров и фармацевтов, о том, какое из фармсобытий 2017 г. является для них самым важным. С каждым днем всё большее количество респондентов — на момент написания этих строк уже 55 % от общего числа выразивших мнение — в качестве такового выделяют вступление в силу Приказа Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н, утвердившего новые правила отпуска лекарственных препаратов аптечными организациями и ИП.
В связи с этим, а также в связи с готовящимися изменениями в другой важный Приказ Минздрава от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков…, порядка оформления указанных бланков…» мы решили продолжить обзор, начатый в статье «Рецептология: где кроются ошибки? Часть первая», и перейти от самых общих вопросов оформления рецептов к более частным.
Три рецепта: ошибки за ошибками
Но прежде несколько строк в качестве вступления. Наверно, многие первостольники поддержат мнение, что врачи довольно часто выписывают рецепты, скажем мягко, с ошибками. Вот не претендующий на репрезентативность краткий обзор трех рецептов, переданных первостольнику одной не самой загруженной провинциальной аптеки в выходной день в течение получаса.
Один из них был выписан по торговому наименованию, МНН отсутствовало (очень распространенное, возможно, самое частое нарушение). К тому же это торговое наименование было написано не на латыни. Еще в одном рецепте врач сперва указал торговое наименование, а уж после него, в скобках, МНН.
Далее, в двух из трех был указан срок действия рецепта «в течение 1 года» (форма № 107–1/у), но пометки «Пациенту с хроническим заболеванием» и прочей необходимой в подобных случаях информации (об этом см. ниже) на них не было. Также в данных рецептах имели место «мелочи» вроде ошибок в оформлении адресов, неправильных сокращений — например, «Tab.» вместо полагающегося «Tabl.», — печати «Для рецептов», почти закрывшей собой печать врача, и т. д. Оговоримся сразу, что мелочей в этом деле не бывает.
Не обошлось даже без такого грубого нарушения, как выписывание препарата на рецептурном бланке не той формы, которая полагается по законодательству. К этой теме мы сейчас и переходим.
Формы бланков
Большинство форм рецептурных бланков утверждены Приказом № 1175н; нормы, касающиеся их, содержатся, прежде всего, в пунктах 7–11 этого нормправакта. В них указано, для каких групп лекарственных препаратов предназначена та или иная форма. А пункты 10–12 и 14–15 Приказа № 403н устанавливают порядок отпуска лекарств в тех или иных случаях.
Кроме того, имеется Приказ Минздрава от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств и психотропных веществ…». Он утвердил специальный рецептурный бланк по форме № 107/у-НП, предназначенной для наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем. (Под «Перечнем» имеется в виду Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681).
Остальные формы рецептов можно классифицировать следующим образом. Рецептурные бланки № 148–1/у-04 (л) и № 148–1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на их получение бесплатно или со скидкой. Что касается рецептурного бланка формы № 148–1/у-88, то он предназначен для выписывания:
1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня;
2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (за исключением отпускаемых без рецепта);
3) лекарственных препаратов, обладающих в соответствии с основным фармакологическим действием анаболической активностью;
4) комбинированных лекарственных препаратов, содержащих компоненты, перечисленные (в указанных количествах) в пункте 5 Приказа Минздрава РФ от 17.05.2012 № 562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»;
5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.
Ну и бланк формы № 107–1/у предназначен для выписывания:
а) лекарственных препаратов, перечисленных в пункте 4 упомянутого выше Приказа № 562н (в указанных количествах);
б) иных лекарственных препаратов, не указанных выше (разумеется, за исключением безрецептурных).
Добавим к изложенному выше, что рецептурные бланки форм № 148–1/у-88, № 107–1/у, № 148–1/у-04 (л) и № 148–1/у-06 (л) можно найти в Приложении № 2 Приказа № 1175н.
Сроки действия
Сколько действует рецепт врача? Ответ на этот вопрос утвержден Приказом № 1175н, включая его Приложение № 3.
1) Рецепты, выписанные на бланках формы № 107–1/у, действительны, согласно пункту 22 и Приложению № 2 Приказа № 1175н, в течение 60 дней со дня выписывания. В случае выписывания таких рецептов людям с хроническими заболеваниями медработникам разрешается:
(а) устанавливать срок его действия в пределах до 1 года;
(б) превышать установленное Приложением № 2 к Приказу № 1175н рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.
Если имеет место описанное в (б), в обязанности медработника входит: сделать на рецепте пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска по нему препарата — еженедельно/ежемесячно/иные периоды — заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
2) Согласно пункту 21 Приказа № 1175н, срок действия «льготных» рецептов, выписанных на рецептурных бланках № 148–1/у-04 (л) и № 148–1/у-06 (л), — 30 дней со дня выписывания.
Но здесь имеется оговорка. Для некоторых категорий граждан такие рецепты могут быть действительны в течение 90 дней. Перечислим их:
3) Рецепты, выписанные на бланках формы № 148–1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания (см. пункт 20 и Приложение № 2 Приказа № 1175н). В то же время, согласно пункту 23 приказа, если речь идет о рецептах на
то они могут выписываться на курс лечения до 60 дней.
В заключение данной главы отметим, что срок действия рецептов, выписанных на специальных рецептурных бланках по форме № 107/у-НП, составляет 15 дней (см. Приложение № 1 к упомянутому выше Приказу № 54н).
«Бяка» фармацевт и Добрый доктор
Согласно пункту 10 Приказа № 403н, если посетитель протягивает первостольнику рецепт формы № 107–1/у со сроком действия 1 год, в котором к тому уже указаны периоды отпуска и количество отпуска препарата в каждый период, то его необходимо вернуть посетителю с отметкой, содержащей сведения, перечисленные в пункте 9 данного приказа, а именно:
а) об описанном выше и разрешенном только по согласованию с медработником единовременном отпуске препарата по рецепту, срок действия которого составляет 1 год и в котором указаны периоды и количество отпуска препарата в каждый период (см. абзац 3 пункта 10 Приказа № 403н);
б) если дозировка препарата, имеющегося на данный момент в аптеке, превышает дозировку, указанную в рецепте (в данном случае решение об отпуске разрешено принимать только медработнику, см. абзац 4 пункта 7 Приказа № 403н).
Мы обращаем на данные нормы особое внимание, потому что, по отзывам первостольников, нарушения положений пункта 22 Приказа № 1175 и пункта 10 Приказа № 403 являются в настоящее время одними из самых распространенных в сфере оформления рецептов. Врачи довольно часто зачеркивают в нижней части бланка формы № 107–1/у слова «60 дней» — оставляя тем самым указание, что рецепт действителен в течение 1 года — но при этом то ли забывают, то ли не утруждают себя тем, чтобы сделать пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указать периодичность отпуска препарата, заверить всю эту информацию своей подписью и печатями, о которых шла речь выше.
А когда на этом основании пациенту в аптеке вынужденно отказывают в отпуске препарата, у последнего зачастую создается впечатление, что это «бяка» фармацевт придирается к рецепту, выписанному Добрым доктором. Нередко в таких случаях посетитель оказывает давление на первостольника с целью добиться своего. Последние могут иногда уступить нажиму, чего делать не следует, потому что подобная уступчивость — это путь превращения из бяки в кавычках в реальную бяку.
Добавим к сказанному, что еще одним довольно распространенным нарушением правил оформления рецептов является выписывание на одном бланке форм № 148–1/у-88, № 148–1/у-04 (л) и № 148–1/у-06 (л) более одного наименования лекарственного препарата. Это запрещено пунктом 14 Приложения № 3 Приказа № 1175н. Тот же пункт определяет, что на рецептурном бланке формы № 107–1/у можно выписывать до трех наименований.
Сроки хранения
Cроки действия рецептов важны не только для первостольников и врачей, но и для пациентов. А вот сроки их хранения касаются в основном первого из упомянутых звеньев «лекарственного треугольника» — аптечных работников. Речь, разумеется, идет о бланках тех форм, которые не возвращаются посетителям. Эта тема регулируется в первую очередь пунктом 14 Приказа № 403н. Сроки хранения укладываются в следующую схему.
3 месяца. Как следует из изложенного выше, в большинстве случаев рецептурные бланки формы № 107–1/у возвращаются посетителям. В то же время, пункт 14 Приказа № 403н обязывает в отдельных случаях хранить их в аптечной организации в течение трех месяцев. Этими случаями являются отпуск не подлежащих ПКУ:
При этом если препарат отпускается не разово, а периодически — согласно описанным выше правилам отпуска по рецептам формы № 107–1/у — то отсчет трех месяцев закономерно проводить с даты последнего отпуска по данному рецепту.
На этом мы не ставим точку в теме, потому что она объемная и подпитывается повседневной аптечной практикой. Немного перефразируя Михаила Жванецкого, можно сказать, что ее вообще нельзя закончить, а можно только прекратить. Так что до следующего семинара по рецептологии, дорогие коллеги.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Реланиум : инструкция по применению
Состав
• бензиновый спирт, этиловый спирт 96°, бенэоат натрия, бензойная кислота, пропиленовый гликоль, вода для инъекций
Фармакологическое действие
Показания к применению
• состояния тревоги и напряжения протекающие с моторным возбуждением у больных с психозом:
• симптоматически при столбняке
• подготовка к операциям
• премедикация при диагностических процедурах;
Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к бензодиазепинам;
• расстройства дыхания центрального происхождения и выраженная дыхательная недостаточность, независимо от причины;
• беременность (особенно первый триместр) и кормление грудью;
• депрессивные состояния со склонностью к самоубийству;
Беременность и период лактации
Существуют сведения о тератогенном влиянии препаратов из группы бензодиазепинов на плод.
Способ применения и дозы
2-20 мг внутримышечно или внутривенно, в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
В некоторых случаях требуется повышение дозы (столбняк).
В тяжёлых состояниях инъекции можно повторять в течение 1 часа, хотя рекомендуемый перерыв между дозами составляет 3-4 часа.
Пожилым больным, ослабленным, истощённым или получавшим другие успокаивающие препараты необходимо уменьшение дозы (обычно 2-5 мг).
В острых случаях тревоги и беспокойства назначают 2-5 мг внутримышечно или внутривенно, при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа. В тяжёлых фобических расстройствах назначают до 5-10 мг внутримышечно или внутривенно, при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа. При синдроме воздержания у алкоголиков (для смягчения симптомов острого возбуждения, мышечного дрожания, угрожающего или острого делирия) сначала 10 мг внутримышечно или внутривенно, при необходимости через 3-4 часа 5-10 мг,
При лечении столбняка может оказаться необходимым увеличение дозы. При эпилептическим статусе и в тяжёлых рецидивирующих судорожных припадках следует лекарство вводить внутривенно. Если внутривенное введение лекарства невозможно, диазепам вводят внутримышечно, сначала 5-10 мг, при необходимости инъекцию можно повторить после 10-15 мин., максимально 30 мг. Через 2-4 часа, в случае необходимости, дозу можно повторить при соблюдении особой осторожности. Особого внимания требуют больные с хроническими заболеваниями лёгких и недостаточностью кровообращения. Профилактически вводят до 100 мг в сутки внутривенно капельно. В предоперационной премедикации, для устранения беспокойства, страха и напряженности вводят внутримышечно 10 мг перед операцией. В кардиоверсии вводят внутривенно 5-10 мг за 5-10 минут перед началом процедуры.
Пожилым лицам или ослабленным, истощенным рекомендуется доза, не превышающая половину дозы взрослых.
Больные с почечной и печеночной недостаточностью требуют уменьшение дозы.
Рекомендуется внутривенное введение (медленно), под контролем дыхательной функции. Детям в возрасте 5 лет и старше назначают 1 мг в течение 2-5 мин., максимально до 10 мг. Рекомендуется внутривенное введение (медленно). При необходимости дозу повторяют через 2-4 часа. Необходимо соблюдать осторожность, особенно у маленьких детей и проводить в/в инъекцию очень медленно, для избежания нарушений дыхательной функции.
Инъекционный раствор диазепама для парентерального введения должен быть свежеприготовленным.
лекарство следует вводить глубоко, в крупные мышцы.
при в/в введении следует выбирать вену крупного калибра. Избегать внутриартериального введения. Инъекционный раствор диазепама следует всегда вводить отдельно, так как он не совместим с водными растворами других медикаментов. Для приготовления раствора диазепама для в/в введения, содержимое ампулы разбавляют до 10 мл физиологическим раствором соли или 5% раствором глюкозы. Так приготовленный раствор вводят со скоростью до 4 мл (4 мг) в минуту.
Внутривенное капельное вливание
Побочное действие
сонливость, головокружение, усталость, утомляемость, локомоторную атаксию, ослабление памяти, снижение способности к концентрации внимания и замедление скорости реакции, понижение напряжения скелетных мышц, ослабление либидо, незначительное понижение артериального давления крови. Реже наблюдали: кожно-аллергические реакции, нарушения речи, нарушения зрения, состояния спутанности сознания и дезориентации, брадикардию, коллапс, потерю сознания.
Парадоксальные реакции (состояния психомоторного возбуждения, судороги, тревога, беспокойство, бессонница, повышение напряжения скелетных мышц). Парадоксальные реакции чаще появляются у детей и у пожилых больных.
Абстинентный синдром характеризуют:
психомоторное возбуждение, чувство страха, вегетативные расстройства, в тяжёлых случаях могут появиться нарушения сознания и судороги.
Более выраженные симптомы отмены препарата могут появиться у больных, которые длительно получали высокие дозы препарата. Не следует внезапно прекращать длительное лечение, дозу уменьшают постепенно.
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Курение ослабляет действие диазепама, так как ускоряет его метаболизм.
Особенности применения
• Не назначать парентерально в состояниях шока, комы, острого отравления алкоголем и после травм головы
• Применение лекарства требует особого внимания у маленьких детей, из-за возможного нарушения функции дыхания
• У больных с ожирением, с нарушением функции печени и почек, а также у пожилых больных, период полувыведения лекарства в сыворотке во время его действия может значительно удлиняться
• При внутривенном введении следует проводить инъекцию медленно, быстрое введение препарата может вызвать коллапс
• Необходимо соответствующим способом уменьшить дозу наркотических обезболивающих препаратов, даваемых одновременно с диазепамом
• Во избежание возможных лекарственных взаимодействий с диазепамом применять другие препараты можно только после согласования с врачом
• В случае появления парадоксальных реакций необходимо прекратить приём препарата.
Длительное применение диазепама может вызвать психическую и физическую зависимость.
Влияние на способность обслуживать механические и транспортные средства
В период лечения препаратом и 5-дней после его окончания не следует водить автомобиль и обслуживать движущиеся механические устройства.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций, производимый с концентрацией 5 мг в 1 мл раствора и дозируемый по 2 мл в ампулы ёмкостью 2 мл упакованные в картонные коробки по 50 штук.
Условия хранения
Хранить в месте недоступном для детей.
Срок годности
По истечении срока годности препарат не применять.
Реланиум
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Реланиум является транквилизатором из категории бензодиазепинов.
[1], [2], [3]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Реланиума
Применяется при бессоннице, спастических состояниях, тревожных нарушениях и дисфории. Помимо этого при спазмах мышц скелета из-за артритов, травм, миозитов и бурситов, при вызванных напряжением сильных головных болях либо полиартрите, имеющем прогрессирующий характер и хроническую форму, а также артрозе, стенокардии и при спондилоартрите ревматического характера.
Медикамент также назначается при ощущении тревожности, напряжённости, преходящих реактивных состояниях, алкогольной абстиненции или треморе в области конечностей. Используется и для комплексной терапии язв внутри пищеварительного тракта, психосоматических нарушений, повышенного уровня АД, эпилептического статуса, менструальных нарушений, гестоза, расстройств, связанных с климаксом, а помимо этого чувства раздражительности, лекарственной интоксикации, экземы и болезни Меньера.
Перед выполнением эндоскопических либо хирургических процедур препарат используют для премедикации. Парентеральное введение вещества производится в качестве премедикации перед выполнением введения пациента в системный наркоз, а также в случае инфаркта миокарда.
Реланиум достаточно часто используется в неврологии и психиатрии, а кроме того для облегчения процессов родовой деятельности, при начавшихся преждевременно родах или преждевременно отслоившейся плаценте.
[4]
Форма выпуска
Выпуск медикамента производится в форме жидкости для внутримышечного либо внутривенного введения, внутри ампул объёмом 2 мл. Блистерная упаковка содержит 5 таких ампул. Внутри коробки содержится 1, 2 либо 10 таких упаковок.
[5], [6]
Фармакодинамика
Действующий элемент лекарства – диазепам. Он действует путём стимуляции бензодиазепиновых окончаний. Медикамент оказывает антиконвульсивное, снотворное, а вместе с этим центральное миорелаксирующее и седативное воздействие. Влияя на расположенный внутри висцерального мозга миндалевидный комплекс, лекарство оказывает анксиолитический эффект, уменьшая степень выраженности ощущений страха и беспокойства, а помимо этого тревоги и сильного эмоционального напряжения.
Реланиум обладает выраженными седативными свойствами, обусловленными воздействием в отношении неспецифических ядер таламуса и ретикулярной формации головномозгового ствола. Лекарство снижает выраженность проявлений, имеющих неврологическую природу. Подавляя клетки ретикулярной формации внутри головномозгового ствола, препарат приводит к развитию снотворного воздействия.
Лекарство потенцирует процесс пресинаптического замедления, обуславливая тем самым антиконвульсивное влияние. Диазепам не устраняет возбуждение внутри очага эпилепсии, но угнетает процессы распространения эпилептогенной активности.
Замедление спинальных полисинаптических афферентных путей торможения приводит к развитию миорелаксирующего влияния. Симпатолитический эффект приводит к развитию вазодилатирующего влияния относительно коронарных сосудов и к уменьшению показателей кровяного давления.
Медикамент может повышать границы болевого порога, а кроме того угнетать пароксизмы, имеющие парасимпатический и симпатоадреналовый, а также вестибулярный характер.
Помимо этого вещество ослабляет активность выделения желудочного сока по ночам.
Терапевтический эффект развивается в пределах 2-7-го дня лечебного курса. Лекарство не оказывает воздействия на продуктивные проявления психологического происхождения (галлюцинации, аффективные нарушения и бред).
При алкогольной абстиненции или хронической форме алкоголизма препарат ослабляет ажитацию, а помимо этого негативизм с тремором и выраженность делирия алкогольной природы и галлюцинаций.
У людей с аритмиями, а также парестезиями или кардиалгиями развитие медикаментозного влияния наблюдается к концу 1-ой лечебной недели.
[7], [8], [9], [10]
Фармакокинетика
При в/м уколе медикамент всасывается неравномерно, но полностью. Уровень Cmax отмечается по истечении 1-го часа.
При внутривенной инъекции у взрослого человека показатель Cmax достигается спустя 15 минут и определяется размером порции. Лекарственное вещество подвергается быстрому распределению внутри тканей с органами (в особенности внутри печени и головного мозга), проникает сквозь плаценту и ГЭБ, а также внутрь материнского молока.
Процессы внутрипеченочного метаболизма приводят к формированию активных метаболических продуктов: N-диметилдиазепама (составляет 50%) и оксазепама с темазепамом. При этом компонент N-диметилдиазепам накапливается внутри головного мозга, обеспечивая продолжительный и выраженный антиконвульсивный эффект.
Диметилированные и гидроксилированные метаболические продукты диазепама вместе с желчными и глюкуроновыми кислотами экскретируются в большей степени через почки.
Диазепам является транквилизатором с продолжительным типом влияния, поэтому срок его полураспада после в/в инъекции равняется 32-м часам, а срок полураспада N-диметилдиазепама – 50-100 часам. При этом показатели полного клиренса внутри почек составляют в пределах 20-33-ти мл/минута.
[11], [12], [13]
Использование Реланиума во время беременности
Запрещено применять лекарство при беременности.
Противопоказания
Осторожность требуется при таких состояниях (назначение после предварительной медицинской консультации):
[14], [15]
Побочные действия Реланиума
Использование препарата может спровоцировать появление отдельных побочных признаков:
Реланиум приводит к появлению привыкания, лекарственной зависимости, расстройствам дыхательной функции, уменьшению веса, диплопии, подавлению респираторного центра и булимии. Резкая отмена ЛС вызывает «синдром отмены», при котором наблюдается чувство возбуждения, тревожности, страха, раздражительности, нервозности, волнения или деперсонализации, а помимо этого головные боли, гиперакузия и дисфория. Также появляются парестезии, расстройства сна или восприятия, галлюцинации, тахикардия, психоз в острой форме, судороги и фотофобия.
У недоношенных младенцев лекарство приводит к развитию гипотермии, диспноэ и гипотензии мышц.
[16], [17], [18]
Способ применения и дозы
Размер порции необходимо рассчитывать, принимая во внимание показания, реакцию на лекарство, состояние больного и клиническую картину патологии (как основной, так и сопутствующих).
В психиатрии медикамент используется при дисфории, фобиях, истерических либо ипохондрических проявлениях и неврозах – 2-кратное введение за сутки порции 5-10 мг. Иногда, при необходимости, дозировка может быть повышена до 60-ти мг.
При алкогольной абстиненции медикамент вводят 3-кратно за первые сутки (10 мг вещества), а далее понижают порцию до 5-ти мг с 3-разовым применением за день.
Людям с атеросклерозом либо ослабленным пациентам нужно вводить по 2 мг препарата 2-разово за день.
В неврологии Реланиум используется при спастических состояниях или дегенеративных болезнях – 2-3-кратно за сутки в размере 5-10-ти мг.
При кардиологических или ревматологических заболеваниях: в случае стенокардии 3-разово за день вводится 2-5 мг препарата. При увеличенных показателях АД 3-кратно за сутки используется по 5 мг вещества. Для лечения вертебрального синдрома вводится по 10 мг вещества 4-кратно за сутки.
При комбинированной терапии инфаркта миокарда сначала вводится в/в методом 10 мг лекарства, а далее его используют в порции 5-10 мг с 1-3-кратным введением за день.
Для проведения дефибриляции во время премедикации вещество вводится на низкой скорости внутривенно – по 10-30 мг отдельными порциями.
Людям с вертебральным синдромом или спастическими состояниями, имеющими ревматическую природу, сначала вводят в/м методом 10 мг лекарства, а затем назначают применение таблеток (порция 5 мг, с 1-4-кратным приёмом за сутки).
Во время климакса, гестоза, психосоматических либо менструальных нарушений вещество вводится в количестве 2-5 мг, 3-кратно за сутки.
Чтобы облегчить процесс раскрытия маточной шейки и родовую деятельность, лекарство вводится внутримышечно в порции 20 мг.
Лекарственный раствор следует вводить внутримышечно либо внутривенно (на низкой скорости (1 мл/минута) в область крупной вены). Дозировки всегда должен назначать только лечащий доктор.
[19], [20], [21]