Рецепт 107 нового образца
Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор
Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно
19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.
Приказ
Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.
Назначение
Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.
Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.
Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.
Бланки
Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:
— психотропные ЛП Списка III;
— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;
— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
— иные ЛП, подлежащие ПКУ.
На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.
Форма рецептурных бланков на 2020 год
Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.
Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.
Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов рецептурных бланков 107-1у и 148-1/у-88, где изменения выделены красным цветом. 
Рецептурный бланк 148-1/у-88
Рецептурный бланк 107-1/у
Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.
На бланках рецептов больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.
Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».
Дополнения к перечню сокращений при назначении лекарственных препаратов – приказ № 4н
Нормы отпуска
Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н
Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Экспертиза
Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:
Алгоритм работы с рецептами
Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.
По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.
Стандартная операционная процедура
Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.
И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.
Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Рецептурный бланк по форме 107-1/у: когда используется, порядок оформления, для каких медикаментов предназначен
Некоторые препараты нельзя купить в аптеке без специального назначения врача. С недавних пор эти правила максимально ужесточились и теперь практически невозможно просто так приобрести медикамент, который занесен в особый перечень.
Файлы для скачивания:
Рецептурный бланк 107-1/у — это специальная форма, которая предназначена для выписывания рецепта на определенную категорию лекарственных средств, которые приобретаются за счет государственных дотаций или на личные средства больного. Для аптек предусмотрены особые правила отпуска некоторых медикаментов, запрещающие продавать некоторую категорию препаратов без рецепта. Каждый такой «разрешительный документ» имеет свой номер, срок действия и проходит строгий учет.
В каких случаях необходимо оформление рецепта
Форма 107-1/у является максимально востребованной. Такой бланк необходим при назначении большого перечня препаратов. Также бланк используется, когда пациенту нужно купить иммунобиологическую вакцину. Предварительно больной должен посетить врача, который поставит или подтвердит уже имеющийся диагноз и подберет определенное лечение, где будет необходимо использовать рецептурные медикаменты, которые внесены в особый перечень и не отпускаются в аптеке без соответствующего документа со штампами и другими официальными атрибутами.
Рецептурный бланк по форме 107-1/у: как заполнять в 2021 году
Порядок выполнения процедуры в новом году практически не изменился. Все правила, которые обязаны исполнять специалисты, допущенные до заполнения бланков, сохранились. В отличие от других форм, 107-1/у не обременен ни серией, ни номером. Также на этом бланке можно одновременно выписывать до трех медикаментов.
Внимание! Если заполнение выполнено некорректно или с нарушениями соответствующих требований, стандартов, с ошибками и помарками, бланк считается недействительным.
«Разрешительный документ» оформляется следующим образом:
После того как бланк заполнен он заверяется подписью и личной печатью доктора или другого медицинского специалиста, который выписывает рецепт. При назначении препарата специальной врачебной комиссией, на обратной стороне «разрешительного документа» ставиться особая отметка.
Порядок оформления рецептурного бланка по форме 107-1/у в 2021 году
Чтобы получить рецепт нужно обратиться в медицинское учреждение, где его должны оформить по всем установленным правилам. Перед назначением препарата и внесением его в соответствующий бланк, квалифицированный специалист должен сделать в медицинских документах следующие отметки:
Важно! Выписка лекарства запрещена, если нет на это никаких медицинских показаний, медикамент не прошел регистрацию на территории России, по инструкции его можно применять только в условиях стационара.
В амбулаторной карте обязательно ставиться отметка о том, что был выписан рецепт, который выдается на руки больному или его законному представителю.
Рецепты с пометкой «Пациенту с хроническими заболеваниями» выписывают на более длительный срок, который обязательно указывается в бланке. Также врач должен отметить периодичность того, как часто нужно отпускать лекарство. Единовременная продажа общего объема лекарств на весь период лечения возможен только при согласовании этого вопроса с лечащим доктором.
Если дозировка лекарства, которое присутствует в аптеке меньше указанных показателей, фармацевт должен провести количественный перерасчет с учетом терапевтического курса. При превышении дозировки, условия отпуска должен пересмотреть врач оформлявший рецепт.
Максимально допустимый объем препарата на один бланк можно увеличить вдвое тем больным, которым по показаниям необходимо длительное, интенсивное лечение, паллиативная и другая аналогичная помощь. В таких случаях на бланке должна присутствовать специальная, дополнительная пометка, поставленная медработником, скрепленная подписью и соответствующей печатью.
Образец заполнения рецептурного бланка 107-1/у
В форме заполняются следующие поля:
Любые исправления недопустимы.
В этом ролики вы можете детально посмотреть, как правильно заполнять бланк.
(Видео: “Рецептурный бланк № 107-1/у”)
Внимание! При назначении иммунобиологических средств (вакцин), медработник должен рассказать о температурном режиме и других условиях хранения.
Скачать бланк
Скачать форму можно обычным способом, кликнув на ссылку, которая быстро и без каких либо проблем переместиться в «загрузки» ПК. Распечатывать документ лучше в формате А6. То есть на один стандартный лист А4 поместиться 4 полноценных бланка.
Скачанный файл легко сохраняется на компьютере, в облаке или на любом современном цифровом носителе.
Какие препараты выписываются
Врачи используют бланк 107-1/у для назначения следующих лекарств:
Интересно знать! Врач имеет право назначать не стандартное количество лекарственных средств, которое находится в упаковке, а столько, сколько нужно пациенту в соответствии с курсом лечения.
При назначении не рекомендуется превышать максимально допустимую дозу, все должно быть в пределах нормы, установленной законодательством.
По новым правилам медик имеет право выписывать то количество препарата, которое необходимо пациенту, без учета того какое количество медикамента упаковано во вторичную упаковку. При этом работник аптеки обязан продать пациенту столько лекарственных средств: ампул, суппозиториев, блистеров и т.д., сколько указанно в рецепте.
По утвержденному Минздравом приказу аптекарь имеет право нарушать вторичную упаковку, чтобы отпустить нужный объем лекарств.
Важно! Запрещено нарушать первичную упаковку, делить таблетки на части.
Таким положением допустимо пользоваться в случае, если назначаются совершенно новые для больного человека препараты, действие которых на конкретного пациента еще не известно. Например при необходимости выявить как пациент перенесет новое средство, даст ли оно необходимый эффект и не вызовет ли серьезных побочных эффектов. Также этот подход возможен при назначении короткого терапевтического курса.
Сколько времени действует рецепт
Бланк действителен на протяжении 60 дней с того момента, как он был оформлен. В течение 2-х месяцев больной или его законный представитель имеют право купить препарат в любой аптечной сети, где медикамент есть в наличии.
Важно! Если человек имеет хронические заболевания, срок действия рецептурной формы может быть увеличен до 12 месяцев.
После того, как нужное средство было приобретено, сотрудник отпускавший продукцию ставит штамп, который подтверждает, что лекарство было выкуплено. После продажи или выдачи лекарства, аптекарь возвращает предоставленный рецепт покупателю.
Учет и хранение
Форма 107-1/у подлежит строгому учету, который ведется в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, который является официальным документом с подписью главного врача и необходимыми печатями.
В него вносится:
Медицинская организация назначает ответственного сотрудника, который занимается учетом и организует правильное хранение. Бланки помещают в металлический шкаф, который закрывается на замок. Помимо этого каждые три месяца экспертная комиссия проводит проверку.
После этого оформляется акт, где описываются условия, отмечается фактическое наличие и текущий остаток. При выявлении нарушений, ответственный сотрудник несет определенное наказание, которое предусмотрено законодательством.
По истечению срока хранения бланки утилизируют под строгим надзором комиссии. В процессе процедуры, ежемесячно составляются соответствующие акты. Уничтожение производится с помощью сжигания или замачивания порванных документов в хлорной извести. Метод утилизации в обязательном порядке документально фиксируется.
В аптеке также есть свои правила и сроки хранения рецептов. Расходные документы также хранятся в надежном металлическом шкафу, который закрывается на замок.